Пайпель-биопсия эндометрия

Что такое пайпель-биопсия эндометрия?

Пайпель-биопсия – это инвазивная диагностическая процедура, целью которой является исследование слизистой оболочки матки (эндометрия). Ее суть заключается в заборе материала для гистологического исследования, направленного на выявление атипичных изменений.

Для биопсии эндометрия используют специальный инструмент – пайпель. Это мягкая эластичная трубка диаметром до 3-4 см с поршнем внутри и боковым отверстием на конце. Забор клеток поверхностного слоя слизистой оболочки матки осуществляется вакуумным способом. При использовании пайпеля не требуется расширение матки.

Исследование часто применяют в гинекологии, чтобы обнаружить внутриматочные патологии. В редких случаях оно является лечебно-диагностическим, то есть в ходе манипуляции сразу проводят иссечение новообразований и патологических участков. Для уменьшения дискомфортных ощущений используется местная анестезия.

Пайпель-биопсия является менее травматичной и более безопасной альтернативой диагностического выскабливания, в ходе которого вслепую удаляют эндометрий, серьезно травмируя орган. После кюретажа матки возрастает риск появления рубцовых изменений и нарушения репродуктивной функции.

По результатам биопсии эндометрия врач определяет, нужно ли пациентке выскабливание или же лечебная гистероскопия.

Что показывает?

Пайпель-биопсия обладает высокой точностью и информативностью. Она показывает:

• воспаление;
• гиперпластические процессы – разрастание или утолщение эндометрия;
• предраковое состояние эндометрия;
• злокачественное перерождение клеток;
• несоответствие толщины функционального слоя эндометрия текущей фазе менструального цикла;
• возможные причины возникновения патологических процессов;
• характер изменения слизистой оболочки под влиянием гормонов.

Исследование имеет диагностическую ценностью перед ЭКО. С его помощью оценивают состояние эндометрия и выявляют риски, связанные с имплантацией плодного яйца.

Показания

Биопсию эндометрия назначают, чтобы выявить причины следующих проблем:

• бесплодие;
• угроза выкидыша, преждевременное старение плаценты или многоводие при предыдущей беременности;
• невынашивание беременности на ранних сроках;
• боль внизу живота, кровотечение, повышение температуры тела и другие болезненные симптомы после аборта;
• хронический эндометрит;
• гормональная недостаточность второй фазы цикла;
• неудачи в ЭКО;
• нарушение менструального цикла, в том числе обильные менструальные кровотечения;
• полипы эндометрия и другие новообразования;
• вагинальные кровотечения в середине цикла неясного генеза, включая кровотечения, возникающие во время гормональной терапии;
• гиперплазия эндометрия – доброкачественное заболевание;
• маточные кровотечения в период менопаузы;
• эндометриоз;
• подозрение на онкологическое заболевание.

Процедура входит в перечень исследований на этапе подготовки к ЭКО. Ее назначают женщинам репродуктивного возраста для оценки эффективности гормональной терапии и контроля развития внутриматочных заболеваний. Также с ее помощью получают образцы тканей для бактериологического анализа.

Противопоказания

Исследование не проводят во время беременности, поскольку оно может стать причиной выкидыша. К другим противопоказаниям относится:

• острый эндометрит – воспаление слизистой оболочки матки;
• инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;
• тяжелая стадия анемии;
• нарушение свертываемости крови;
• прием антикоагулянтов, который может привести к кровотечениям после забора эндометрия;
• психические нарушения.

Подготовка

Подготовка к биопсии начинается с осмотра гинекологом. Врач делает забор мазков, чтобы убедиться, что у пациентки отсутствуют противопоказания. Дополнительно перед биопсией необходимо сделать:

• общий анализ крови;
• коагулограмму (если есть подозрение на патологии гемостаза)
• анализы крови на гепатит, ВИЧ и сифилис;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который позволяет диагностировать беременность;
• на сроке 6-8 недель.

При наличии признаков инфекционно-воспалительного процесса, помимо мазка на флору, назначают ПЦР-диагностику половых инфекций – ВПЧ, хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, гонореи и т.д. При выявлении патогенных возбудителей назначают медикаментозное лечение, без которого невозможно проведение инвазивных манипуляций.

Женщина должна быть уверена на 100%, что не беременна, поэтому в цикле перед проведением процедуры обязательна контрацепция. Для исключения искажения результатов не рекомендуется применять любые гормональные препараты.

За несколько дней до исследования важно:

• прекратить половую активность;
• отказаться от использования влагалищных свечей и таблеток, тампонов;
• не проводить спринцевания;
• не принимать горячую ванну или душ, не посещать сауну/баню;
• избегать физических нагрузок.

В день инвазивной манипуляции следует опорожнить кишечник, провести гигиену половых органов.

На какой день цикла проводят пайпель-биопсию, зависит от типа патологии эндометрия. При подозрении, что новообразование злокачественное, а также при маточных кровотечениях, не связанных с менструацией, исследование проводят независимо от дня цикла.

Оптимальное время для проведения процедуры:

• при бесплодии – первый или предпоследний день цикла;
• при полипах или гиперплазии эндометрия – после завершения месячных;
• при гормональной дисфункции – вне зависимости от цикла, с перерывом 6-8 дней;
• при длительных и обильных маточных кровотечениях – 7-10 день кровотечения;
• при полименорее – 5-10 день;
• чтобы определить чувствительность эндометрия к гормонам – 17-24 день;
• перед ЭКО – 7-11 день.

В целом лучший период для диагностики – 9-10 и 21-25 день цикла.

Техника выполнения пайпель-биопсии

Пайпель-биопсия проводится даже во время месячных и кровотечений в менопаузе, если это требуется. Врач может выполнить забор эндометрия в ходе диагностической гистероскопии или УЗИ.

Схема выполнения пайпель-биопсии

Процедура безопасная и малотравматичная, госпитализация не требуется. Пока берется биопсия, женщина может ощущать дискомфорт, сравнимый с менструальной болью.

Для забора эндометрия используют одноразовый пайпель – урогенитальный зонд, работающий по принципу шприца. Техника выполнения манипуляции:

• Женщина ложится на гинекологическое кресло. Во влагалище вводят зеркало, позволяющее врачу-гинекологу осмотреть стенки влагалища и шейку матки.
• В полость матки, без использования расширителя, вводится пайпель. В этот момент женщина ощущает схваткообразную боль, которая проходит после извлечения инструмента.
• Вытягивая поршень, как при использовании шприца, в трубке создается давление. В нее всасываются частицы эндометрия. Забор производится из разных участков, чтобы повысить информативность исследования. Если количество биоматериала недостаточно, требуется повторная процедура.
• Пайпель и зеркало извлекают.
• Частицы эндометрия наносят на предметное стекло, а затем передают в лабораторию на цитологическое и гистологическое исследование.

Продолжительность процедуры меньше минуты. По ее окончанию врач дает рекомендации на период реабилитации.

Результаты пайпель-биопсии эндометрия

Результаты цитологического и гистологического анализы готовятся в течение 5-10 рабочих дней. Заключение нужно показать лечащему гинекологу, чтобы он правильно интерпретировал данные. В нем может содержаться следующая информация:

• состояние эндометрия, соответствие его возрастным норма и фазе цикла, наличие гормональных нарушений и их вида;
• гиперплазия эндометрия – диффузная или железистая, аденоматоз, единичные полипы, атипические клетки;
• гипоплазия или атрофия эндометрия – недостаточность толщины слизистой оболочки, воспалительные изменения – эндометрит;
• наличие злокачественных клеток – рак эндометрия.

Последствия и осложнения

Любая инвазивная манипуляция сопряжена с повышенным риском осложнений. В случае с пайпель-биопсией это:

• боли внизу живота, устойчивые к действию анальгетиков;
• повышение температуры тела, связанное преимущественно с развитием инфекционно-воспалительных осложнений;
• обильные кровянистые выделения;
• гнойные выделения из влагалища.

При появлении этих симптомов нужно немедленно обратиться к гинекологу.

В целом риск осложнений после пайпель-биопсии минимальный. В норме после процедуры женщина будет испытывать тянущую боль внизу живота и умеренную слабость, могут появляться скудные мажущие выделения из половых путей, которые сохраняются до 3-5 дней. Изменение продолжительности текущего цикла является нормальным.

Восстановление

Пока не исчезнут все неприятные последствия биопсии, а это около 5 дней, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• половой покой;
• отказаться от физических нагрузок, подъема тяжестей;
• не принимать горячую ванну или душ, любые тепловые процедуры могут спровоцировать кровотечение;
• воздержаться от спринцевания, использования вагинальных свечей.

При выделениях нужно пользоваться прокладками, но не тампонами. Чтобы не терпеть боль, можно применять безрецептурные обезболивающие.

Отзывы о пайпель-биопсии эндометрия

О пайпель-биопсии эндометрия есть как положительные, так и отрицательные отзывы. Процедура болезненная, поэтому большинство женщин нуждаются в местном обезболивании. Хотя некоторые пациентки вовсе не испытывают боли, что связано с индивидуальным болевым порогом. Отмечено, что для нерожавших женщин эта процедура кажется более болезненной, чем для рожавших.

• «… По результатам УЗИ мне назначили биопсию. Гинеколог, сказала, что обезболивание не предусмотрено, поэтому нужно потерпеть. Боль чувствовалась, как при схватках, после процедуры немного болел низ живота и были кровяные выделения, но это нормально».
• «… Мои впечатления от пайпель-биопсии не самые приятные, было больно, особенно когда делали забор эндометрия. Единственное радует, что удалось обнаружить проблему и подобрать эффективную терапию».
• «… Было подозрение на эндометриоз, еще и несколько полипов в полости матки обнаружили. Потребовалась диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия. В общем исследование длилось не более 10 мин., применялся общий наркоз».
• «… Делала биопсию эндометрия в платной клинике. Хоть цена и выше на пару тысяч, зато понравилось отношение врача. Местное обезболивание не сильно помогло, боль ощущалась. Осложнений после процедуры не было».

Цена пайпель-биопсии эндометрия

Цена аспирационной биопсии эндометрия – от 3000 рублей.

Список источников

• Ю. Ю. Табакман, А. Ю. Костин, Г. Р. Бутенко, А. Г. Солопова. Аспирационная биопсия эндометрия – значение гистологического и цитологического исследования. Сибирский онкологический журнал, 2007 г.
• Коваленко Н. В., Жаворонкова В. В., Демидов И. А., Антоненко Г. В. Информативность исследования онкомаркеров в аспирационном биоптате эндометрия при диагностике рака тела матки // Современные проблемы науки и образования. – 2022. – № 6-1.

Комментарии