Некроз

Некроз представлен процессом, который характеризуется местным омертвением участка ткани живого организма. Данный процесс начинает развиваться как под воздействием эндогенных, так и экзогенных факторов (то есть внутренних или внешних). К первым можно отнести нарушения кровообращения и трофики тканей из-за различных причин, ко вторым чаще всего относятся травмы. Факторы, вызывающие некроз:

• Механические, в результате которых происходят разрыв и другие нарушения целостности ткани
• Термические, температуры ниже 15 градусов Цельсия и выше 60 могут приводить к обморожениям, и как следствие к некрозам тканей
• Электрические факторы действуют образом, аналогичным термическим: в местах прохождения электротока возникает высокая температура, и ткани прогорают
• Химические вещества, такие как крепкие щелочи и кислоты, могут приводить к некрозу, вызывая его сухую или влажную форму
• Лучевые факторы также приводят к омертвению тканей, проникающая радиация может приводить к некрозам самых тяжелых форм
• К токсическим факторам относятся токсины микробов, которые также могут становится причиной развития некроза
• Расстройства кровообращения, приводящие к развитию некрозов, могут быть следствием неправильной работы сердечнососудистой системы, длительного спазма сосудов, ранения или сдавления сосудов, изменения химизма крови и т.д. Даже незначительное нарушение трофики может приводить к омертвению тканей. К примеру, при повреждениях спинного мозга пролежни развиваются в течение которого промежутка времени.

На скорость развития и глубину проникновения некроза влияют многие факторы: особенности внешней среды, наличие или отсутствие микрофлоры в очаге, физиологические особенности организма, состояние здоровья и т.д. Охлаждения области потенциального омертвения, ее согревание, наличие микробов могут значительно усугублять процесс некроза тканей.

По этиологии возникновения некроз подразделяют на:

• Ишемический – другими словами инфаркт. Возникает вследствие эмболии, тромбоза, спазма артерий, перенапряжения органа из-за кислородного голодания (гипоксии). Термин инфаркт может быть применим к почке, селезенке, мозгу, участку миокарда.
• Травматический некроз возникает вследствие прямого воздействия различных факторов на ткань. Радиация, высокие и низкие температуры, электротравмы приводят именно к данному виду омертвения тканей.
• Трофоневратический некроз может быть вызван нарушениями или заболеваний периферической или центральной нервной системы.
• Токсигенны некроз может развиваться в результате попадания токсинов небактериального и бактериального происхождения. Во внутриутробном периоде изредка происходят случаи токсического некроза в результате действия бактерий или лекарственных препаратов.

По механизму возникновения:

• Прямой: травматический, токсический
• Непрямой: трофоневротический, ишемический, аллергический

По морфологическим признакам:

• Сухой некроз. Развивается в случае замедления гидролитических процессов, повышенном содержании белков. Для данного вида некроза характерна сухая и плотная консистенция омертвевшей ткани. В качестве примера может служить некроз мышц при тифе, фибриноидный некроз при аутоиммунных и аллергических заболеваниях. Творожистый некроз относится к данной разновидности, развивается он при таких заболеваниях как сифилис, туберкулез, лимфогрунелемотоз. В результате химического анализа таких омертвевших участков кожи выявляется большое количество липидов.
• Влажный некроз. Для данного вида некроза характерна дряблая ткань, содержащая большое количество влаги. Влажный некроз может развиваться в тканях, которые богаты жидкостью и для которых характерна активность гидролитических ферментов. Примером такого очага может служить головной мозг.
• Гангрена. Она представляет собой некроз тканей очень темного или черного цвета, который развивается тканях через анатомические каналы или прямо. Такой цвет обусловливается веществом, которое получилось из соединения гемоглобина и сероводородного воздуха. Гангрена бывает сухой и влажной. Первая обычно затрагивает конечности, для нее характерно длительное течение. Влажная гангрена может развиваться очень быстро, для нее характерно присутствие инфекции.
• Пролежни. Под данным видом омертвения тканей понимают их смерть в результате нарушения трофики, кровообращения, постоянного давления. Как правило пролежни возникают у лежачих больных на лопатках, пятках, в области кресца, локтевых суставов, седалищной кости и т.д. В мировой медицинской практике известны самые неожиданные места образования пролежней: даже давление зубного протеза не десну может приводить в данному виду некроза.

Для лечения некрозов используются как местные, так и общие препараты, при этом для каждого вида некроза характерно свое особенное лечение. В целом лечение подразумевает обработку дезенфецирующим растровом, вскрытие – для влажных форм, иссечение мертвых тканей, наложение повязок, проведение сосудистой и антибактериальной терапии.

Комментарии