Растяжение связок и мышц

Общие сведения

Связки (плотная фиброзная ткань) соединяют части скелета друг с другом. Они укрепляют все суставы организма, регулируют объем движений и удерживают их в правильном положении. Растяжения связок и мышц относятся к острым повреждениям. При воздействии травмирующих факторов связки испытывают нагрузку, которая значительно больше запаса их прочности, поэтому возникает их повреждение. Растяжение — это частичный или микроскопический разрыв нескольких волокон связки, который часто встречается при переломах и суставных вывихах.

Высокие физические нагрузки в спорте приводят к микротравмам мышц и связок, если спортсмен не использует специальную экипировку. При большой силе воздействия связка может повлечь часть кости за собой и разовьется отрывной перелом. Если больной не обеспечивает покой конечности и продолжает ее нагружать, частичные надрывы часто прогрессируют до полного разрыва. При любой степени повреждений сухожильно–связочного аппарата ограничивается физическая активность людей, поскольку всегда отмечается нарушение или потеря движений. Кроме того, бытовая или спортивная травма сопровождается болевым синдромом.

Патогенез

Наиболее часто отмечается повреждение связок голеностопного сустава, в частности наружных его связок. Связки этого сустава имеют небольшую эластичность, поэтому при травме происходят надрывы волокон или же полный разрыв. Растяжения возникают при повороте ноги внутрь (термин инверсия) и при этом повреждаются боковые связки. Повреждения II и III степени в конечном счете приводят к нестабильности сустава и повторным случаям растяжения. При вывороте стопы наружу развивается перелом лодыжки, но может быть и растяжение.

Развивающиеся при травме отек и боль — это следствие поражения сосудов и повышения проницаемости капилляров. Эти изменения влекут нарушение кровообращения и метаболизма в тканях. Если не ликвидируются последствия травмы и продолжается активная нагрузка на сустав, то на месте перегрузки через время развивается микротравматическая болезнь, на фоне которой возможны различные травмы опорно-двигательного аппарата.

Классификация

Согласно классификации, степень растяжения связок бывает:

• I степень, которая характеризуется разрывом отдельных волокон, но в целом сохраняется механическая целостность связки. Отек и боль выражены незначительно, кровоизлияний нет, движения незначительно ограничены.
• II степень — множественные разрывы волокон и частичное повреждение капсулы. Часто бывают кровоподтеки и умеренный отек. Отмечается нестабильность сустава, движения болезненны и ограничены.
• III степень —иногда определяется как сильное растяжение, но на самом деле это разрыв связки с резкой болью, отеком и выраженным кровоподтеком. Резко ограничены движения и опора на больную конечность невозможна. Нестабильность сустава при любой попытке движений.

Растяжение мышцы — это повреждение мышечных волокон в результате травмы или соединений мышцы и сухожилия. Также бывает трех степеней:

• I степень умеренная.
• II степень — среднее повреждение, сопровождающееся слабостью мышцы и болезненным сокращением ее.
• III степень — полный разрыв в месте соединения сухожилия и мышцы, который проявляется сильной болью, и поврежденная мышца не сокращается.

Причины растяжения связок

Растяжение связано с повышенной нагрузкой на связочный аппарат. Наиболее частые причины данной патологии:

• падение;
• нефизиологическое изменение положения тела;
• однообразные движения с повышенной нагрузкой;
• непроизвольное скольжение;
• перенапряжение при перетренировка;
• движение по неровной поверхности;
• нарушения техники при выполнении упражнений;
• повторяющиеся движения при работе, выполняемой длительно (встречается у кассиров, музыкантов, машинисток, работников конвейера).

Получить растяжение ноги можно при спотыкании, подворачивании ноги или падении. Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава происходит при подворачивании ноги во время ходьбы на каблуках, при передвижении по льду, у конькобежцев при вращении стопы во время торможения. Поражение сухожильного аппарата протекает не только в виде растяжения, но и тендинита или теносиновита. Теносиновит — воспаление синовиального влагалища сухожилий. Тендинит — воспаление ткани сухожилия при его травме.

Повреждения связочного аппарата плеча и плечевого сустава

Растяжения связок плечевого сустава встречается у баскетболистов, теннисистов и метателей ядра в следствие резкого броска или замаха. Повреждение связок рук встречается у лиц, занимающихся бодибилдингом при работе с большим грузом, который поднимается от плеч в положении лежа. Частая причина боли в плече — дегенеративные поражения сухожилий мышц плеча и постоянные нагрузки. В результате длительных микротравм, которые происходят в повседневной жизни или при большой внезапной нагрузке развивается повреждение вращательной манжеты правого плеча или левого. Это проявляется болью в верхнем отделе плеча снаружи, которая может иррадиировать в локоть. Поражение возникает после непривычных нагрузок — после работы, когда высоко поднимаются руки с грузом. Боли в области плеча и плечевого сустава могут быть связаны не только с поражением связочного аппарата, но и самого сустава или же изменениями в шейном отделе позвоночника.

Более серьезным повреждением является вывих плеча и его последствия — повреждение Хилл-Сакса плечевого сустава. Это дефект на задней поверхности головки плечевой кости, возникающий при вывихе в суставе во время падения или сильного удара. Плечевой сустав образуют головка плечевой кости и суставная впадина лопатки. При вывихе на поверхности головки образуется вдавление (вмятина) — называется дефект Хилл-Сакса.

Это происходит потому, что головка при вывихе перескакивает через суставную впадину лопатки, которая имеет острый край, продавливающий поверхность головки. При вывихе плечевого сустава возникают сильная боль, деформация плечевого сустава, скованность в движениях, потерей чувствительности предплечья, кисти или плеча (это связано со сдавливанием нервов).

Факторы, которые способствуют повреждению связок различной локализаций:

• неудобная обувь и одежда;
• избыточный вес;
• неотрегулированное спортивное снаряжение;
• изменения сустава при хронических заболеваниях и перенесенных травм опорно-двигательного аппарата;
• врожденные аномалии суставов, которые нарушают анатомические соотношения и увеличивают вероятность травм связок.

Симптомы растяжения связок

Симптомы растяжения схожи с признаками перелома, поэтому важно проведение обследования для установления диагноза. Любое повреждение связок сопровождается следующими симптомами, которые имеют разную степень выраженности:

• резкая боль в момент травмы и несколько дней после нее, усиливающаяся при попытке движений в суставе;
• характерный хлопок при разрыве большей части волокон;
• нарастающий отек, который при травмах средней и тяжелой степени распространяется полностью на сустав и даже прилегающую область, в следствие отека сустав не контурируется;
• гематомы и подкожные кровоизлияния, более выраженные при тяжелых повреждениях;
• нарушение движений и опоры, зависящее от тяжести полученной травмы — это может быть незначительное ограничение движений или невозможность выполнить движения при тяжелых надрывах;
  пальпация поврежденной области болезненна и возможно локальное повышение температуры.

Есть некоторые специфичные признаки, характерные для растяжений связок той или иной локализации, которые нужно рассмотреть отдельно.

Симптомы растяжения связок коленного сустава

Строение коленного сустава сложное и его стабильность полностью зависит от связочного аппарата.

Одна из частых травм колена — растяжение коленных связок, в частности крестообразной связки, которая повреждается при резких поворотах тела при фиксированном положении голени. Симптомы растяжения связок колена:

• боль в покое и усиливающаяся при любой нагрузке (ходьба, стояние на месте);
• гематома в области сустава, которая появляется на второй день после получения травмы;
• дискомфорт при ощупывании колена;
• ограниченная подвижность;
• покраснение кожи;
• растяжения связок коленного сустава сопровождается нестабильностью сустава и неестественными движениями: коленная чашечка свободно «плавает» от незначительного надавливания, а сустав может стать тугоподвижным;
• прогрессирующий отек — чаще всего колено увеличивается в размерах в два раза;
• щелчки или «похрустывание» при ходьбе.

Симптомы растяжения связок локтевого сустава

Основной симптом при данной локализации — боль. Дополнительные признаки включают:

• отечность локтевого сустава;
• ограничение движений в руке — частичная/полная потеря функции;
• нетипичные для локтя движения;
• деформация локтя;
• онемение в области предплечья, кисти и запястья;
• щелчки при движении в локте;
• изменение цвета кожи.

Растяжение мышц спины

Данная патология возникает при повышении нагрузки на мышцы спины: занятия спортом, тяжелый физический труд, подъем тяжести, длительные статические нагрузки, резкие повороты туловища. Наиболее часто страдают поясничный отдел позвоночника, область надплечья и мышцы шеи. Растяжение сопровождается болью и дискомфортом, которое усиливается при движениях. Локальная боль ощущается больным в определенной части. Боли связаны не только с перегрузкой мышц, но и с мышечным спазмом, патологией позвоночника и связок. Если боль в мышцах спины в пояснице связана со скелетно-мышечной патологией, то она приобретает хронический характер. Боль при растяжении межреберных мышц постоянная и меняет интенсивность при движении и дыхании. Может быть острой или тупой, а также часто имеет разлитой характер.

Растяжение паховых связок

Такую травму получают при выполнении растяжки «шпагат», игре в футбол, беге, резких поворотах и движениях бедром, падении с высоты. При всех движениях, при которых превышается амплитуда разгибания бедра, повреждаются паховые связки. Это сопровождается:

• болью в паху, у мужчин боль часто отдает в половые органы (область яичек), а у женщин — в промежность и задний проход;
• умеренным ограничением движений (махи ногой, подъем по лестнице, приседания, наклоны) при легкой травме, а при среднем и тяжелом повреждении движения ограничиваются значительно;
• появлением гематом;
• отечностью в области повреждения.

При беременности происходит расхождение лонного сочленения, что рассматривается как физиологический процесс, способствующий легкому прохождению плода через таз. В отдельных случаях происходит чрезмерное расслабление тазовых сочленений, что сопровождается болью, которая может сохраняться несколько месяцев после родов. Для определения этого состояния у женщины применяются термины — симфизиопатия, симфизит, расхождение лонного сочленения или дисфункция лонного сочленения.

Тяжесть тазовых болей зависит от степени растяжения симфиза и имеет отличительные признаки:

• «стреляющая» боль в области симфиза;
• отдает вниз живота, пах, промежность, спину, бедро;
• появляется или усиливается при ходьбе, подъеме со стула, отведении бедра, наклоне вперед, ходьбе по лестнице, стоянии на одной ноге и повороте в постели;
• исчезает в положении лежа при отдыхе;
• боль во время полового акта;
• при пальпации лонного сочленения ощущается щелканье и треск;
• затрудняется акт дефекации.

Растяжение связок тазобедренного сустава

Этот сустав вместе со связочным аппаратом (внутрисуставные и наружные связки) ежедневно получает повышенные нагрузки. При тяжелой травме связки полностью разрываются и отходят от места прикрепления к кости. В тяжелых случаях разрыв сопровождается откалыванием части кости. При тяжелых травмах повреждаются кровеносные сосуды и области повреждений возникает кровоподтек. Кроме этого появляются:

• отек травмированной области;
• боль в состоянии покоя и при движениях;
• иррадиация боли в область колена и голени;
• деформация сустава при разрыве связок;
• невозможность опереться на ногу;
• появление провалов при ходьбе (отмечается при полных разрывах);
• ограничение подвижности.

С подвздошной костью связана прямая мышца бедра, которая берет здесь свое начало. Она входит в состав четырехглавой мышцы бедра (называется квадрицепс). Квадрицепс является мышцей-разгибателем и производит разгибание ноги в колене. Квадрицепс включает четыре мышечных пучка, которые вместе образуют прочное сухожилие четырехглавой мышцы бедра, прикрепляющееся к надколеннику. Самым уязвимыми являются места прикрепления его к кости и перехода в мышцу. Возможные повреждения этой мышцы и сухожилия:

• Растяжение — самая распространенная травма от физического воздействия, при которой целостность не нарушается.
• Тендинит — воспалительный и дистрофический процесс в ткани сухожилия, развивающийся при постоянной физической нагрузке.
• Частичный разрыв мышцы.
• Полный разрыв.
• Миозит.
• Межмышечная гематома.

При всех этих повреждениях и для их профилактики рекомендуется носить набедренник, который обеспечит максимальную поддержку четырехглавой мышцы. Особенно использование компрессионного набедренника показано при разрыве, растяжении и миозите. Он надежно фиксирует мускулатуру, согревает, уменьшает мышечную усталость, создает переменную компрессию.

Признаки повреждения сухожилий кисти и запястья

Кисть имеет сложное строение — костный каркас, связки, сухожилия, сосудисто-нервные образования. Связки кисти — это прочные и эластичные образования, которые фиксируют и удерживают суставы кисти. Они могут повреждаться при падении на выпрямленную руку. Симптомами повреждения являются:

• боли различной интенсивности;
• усиление боли при движении;
• припухлость кисти;
• ограничение подвижности;
• появление гематомы при разрыве кровеносных сосудов;
• боль более выражена при разрывах, также слышен звук щелчка, движения имеют большую амплитуду.

Анализы и диагностика

Для диагностики проводится:

• Осмотр травматологом или ортопедом.
• В зависимости от локализации выполняется рентгенография, УЗИ, компьютерная томография или МРТ.

Лечение растяжения связок

Варианты лечения, сроки и исходы его зависят от степени повреждения. При повреждении I-II степени чаще всего проводится консервативное лечение и выздоровление наступает по прошествии 14 дней и больше. Если предполагается частичное повреждение сухожилий для ограничения движений показано наложение шины, что предупреждает дальнейшее травмирование связок и мышц. При полных разрывах восстановление без хирургического вмешательства происходит не всегда.

Первая помощь при растяжении связок и мышц

От того в каком объеме оказана первая помощь, зависит длительность и исход заболевания. При любой травме необходимо:

• Создание покоя и устранение любой нагрузки.
• Защита конечности и ограничение движений наложением импровизированных шин.
• Прикладывание холодного компресса (льда) к месту повреждения. Лед эффективен в первые сутки после травмы и грелку или бутылку со льдом нужно прикладывать на 10-15 минут 5-6 раз в день. Метод применяют вместе с компрессией.
• Наложение давящей эластичной повязки (компрессия), что увеличивает эффект криотерапии.
• Придание конечности возвышенного положения в течение двух дней после травмы (особенно важно при наличии отека, который нарастает).
• Прием обезболивающих препаратов при выраженной боли.
• Местное применение противовоспалительных мазей или кремов.

Мази при растяжении мышц и связок

Местное применение гелей и мазей преследует несколько целей — обезболивание, устранение воспаления и отека, улучшение микроциркуляции. В связи с этим применяются наружные средства различных групп:

• При острой травме в первые часы и дни целесообразно применять средства, оказывающие анальгезирующее действие. Среди таких препаратов можно назвать раствор Меновазин (содержит бензокаин + прокаин + ментол), Катеджель гель, Версатис (пластырь с лидокаином), Навталгин, гель Кетопрофен и Кеторол.
• Противовоспалительные — чаше всего нестероидные противовоспалительные средства.
• Противоотечные — препараты, содержащие гепарин (Лиотон-1000, Гепароид, Гепариновая мазь, Гепатромбин, Эссавен), устраняющие повышенную проницаемость (Троксевазин, Троксерутин, Венорутон).
• Эти препараты способствуют рассасыванию уплотнений и гематом.
• Средства, улучшающие микроциркуляцию (гель Актовегин, Солкосерил).
• Разогревающие средства (Никофлекс, Капсикам, Финалгон).
• Препараты, помогающие восстановить связки: минералы, витамины, корректоры хрящевой ткани, среди которых можно выделить мумиё, хондропротекторы и витаминно-минеральные комплексы, содержащие цинк, кальций, витамин Д. Мумиё применяют внутрь и в виде растирок или компрессов (2 г растопленного мумиё + 2 г меда).

Возможно применение нескольких средств совместно для усиления эффекта, однако активные вещества не должны конкурировать. С противовоспалительной и обезболивающей целью наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При легких травмах достаточно местного лечения (мазь, гель), а при среднетяжелых и тяжелых прибегают к комбинированному лечению — местное дополняют системным (таблетки внутрь или инъекции). При местном использовании этих препаратов риск появления нежелательных явлений снижается. Местные препараты считаются менее опасными в этом плане по сравнению с таблетками. При травмах любой локализации применяются:

• Препараты диклофенака: гели Вольтарен, Диклак, Дикловит, Диклоген.
• Препараты кетопрофена: гели Кетопрофен, Кетонал и Фастум.
• Препараты мелоксикама: гель Амелотекс.
• Препараты нимесулида: спрей и гель Найз, Найз Активгель, гели Нимид и Сулайдин.

Преимущество нимесулида перед другими НПВС — скорость проявления обезболивающего эффекта, поэтому его препараты эффективны для быстрого обезболивания. Нимесулид после приема внутрь через 30 мин уже оказывает обезболивающее действие, а максимальную концентрацию создает через 1-2,5 часа. Несмотря на то, что появляются новые препараты этой группы, по-прежнему применяются средства с активным веществом диклофенак натрия, поскольку его отличает высокая противоболевая и противовоспалительная активность.

При травматических повреждениях имеет значение форма препарата (таблетки, свечи, растворы для инъекций, гели), что выгодно отличает диклофенак. Возможность комбинирования форм дает максимальный эффект при лечении. Местные формы широко применяются при легких травмах, а при тяжелых повреждениях — таблетки, свечи, инъекции.

В состав некоторых гелей входит Димексид, который улучшает местное кровоснабжение, обладает противовоспалительным и обезболивающим действием и ускоряет проникновение в кожу других веществ. Это гель Фитобене (димексид +гепарин + декспантенол), гель Ремисид (нимесулид+ димексид). Некоторые препараты являются комбинированными и содержат два противовоспалительных вещества — Фаниган Фаст гель в составе имеет диклофенак и метилсалицилат, усиливающих действие друг друга и местное отвлекающее средство ментол. При нанесении геля действие начинается через минуты, а максимум активности через 20-25 минут.

Противовоспалительное действие оказывают фитокомпоненты (арника, сабельник, корень окопника, масло эвкалиптовое), поэтому они часто входят в состав кремов. Раздражающим и отвлекающим действием обладают гвоздичное и горчичное эфирное масло, ментол, настойка стручкового перца. Настойка перца содержит природный алкалоид перца капсаицин, оказывающий анальгетический эффект при взаимодействии с рецепторами кожи. Капсаицин эффективен при ушибах и миозитах. Этот алколоид входит в состав препаратов Никофлекс, Эсцин, Капсагамма, Капсикам.

Отдельно стоит выделить биогенные препараты, содержащие пчелиный яд (мазь Апизартрон Унгаливен) или яд змей (Вирапин, Випратокс, Випросал) в виде дополнения к нестероидным компонентам, а также гомеопатическое средство Траумель С. Последний с успехом применяется при лечении травм. Его компоненты оказывают противоотечное и обезболивающее действие и быстро устраняют боль. Применение Траумеля показано при непереносимости нестероидных препаратов или при противопоказаниях к ним. Траумель можно применять в виде геля наружно и капель или таблеток внутрь. При отеке тканей более эффективна высокая доза (30 капель), применяемая трижды в день.

Мазь от вывихов и растяжений можно применять на любой области: на руке, ноге, позвоночнике. Прежде чем нанести мазь, проводят легкий массаж растирающими движениями и наносят крем или гель. При первом применении местное средство наносится один раз вечером. При отсутствии раздражения и аллергической реакции средство можно применять три раза в день. После втирания средства больное место можно обернуть тканью. Особая осторожность соблюдается в случае, если используется наружное раздражающее средство — Апизартрон, Никофлекс, Финалгон. Для этого пред его применением проверяют реакцию кожи — небольшое количество крема или мази наносят на кожу. Во избежание сильного жжения после использования Никофлекса или Финалгона не желательно применять тепловые процедуры или горячий душ.

В комплексном лечении часто применяются ферментные препараты — таблетки Флогензим, Вобензим или ферменты в форме геля — ультрагель Карипаин. После травмы легкой степени назначают Флогензим в течение 10-14 дней, при травме средней тяжелой степени курс лечения, соответственно, продляется. Местно применяются компрессы с прокаином (обезболивание), гидрокортизоном (снятие воспаления), а также димексид в растворении 1:4. В области спины при растяжении мышц и болевом синдроме удобно использовать трансдермальные пластыри с противовоспалительными средствами — Вольтарен, Олфен, Кетотоп, PARAMED. Применение инъекций кортикостероидов, которые может назначить только врач, рекомендуется при выраженном воспалении и в остром периоде.

Для лечения растяжения связок применяется кинезиологическое тейпирование — на места повреждений накладывается тейп-пластырь (его еще называют пластырь для спортсменов или кинезиологическая лента). Это лента на клеевой основе, которая при правильном наложении поддерживает связки и сустав, обеспечивая фиксацию и предохраняя от дальнейшего повреждения. Тейп пластырь снижает повышенный тонус мышц, устраняет боль, улучшает кровообращение и лимфоток, поэтому восстановление после травмы ускоряется. Перед наклеиванием лент нужно проконсультироваться у специалиста, а лучше, если это будет делать он сам.

После купирования острого периода назначаются:

• Физиотерапия.
• Лечебная физкультура (лучше, если комплекс упражнений составит врач ЛФК, если такой возможности нет, то упражнения для восстановления любых связок и мышц можно найти в интернете).

Лечение растяжения связок коленного сустава

При легкой степени растяжения проводится консервативное лечение: препараты НПВС, ношение бандажа, физиотерапевтическое лечение и ЛФК. При разрывах связок (передней крестообразной и коллатеральных) чаще всего требуется хирургическое вмешательство. В первые часы после травмы для устранения боли применяется холод и ноге придают возвышенное положение. Кубики льда нельзя прикладывать непосредственно на кожу — их нужно завернуть в хлопчатобумажную ткань. Также не стоит длительно держать холодный компресс — нужно применять прерывистое охлаждение по 10 минут с перерывами. В начальной стадии противопоказаны тепловые процедуры.

Предупредить дальнейшее повреждение коленного сустава поможет иммобилизация — от эластичного бинтования и ношения фиксирующего бандажа (наколенника) до иммобилизации гипсом, которая показана в тяжелых случаях. Эти мероприятия необходимы для создания покоя суставу и защиты его от любых нагрузок. Самый простой и доступный вариант фиксации — эластичная повязка. Тем не менее лучше, если ее наложит травматолог. Если вы сами будете накладывать повязку, то нужно зафиксировать его плотно, но не очень туго. При появлении онемения ноги ниже повязки ее нужно ослабить.

Наколенник (бандаж) тоже создает покой суставу и позволяет уменьшить нагрузку на него.

Степень фиксации бандажа различна и ее определяет врач в соответствии со степенью тяжести. Ортезы, имеющие легкую фиксацию, применяются при травме легкой степени и для профилактики повреждений. Ортезы высокой фиксации применяют при тяжелой и сочетанной травме или после операций. Ортезы средней фиксации являются универсальными и подходят для многих ситуаций, при которых нужна защита связочных структур. Ортезы средней и сильной фиксации отличаются наличием жестких конструкций, которые ограничивают движение. Процесс иммобилизации в зависимости от тяжести может длиться несколько недель. Все это время нельзя наступать на ногу и сгибать ее в суставе.

Для реабилитации после снятия ортеза используется тейпинг. Ленты обязательно должны накладываться на травмированные связки или мениск. Тейпингирование продолжается до конца реабилитации, параллельно травматолог порекомендует разработку сустава лечебной физкультурой. Упражнения выполняются с осторожностью и нельзя выполнять движения, которые вызывают боль. В период реабилитации с успехом применяется физиолечение: ультрафонофорез, электромагнитное воздействие, грязевые аппликации. Учитывая то, что коленный сустав несет большую нагрузку, а при травме может повредиться хрящевая ткань, в период восстановления могут быть назначены хондропротекторы содержащие хондроитин сульфат, гиалуроновую кислоту и глюкозамин сульфат. Хондропротекторы благоприятно воздействуют на хрящ, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие.

Сколько заживает растяжение связок коленного сустава? Это зависит от характера и тяжести травмы. Обычно сроки восстановления и длительность консервативного лечения составляют один месяц. В случае применения хирургического лечения сроки увеличиваются в два раза. При травме тазобедренного сустава очень важна иммобилизация, поскольку на сустав приходится большая нагрузка. В связи с этим на период 1-2 недели (в зависимости от тяжести травмы рекомендуется покой, ношение бандажа и передвижение только с помощью костылей, чтобы не нагружать сустав. Данный тип бандажа подойдет и при повреждении паховой мышцы.

Остальные пункты лечения аналогичны вышеизложенным. В сложных случаях при повреждениях коленного и тазобедренного сустава могут применяться кортикостероиды или Траумель С в виде околосуставных инъекций. Последний препарат смешивают с новокаином и вводят в болевые точки. Эффективно одновременное применение мази Траумель С и ультразвука.

Что делать при растяжении связок локтевого сустава, кисти и плеча

Лечение не отличается от такового при растяжении других локализаций. Первое условие — это создание покоя для связок и мышц руки. Это может быть обычный косыночный бандаж, а при более серьезных травмах — бандаж с дополнительной фиксацией. Сроки ношения зависят от тяжести повреждений.

Врач обязательно посоветует эффективное обезболивание в первые дни травмы (Кеторолак, Кетанов) и местное лечение гелями или мазями. При необходимости проводятся точечные инъекции гормонов или Траумеля С.
Как лечить растяжение связок на руке? Рекомендуется эластичное бинтование кисти и лучезапястного сустава, а при повреждении только лучезапястного сустава — ношение бандажа для лучезапястного сустава.

Бандаж легкой фиксации обеспечивает стабилизацию лучезапястного сустава и компрессию. Он необходим на время реабилитации после снятия гипсовой повязки или операций. Необходим он для профилактики повреждений лучезапястного сустава во время занятий спортом и тяжелых физических нагрузках. Гель при растяжении связок запястья или кисти, растяжении мышц спины можно применять любой из выше представленного списка и наносить дважды в день. Лечение повреждений связок плеча, помимо общепринятого, также включает периартикулярные инъекции глюкокортикоидов (Флостерон) и Траумель С.

Лечение растяжения мышц ноги в домашних условиях

При ушибах мышц бедра и растяжениях мышц задней поверхности бедра в домашних условиях помимо применения гелей на основе нестероидных противовоспалительных средств можно делать компресс из медицинской желчи. Его накладывают на ночь. Для предупреждения травм связок и мышц ноги при спортивных перегрузках нужно использовать компрессионные гетры, носки или гольфы. Кроме этого, применение спортивного трикотажа ускоряет восстановление после нагрузки, улучшает циркуляцию крови и предупреждает развитие патологии вен.

Доктора

Лекарства

• Нестероидные противовоспалительные средства: Катеджель, Навталгин, Кетопрофен, Кеторол, Кеторолак, Фитобене, Ремисид, Вольтарен, Диклак, Дикловит, Диклоген, Кетонал, Фастум, Амелотекс, Найз, Найз Активгель, Нимид, Сулайдин.
• Глюкокортикоиды: Флостерон, Дексаметазон, Дипроспан, Метипред, Медрол.

Процедуры и операции

Как указывалось выше при травмах, которые не требуют хирургического вмешательства, применяются методы, ускоряющие восстановление после повреждений:

• Иммобилизация.
• Физиолечение. Данный метод помогает устранить отек и боль и способствует быстрому регрессу гематомы.
• Наибольшее обезболивающее действие оказывают диадинамические токи и низкочастотная магнитотерапия, а ультрафонофорез гидрокортизона имеет выраженное противовоспалительное действие и его назначают с 3-4-тых суток после травмы.
• Упражнения, которые помогают нормализовать тонус мышц, утраченный за период иммобилизации, и восстановить объем движений. Занятия ЛФК желательно проводить под руководством инструктора. На начальных этапах упражнения начинают делать в ортезе, что уменьшает риск повторного травмирования тканей. Для улучшения кровообращения в месте повреждения применяются статические упражнения, которые выполняются не в полную силу и движения в суставе отсутсвуют.
• Гирудотерапия (лечение пиявками).
• Массаж (преимущественно лимфодренажный). Его начинают проводить через неделю после травмы.

Иммобилизация уменьшает боль и предотвращает дальнейшее травмирование, поэтому стараются ее выполнить как можно раньше. При растяжениях I степени она применяется кратковременно или вообще не применяется. При разрывах II степени применяется поддерживающая повязка или на несколько дней накладываются шины. При тяжелых разрывах связок III степени, если не проводится операция, иммобилизация показана на несколько недель, поэтому часто используют гипсовые повязки.

Если под гипсовой повязкой нарастает отек, гипс разрезают с двух сторон на всем протяжении. В постиммобилизационный период (после снятия повязки) задачей является разработка суставов с помощью лечебной физкультуры.

Из физиопроцедур часто назначают магнитотерапию, поскольку этот метод воздействия оказывает обезболивающий и противоотечный эффекты. Есть портативные аппараты магнитотерапии, которые можно использовать самостоятельно дома. Криомагнитный компресс Полар Паудер Колд Пак (производства США) сочетает в себе воздействие магнитного поля и холода. Применение такого компресса купирует болевой синдром при ушибах, растяжениях связок и мышц. При первом применении компресс нужно положить в морозильник на 12 часов. Через 2-3 минут после извлечения из морозильника компресс становится мягким и пластичным, поэтому его легко можно приложить на любое месть. Охлаждающий компресс оставляют на месте повреждения на 20-25 минут, после чего опять положить в морозильник.

Диета

Рацион питания не отличается от привычного питания здоровых людей.

Профилактика

Для профилактики спортивных и бытовых травм нужно выполнять следующие рекомендации:

• Умеренная ежедневная активность (езда на велосипеде, плавание, ходьба, выполнение комплекса упражнений), которая укрепляет связочный аппарат и мышцы, повышает гибкость суставов и позвоночника.
• Перед любой физической нагрузкой выполнять разминку.
• Придерживаться техники безопасности при беге (бег по мягкой поверхности, применять наколенники и бандажи для голеностопных суставов).
• При тренировках применять спортивный компрессионный трикотаж, который смягчает последствия, чрезмерных нагрузок и предотвращает спазмы мышц.
• При занятиях вело и мотоспортом с целью предупреждения повреждений коленного сустава использовать наколенники Asterisk — профессиональная система защиты коленного сустава на шарнирах.

Последствия и осложнения

Растяжения легкой степени обычно без осложнений и последствий. При разрыве связок возможны последствия, которые ограничивают движения. Иногда разрывы имеют более серьезные последствия, чем перелом.

• Боль (постоянная или появляющаяся после нагрузки на травмированный сустав).
• Нестабильность сустава.
• Бурсит.
• Тендинит.
• Потеря чувствительности.
• Привычный вывих.
• Потеря опорной функции.
• Развитие дегенеративно-дистрофических изменений в суставе.

Прогноз

Пациенты при растяжении связок имеют возможность полностью восстановиться, и эта травма имеет благоприятный прогноз. Даже профессиональные спортсмены после реабилитации возвращаются к привычным тренировкам. Другой вопрос, сколько по времени может длиться реабилитация.

Список источников

• Макаров С.А., Сергиенко С.А. Растяжения связок, сухожилий и мышц/ «РМЖ» 2001. - №23. - 1046 с
• Чичасова Н.В. Локальная терапия хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Русский медицинский журнал 2001: т.9 №7–8. – с. 286–288.
• Пилипович А. А., Данилов А. Б. Дифференцированный подход к терапии боли: роль нестероидных противовоспалительных препаратов // РМЖ. Болевой синдром. 2013; 18–21.
• Арьков В.В., Бадтиева В.А., Семенова Е. С. Этапная реабилитация пациентов с травмами голеностопного сустава/ Методические рекомендации, Москва 2015. - 36 с.
• Подчуфарова Е. В. Хроническая скелетно-мышечная боль в спине // Неврология. Приложение Consilium medicum. 2010; 1: 46–53.

Комментарии