Стрептококк (стрептококковая инфекция)

Общие сведения

Стрептококки относятся к грамположительным хемоорганотрофным факультативно-анаэробным бактериям, входящим в семейство Streptococcaceae. Они обитают в полости рта и носа, в толстом кишечнике, в пищеварительных и дыхательных путях человека и животных. В большинстве случаев эти бактерии чувствительны к пенициллину. Они не образуют споры.

Стрептококковая инфекция – это группа инфекционных болезней, которые провоцируют разные виды стрептококков. Они вызывают очень большое количество заболеваний – от фарингита и ангины до сепсиса и эндокардита. Поражаются в основном кожные покровы лица, шеи, рук, органы дыхания.

На сегодня выделяется более 15 разных видов стрептококка, но наиболее распространенные из них — альфа, бета и гамма. И если альфа и гамма стрептококки, не превышая нормального количества, составляют часть микрофлоры ЖКТ, полости рта и системы дыхания в норме, то стрептококк группы Б является опасными для здоровья. Именно разновидность этих бактерий группы Б является причиной развития большого количества заболеваний.

О том, какие разновидности этих бактерий опасны для человека, и как правильно действовать, если у больного диагностирована стрептококковая инфекция, пойдет речь в этой статье.

Патогенез

Streptococcus – это факультативно-анаэробные шаровидные грамположительные микроорганизмы, которые остаются устойчивыми в окружающей среде. Они демонстрируют устойчивость к высушиванию, по нескольку месяцев сохраняются в гное, мокроте. Гибнут через 30 минут при температуре 60 °С. При воздействии химических дезинфицирующих средств погибают через 15 минут.

Источником инфекции является носитель стрептококка или больной человек. Инфицирование происходит аэрозольным методом. Заразиться можно во время кашля, разговора, чихания. Так как путь передачи аэрозольный, то в основном инфекция передается от людей с заболеваниями дыхательных путей – скарлатиной, ангиной.

Также инфекция в более редких случаях может передаваться алиментарными контактными путями, то есть через загрязненные руки и зараженные продукты. Стрептококки группы А, попадая в некоторые продукты питания, активно размножаются и в течение продолжительного времени сохраняют вирулентные свойства.

Патогенез представляет собой несколько последовательных реакций, среди которых – и системный воспалительный ответ. Как правило, воротами инфекции является слизистая ротоглотки. Микроорганизм начинает размножаться, когда прикрепляется к поверхности эпителия и связывается с его рецептором. Поэтому чувствительность к возбудителю во многом определяется состоянием слизистых оболочек. Если рецепторы имеют высокую чувствительность к возбудителю и при этом в организме мало противострептококковых антител, то резистентность к стрептококку будет низкой.

Далее возбудитель размножается и продвигается по лимфатическим образованиям при участии макрофагальной системы.

Макрофаги, которые выстилают эндотелий сосудов и находятся в стенке капилляров, определяют и вылавливают патогенные микроорганизмы в кровотоке. Стрептококк в организме блокирует макрофагальные функции. На ранних этапах после попадания их в организм образования антител еще не происходит. Поэтому на ранних этапах стрептококки активно размножаются и выделяют факторы агрессии, которые демонстрируют антифагоцитарные свойства и повреждают ткани.

Развитие фазы токсемии при стрептококковой инфекции связано с тем, что в кровь попадают экзогенные и эндогенные пирогены. Когда в организм попадает стрептококк, мобильные фагоциты выделяют в кровоток термостабильные белковые пирогены. В этот процесс вступают В-лимфоциты, фибробласты, макрофаги, которые находятся в разных органах и тканях. По мере развития воспалительного процесса в организме образуются метаболиты арахидоновой кислоты и провоспалительные цитокины. Впоследствии происходит раздражение центра терморегуляции в гипоталамусе, и это приводит к лихорадке. Воспаление затрагивает новые клетки, происходит последующее высвобождение провоспалительных веществ, что ведет к активизации воспалительного процесса.

Для стрептококковых инфекций характерно экссудативно-деструктивное воспаление, которое развивается в сосудистом русле и вокруг него.

Еще одной особенностью стрептококковой инфекции является аллергический компонент воспалительного процесса. Наиболее выражены его признаки на 2-3 неделе болезни.

Классификация

Микробиология выделяет определенные виды стрептококков, имеющие значение в медицине. В зависимости от определяемого на кровяных средах лизиса эритроцитов Streptococcus spp (several species) подразделяется на такие виды:

• Гемолитический стрептококк типа альфа. Альфа-гемолитический стрептококк вызывает частичный гемолиз. Бактерии, относящиеся к этой группе, также называют зеленящий стрептококк. К этой группе относятся: Streptococcus pneumoniae, Streptococcus thermophilus, а также зеленящие стрептококки Streptococcus mutans, Streptococcus mitis, Streptococcus salivarius, Streptococcus sanguis и др.
• Бета-гемолитический – вызывает полный гемолиз. К этой группе относится целый ряд стрептококков, которые подразделяются на серогруппы. В эту группу входят: Streptococcus pyogenes; некоторые штаммы S. dysgalactiae subsp. еquisimilis и Streptococcus agalactiae anginosus, Streptococcus agalactiae; стрептококки из серогруппы С, которые преимущественно вызывают заболевания у животных; бактерии серогруппы D. Бактерии этого типа наиболее патогенны.
• Гамма-стрептококк – негемолитический стрептококк. Негемолитический тип бактерий неопасен, он не провоцируют развития гемолиза.

Также медики выделяют следующие, имеющие значение, виды этого патогена:

• Пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) – ранее у представителя этой группы было название Streptococcus haemolyticus. К этой группе относятся бета-гемолитические стрептококки группы А. Streptococcus pyogenes имеет диаметр клеток 0,6-1 мкм. Многие штаммы стрептококк пиогенес образуют капсулу. Пиогенный стрептококк в большинстве случаев продуцирует стрептокиназу, стрептодорназу, стрептолизины, иногда — эритрогенный токсин. Пиогенес присутствует в нормальной микрофлоре глотки, может вызывать разные болезни.
• Streptococcus pneumoniae – входит в группу пневмококковых инфекций. Возбудитель является кокком, не формирует спор. В организме образует капсулу, хемоорганотрофы, факультативные анаэробы. Паразитирует в дыхательных путях, провоцирует развитие острых пневмоний и бронхитов.
• Streptococcus faecalis (фекальный), Streptococcus faecies — это стрептококки группы D. Стрептококк фекальный (Streptococcus faecalis) и Streptococcus faecies объединяют в группу энтерококков. В организме они провоцируют септические процессы
• Streptococcus salivarius (Streptococcus thermophilus), Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans, Streptococcus mitis – гемолитические и негемолитические стрептококки. Относятся к разным серогруппам. Доказано их участие в образовании зубных бляшек. Отмечена их этиологическая роль в развитии кариеса. Стрептококк митис (Streptococcus mitis) является одним из возбудителей инфекционного эндокардита. Митис оседает в полости рта и носа, в верхних дыхательных путях.
• Стрептококк оралис (Streptococcus oralis) – одна из разновидностей бактерии, обитающей в полости рта. Оралис образует небольшие колонии на агаризованной пластинке Уилкинса-Чалгрена.
• Стрептококк вириданс (Streptococcus viridans) – относится к нетаксономической группе комменсантных малопатогенных стрептококковых бактерий. Название «вириданс» эта бактерия получила виду того, что отдельные ее представители при гемолизе дают зеленый цвет (от лат. Viridis — «зелёный»).
• Streptococcus lactis — молочнокислая бактерия.
• Стрептококк ангинозус (Streptococcus anginosus) – является частью нормальной микрофлоры. Однако при увеличении количества под воздействием определенных факторов Streptococcus anginosus может спровоцировать развитие болезней. В частности, ангинозус провоцирует абсцессы головного мозга и печени.
• Стрептококк агалактия (streptococcus agalactiae) — является возбудителем мастита крупного и мелкого рогатого скота. Агалактия представляет особую опасность для новорожденных. Вызывает сепсис, пневмонию, перитониты.

Говоря о разновидностях стрептококков, следует отметить, что пациенты иногда путают их с другим патогеном – стафилококком. Так, понятие «эпидермальный стрептококк» на самом деле является ошибочным: говоря об инфекции «стрептококк эпидермис», имеют в виду эпидермальный стафилококк, населяющий эпидермис человека и провоцирующий инфекции после хирургических вмешательств.

Также ошибочным является определение «золотистый стрептококк». Золотистый стафилококк – это аэробная бактерия, вызывающая ряд заболеваний. Латинское название этой бактерии — Staphylococcus aureus (ауреус). Именно поэтому ошибочно ее иногда называют стрептококк ауреус.

Причины

Человек может заразиться стрептококком такими путями:

• Воздушно-капельный – при кашле, чихании, крике. Вероятность заражения увеличивается в период эпидемий простудных болезней. В это время инфицироваться рискуют те, кто вынужден часто пребывать в местах скопления людей.
• Контактно-бытовой – при комнатке с носителем инфекции или больным, контактируя с общими бытовыми предметами. Вероятность заражения увеличивается во время пребывания в пыльных помещениях, так как в пыли содержится много частиц тканей и, соответственно, патогенных микроорганизмов.
• Половой – при незащищенном половом акте с больным человеком или носителем инфекции преимущественно передаются стрептококки группы В, провоцирующие развитие инфекций мочеполовой сферы. Впоследствии бактерии активно размножаются у мужчин в уретре и у женщин во влагалище.
• Фекально-оральный (алиментарный) – происходит, когда человек не соблюдает правила личной гигиены.
• Медицинский – заражение происходит во время использования врачом плохо продезинфицированных медицинских инструментов.

Поскольку чаще всего заражение происходит именно воздушно-капельным путем, то очень часто инфицируются дети, которые пребывают в больших детских коллективах.

Младенцы инфицируются вследствие заражения инфицирования околоплодных вод и во время прохождения по родовым путям.

На вероятность развития гнойных осложнений после инфицирования стрептококками влияет ряд факторов. Чаще всего осложнения развиваются у людей с ранениями и ожогами, у больных после хирургических вмешательств, у беременных, новорожденных детей.

Также риск заражения увеличивают следующие факторы:

• Хронические заболевания, ослабленный иммунитет. Стрептококк часто атакует человека на фоне переохлаждения, простудных болезней, травмирования слизистых и т. п.
• Вредные привычки – злоупотребление спиртным, курение, прием наркотических веществ.
• Хроническая усталость, плохой сон.
• Неправильное питание, приводящее к гиповитаминозу.
• Недостаточно активный образ жизни.
• Бесконтрольный прием лекарственных средств (антибиотиков, сосудосуживающих лекарств).
• Работа и пребывание в загрязненных помещениях без средств защиты.

Симптомы стрептококковой инфекции

Инфекция стрептококка проявляется очень разнообразными симптомами, так как очаг инфекции может локализоваться в разных местах, а заболевания вызывают многие виды возбудителя. Кроме того, выраженность проявлений зависит и от общего состояния здоровья больного.

Болезни, которые вызывает стрептококк группы А, поражают верхние дыхательные пути, кожные покровы, слуховой аппарат. Гемолитический стрептококк группы А также вызывает рожу, скарлатину.

Все болезни, вызываемые этим возбудителем, подразделяют на две формы: первичную и вторичную.

К первичным относятся воспалительные болезни тех органов, которые стали воротами инфекции: ларингит, фарингит, ангина, отит, импетиго. При таких заболеваниях, прежде всего, отмечаются симптомы стрептококка в горле.

К вторичным формам, которые развиваются вследствие развития аутоиммунных и токсико-септических воспалительных процессов в разных органах и системах, относятся гломерулонефрит, ревматизм, стрептококковый васкулит. Вследствие токсино-инфекционного поражения мягких тканей развиваются абсцессы, некроз мягких тканей, перитонзиллярный стрептококковый сепсис.

Также диагностируются редкие формы стрептококковых инфекций, к которым относится энтерит, некротическое воспаление мышц и фасций, синдром токсического шока, очаговые поражения органов и тканей.

Стрептококки группы В часто приводят к развитию инфекций у новорожденных. Симптомы стрептококковой инфекции у детей проявляются вследствие заражения новорожденных интранатально и в процессе прохождения по родовым путям.

Симптомы стрептококковой инфекции в гинекологии, связанные с инфицированием стрептококками группы В, проявляются развитием послеродовых циститов, эндометритов, аднекситов у женщин. Также в гинекологии симптомы этой инфекции могут развиваться в послеоперационном периоде после кесарева сечения.

В целом симптомы стрептококковой инфекции зависят от заболевания и могут быть очень разнообразными.

При заболеваниях дыхательных путей проявляются следующие признаки:

• Боли в горле.
• Появление гнойного налета на миндалинах.
• Повышенная температура.
• Увеличение лимфоузлов.

При поражении кожных покровов отмечаются такие проявления:

• Признаки воспаления на кожных покровах.
• Зуд и покраснение.
• Появление пузырьков и бляшек на лице и теле, в зависимости от заболевания.
• Увеличение температуры тела.
• Слабость и озноб.

Болезни мочеполовой системы, спровоцированные стрептококковой инфекцией, как правило, протекают без выраженных симптомов. Но все же вероятны признаки, которые схожи с симптомами других заболеваний этой сферы:

• Появление выделений.
• Зуд.
• Болевые ощущения в области половых органов.

Кроме перечисленных признаков, характерных для определенного вида заболеваний, можно также выделить ряд общих признаков, характерных для стрептококковой инфекции. Среди них:

• Появление боли в горле и изменения тембра голоса человека.
• Налет, очень часто гнойный, на миндалинах.
• Увеличение лимфатических узлов.
• Боли в суставах и мышцах, общее ощущение слабости.
• Озноб, повышение температуры, иногда до показателя 39°С.
• Зуд и покраснение кожи, появление на ней бляшек и пузырьков.
• Развитие синуситов, нарушение обоняния.
• Одышка, кашель, чиханье.
• Головокружения, головные боли.
• Нарушения сна.
• Признаки обезвоживания организма.

Анализы и диагностика

Чтобы установить диагноз, пациенту требуется не просто сделать анализ на стрептококк, а провести целый ряд необходимых исследований. Они нужны для определения конкретного возбудителя болезни и его реакции на лекарственные препараты. Поэтому врач не только назначает анализ на стрептококковую инфекцию, но и проводит комплексную диагностику.

Анализ с целью выявить стрептококк в мазке из зева проводят, как правило, в тех случаях, когда у человека отмечаются симптомы, свидетельствующие о подозрении на такую инфекцию. При этом важным фактором в процессе диагностики является не сам факт наличия возбудителя в биоматериале, а его количество. Такой анализ дает возможность определить количество патогенных бактерий, а также в норме ли Streptococcus viridans в зеве и другие типы стрептококка.

Анализируя полученные данные, следует учитывать, что микрофлора в норме содержит определенное количество стрептококков. Так, показатель Streptococcus viridans 10 5 КОЕ/ мл (зев) можно считать нормой, тогда как при более высоких показателях требуются последующие исследования и лечение.

Степень инфекции определяют по тому количеству микроорганизма, которая была обнаружена в биоматериале:

• 10 в 1 степени КОЕ/мл — 10 в 2 степени КОЕ/мл – количество микроорганизма в полости рта в норме и не может спровоцировать болезней.
• 10 в 3 степени КОЕ/мл — 10 в 4 степени КОЕ/мл – количество в полости рта в норме и безопасно, если отсутствуют клинические симптомы.
• 10 в 6 степени КОЕ/мл — 10 в 7 степени КОЕ/мл – количество высокое и может быть причиной инфекционного поражения.
• «Сливной рост» — так определяют слишком высокое количество микроорганизма, соответствующее высокой степени инфекции и требующее немедленного лечения.

Перед тем, как сдавать мазок из зева на стрептококк, следует придерживаться таких правил:

• Мазок нужно сдавать утром.
• Перед сдачей не пить и не есть.
• Не чистить зубы.
• Не использовать антисептических средств местного действия, не жевать жвачку.

Стрептококки в мазке у женщин чаще всего определяют в мазках из носа и зева. Причины стрептококка в мазке у женщин могут быть связаны с развитием разных заболеваний. Но наиболее опасно наличие этого возбудителя при анализе мочи у беременных. Стрептококк агалактия может спровоцировать инфицирование ребенка и вызвать у него серьезные болезни.

При наличии Streptococcus agalactiae 10 в 5 степени или при показателе Streptococcus agalactiae 10 в 6 степени и больше врач назначает будущей маме лечение в индивидуальном порядке.

При сборе мочи на определение стрептококка необходимо придерживаться важных рекомендаций, от которых зависит точность анализа. Несоблюдение правил гигиены может привести к получению ложноположительного результата. Нужно учесть следующее:

• Перед тем, как собирать мочу, следует помыть половые органы, используя только проточную воду.
• Перед забором мочи женщина должна развести широко малые половые губы. Первую порцию мочи сливают в унитаз, так как в ней содержатся микроорганизмы с поверхности уретры. Для исследования берут только среднюю порцию мочи.
• Важно учесть, что на наличие в моче стрептококка оказывает влияние время суток, фаза месячного цикла и другие факторы.

Если есть подозрение на развитие септического процесса, проводится бактериологическое исследование крови. Если в крови (на кровяном агаре) отмечается положительный рост стрептококков, это является свидетельством серьезной инфекции, ведь у здорового человека в крови этой бактерии быть не должно. При подтверждении его наличия проводится дополнительное исследование для определения вида стрептококка. Также проводит серологическое исследование для определения антител.

Что касается возможности купить тест на стрептококк в аптеке, то определенные экспересс-тесты существуют (например, тест на стрептококк Strep A). Но точные результаты можно получить только после проведения всех анализов в условиях мед. учреждения.

Лечение стрептококка

Как лечить Streptococcus spp у мужчин, женщин и детей, зависит от их общего состояния, особенностей течения заболевания и возбудителя. Но в целом стрептококковая инфекция у взрослых и детей требует серьезного отношения к лечению. Если интоксикация очень сильная, необходимо соблюдать строгий постельный режим и не допускать чрезмерной физической активности.

Лечение стрептококковой инфекции врач назначает только после проведения диагностики и определения типа возбудителя. Когда тип патогенной бактерии определен, последующую терапию назначает узкий специалист в зависимости от того, какой именно орган был поражен.

Доктора

Лекарства

• При легких формах заболевания (импетиго, эктима) могут применяться местные антибактериальные и дезинфицирующие средства – Хлоргексидин, Фукорцин, Риванол, Мирамистин, Цинковая мазь, Левомеколь, Эритромициновая мазь, Тетрациклиновая мазь и др. Вульгарная эктима также иногда обрабатывается Ихтиолом, раствором нитрата серебра и др.
• Лечение стрептококка в горле предусматривает применение антибактериальных препаратов. Прежде всего, необходимо определить, какой именно гемолитический стрептококк стал причиной заболевания. Чаще всего инфицирование приводит к развитию фарингита, тонзиллита. В таком случае лечение зеленящего стрептококка в горле проводится с помощью применения антибиотиков пенициллинового ряда. Назначают препараты Ампициллин, Бициллин, Бензилпенициллин. К тому же, рассказывая как лечить стрептококк в горле у ребенка, врач обязательно порекомендует обильное питье и легкую диету. Однако, если анализ мазка показал наличие стрептококка вириданс или другой условно патогенной микрофлоры, врач может назначить схему лечения без применения антибиотиков. Требуется ли лечение Streptococcus viridans (вириданс), врач определяет в индивидуальном порядке, оценивая общее состояние пациента.
• Лечение стрептококка агалактия при наличии таковых в мазке или анализе мочи также требует назначения антибиотиков. В данном случае препаратом выбора является Ампициллин. Также эффективны следующие антибиотики при стрептококковой инфекции этой формы: Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Ванкомицин, Клиндамицин, Азитромицин, Моксифлоксацин.
• Если Streptococcus agalactiae обнаруживается у взрослых людей в небольшом количестве, как правило, прием антибиотиков не практикуется. Однако агалактия у беременных женщин требует лечения, поэтому врач назначает максимально щадящие препараты или определяет, как вылечить без антибиотиков это состояние. Важно, чтобы лечение гемолитического стрептококка антибиотиками назначал специалист: бесконтрольный прием таких препаратов в данном случае категорически недопустим.
• Лечение стрептококковой инфекции у детей и взрослых также предусматривает применение лекарственных средств для снятия неприятных симптомов. Для снятия боли и снижения температуры применяются НПВС – Ибупрофен, Парацетамол. Могут также использоваться спреи и другие препараты для облегчения боли в горле.
• При заложенности носа состояние облегчают сосудосуживающие препараты Фармазолин, Нокспрей и др.
• Способностью специфически лизировать бактерии рода Streptococcus обладает бактериофаг стрептококковый. Врач может назначить его для применения в составе комплексной терапии.
• В состав комплексного лечения также входят препараты для восстановления микрофлоры – Бифиформ, Линекс, Цетрин, Зодак и др.
• Также врач может назначить прием витаминно-минеральных комплексов.

Процедуры и операции

Ни в коем случае нельзя удалять налет с горла при стрептококковой инфекции. Его самостоятельное удаление может привести к ухудшению состояния.

При обнаружении стрептококков в крови человека необходимо немедленно доставить в стационар и обеспечить немедленные лечебные мероприятия, так как этот показатель свидетельствует о септическом процессе.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами возможно только как вспомогательный метод, и практиковать его можно лишь после консультации с врачом. Такие методы ни в коем случае не могут заменить антибактериальной терапии. В основном рекомендуется полоскать горло отварами трав, а также принимать отвары и чаи, стимулирующие иммунитет.

• Продукты и отвары с витамином С. Для обеспечения организма витамином С, который является природным иммуностимулятором, рекомендуется пить чай с лимоном, потреблять другие цитрусовые, готовить клюквенный морс, напитки из смородины, облепихи, калины.
• Абрикосовая мякоть. Свежие абрикосы следует есть натощак, утром и вечером. Рекомендуется также накладывать на пораженную кожу абрикосовую мякоть.
• Отвар шиповника. 100 г шиповника следует залить 0,5 л воды и прокипятить 5 минут. Через несколько часов отвар можно пить – по стакану дважды в день.
• Чеснок и лук. Эти овощи нужно каждый день включать в меню, поскольку они являются природными антибактериальными средствами.
• Настои трав для полоскания горла. С этой целью готовят настои из ромашки, череды, шалфея, календулы, заливая по 20 г выбранной травы 200 мл кипятка. Через полчаса настой процеживают и используют для полоскания горла.
• Бузина. Отвар из цветков этого растения следует принимать дважды в день по 150 мл, приготовив его из расчета 30 г сырья на 250 мл воды. Также антибактериальными свойствами обладают ягоды бузины.

Профилактика

Чтобы не допустить развития стрептококковой инфекции, необходимо придерживаться следующих правил профилактики:

• Избегать контактов с заболевшими людьми. При необходимости контактировать с больными, имеющими респираторные симптомы, носить маски.
• Обрабатывать поверхности предметы быта, на которые могли попасть патогенные микроорганизмы.
• Поддерживать нормальную функцию иммунной системы, правильно питаясь и ведя активный образ жизни.

Стрептококковая инфекция у детей

Чаще всего стрептококк у детей вызывает инфекционный процесс в холодное время года. Вследствие того, что маленькие дети не слишком тщательно соблюдают гигиену рук, они могут заразиться инфекцией практически всюду. Чаще всего патологические процессы вызывает стрептококк в носу у ребенка, также он провоцирует заболевания в горле.

Стрептококк в горле провоцирует не только развитие ангины, но и других заболеваний. Так, Streptococcus anginosus в горле может привести к развитию скарлатины. При этом заболевании развиваются патологические процессы в гортани, напоминающие признаки ангины. Также к ним присоединяется поражение кожи – на ней появляется мелкая сыпь. При скарлатине признаки интоксикации ярко выражены, температура тела высокая. Так как процесс может привести к тяжелым осложнениям, лечение проводится только под контролем врача с обязательным применением антибиотиков.

У дошкольников стрептококковая инфекция нередко приводит к развитию пневмонии как осложнения перенесенной инфекции (гриппа, ветрянки, кори и др.).

Стрептококк в горле у ребенка и в носу диагностируется с помощью взятия мазка. После этого врач назначает лечение.

Часто стрептококковая инфекция диагностируется у новорожденных малышей. Заражение происходит через околоплодные воды, так как возбудитель способен проникать через ткани и органы. Также инфицирование часто происходит во время родов. Уже в первые часы жизни младенца происходит развитие инфекции, которая приводит к тяжелым заболеваниям — сепсису, пневмонии, менингиту. Такие симптомы вследствие инфицирования стрептококком могут проявиться на протяжении 6 недель после рождения. При подобном развитии событий существует большой риск летального исхода –  процент смертности составляет больше 50%.

Стрептококк при беременности

У будущих мам стрептококк в моче при беременности определяется достаточно часто. По статистике, носителями стрептококка B является около 10% беременных, иногда называют более значительный процент. При этом предварительно проявления симптомов инфекции у женщины, как правило, нет: возбудителя выявляют в моче или в мазке при плановых исследованиях.

У беременных стрептококк агалактия в мазке или моче выявляется часто, поскольку вследствие активных гормональных изменений микрофлора влагалища существенно меняется. Как следствие, дисбаланс микрофлоры способствует проникновению возбудителя. Чтобы предупредить это, будущей маме следует очень тщательно придерживаться правил гигиены и не использовать агрессивные моющие средства, которые могут усугубить состояние вагинальной среды.

Стрептококковая инфекция при беременности может спровоцировать обильные выделения желтоватого цвета, симптомы инфекции мочеполовых органов, а также воспалительный процесс плодной оболочки.

Хоть инфицирование будущей мамы – достаточно распространенная ситуация, новорожденный заражается с низкой вероятностью: примерно в 1-2 % случаев. Однако поскольку стрептококковая инфекция новорожденного – это очень серьезное состояние, беременная женщина должна пройти курс лечения, назначенный врачом.

Анализ на стрептококковую инфекцию женщина сдает на 35-37 неделе беременности. При положительном результате врач принимает решение о тактике лечения. Как правило, антибиотикопрофилактика Пенициллином или Амоксициллином для предотвращения заражения малыша проводится во время родов.

Диета

В период лечения рекомендуется придерживаться принципов диеты Стол № 13. Питание должно быть легким, продукты – содержать большое количество витаминов. Блюда предпочтительно готовить на пару или варить. Пищу следует принимать дробно – до 6 раз в день.

Очень важен также правильный питьевой режим. В день рекомендуется потреблять до двух с половиной литров жидкости, так как обильное питье способствует выведению токсинов из организма. Следует пить много воды, некрепкий чай, отвар ромашки и шиповника, а также напитки из ягод и фруктов. В целом питание должно быть разнообразным.

На этот период рекомендуется исключить из меню следующие продукты:

• Острую пищу.
• Сдобу.
• Жирные супы и бульоны.
• Колбасные изделия и консервы.
• Крепкий кофе и чай.
• Алкоголь.

Последствия и осложнения

Стрептококковая инфекция может осложняться аутоиммунными и токсикосептическими вторичными поражениями систем и органов. Как следствие, в качестве осложнений могут развиваться:

• гломерулонефрит;
• ревматизм;
• сепсис;
• некротические миозиты;
• менингит;
• васкулит;
• воспаление сердечной мышцы;
• гнойный отит;
• абсцесс легких;
• ревматоидный артрит;
• пульпит;
• рожа;
• лимфаденит;
• сепсис.

Прогноз

Зависит от своевременности лечения и его правильной тактики. При адекватной терапии прогноз благоприятный.

Список источников

• Анохин В.А. Стрептококковая инфекция у детей и подростков // Практическая медицина. - 2008. - № 7(31). - С. 8-14.
• Атлас по медицинской микробиологии, вирусологии и иммунологии / Под ред. А. А. Воробьева, А. С. Быкова. - М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - С. 37.
• Гостищев В.К., Липатов К.В., Фархат Ф.А. Стрептококковая инфекция мягких тканей: особенности клиники, диагностики, лечения. Альманах клинической медицины. 2006;XI:17-21.
• Покровский В.И., Брико Н.И., Ряпис Л.А. Стрептококки и стрептококкозы. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 540 с.
• Тотолян А.А. Стрептококки группы В в патологии человека. - СПб.: Человек, 2009.

Комментарии