Ушиб

Общие сведения

Причиной обращения пациентов к травматологу являются различные травмы — растяжения связок, ушибы, переломы, повреждение менисков. Ушиб относится к травматическим поражениям тканей, и ушибленная рана отличается тем, что не сопровождается нарушением целостности кожи. Ушибы можно получить при падении или воздействии тупого предмета. При этом повреждаются поверхностные ткани (подкожная клетчатка, мышцы и иногда надкостница). При сильном ударе страдают ткани, которые в момент воздействия придавливаются к костям. Степень ушиба может быть разной, но всегда присутствуют разной выраженности отечность и гематома (кровоподтек), которые возникают вследствие повреждения капилляров, подкожной клетчатки и мышечной ткани.

В зависимости от локализации травмы код ушиба мягких тканей по МКБ-10 имеет много подрубрик. Отдельно кодируется ушиб коленного сустава — код по МКБ-10 S80.0, ушиб стенки живота — S30.1, головы, кисти, стопы и прочее. Ушибы встречаются самостоятельно, и они чаще всего относятся к легкой травме. Однако, ушибы могут сопутствовать тяжелым травмам — вывихам, разрывам сухожилий и мышц, переломам. В данном случае ушиб будет рассматриваться как составляющая политравмы. При большой силе травмирующего воздействия на брюшную полость может быть повреждение мягких тканей с внутренним кровоизлиянием, внутреннее кровотечение, которое сначала протекает бессимптомно, а потом появляется выраженная слабость, снижение давления и потеря сознания. В связи с этим лечение ушибов проводится после проведения обследования для исключения более тяжелых повреждений, влекущих различные осложнения.

Патогенез

При ушибе мышцы отмечается повреждение мышечных волокон и возможно растяжение сухожилия. Повреждение мышц и сухожилий при ушибе сопровождается болью и ограничивает активность людей. Болевой синдром — приспособительный механизм, который развивается после тканевого повреждения. Патогенетически появление боли связано с раздражением периферических ноцицептивных рецепторов. В очаге травматического поражения вырабатываются субстанции, сопровождающие боль и отек (серотонин, простагландины, гистамин, брадикинин и другие).

Классификация

Травмы мягких тканей бывают:

• Закрытые.
• Открытые.

Открытые повреждения мягких особо опасны, поскольку имеется возможность инфицирования. Однако и закрытые повреждения мягких тканей в некоторых случаях способны вызвать тяжелые осложнения, если вовремя не оказана медицинская помощь.

Закрытые травмы мягких тканей включают:

• Ушибы. Возникают при ударе о тупой предмет, сопровождаются болью и кровоподтеками.
• Растяжения. Возникают при влиянии двух сил, действующих в разном направлении.
• Сдавливание. Развивается при длительном давлении предмета на какую-либо область тела.
• Сотрясение. Возникает при сильном ударе.
• Разрыв. При этом повреждении мышечные волокна и связки, не выдерживая чрезмерного воздействия, разрываются.

По степени повреждения выделяют:

• Поверхностный ушиб (повреждаются кожа и подкожная клетчатка).
• Глубокий (повреждение глубоко лежащих образований — мышцы и фасции и всегда образуется обширная гематома).

Степень повреждения при ушибах зависит от силы удара, а также площади травмированной поверхности. Безусловно, для оценки тяжести и прогноза имеет значение локализация ушибленной области — травма пальца, например, не опасна по сравнению с ушибом головы или брюшной полости, когда возможно сотрясение мозга и внутреннее кровотечение.

Причины

Ушибы тканей возникают в результате механического воздействия при падении, ударе и сдавливании. Это повреждение можно получить в различных ситуациях: в быту, на отдыхе и работе, во время путешествий. Тяжесть ушиба определяется силой воздействия. Иногда при сильном ушибе подкожно-жировая клетчатка отслаивается от мышечной фасции, а также повреждается надкостница. Последствия зависят от степени повреждения.

В группу риска по данной травме входят:

• Дети в связи с активным образом жизни.
• Люди пожилого возраста, у которых бывает головокружение и вследствие этого частые падения.
• Спортсмены.
• Лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом — ушиб у взрослых наиболее часто встречается у рабочих.

Дети — самая уязвимая часть населения. В летний период времени в связи с проведением большей части дня вне помещения увеличивается риск получения травм и ушиб у детей — это самый распространенный вид травмы. Если повреждение поверхностное, то травму можно считать легкой. Но при этом все-равно травмируются мелкие сосуды, кровь медленно поступает в ткани и образуется гематома (синяк). Ушибы важно отличать от серьезных травм: вывихов, разрыва связок и перелома. Дома нужно оказать первую помощь и, если возникают сомнения, нужно обязательно обратиться к врачу, который исключит более серьезные травмы. Ушиб головы и повреждение головного мозга занимают в этом возрасте первое место и это состояние требует госпитализации. При ушибе суставов кровь может постепенно скапливаться в полости сустава, при травме спины — нарушается кровообращение спинного мозга. Ушиб грудной клетки вызывает нарушение дыхания, а ушибы живота опасны тем, что часто сопровождаются повреждением внутренних органов (самое частое — разрыв селезенки).

Ушиб у пожилых людей чаще всего связан с падением. Падение считается основным гериатрическим синдромом, но в нашем обществе его расценивают как нормальное явление у пожилых. Следствием его являются не только поверхностные ушибы, но и возможна смерть при травме головы. Третья часть пациентов 65 лет падают ежегодно и получают тяжелые травмы, а 15% получают их из-за падений два раза в год. Гериатры рекомендуют в пожилом возрасте выполнять упражнения на выносливость и на баланс, а плохо передвигающимся пациентам нужно пользоваться креслами-колясками и функциональными кроватями. На первом месте в этом возрасте стоят травмы колена и голени, а среди переломов — перелом бедра. Перелом бедра, внутрибрюшные и внутритазовые травмы — основная причина кровопотерь. Пожилой возраст — это фактор риска неблагоприятных исходов травм. Например, перелом бедра вызывает инвалидизацию и даже смерть от сопутствующих заболеваний (пневмония, пролежни с нагноением и сепсис). Особенности возраста и наличие сопутствующих заболеваний диктуют назначение более щадящих препаратов даже для лечения поверхностных травм, о чем будет сказано ниже.

Симптомы ушиба

Основные симптомы — боль, гематома (синяк), отек, степень выраженности которых бывает разной. Ушиб всегда сопровождается болью различной интенсивности, и она всегда внезапная. При ушибах окончаний нервов боль простреливающая и резкая. Для ушибов характерно уменьшение боли спустя время, а через день она снова усиливается из-за появления отека тканей. При наличии перелома боль не уменьшается, а движения становятся затруднительными.

Поверхностная травма сопровождается разрывом мелких сосудов и кровоизлиянием. В зависимости от глубины травмы гематома на месте ушиба развивается несколько минут, несколько часов и суток. Если имеет место ушиб кожи и подкожной клетчатки, гематома разовьется сразу, если травмированы мышцы наружное проявление кровоизлияния обнаружится через 2 дня. Ушибы туловища, плеча или бедра чаще всего протекают с напряженными гематомами и болями распирающего характера. При ушибе сустава иногда возникает кровоизлияние в сустав (гемартроз). При значительном скоплении крови в суставе понадобится пункция сустава.

Цвет гематомы меняется и по его изменению судят о времени получения травмы. Свежий синяк багрово-синюшного цвета, с 3-4-го дня он становится сине-желтым, а с 5-6 дня — желтым. При этом синяк не характеризует тяжесть ушиба, поскольку у лиц с хрупкими сосудами и пожилых людей обширные синяки возникают и при незначительном ушибе.

Ушиб всегда сопровождается отеком поврежденной области из-за пропитывания подкожной клетчатки кровью и лимфой, к тому же возникает локальное асептическое воспаление — на месте ушиба появляется болезненное уплотнение. Величина отека определяется объемом подкожной клетчатки и степенью ее повреждения. В области черепа, где слой клетчатки не выражен, отек будет небольшой, а на лице появляется массивный отек даже, если ушиб был слабым. При легком ушибе небольшие синяки и отек исчезают самостоятельно за несколько дней. При ушибах различной локализации кроме основных появляются дополнительные симптомы. При повреждении носовых пазух при ушибе лица появляется воздух под кожей. Точно также при ушибе грудной клетки и легких воздух проникает под кожу грудной клетки (подкожная эмфизема). В том и другом случае под кожей определяется симптом крепитации — ощущение похожее на хруст снега.

Анализы и диагностика

При ушибах легкой степени не необходимости в дополнительных обследованиях. Они необходимы при травме тканей живота, поясничной области, головы, грудной клетки и позвоночника.

• При ушибе живота для исключения повреждения внутренних органов назначается ультразвуковое исследование и иногда магнитно-резонансная томография. Выполняется клинический анализ крови при подозрении на кровотечение и для оценки тяжести кровопотери.
• При ушибе поясничной области назначается анализ мочи чтобы исключить повреждение почек.
• Ушибы черепа, позвоночника, грудной клетки, костей и суставов требуют проведения рентгенологического обследования.

Лечение ушибов мягких тканей

В любой ситуации оказание первой помощи при ушибах и растяжениях имеет большое значение, поскольку нет возможности определить степень повреждения сосудов, кровотечение может продолжаться, вызывая обширные гематомы, которые потребуют в последствии хирургического вмешательства.

Как лечить ушиб: первая помощь

• Оказание первой медицинской помощи начинается с осмотра места повреждения и если повреждена кожа, то ее нужно обработать антисептиком. Для этих целей применяют раствор бриллиантового зеленого, спиртовой раствор йода, Хлоргексидин, Мирамистин, перекись водорода, раствор фурацилина. Помните, что спиртовые растворы нельзя наносить непосредственно на рану — только по краю. При ссадинах эффективен повидон-йод (препарат Бетадин), имеющий широкий спектр противомикробного действия (бактерии, грибы, вирусы, микобактерии, простейшие). Йодсодержащие препараты высоко эффективны при ссадинах с первых дней применения. Препарат Бетадин выпускается в форме раствора и мази.
• Первая помощь при ушибах заключается в наложении давящей повязки, которая предотвращает кровотечение и препятствует скоплению жидкости (отеку). Чем меньше истечение крови из сосудов, тем быстрее пройдет гематома. Если необходимо, параллельно проводится иммобилизация травмированной области (это касается конечностей, суставов или ребер). При ушибах важно создать покой травмированной области, а при тяжелом и обширном ушибе больной должен соблюдать постельный режим.
• После наложения давящей повязки первая помощь при сильном ушибе мягких тканей включает применение холодных компрессов (вода из морозильной камеры в бутылке, лед в хлопчатобумажной ткани, вода со льдом в грелке, специальные охлаждающиеся пакеты, которые можно приобрести в аптеке). Прикладывание холодного компресса направлено на уменьшение кровотечения и предупреждение отека тканей. Лед охлаждает ткани, капилляры суживаются и уменьшается кровотечение. Охлаждение поврежденных тканей замедляет высвобождение активных веществ, которые вызывают воспаление, боль и отек. Сколько держать лед? Охлаждение может продолжаться 15-20 минут, но не больше. Держать холод нужно осторожно, чтобы не было обморожения. При повышенной чувствительности к холоду или при возникшем дискомфорте (онемение, усиление боли) время контакта сокращается. После перерыва в течение 30 минут процедуру повторяют и периодически продолжают в течение первых суток.
• Что делать при ушибе, начиная с третьих суток? С третьих суток с момента получения травмы можно применять согревающие процедуры. Теплые ванночки, спиртовые согревающие компрессы, сухое тепло — это поможет быстрому рассасыванию гематомы.
• Если есть подозрение на вывих, а также при растяжениях, нужно немедленно обратиться к травматологу для оказания адекватной помощи — обезболивание, вправление вывиха и иммобилизация сустава. При растяжениях накладывается гипсовая лонгета на 8-12 дней.

Лечение ушибов и гематом в домашних условиях

Чем лечить ушибы в домашних условиях? При средней и тяжелой степени травматического повреждения мягких тканей не обойтись без медикаментозного лечения.

Противовоспалительные и рассасывающие гели могут содержать метилсалицилат, лидокаин, гепарин, экстракт конского каштана, флавоноид троксерутин, эфирные масла (лаванда, мелисса и эвкалипт), ментол, камфара, производное рутина ангиопротектор рутозид, димексид.

Нестероидные противовоспалительные средства наиболее часто применяемый класс лекарственных препаратов. Они применяются для лечения острой боли, связанной повреждением тканей и воспалением и хронической боли, например, когда длительно болит колено после ушиба. Если у пострадавшего сильный ушиб, то понадобится местное применение нестероидных противовоспалительных средств и прием их внутрь.

Они применяются как обезболивающие средства, поскольку проявляют анальгезирующую активность. Из этой группы часто применяются препараты на основе диклофенака, который по противоотечной анальгетической и противовоспалительной активности признан «золотым стандартом» в травматологии и ревматологии. Больным назначаются препараты для местного применения: Диклак, Дикловит, Раптен гель, Вольтарен, Диклоген. Раптен благодаря водно-спиртовой основе оказывает дополнительно охлаждающее и местноанестезирующее действие. Быстро уменьшает боль в месте ушиба охлаждающая мазь Дип Рилиф, в составе которой ибупрофен и ментол.

Эффективны для купирования острой боли препараты с действующим веществом нимесулид, который не вызывает побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому в травматологии широко применяются препараты нимесулида для местного лечения (гель Найз, Сулайдин, Найз Активгель, Нимид) и приема внутрь (порошок Нимесил и Аффида, таблетки Найз, Апонил, Найсулид).

Несомненно, с точки зрения безопасности и отсутствия побочных реакций местное лечение ушибов и растяжений НПВС имеет преимущество перед применением их внутрь, но бывают ситуации, когда боль настолько выражена, что приходится принимать препарат внутрь. Например, ушибы локтя или переносицы являются очень болезненными. Прием препарата нимесулида внутрь в первые 3-4 дня с переходом на местное применение мази или геля Нимид поможет быстро вылечить обширные повреждения тканей. Прием НПВС внутрь необходим и в случае вывихов, поскольку боль после вправления будет ощутимой, а на иммобилизованный сустав не будет возможности наносить мазь или гель. После приема Нимесила через 30 минут больной ощущает значительное уменьшение боли. Его действие длится 5-6 часов. Даже при использовании больших доз (200-400 мг в сутки) редко встречаются осложнения со стороны пищеварительного тракта.

Многие ищут эффективную мазь от сильных ушибов. В этом случае можно порекомендовать тот же нимесулид, но в форме геля. Достоинства его — быстрое обезболивание и выраженное противовоспалительное действие. Кроме того, если взять не оригинальный препарат, а генерик, например, Нимесулид Инкамфарм (Биохимик АО, Россия) или Нимесулид Вертекс, то это будет недорогая обезболивающая мазь от ушибов и растяжений. Мгновенное обезболивание дает охлаждающий спрей Spray Ice (обезболивающая заморозка), который применяют при ушибах и более серьезных травмах. Обезболивающий и охлаждающий эффект дают составляющие спрея: изобутан, пропан, бутан, ментол, эвкалипт. Ментол дополнительно расслабляет мышцы. Спрей легко наносится на кожу, а испаряясь, охлаждает кожу. Такая спортивная заморозка быстро снимает отек, уменьшает вероятность развития гематомы. Спортивную заморозку можно приобрести в спортивных магазинах.

Фармацевтическая промышленность выпускает пластыри, оказывающие противовоспалительное и обезболивающее действие. Некоторые пациенты предпочитают их нанесению гелей. Пластырь Аргетт содержит метилсалицилат, ментол, камфору и витамин Е. Пластырь от ушибов Магикопласт имеет аналогичный состав и его можно применять у детей. Пластырь Нанопласт форте имеет оригинальный состав — на его поверхность нанесен магнитный нано порошок, который продуцирует инфракрасное излучение. применяется также магнитный пластырь MIAOLAODI.

При сильных болях можно наружно применить Меновазин и нестероидный противовоспалительный препарат Мовалис, который имеет преимущество, поскольку его обезболивающее действие продолжается в течение суток. Удобство данного препарата заключается в том, что он выпускается в различных формах — раствор для инъекций, таблетки и свечи. Это дает возможность комбинировать лекарственные формы или назначать в первые дни травмы инъекции, а затем переходить на прием внутрь или в виде свечей. При острой боли курс лечения может длиться до двух недель.

Какой бы препарат вы не выбрали, нужно знать, что местное лечение НПВП предпочтительнее применять у пожилых людей, поскольку применение внутрь часто вызывает у них побочные эффекты. Кроме того, применение НПВП у лиц пожилого возраста ограничивается наличием сопутствующих заболеваний. У нимесулида отсутствует нежелательное влияние на артериальное давление. Поэтому пожилым при ушибе мягких тканей можно применять крем, гель на основе нимесулида (Нимид, Нимесулид Инкамфарм) или Фастум гель с действующим веществом 2,5% кетопрофеном. При нанесении на кожу кетопрофен хорошо проникает в подлежащие ткани, поэтому его можно применять не только при ушибах, но и при поражении связок, сухожилий и мышц. В его состав входят вещества (карбомер, этанол), которые усиливают проникновение действующего вещества, а вспомогательные ингредиенты (ментол, масло лаванды и нероли) усиливают эффект. Существуют также другие гели на основе 2,5% кетопрофена — Кетонал, Кетопрофен-Тева. В ряде исследований доказано отсутствие у Мовалиса кардиотоксичности и низкий риск тромбообразования, поэтому этот препарат тоже можно назначать пожилым людям.

Какую выбрать мазь от ушибов, растяжений, синяков и отеков и какой мазью помазать, чтобы быстрее прошли все эти симптомы?

• Известное средство от ушибов — пресноводная губка бадяга, на основе которой выпускают различные препараты. Состав губки обеспечивает обезболивающее, противовоспалительное и противоотечное действие, а также способствует устранению синяков. Бадягу можно приобрести в виде порошка, геля или мази. При наличии порошка его нужно развести водой до получения густой кашицы. Нанести ее на место травмы и оставить на 20-30 минут. По мере подсыхания примочку смывают. Можно приобрести готовые средства на основе бадяги — гель Бадяга, 911 Бадяга гель, Экспесс гель от синяков, крем Синякол (экстракт бадяги в нем дополнен экстрактом конского каштана и эфирными маслами лаванды и розмарина).
• Еще как снять отек после ушиба, не применяя химических препаратов? Можно использовать гомеопатический препарат — мазь Арника, который изготовлен из настойки арники. Мазь в небольшом количестве наносят на болезненные участки до 4-х раз в день. Лечение может продлиться от одной до двух недель.
• Гели Троксерутин и Троксевазин устраняет воспаление, боль и уменьшают выраженность отеков. Активный компонент мази — троксерутин, который уменьшает проницаемость сосудов при их повреждении и купирует воспалительный процесс. Кроме того, троксерутин ограничивает область синяков не допускает распространения их.
• Что можно использовать против отечности? Эффективен гомеопатический гель Траумель С. Его компоненты оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие, уменьшая экссудацию (выход жидкой части крови и лимфы), препарат эффективно борется с отеком.
• Еще чем мазать место ушиба, чтобы снять отек? Нужно применять любые гепаринсодержащие местные средства — Гепариновая мазь, Лиотон, гель Гепарин Акрихин, Тромблесс гель. Наличие в составе гепарина значительно уменьшает отек и боль. Приобретая гепаринсодержащее средство, лучше выбрать не мазь, а гель, поскольку гелевая основа легче приникает и обеспечивает высокое содержание гепарина в глубоких слоях кожи. Эффективность препарата зависит и от концентрации гепарина. Если содержание гепарина в гепариновой мази 200 ЕД/г, то в гелях Лиотон 1000, Гепарин Акрихин, в Тромблес его 1000 ЕД/г. Такое высокое содержание гепарина дает основание утверждать, что это хорошая мазь от синяков и отеков, которая быстро поможет снять отек. При лечении ушибов показано сочетанное применение гелей НПВП и гепаринсодержащих гелей, которые эффективны в отношении гематом.
• Гель Индовазин (в его составе индометацин и биофлавоноид троксерутин). Индометацин как представитель группы НПВП оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Троксерутин — биофлавоноид, относящийся к ангиопротекторам: уменьшает проницаемость капилляров. Это приводит уменьшению отека, а поврежденные ткани быстрее восстанавливаются.
• С успехом можно применять венотонизирующие препараты на основе экстракта конского каштана — гель и крем Эскузан, Эскувен, Эссавен (помимо экстракта конского каштана содержит еще и гепарин). Все эти средства уменьшают проницаемость капилляров, улучшают микроциркуляцию в зоне повреждения, уменьшают боль, кровоподтеки и отечность.

Очень часто бывает так, что после ушиба не рассасывается шишка и многие жалуются, что не проходит опухоль (травматический отек). Возникает вопрос, чем снять опухоль в домашних условиях? Если не рассасывается шишка или осталось болезненное уплотнение после ушиба ноги или руки, нужно целенаправленно лечить это место, применяя гепаринсодержащие средства. Преимущество имеет гель Лиотон 1000, применение которого быстро рассасывает гематому и воспалительные инфильтраты. Этот препарат пригоден для спортсменов при получении травм во время выполнения тренировочных нагрузок. Также возможно сочетанное применение Фастум геля и Лиотона, что сокращает сроки исчезновения боли и отека.

Уплотнение после ушиба устраняется гелем Троксевазин и компрессами с димексидом, который доказал свою эффективность при ушибах, как обезболивающее и противовоспалительное средство. Компресс делают раствором Димексида в растворении — 1 часть димексида и 4 части воды или новокаина. Применяются такие компрессы при сильных ушибах, но в том случае, если отсутствует повреждение кожи. Бинт смачивают приготовленным раствором и накладывают на место ушиба, прикладывают компрессную бумагу (пергамент) и свободно прибинтовывают. Держать компресс нужно около часа, а при хорошей переносимости — больше.

Например, чтобы полечить ушибленный палец, прежде всего нужно применить холод, смазать любым гепаринсодержащим препаратом и сверху можно положить компресс на ушибленный палец с раствором димексида на 45 минут. По прошествии этого времени повторить холодный компресс или делать его параллельно с компрессом димексида. Такие активные действия быстро снимут боль и не дадут возможности развиться отеку. Новая лекарственная форма — гель Димексид, который предназначен для лечения ушибов и травматических инфильтратов.

Мазь от ушибов и растяжений для детей

Многие остерегаются детям применять химические препараты. В связи с этим для детей можно порекомендовать:

• Эффективное и безопасное гомеопатическое средство — гель Траумель С, как альтернативу нестероидным противовоспалительным средствам, о которых говорилось выше. Гель оказывает противовоспалительное и противоотечное действие.
• Также подойдет гель Синяк OFF (действующее вещество экстракт пиявки и пентоксифиллин). Гирудин позволяет синяку быстро рассосаться, а пентоксифиллин улучшает микроциркуляцию и улучшает регенерацию тканей.
• Разработана специальная детская мазь от ушибов (правильное название Детский крем от ушибов и ссадин, Невская косметика), в состав которого входят натуральные компоненты: Экстракт цветков календулы и арники, эфирное масло перечной мяты, экстракт подорожника, аллантоин и кератин, которые в комплексе оказывают противовоспалительное, обезболивающее, рассасывающее, увлажняющее и регенерирующее действие.
• Гомеопатические мази — Арника (Гомеопатическая фармация) и Арника Московской фармацевтической фабрики.
• Крем-бальзам «Скорая помощь от синяков и ушибов». Помимо химических составляющих содержит экстракты растений (полынь, ромашка, календула, алоэ, хмель, бессмертник, эхинацея, бадан), масло облепихи и чайного дерева.
• Крем Ай-болит, в составе которого экстракт бодяги, лесного орешника, конского каштана, софоры, зеленого чая, рутин, масло розмарина, мед и воск.

С каждым годом арсенал средств для детей увеличивается и информацию об этом можно узнать в аптеке.

Народные средства от ушибов и гематом

На вторые-третьи сутки после травмы можно делать согревающие и рассасывающие компрессы.

• Компрессы на основе спирта и водки помогают уменьшить отек, улучшают кровообращение и рассасывают гематому. В домашних условиях доступным является водочный компресс, в котором водка используется без разбавления. Если применяется спирт, то его разбавляют водой в соотношении 1:3. Готовый раствор нужно прогреть до 37 С на водяной бане. В теплом спиртовом растворе смачивается кусочек ткани или сложенный в несколько слоев бинт и прикладывается к месту травмы. Сверху накладывается пергаментная бумага и компресс утепляется шерстяной тканью. Получили распространение медово-водочные компрессы. К растопленному меду в соотношении 1:1 добавляется теплая водка, быстро размешивается и прикладывается к месту болезненности. Остальные этапы аналогичны описанным выше.
• Компресс с солевым раствором. Такие компрессы помогают уменьшить отеки и предотвратить распространение синяка. На литр умеренно теплой воды берут 3 столовых ложки каменной или морской соли.
• Известно, что йод оказывает противовоспалительное, местно-раздражающее действие, а также активизирует кровообращение. Поэтому йодовая сетка, нанесенная на место травмы, помогает уменьшить воспаление и гематому. Процедуру выполняют на ночь и для нее используют 5% настойку йода. Сетку наносят ватной палочкой, чертя горизонтальные и вертикальные и полосы на расстоянии 1 см. Процедуру выполняют через день. Многие врачи скептически относятся к такому методу лечения и считают его неэффективным.
• В летнее время года можно использовать сок и листья подорожника. Листья моют, разминают (можно сделать кашицу, порубив листья), прикладывают к ушибленному месту и закрепляют бинтом. Меняя каждые 1,5 часа новый лист, можно добиться того, что боли уменьшатся, а синяк будет не таким выраженным.
• Отвар из корней и цветков арники уменьшает воспаление, боль, отек и синяк. Компресс в теплом виде меняется несколько раз в день.
• Таким же действием обладает сок травы полыни. Траву измельчают до состояния кашицы, которую наносят на ушибленное место, сверху накладывают пергамент и держат компресс 1,5 часа. По мере высыхания, его меняют на новый состав.
• Помогает уменьшить боль и отек капустный лист, который оказывает противовоспалительное действие. Капусту для размягчения обдать кипятком и привязать к месту ушиба. Усилить эффект можно нанесением на лист небольшого количества меда. Компресс держат 1,5-2 часа и делают несколько раз в день.
• Обезболивающее и противовоспалительное действие оказывает кашица из листьев алое, смешанная с медом. Алгоритм действий такой же.

Возможно, народные методы не столь эффективны как медикаментозное лечение, но бывают моменты, когда последнее применить нельзя (беременность, грудной возраст ребенка, старческий возраст и прочее), тогда они приходят на помощь.

Доктора

специализация: Травматолог / Хирург

Новосельцев Алексей Борисович

1 отзывЗаписаться

Савченко Сергей Владимирович

4 отзываЗаписаться

Хестанов Сергей Николаевич

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Лиотон

Кетопрофен

Мовалис

Нимид

Индовазин

Эскузан

Троксевазин

• Нестероидные противовоспалительные средства: Катеджель, Нимесил, Аффида, Навталгин, Кетопрофен, Апонил, Кеторол, Кеторолак, Найсулид, Фитобене, Диклак, Дикловит, Кетонал, Фастум, Амелотекс, Мовалис, Найз, Дип Рилиф, Найз Активгель, Индовазин, Ремисид, Вольтарен, Нимид, Диклоген, Сулайдин.
• Гепаринсодержащие препараты: Гепариновая мазь, Лиотон, Гепарин Акрихин, Тромблесс.
• Венотоники: Эскузан, Эскувен, Эссавен, Троксевазин, Троксерутин.

Процедуры и операции

При глубоких повреждениях мягких тканей в период реабилитации назначаются УВЧ, ультразвук, электрофорез (с алое, новокаином, димексидом), магниторерапия. К хирургическому лечению ушибов прибегают в случаях, когда нужно пунктировать гематому и извлечь кровь. При нагноении гематомы гнойник вскрывают.

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Питание пациентов не отличается от привычного питания.

Профилактика

• Соблюдение техники безопасности. Это касается производства и занятий спортом.
• Ношение удобной обуви в любое время года, а особенно в зимний период. Обувь на высоком каблуке и с узким носком неустойчивая и при малейшем нарушении координации становится причиной падений и получения травм. Подошва должна быть нескользящей.
• В зимний период времени избегать нерасчищенных тротуаров и ледяных дорожек. В гололед пожилым людям и беременным женщинам нужно выходить на улицу в сопровождении.
• Ходить не спеша, короткими шагами, немного согнув ноги в коленных суставах и опираясь полностью на всю ступню. В такой позе меньше рисков поскользнуться и упасть. Чем быстрее идете, тем больше риск упасть и получить травму.
• Отказаться от употребления спиртного, поскольку в состоянии опьянения в несколько раз повышается риск получения тяжелых травм.
• Если все же падение происходит, нужно вовремя сгруппироваться.

Последствия и осложнения

• При сильном ушибе возможно отслоение надкостницы и образование трещин костей.
• Разрыв сосудов и обильное кровотечение, особенно у пожилых лиц и при наличии хрупких сосудов. В таких случаях даже при легком ушибе гематома очень обширная.
• Сотрясение мозга.
• Ушибы живота и поясницы часто сопровождаются повреждением внутренних органов.
• При размозжении тканей обширной области возникает асептическая лихорадка.
• Инфицирование места повреждения.
• Выраженные кровотечения при ударах в области с обильным кровоснабжением (шея, внутренняя поверхность бедра и пах).
• Отторжение кожи и клетчатки в местах, где они прилежат к кости.
• Скопление крови в суставе (гемартроз).
• Нарушение кровоснабжения головного мозга при обширном ушибе тканей шеи.
• Нарушение дыхания при ушибе грудной клетки.
• Остановка сердца при ударах в область сердца.
• При ушибе спины возможно нарушение кровообращения спинного мозга.

Прогноз

Прогноз при травме мягких тканей зависит от тяжести повреждения, объема травмированных тканей и локализации. При наличии легких повреждений прогноз благоприятный — происходит полное выздоровление и часто без специальной медицинской помощи. Трудно сказать сколько по времени ушиб лечится — это тоже зависит от тяжести ушиба и локализации. Если ушиб без повреждения кожи, мышц и сухожилий, он заживает за 4-5 дней. При более сложных повреждениях ткани восстанавливаются 2 недели, при ушибах с вывихом или переломом лечение затягивается. В среднем боли исчезают в течение недели (обычно на это время назначается интенсивное лечение НПВС), а по мере уменьшения боли нет необходимости в назначении медикаментов. Синяк полностью исчезает за 2-2,5 недели.

При ушибе головы с сотрясением мозга легкой степени головная боль и головокружение исчезают в течение дней или недель. Развитие более серьезных последствий (например, судорожного синдрома) для легкой травмы головного мозга не характерно.

Список источников

• Насонов Е. Л. Анальгетические эффекты нестероидных противовоспалительных препаратов при заболевании опорно-двигательного аппарата: баланс эффективности и безопасности // Consilium Medicum. – 2001.- №7.
• Тлемисов А. С., Булегенов Т.А., Даулетьярова М.А. Травмы у лиц пожилого возраста / Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2015.- 54-56с.
• Левенець В.М., Линько Я. В. Спортивная травматология. – Киев. Олимпийская литература, 2008. – 215с.
• Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения. – Киев. Олимпийская литература. - 2003. - 472 с.
• Силин Л. Л., Бровкин С. В. Применение гелей в комплексном лечении закрытых повреждений мягких тканей. - Медицинская помощь, №2. 2001.

Комментарии