Резорбция костной ткани

Резорбция кости — это естественный процесс, при котором костная ткань разрушается, а ее минеральные вещества высвобождаются в кровоток. Он регулируется гормонами и является важным компонентом ремоделирования костей, продолжающегося процесса, при котором старая костная ткань заменяется новой.

Однако чрезмерная резорбция может привести к такому состоянию, как остеопороз, когда кости становятся слабыми и ломкими и более склонны к переломам.

Резорбция костей при остеопорозе

Остеокласты — специализированные клетки в организме, отвечают за разрушение костной ткани во время резорбции.

Старение, гормональный дисбаланс, недостаток физической активности и другие определенные заболевания могут способствовать чрезмерной резорбции кости. Варианты лечения могут включать изменение образа жизни и медикаментозное лечение для поддержания правильного состояния опорно-двигательного аппарата.

Патогенез

Включает сложное взаимодействие между гормонами, цитокинами и клетками, участвующими в регуляции ремоделирования кости. Основными гормонами, регулирующими резорбцию кости, являются паратгормон (ПТГ) и кальцитонин.

ПТГ вырабатывается паращитовидными железами и стимулирует резорбцию костной ткани за счет увеличения количества и активности остеокластов — клеток, ответственных за разрушение костей. В то же время ПТГ также снижает активность остеобластов — клеток, ответственных за формирование новой костной ткани. Это приводит к увеличению резорбции и уменьшению костеобразования, что может привести к общей чистой потере костной массы.

Кальцитонин вырабатывается щитовидной железой и оказывает противоположное влияние. Он снижает активность остеокластов и повышает активность остеобластов, что приводит к уменьшению резорбции и увеличению образования костной ткани.

В дополнение к гормонам, цитокины, такие как интерлейкин-1 и фактор некроза опухоли-альфа, также играют роль в регуляции. Эти цитокины стимулируют выработку ПТГ, что, в свою очередь, увеличивает резорбцию кости.

Баланс между резорбцией кости и ее образованием тщательно регулируется этими гормонами и цитокинами для поддержания надлежащего здоровья костной ткани. Однако различные факторы, такие как старение, гормональный дисбаланс, отсутствие физической активности и определенные заболевания, могут нарушить этот баланс и привести к чрезмерной резорбции, что может закончиться остеопорозом.

Классификация

Различают два основных типа резорбции костной ткани:

• Физиологическая резорбция — это нормальный и необходимый процесс, при котором старая или поврежденная костная ткань разрушается и заменяется новой. Физиологический вид является частью цикла ремоделирования кости и регулируется гормонами для обеспечения надлежащего ее здоровья.
• Патологическая резорбция — это чрезмерная и неконтролируемая форма, которая может привести к таким состояниям, как остеопороз и потеря костной массы. Патологический вид может быть вызван различными факторами, в том числе гормональным дисбалансом, отсутствием физической активности, определенными заболеваниями и старением.

В дополнение к этим двум основным типам существуют также различные модели резорбции кости, которые могут возникать при определенных заболеваниях, таких как остеопороз, болезнь Педжета и заболевания пародонта. Эти паттерны могут поражать различные области кости и могут приводить к различным типам потери костной массы и деформациям скелета. Понимание различных типов и паттернов важно для правильной диагностики и лечения состояний, поражающих скелет.

Причины

Существует несколько факторов, которые могут способствовать чрезмерной или неконтролируемой резорбции кости, что приводит к таким состояниям, как остеопороз и потеря костной массы:

• Старение — с возрастом нарушается баланс между резорбцией и образованием костной ткани, что приводит к чистой потере костной массы и повышенному риску остеопороза.
• Гормональный дисбаланс — низкий уровень эстрогена у женщин после менопаузы, может привести к уменьшению костеобразования.
• Отсутствие физической активности — физическая активность помогает стимулировать формирование костей и поддерживать костную массу. Малоподвижный образ жизни может привести к снижению костеобразования и усилению разрушения костной ткани.
• Некоторые медицинские состояния, такие как гиперпаратиреоз, почечная недостаточность и рак, могут влиять на баланс между резорбцией и формированием костной ткани.
• Некоторые лекарства, такие как глюкокортикоиды и противосудорожные препараты, могут увеличить риск потери костной массы, нарушая баланс между резорбцией и формированием кости.
• Такие факторы образа жизни, как курение, чрезмерное употребление алкоголя и низкое потребление кальция и витамина D, также могут увеличить риск данного недуга.

Важно устранить основные причины резорбции костей, чтобы поддерживать надлежащее их здоровье и предотвращать остеопороз. Варианты лечения могут включать изменение образа жизни, прием лекарств и добавок.

Симптомы

Сам по себе данный процесс протекает бессимптомно. Однако состояния, которые могут возникать при нем, такие как остеопороз, могут вызывать симптомы. Некоторые общие симптомы остеопороза включают в себя:

• Переломы — могут возникать при минимальной травме, такой как простое падение, из-за снижения прочности и плотности костей.
• Потеря роста — может произойти в результате компрессионных переломов позвоночника.
• Боль в спине — может возникать в результате компрессионных переломов позвоночника.
• Плохая осанка — может возникнуть в результате компрессионных переломов позвоночника и потери роста.
• Повышенный риск падений — снижение плотности и прочности костей может увеличить риск падений.

Важно отметить, что эти симптомы также могут быть вызваны другими состояниями, и для определения причины и соответствующего лечения необходима надлежащая оценка специалиста. Если вы испытываете симптомы остеопороза или потери костной массы, важно обсудить их со своим лечащим врачом, чтобы определить наилучший курс лечения.

Анализы и диагностика

Существует несколько тестов и диагностических процедур, которые можно использовать для оценки уровня резорбции костей и риска развития остеопороза:

• Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DXA, рентгеновская денситометрия) — это широко используемый тест для измерения минеральной плотности костей (BMD) и оценки риска остеопороза и переломов. DXA использует рентгеновские лучи с низкой дозой для измерения плотности костей в позвоночнике, бедре и других областях.
• Костно-специфическая щелочная фосфатаза (BAP) — это анализ крови, который измеряет уровень фермента, вырабатываемого остеобластами, клетками, формирующими новую кость. Повышенный уровень может свидетельствовать об усилении резорбции кости.
• N-телопептид (NTx) — это анализ мочи, который измеряет уровень определенного белка, высвобождаемого клетками кости во время резорбции кости. Повышенные уровни NTx могут указывать на повышенную резорбцию кости.
• Сывороточные маркеры костного обмена — это анализы крови, которые измеряют уровни специфических белков, участвующих в костном метаболизме, таких как перекрестно-сшитый С-телопептид коллагена 1 типа (CTX) и остеокальцин. Повышенные уровни этих белков могут указывать на повышенную резорбцию кости.
• УЗИ — это неинвазивный тест, который использует ультразвуковые волны для измерения плотности костей и оценки риска остеопороза и переломов.
• Компьютерная томография — ее можно использовать для выявления ранних признаков остеопороза и отслеживания изменений плотности костей с течением времени.
• Определение маркера резорбции костной ткани (дезоксипиридинолин, DPD).

Важно обсудить ваши индивидуальные факторы риска и симптомы с вашим лечащим врачом, чтобы определить подходящие тесты и диагностические инструменты для оценки вашего здоровья костей. Доктор может использовать комбинацию тестов и визуализирующих исследований, чтобы получить всестороннее представление о здоровье ваших костей и разработать соответствующий план лечения.

Доктора

специализация: Артролог / Хирург

Капустин Борис Борисович

нет отзывовЗаписаться

Круглов Сергей Владимирович

3 отзываЗаписаться

Валеев Альберт Гаппасович

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лечение

Лечение резорбции кости зависит от основной причины и тяжести потери костной массы. Некоторые распространенные варианты лечения:

• Некоторые лекарства, такие как бисфосфонаты,  Пролиа (деносумаб) и Форстео (терипаратид), одобрены для лечения остеопороза и могут замедлять или останавливать разрушение костной ткани.
• Гормональная терапия, например, терапия эстрогенами, может использоваться для лечения потери костной массы у женщин в постменопаузе.
• Добавки с кальцием и витамином D — кальций и витамин D необходимы для здоровья костей и могут помочь замедлить или предотвратить потерю костной массы.
• Упражнения — регулярные упражнения с весовой нагрузкой и силовые тренировки могут помочь укрепить и сохранить крепкие кости.
• Изменение образа жизни — выбор здорового образа жизни, например отказ от курения, ограничение потребления алкоголя и сбалансированное питание, может помочь замедлить или предотвратить потерю костной массы.
• В тяжелых случаях остеопороза может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации костей и предотвращения переломов.

Необходимо разработать индивидуальный план лечения, который учитывает конкретные потребности, факторы риска и состояние здоровья. Ваш лечащий врач может также учитывать такие факторы, как ваш возраст, другие заболевания и лекарства, которые вы принимаете, при составлении рекомендаций по лечению.

Лекарства

Есть несколько лекарств, которые используются для лечения резорбции костей и предотвращения остеопороза:

• Бисфосфонаты, такие как Алендронат, ризедронат и ибандронат, представляют собой обычно используемый класс препаратов, замедляющих скорость рассасывания и разрушения костной ткани.
• Деносумаб (Пролиа, Эксджива) представляет собой моноклональное антитело, которое блокирует активность белка, участвующего в резорбции.
• Терипаратид (Форстео) представляет собой форму гормона паращитовидной железы, которая стимулирует рост новой кости и замедляет скорость ее разрушения.
• Кальцитонин — это гормон, который замедляет скорость процесса и может помочь снизить риск переломов.
• Гормональная терапия, такая как терапия эстрогенами, используется для лечения потери костной массы у женщин в постменопаузе.
• Добавки с кальцием и витамином D нужны для поддержания здоровья костей.

Некоторые лекарства могут не подходить для всех и лечащий врач поможет вам оценить преимущества и риски каждого варианта лечения.

Процедуры и операции

Существует несколько хирургических процедур и операций, которые можно использовать для лечения резорбции кости и предотвращения переломов:

• Вертебропластика и кифопластика — это минимально инвазивные процедуры, при которых цементоподобный материал вводится в тело позвонка для стабилизации компрессионного перелома и улучшения стабильности позвоночника.
• Остеотомия — это хирургическая процедура, которая включает в себя разрезание и повторное выравнивание кости для перераспределения нагрузки при весовой нагрузке и облегчения боли.
• Операция по замене сустава — это хирургическая операция, при которой поврежденный сустав заменяется искусственным суставом. Операция по замене сустава может быть необходима в случаях тяжелого остеоартрита или повреждения суставов из-за потери костной массы.
• Фиксация перелома — это хирургическая процедура, которая включает стабилизацию сломанной кости с помощью металлических штифтов, пластин, винтов или стержней, чтобы способствовать заживлению и предотвратить дальнейшие переломы.
• Спондилодез — это хирургическая операция, при которой два или более тел позвонков соединяются вместе для устранения болезненных движений в позвоночнике.

Профилактика

Есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы сохранить крепкие, здоровые кости:

• Регулярно делайте физические упражнения. Упражнения с отягощением и сопротивлением, такие как ходьба, бег трусцой, поднятие тяжестей и йога, могут помочь укрепить и сохранить крепкие кости.
• Придерживайтесь хорошо сбалансированной диеты, включающей большое количество кальция, витамина D и других питательных веществ, необходимых для здоровья костей.
• Избегайте курения и чрезмерного употребления алкоголя.
• Поддерживайте здоровый вес. Избыточный или недостаточный вес может создать дополнительную нагрузку на ваши кости и увеличить риск потери костной массы.
• Поговорите со своим лечащим врачом о скрининге на остеопороз. Ваш лечащий врач может порекомендовать скрининговые тесты, такие как тест плотности костей, чтобы определить, подвержены ли вы риску остеопороза.

Помните, что профилактика – это ключ к здоровью костей. Принимая меры для их поддержания крепкими, можно снизить риск развития остеопороза и переломов.

Диета

Диета при остеопорозе

• Эффективность: лечебный эффект, высокая эффективность
• Сроки: 1-3 месяца
• Стоимость продуктов: 2180 — 2260 рублей в неделю

Диета при больных суставах

• Эффективность: лечебный эффект через 2-3 месяца
• Сроки: 2-6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Сбалансированное питание важно для поддержания здоровья костей и предотвращения потери костной массы. Следующие диетические рекомендации могут помочь в этом:

• Кальций необходим для укрепления костей, а диета с низким содержанием кальция может способствовать потере костной массы. Хорошими источниками кальция являются: молочные продукты, листовые зеленые овощи, сыр тофу, миндаль.
• Витамин D помогает организму усваивать кальций, а недостаток витамина D может способствовать потере костной массы. Хорошими источниками витамина D являются: жирная рыба, грибы, яичные желтки.
• Белок является важным компонентом костей и необходим для их восстановления и поддержания. Хорошими источниками белка являются: нежирное мясо, птица, рыба, бобовые и молочные продукты.
• Фосфор — это минерал, который вместе с кальцием укрепляет кости. Хорошими источниками фосфора являются: молочные продукты, мясо, птица, рыба и цельнозерновые продукты.
• Магний важен для здоровья костной ткани, а диета с низким содержанием магния может способствовать потере ее массы. Хорошими источниками магния являются: листовые зеленые овощи, орехи, семена и цельнозерновые.
• Также важно ограничить потребление чрезмерного количества алкоголя, кофеина и соли.

Помните, что сбалансированная диета, включающая разнообразные продукты, богатые питательными веществами — лучший способ поддерживать здоровье.

Последствия и осложнения

Разрушение костной ткани может привести к ряду последствий и осложнений, в том числе:

• Остеопороз — состояние, характеризующееся низкой плотностью костей и повышенным риском переломов.
• Слабые кости могут привести к повышенному риску переломов, особенно в позвоночнике, бедрах и запястьях.
• Боль — резорбция костей может вызывать боль и дискомфорт, особенно в суставах и окружающих тканях.
• Снижение подвижности — переломы и боль могут ограничить подвижность и затруднить выполнение повседневных действий.
• Потеря роста — хроническая резорбция костей может привести к постепенной потере роста.
• Деформации скелета — могут происходить деформации скелета, такие как искривление позвоночника (кифоз) или коллапс тел позвонков (компрессионные переломы), остеолиз.

Важно бороться с резорбцией костей и предотвращать развитие остеопороза путем изменения образа жизни, приема лекарств и, при необходимости, хирургического вмешательства. Раннее вмешательство и лечение могут помочь предотвратить серьезные последствия и осложнения.

Прогноз

Прогноз развития болезни зависит от нескольких факторов, включая основную причину, тяжесть состояния и эффективность лечения.

Если резорбция костной ткани вызвана излечимым основным заболеванием, таким как гормональный дисбаланс или побочный эффект лекарств — прогноз, как правило, благоприятный при правильном лечении. В таких случаях может быть восстановлена плотность костей и снижен риск переломов.

Однако, если резорбция вызвана остеопорозом, прогноз более сложен. Остеопороз — это хроническое заболевание, которым можно управлять, но нельзя вылечить. Целью лечения является замедление прогрессирования потери костной массы и снижение риска переломов.

Важно вовремя остановить прогрессирование недуга и внести изменения в образ жизни, которые способствуют здоровью костей, например, поддерживать здоровое питание, заниматься регулярными физическими упражнениями, избегать курения и чрезмерного употребления алкоголя. При необходимости также могут быть рекомендованы лекарства и/или операция.

В целом, прогноз будет зависеть от основной причины, тяжести состояния и эффективности лечения. Однако при надлежащем уходе и лечении можно сохранить или улучшить здоровье костей и снизить риск осложнений и переломов.

Список источников

• Руденко Э. В. «Остеопороз: диагностика, лечение и профилактика». Практическое руководство для врачей.— Минск.: Белнаука, 2001.
• Мельниченко Г.А. и соавт. Федеральные клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике остеопороза // Пробл. эндокр. — 2017.
• Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Белая Ж.Е. и др. Остеопороз — от редкого симптома эндокринных болезней до безмолвной эпидемии XX—XXI века // Проблемы эндокринологии. — 2011. — Т. 57. № 1.

Комментарии