Пылевой (постельный) клещ

Общие сведения

Подкласс клещей представлен многочисленными видами членистоногих в классе паукообразных, обитающих в той или иной конкретной экологической нише. Например, мучной клещ, ресничный клещ (син. подкожный клещ, клещ демодекс), водяные, перьевые, хлебные, амбарные. Также широко представлены паутинные клещи, обитающие на приусадебном участке и на садово-комнатных цветах (в частности, на фиалках), являющихся опасными вредителями различных огородно-садовых и декоративных культур — красный паутинный клещ, грушевый, земляничный клещи и другие, нападающие на животных (лесной, луговой, лосиный клещ), пчелах (клещи семейства Varroa) или обитающие на коже человека (чесоточный клещ) и паразитиформные клещи (аргасовые/гамазовые).

Наиболее распространенный домашний клещ — это пылевой клещ (клещ домашней пыли), встречающийся практически во всех местах обитания человека, чья жизнедеятельность создает идеальную среду обитания для них (температуру окружающей среды, наличие пищи и условий для размножения). Фото пылевого клеща приведено ниже.

В целом, в жилых помещениях человека могут постоянно обитать несколько различных видов как паразитирующих, так и не паразитирующих на человеке клещей. Однако, наибольшую нишу занимают синантропные виды — пылевые клещи (син. бельевые, постельные, мебельные, бытовые, домашние), поскольку обитают и размножаются в белье, постели, мягкой мебели.

Характерные биологические особенности клещей домашней пыли

Пылевой клещ представляет собой микроскопическое насекомое, имеющее полупрозрачное беловатое округлой формы тельце, напоминающее внешне яйца насекомых. В передней части их туловища находятся ножки. Органы дыхания отсутствуют. Дыхание осуществляется всей поверхностью тела. Размеры варьируют в пределах 01-03 мм, хорошо размножающийся при температуре в помещении (+22-26°C) и влажности воздуха около 55%. Клещи домашней пыли относятся к группе сапрофагов, питающихся органическими остатками, в виде отмерших клеток эпидермиса/перхоти, объем которых ежедневно составляет 1,5-2,0 г. Длительность жизни клещей составляет около 60-80 дней, в течении которых самка откладывает 200-300 яиц. Бельевые клещи чрезвычайно чувствительны к микроклимату, соответственно, плодовитость/скорость развития клещей и продолжительность жизни во многом определяются температурой/влажностью окружающей среды и наличием пищи.

Жизненный цикл включает несколько этапов развития: яйцо, личинка, стадия нимфы (прото/телеонимфа) и имаго. Откладываемые в ткани яйца чрезвычайно устойчивы к замораживанию (выдерживают в течение 30 минут температуру −15° C), но чувствительные к воздействию тепла и света: погибают в течении 3 часов под прямым солнечным светом и 30 минут при температуре 60°C. Не выживают при влажности ниже 45%.

Излюбленными местами обитания в квартире являются: постельное белье, одеяла, ковры, пледы, обивка мебели, домашняя обувь, книжные полки, плинтуса. Постельный клещ предпочитает поселяется в натуральных материалах – пуховых/перьевых подушках, шерстяных одеялах, матрасах, перинах. Реже селятся в синтетических материалах. Останки мертвых особей и их фекалии смешиваются с различного рода домашней пылью, распространяясь по всей площади жилища. В целом пылевые клещи являются малоподвижными насекомыми, которые не бегают в помещении по постельному белью/полу, и находясь в пыли они почти не копошатся.

Клещи домашней пыли живут «колониями», численность которых может варьировать в пределах 10 — 10 000 насекомых/1 г пыли. Чаще всего концентрация клещей находится на уровне 100 клещей/1г, однако численность их популяции в квартире может существенно изменяться на протяжении года, достигая пика в период августа—октября.

Бывают ли клещи с крыльями ? Нет, независимо от вида клещ с крыльями не бывает. В целом, перепутать клеща, тем более пылевого с другими насекомыми невозможно. Но существуют насекомые похожие на клеща с крыльями (некоторые представители паукообразных, лосиная муха (син. лосиный клещ), жуки, летающие часто в лесу). Их описание и фото можно посмотреть в специальной литературе.

Медицинское значение клещей домашней пыли

Эволюционной особенностью пылевых клещей является отсутствие колюще-режущего ротового аппарата, поэтому они не могут кусать человека или внедряться в его кожный покров и питаться его кровью. То есть, пылевой клещ не паразитирует на человеке или на домашних животных. Соответственно, удаление клеща (попытки вытащить его самостоятельно), как это делается при укусе иксодового клеща неактуально. И если на теле человека, проживающего в квартире, часто появляются укусы или жильцы показывают фото укусов на теле, то постельный клещ к ним не имеет никакого отношения. Скорее всего это укусы других насекомых — клопов, комаров или блох.

Основную опасность для человека представляет непосредственно не сам пылевой клещ сколько продукты его жизнедеятельности (секрет латеральных желез, шкурки личинок и экскременты — фекальные шарики), являющихся сильными аллергенами, при контакте с которыми могут развиваться различного рода аллергические заболевания в виде аллергического ринита/конъюнктивита, атопического дерматита, бронхиальной астмы, особенно у лиц, имеющих генетически обусловленную предрасположенность к атопии или ослабленный иммунитет. Установлено, что аллергенность домашней пыли объясняется высоким содержанием в ней отходов жизнедеятельности клещей и сенсибилизацией организма к ним: по данным литературы сенсибилизация к аллергенам бытовых клещей выявляется у 40-55% пациентов, страдающих аллергическими заболеваниями. Основной путь сенсибилизации при клещевой аллергии аэрогенный (вдыхание домашней пыли, в которой содержатся экскременты насекомых), реже — контактный и крайне редко — пищевой (при попадании экскрементов в пищу).

Выявлена прямая связь между численностью клещевой популяции в жилище и риском развития аллергической реакции. Так, концентрация в 1 г пыли до 100 клещей является для человека относительно безопасной; концентрация около 500 насекомых/1 г сопровождается риском развития сенсибилизации; а при повышении концентрации до 1000-2000 – резко возрастает риск развития аллергии, в частности, приступов бронхиальной астмы. При этом, не следует забывать, что реакция на аллергены насекомых у разных людей индивидуальна.

Превалирующая часть аллергенов содержится в фекалиях насекомых, которые поднимаются в воздух и при дыхании человеком оседают на слизистых его дыхательных путей. На протяжении суток пылевой клещ способен экскретировать до 20 фекальных шариков, которые могут сохраняться в пыли помещений в течение длительного периода (около 4 лет). Из фекалий клещей выделено 4 группы основных аллергенов. Первая группа аллергенов (Der p 1; Der f 1) представлена белками гастроинтестинального происхождения (протеолитическими ферментами) с молекулярной массой около 25 кД. Аллергены второй группы (Der p 2; Der f 2) – белками, молекулярная масса которых составляет 10-14 кД. Аллергены третьей группы относятся к аналогам трипсина, а аллергены четвертой группы представлены клещевой амилазой с молекулярной массой около 55-60 кД.

Следует учитывать, что экспозиция клещевых аллергенов в жилище может быть значительной даже после снижения популяции насекомых поскольку аллергены представляют собой продукты их жизнедеятельности, которые могут накапливаться в пыли. Поэтому при определении степени аллергенности жилища важно учитывать не только величину популяции пылевых клещей, а и количественную характеристику текущей аллергенной нагрузки.

Проблема широкого распространения аллергии к клещам домашней пыли актуальна уже на протяжении длительного периода. По данным ВОЗ аллергией на пылевых клещей страдает почти 40% жителей в мире согласно стратегии этой организации, аллергия к пылевому клещу определяется как глобальная проблема для здоровья.

Патогенез

При попадании пыли с высоким содержанием продуктов жизнедеятельности клещей на кожу/слизистые оболочки дыхательных путей человека постепенно в организме развивается реагиновая сенсибилизация. Атопические реакции на них обусловлены циркуляцией реагиновых антител в кровяном русле. На фоне контакта клещевых аллергенов с тучными клетками бронхов, которые уже сенсибилизированы реагинами и образования комплексов антиген-антитело, происходит высвобождение медиаторов (гистамина, лейкотриенов, серотонина), что вызывает развитие аллергического воспаления, проявляющегося отеком слизистых оболочек, повышенным продуцированием слизи и бронхоспазмом (спазмом гладкой мускулатуры).

Классификация

Различают несколько видов синантропных пылевых клещей:

• Европейский клещ пылевой (лат. Dermatophagoides pteronyssinus).
• Американский клещ пылевой (лат. Dermatophagoides farinae).
• Волосатый клещ домашний (лат. Glycyphagus domesticus).

По локализации аллергического процесса в организме выделяют:

• поражения глаз (аллергический конъюнктивит);
• аллергические заболевания кожных покровов (атопический дерматит);
• аллергозы респираторного тракта (ринит/риносинусит/бронхиальная астма).

Причины

К основным причинам резкого увеличения численности популяции пылевых клещей в жилом доме/квартире и аллергенной нагрузки на проживающего человека являются:

• Нерегулярная/некачественная влажная уборка помещения.
• Захламленность полок/шкафов/антресолей.
• Несоблюдение правил гигиены.
• Отсутствие настороженности по отношению к пылевым клещам.

Симптомы

Симптомы аллергических проявлений к клещам домашней пыли развиваются чаще после непосредственного контакта человека с пылесборниками при уборке дома/контакте с запыленными вещами, а также при длительном нахождении в непроветриваемых закрытых помещениях. Симтомы появляются преимущественно в вечерние/ночные часы. Несмотря на круглогодичное присутствие клещей в домашней пыли имеют место сезонные колебания их количества (увеличение численности во влажные периоды), что сопровождается ростом аллергической симптоматики в этот период.

Именно появление аллергических симптомов позволяет распознать не только наличие в вашем жилище этих насекомых, но и то, что постельный клещ присутствует в большом количестве. Наиболее часто аллергия манифестирует симптомами ринита, атопического дерматита, бронхиальной астмы, реже отмечаются поражение глаз — конъюнктивит, которые проявляются чиханием/заложенность носовых ходов или выделениями из них, кашлем, одышкой, кожными реакциями по типу крапивницы, реже — повышенным слезоотделением/выделениями из глаз, зудом, светобоязнью и гиперемией конъюнктивы. Следует учитывать, что поражения глаз аллергического генеза необходимо отличать от проявлений поражения глаз клещами рода Demodex, поскольку распознать демодекс самостоятельно в домашних условиях достаточно сложно, а симптомы ресничного клеща имеют определенную схожесть — зуд глаз, покраснение краев век, появление на ресницах корочек/чешуек, выпадение ресниц.

Анализы и диагностика

Для выявления источника аллергенов и контроля численности клещей (оценки их концентрации) в жилище человека существует несколько методов:

• Подсчет клещей. В его основе выявление доминирующих видов клещей и после выделения из образцов домашней пыли их количественный подсчет под микроскопом, что позволяет определить видовой состав акарофауны, а также численное преобладание того или иного вида клещей.
• Определение гуанина (продукта выделения паукообразных), что является косвенным признаком наличия фекальных шариков клещей и позволяет судить о клещевом загрязнении помещения, поскольку существует высокая прямая корреляция между уровнем гуанина и содержанием аллергена Der p 1.
• Иммунохимический анализ аллергенов клещей (реакция иммунофлюоресценции), позволяющая выявить/определить количественно аллерген-специфические IgE-антитела).

С целью точного определения аллергена могут использоваться кожные пробы – скарификационные тесты/прик-тесты. Для этого наносятся/вводятся в кожу предполагаемые аллергены с последующей оценкой реакции на них. Также в условиях стационара могут выполняться провокационные тесты, при которых аллерген вводят организм тем или иным путем —закапывание в нос, глаза или вдыхание и по симптоматике оценивают реакцию.

Следует учитывать, что в домашней пыли могут присутствовать и другие виды домашних клещей, пищей которых являются органические остатки, однако определить их видовую принадлежность в домашних условиях практически невозможно, да и в этом нет необходимости, поскольку и методы их выявления и методы уничтожения для разных видов домовых клещей идентичны.

В настоящее время промышленностью разработаны химические тест-системы, которые позволяют выявить наличие продуктов жизнедеятельности пылевых клещей в жилых помещениях самостоятельно (например, тест-система «Акарекс» или Acarex-test). Они могут использоваться как для определения факта зараженности помещения клещами, так и для качественной оценки (много/ мало) концентрации аллергенов.

Лечение

Лечение аллергии на пылевого клеща включает комплекс мероприятий, направленных на снижение численности клещевой популяции в жилище и предупреждение контакта жильцов с аллергенами, устранение из организма больного аллергена, использование медикаментозных средств, подавляющих аллергические реакции, проведение специфической иммунокоррекции.

Снижение численности популяции пылевых клещей достигается путем проведения элиминационных мероприятий. Рассмотрим, как избавиться от клещей в домашних условиях собственными силами. Прежде всего, следует отметить, что борьба с домовыми клещами должна проводится на регулярной основе, особенно в помещениях, где проживают лица склонные к аллергии. Также необходимо учитывать, что полностью избавиться от постельного клеща в доме или в квартире практически невозможно, поэтому основной задачей является снижение популяции этих насекомых до приемлемого уровня — 100 клещей/1г пыли.

Элиминационные методы включают следующее

Механические методы уборки помещения (пылесосом). Однако, следует учитывать, что обычные пылесосы проблему не решают, а лишь усугубляют ее, поскольку повышают концентрацию аллергенов в воздухе, поднимая клещевые аллергены/мельчайшие частицы пыли, которые длительно не оседают и легко проникают в дыхательные пути. Для этого необходимо использовать специальные пылесосы с НЕРА-фильтрами для аллергиков. Или как вариант — пылесосы с толстыми стенками и пылесборниками, оснащенными специальной клапанной системой. Как крайний вариант разрешается использовать моющие пылесосы с аквафильтрами и лишь только со специальными акарицидными/антиаллергенными добавками. Пылесосить необходимо тщательно и медленно со скоростью 0,5 м2 поверхности за 1,5-2 минуты, особенно в местах, которые потенциально могут быть укрытиями для клещей. Частота уборки пылесосом — 2-3 раз в неделю. При этом важно во время смены постельного белья/уборки помещения обязательно использовать респиратор со встроенными сменными НЕРА-фильтрами или использовать многослойные марлевые повязки и не допускать попадания пыли на слизистую оболочку глаз/кожу. Какие-либо полоски, по типу разработанных для борьбы с клещами пчел в жилых помещениях не используются.

Физические методы. Включают стирку белья, постельных принадлежностей в горячей воде (выше 55-60 °C) 1-2 раза в неделю или стирку со специальными антиаллергенными/акарицидными добавками для стирки (серия Acari и Mite-nix), с последующим полным просушиванием спальных принадлежностей или их глажкой. Для мягкой мебели рекомендуется использовать специальные чехлы. Поскольку постельные клещи чувствительны к изменению температуры также могут использоваться методы «вымораживании» клеща в зимний период или прогревания ковров, подушек, одеял под прямыми солнечными лучами с экспозицией не менее 3-4 часов. Важным является и поддержание относительной влажности воздуха в жилом помещении на уровне 30-50%. Также можно использовать кварцевание помещения.

Химические методы. Базируются на применении различных акарицидных/антиаллергенных препаратов:

• Средство от клещей в домашней пыли Allergoff. Эффективно нейтрализует клещевые аллергены домашней пыли, снижает их концентрацию в жилых помещениях.
• Акарицидная добавка Allergoff для устранения аллергенов во время стирки. Эффективен при низкой температуре воды.
• Акарил — акарицидная моющая добавка в стирку, обеспечивающая эффективное удаление клещей.
• Противоаллергенная добавка Allrgen Wash.
• Средство для чистки ковров от клещей — Oreck Control Allergen Carpet Cleaner.
• Антиклещевые средства: Милбиол, Easy Air, Allergoff, Allergika.

Достоинством этих препаратов является быстрое действие и сохранение эффекта на протяжении 30-60 дней. Их регулярное применение позволяет сократить численность популяции насекомых, хотя, как уже подчеркивалось, полностью избавиться от пылевого клеща самостоятельно в домашних условиях невозможно. Не следует забывать, что после применения химических средств для борьбы с пылевыми клещами необходимо проветривание помещение, а все работы с ними должны проводиться в средствах специальной индивидуальной защиты (респиратор/ маска, очки, химзащитные перчатки), а после их завершения необходимо принять душ.

Медикаментозная терапия

Направлена на выведение из организма и нейтрализацию аллергенов, купирование/снижение выраженности симптомов и уменьшение количества обострений. Вывод аллергенов происходит через выделительные системы организма с мочой или каловыми массами. Для ускорения выведения рекомендуется обильное питье (не менее 3 литров жидкости в виде минеральной воды, фито-чаев, настоев трав), водные процедуры, промывания носовых пазух/дыхательных путей, прием сорбентов (Полисорб, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум, Полифепан и др.). В тяжелых случаях — проведение инфузионной терапии (Натрия хлорид, Декстран) или плазмаферез (в условиях стационара).

При выраженных аллергических проявлениях/частых обострениях показано назначение антигистаминных препаратов (Лоратадин, Клемастин, Дифинилгидрамин, Хифенадин, Зиртек, Телфаст, Эриус, Зодак, Дезлоратадин и др.), гипосенсибилизирующие лекарственные средства (Кальция глюконат), стабилизаторы мембран тучных клеток, например, Кетотифен.

В случаях развития атопического дерматита основным методом является местная терапия глюкокортикостероидами (Триамцинолона ацетонид, Бетаметазона валерат, Флутиказона пропионат, Мометазона фуроат, Клобетазола пропионат) в форме мази/крема, лосьона или спрея, которые наносят тонким слоем на кожу в местах поражения 1–2 раза в сутки в течении 1-2 недель. При выраженном поражении кожных покровов могут назначаться перорально глюкокортикостероидные препараты системного действия, например, Дексазон, Преднизолон в течение 7 дней с постепенным снижением его дозировки.

При приступах удушья показано назначение b2–агонистов (Сальбутамол, Фенотерол), адреноблокаторов (Атенолол, Метопролол, Анаприлин), бронхолитических препаратов (Бронхолитин).

В настоящее время лицам с высокой чувствительностью к аллергенам пылевого клеща для снижения выраженности аллергической симптоматики и достижения стойкой/длительной ремиссии показано проведение специфической АСИТ-терапии. Для этого используются специфические аллерген-препараты, содержащие в небольшой дозировке белок пылевого клеща.

Препараты вводятся в течении длительного периода 1-2 раза в неделю с постепенным увеличением дозы, вызывая приспособление иммунной системы человека к раздражителю. Примером такого препарата является Сталораль Аллерген клещей в форме подъязычных капель, который можно купить на курс в аптечной сети. Цена на препарат варьирует в пределах 8-10 тысяч за 5 флаконов (рис. ниже).

Лечение других видов клещей, например, лечение ресничного клеща или чесоточного клеща имеет свою специфику и его описание в тему этой статьи не входит.

Доктора

специализация: Аллерголог / Дерматолог / Педиатр / Семейный врач

Зейтуллаева Ольга Марковна

2 отзываЗаписаться

Здойников Роман Алиевич

5 отзывовЗаписаться

Дерзян Гор Нверович

3 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Полисорб

Энтеросгель

Зиртек

Лоратадин

Клемастин

Эриус

Зодак

Кальция глюконат

Кетотифен

Преднизолон

Бронхолитин

• Полисорб, Активированный уголь, Энтеросгель, Фильтрум, Полифепан, Натрия хлорид, Декстран, Лоратадин, Клемастин, Дифинилгидрамин, Хифенадин, Зиртек, Телфаст, Эриус, Зодак, Дезлоратадин, Кальция глюконат, Кетотифен, Триамцинолона ацетонид, Бетаметазона валерат, Флутиказона пропионат, Мометазона фуроат, Клобетазола пропионат, Дексазон, Преднизолон, Сальбутамол, Фенотерол, Метопролол, Бронхолитин, Анаприлин, Сталораль Аллерген клещей.

Процедуры и операции

Отсутствуют.

Диета

При наличии в помещении пылевых клещей и отсутствии аллергической реакции у жильцов рацион питаний стандартный, привычный для каждого. В тоже время лицам с отягощенным аллергоанамнезом показано назначение гипоаллергенной диеты. Адекватная гипоаллергенная диета относится к важной составляющей комплексной терапии, позволяет достичь обратного развития, снизить риск развития рецидивов и перехода в хроническое течение, улучшить качество жизни.

В ее основе исключение из рациона питания продуктов/блюд с высокой сенсибилизирующей активностью, которые содержат различного рода искусственные пищевые добавки (консерванты, красители, эмульгаторы) и пищи, являющейся неспецифическим раздражителем слизистой ЖКТ.

Исключению из рациона питания подлежат бульоны, жареные, острые/солёные блюда, морепродукты, яйца, копчености, икра, маргарин, колбасные изделия, печень, грибы, рыба, тугоплавкие жиры, острые сыры, майонез перец, кетчуп, хрен; из овощей — квашенная капуста, шпинат, томаты, редис, редька, щавель, болгарский перец, маринованные/солёные огурцы, фрукты красной/оранжевой окраски (ананас, клубника, малина, киви, цитрусовые, земляника, персик, облепиха, абрикос виноград, гранат), дыня, арбуз, орехи, ягоды, газированные фруктовые напитки, какао, кофе, квас, пастила кисели, мёд, карамель, шоколад, зефир, кексы/торты.

Ограничивается употребление цельного молока, манной крупы, хлеба высшего сорта, макаронных изделий, творога, сливочного масла фруктового йогурта, мяса кур, ранних овощей без предварительного вымачивания, чеснока/лука, огурцов, моркови, свеклы, фруктовых салатов.

В рацион питания рекомендуется включать постное мясо, неострые сорта сыра, крупы (кроме манной), кисломолочные продукты без фруктовых добавок, хлебцы зерновые, пшеничный хлеб второго сорта, мясные консервы для детского питания, рисовые палочки, растительное масло (оливковое, подсолнечное, кукурузное); из овощей — зелёный горошек, все виды капусты, патиссоны/кабачки, зелень укропа, петрушки; из фруктов — зелёные яблоки, крыжовник, груши, сливы, светлую черешню и соки из них, разбавленные кипячёной водой, зеленый чай.

Необходима щадящая кулинарная обработка продуктов, которые отваривают, готовят на пару/запекают. Чрезвычайно важно в связи с исключением из рациона целого ряда продуктов не допускать дефицита питательных веществ, витаминов и калорийности рациона питания. По мере достижении стойкой ремиссии диета постепенно расширяется, но некоторые продукты (мед, шоколад, рыба, грибы, какао/кофе) исключаются на длительный период, поскольку они могут способствовать возврату аллергенной симптоматики.

Профилактика

К наиболее эффективным мерам профилактики, позволяющим поддерживать популяцию пылевых клещей в жилом помещении на низком уровне и создать гипоаллергенную среду, минимизирующей аллергенную нагрузку на организм относятся:

• Регулярная (два раза в неделю) тщательная влажная уборка помещения с добавлением антиклещевых химических средств.
• Использование пылесосов со специальными фильтрами.
• Регулярная смена постельного белья и его стирка с акарицидными/противоаллергенными добавками и последующим проглаживанием, что позволяет избавится от самих паразитов и продуктов жизнедеятельности.
• Удаление различного рода «пылесборников» – мягких игрушек, ковровых дорожек/ковров, паласов, жалюзи, ненужных газет/журналов.
• Использование антиаллергенных чехлов из специальной ткани для матрасов/подушек.
• Замена перьевых/пуховых изделий на изделия, содержащие синтетический гипоаллергенный наполнитель.
• Хранение книг в застекленных шкафах/полках.
• Ежедневное проветривание жилого помещения.
• Установка кондиционера со специальным противоаллергенным фильтром и его регулярная смена.
• Не используйте обогревательные приборы, имеющие встроенные вентиляторы, способные поднимать в воздух пыль.
• Поддержание влажности воздуха на уровне 50%.

Последствия и осложнения

При отсутствии контроля за численностью популяции пылевого клеща в жилом помещении в условиях повышенной аллергенной нагрузки на организм проживающего человека, особенно у лиц с отягощенным аллергоанамнезом или имеющих генетически обусловленную предрасположенность к атопии/ослабленный иммунитет возрастает вероятность появления аллергической симптоматики и различного рода аллергических заболеваний (аллергического ринита/конъюнктивита, атопического дерматита, бронхиальной астмы).

Прогноз

Прогноз определяется наличием/отсутствием аллергической реакции на аллергены пылевого клеща и при наличии таковой — выраженностью симптоматики. При игнорировании профилактических мер по снижению численности популяции насекомых присутствует риск хронизации аллергических заболеваний.

Список источников

• Масленникова Л.А., Глыбина А.А., Божко Г.Г., Панкова Ю.И. Борьба с пылевыми клещами// Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. – 2018. – № 5-2. – С. 396-399.
• Пухлик Б.М., Бобело О.Л., Дзюбенко С.П. Клещи домашней пыли – наиболее важные аллергены из окружения человека // Клиническая иммунология, Аллергология, Инфектология. 2018 - №3. С. 22-26.
• Зарицкая Л.В., Желтикова Т.М., Черняк Б.А. Клещи домашней пыли в жилых помещениях г. Иркутска// Аллергология. – 2002. – №1. – С. 21-25.
• Суровенко Т.Н., Железнова Л.В. Акарологический мониторинг как составляющая лечебной стратегии при клещевой сенсибилизации//Аллергология. – 2002. – № 4. – С. 23-29.
• Желтикова Т.М., Антропова А.Б., Петрова-Никитина А.Д., Мокеева В.Л., Биланенко Е.Н., Чекунова Л.Н. Экология жилых помещений и аллергия // Аллергология. — 2004. — № 3. — C. 20-28.

Комментарии