Острый гастрит

Общие сведения

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, которое появляется под воздействием химических, механических, термических или бактериальных факторов. Проявляется  гастрит в частичном повреждении поверхностного эпителия слизистой и железистого аппарата, а, затем, дальнейшим развитием в ней воспалительных изменений. Начавшийся воспалительный процесс может распространиться на всю толщу слизистой оболочки и даже мышечный слой стенки желудка или ограничится поверхностным эпителием слизистой.

По статистике, острые гастриты – самое распространенное заболевание в мире, ими в той или иной степени заболевает более половины взрослого населения.

Классификация

В зависимости от причин, по которым появляется воспаление слизистой оболочки желудка, острые гастриты делятся на 3 группы:

1. Острые простые или Gastritis acuta simplex.
2. Флегмонозные  или Gastritis phlegmonosa, phlegmona ventriculi.
3. Коррозивные  или Gastritis corrosiva.

В свою очередь, простой острый гастрит подразделятся на экзогенные и эндогенные формы.

Экзогенные или иначе, ирритативные гастриты развиваются под воздействием внешних факторов: употребление  недоброкачественной пищи, систематическое переедание, употребление в пищу очень острых, жирных, чрезмерно горячих или слишком  холодных продуктов, трудно-перевариваемой пищи, крепких спиртных напитков и т. д. (алиментарный гастрит).

Эндогенные гастриты или гематогенные, которые связаны с внутренним воздействием на слизистую оболочку желудка разнообразных патологических агентов. Это воздействие исходит из собственного организма: острые инфекции, распад белков организма при ожогах и облучении, нарушения обмена веществ, нарушения психики и т. д.

Причины гастритов многообразны. Часто причиной гастрита становится бактерия Helicobacter pylori, но есть и другие причины.

Это может быть банальное плохое пережевывание пищи, вследствие лени, вредной привычки или плохого состояния зубов.

Нарушение режима питания, переедание, особенно после предшествующего периода длительного голодания, сухоядение также могут привести к возникновению острого гастрита.  Другой причиной воспаления желудка может стать злоупотребление алкогольными напитками и курение.

Следует особо отметить такую причину, как токсикоинфекции, то есть прием недоброкачественной или  инфицированной пищи: коли-инфекции, ботулизм, стафилококковые токсикоинфекции, сальмонеллезы и др.

Тяжелые повреждения слизистой оболочки желудка могут провоцироваться длительным приемом некоторых лекарственных средств. Таких, как антибиотики, салициловые препараты, сульфаниламиды, хинин, дигиталис, бром, мышьяк, йод,  бутадион, стероидные гормоны, атофан, инсулин и др.

Из-за индивидуальной повышенной чувствительности к некоторым медикаментозным средствам также возможно появление тяжелых аллергических гастритов.

К эндогенным причинам развития гастритов можно отнести различные острые и хронические инфекционные заболевания, такие, как абсцесс легких, брюшной тиф, корь, скарлатина, дифтерия, грипп, сыпной тиф, туберкулез и т. д.

Причина возникновения этой группы гастритов в гематогенном заносе в стенку желудка болезнетворных микробов и токсических веществ, выделяемых ими. Кроме этого, при инфекционных заболеваниях происходит образование значительного количества токсических продуктов белкового распада. Они, вместе с бактериальными токсинами, и попадают гематогенно в стенки желудка, вызывая их воспаление. Причины гастритов могут возникать вследствие уремии, ожогов, отморожения. Эти патологические состояния сопровождающиеся циркуляторными расстройствами, гипоксией слизистой желудка и поступлением в кровоток токсических веществ, составляют патогенетическую основу развития острого гастрита.

Среди экзогенных факторов развития гастритов, основное место занимают заболевания, связанные с нарушением обмена веществ и деятельности желез внутренней секреции, это сахарный диабет, подагра, тиреотоксикоз и др.

Часто появление гастрита связывают с влиянием психогенных факторов, отрицательных эмоций и состояний аффекта, при которых  происходит нарушение кровообращения в желудке и функциональные расстройства, т. е. нарушение секреторной и моторной функций желудка.

Еще одной частой причиной острого гастрита бывают отравления некоторыми ядовитыми веществами: это могут быть крепкие кислоты, едкие щелочи, например, нашатырный спирт или каустическая сода. Отравления могут происходить сулемой, цианистым калием, мышьяком, хлороформом, лизолом. Не исключено подобное воздействие и при употреблении  высоких концентраций алкоголя и больших доз медицинских препаратов. Такое отравление может быть по ошибке или преднамерено с целью суицида.

Все перечисленные ядовитые вещества не только вызывают раздражение слизистой желудка, но, в концентрированном виде,  обладают ярко-выраженным некротизирующим действием. Степень и распространенность таких  поражений зависят от концентрации и времени пребывания конкретного отравляющего вещества в желудке.

В легких случаях  и кратковременности воздействия, слизистая оболочка может регенерировать, в тяжелых случаях неизбежно  развитие грубых рубцовых изменений.

Флегмонозный гастрит —  это развивающееся гнойное воспаление желудка. Возникает в результате травмирования  стенки желудка инородным предметом, например, рыбьей косточкой.  Происходит заражение этой области гноеродной инфекцией. Отличается  флегмонозный гастрит высокой температурой и нестерпимыми болями в подложечной области. Флегмонозный острый гастрит требует немедленного хирургического вмешательства, в противном случае начинается  перитонит и чаще всего болезнь заканчивается смертью.

Симптомы

Очень часто гастрит протекает бессимптомно, тем не менее, рано или поздно, симптомы гастрита проявляются и зависят от формы болезни. Общие симптомы гастрита: боли в верхней части живота натощак и/или после еды, тяжесть в животе после приема пищи, тошнота, рвота, отрыжка, похудение, потеря аппетита. Симптомы  острого гастрита могут временами исчезать, потом появляться вновь. При осмотре виден обложенный серовато-белым налетом язык, больной жалуется на повышенное слюнотечение или, наоборот, сухость во рту, изжогу, иногда частые запоры, неприятный запах во рту, слабость. Отмечается потливость, головокружение, головная боль, повышение температуры, снижение артериального давления, тахикардия.

Острый гастрит эрозийной формы, кроме общих симптомов, может проявляется признаками желудочного кровотечения: болью в животе, рвотой и  появлением в рвотных массах темных кровяных сгустков или прожилок, темным дёгтеобразным стулом.

При пальпации выявляются болевые ощущения в верхней части живота.

В среднем острый простой гастрит длится в течение пяти дней. Своевременное лечение острого гастрита дает благоприятный прогноз. Если действие вредоносных факторов повторяется,  острый гастрит переходит в хроническую стадию.

Диагностика

Наиболее эффективным и современным методом диагностики гастрита,  в настоящее время является фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС). Метод  ФГДС позволяет проводить осмотр слизистой оболочки желудка при помощи зонда и биопсия, т.е. взятия кусочка ткани слизистой на анализ. Этот метод позволяет отличать гастрит от язвенной болезни желудка. На основе полученных во время ФГДС данных, врачи делят гастрит на эрозивный и неэрозивный.

Лечение

Лечение  гастрита острой формы почти всегда начинают с обязательного промывания желудка и очищения кишечника. В случае  инфекционной этиологии назначают антибактериальные препаратов (энтеросептол, левомицетин и пр) и абсорбирующие средства: активированный уголь или каолин и др. В случаях острого аллергического гастрита рекомендовано  назначения антигистаминных средств. При выраженном болевом синдроме – спазмопитики, холинолитические препараты: атропин, платифиллина гидротартрат. При обезвоживании организма  парентерально вводят изотонический раствор хлорида натрия и глюкозы.

Легкое течение острого гастрита обычно лечится в домашних условиях и занимает 2-3 недели. Мероприятия включают в себя:

• Строгую диету — в первые два дня болезни воздержание от приемов пищи, разрешено только теплое питье, затем рекомендуется щадящее питание: теплые, нежирные и протертые блюда.
• Назначение лекарственных средств: адсорбирующих токсинов, обволакивающих стенки желудка, обезболивающих, улучшающих пищеварение  больного желудка, снижающих кислотность, иногда, в целях избавления от инфекции, пациентам назначаются антибиотики.

Профилактика простого острого гастрита сводится к соблюдению правил рационального питания. Очень важна санитарно-просветительная работа с населением и строгий санитарный надзор на предприятиях общественного питания.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог

Атаман Анастасия Николаевна

2 отзываЗаписаться

Ушакова Татьяна Владимировна

нет отзывовЗаписаться

Домостроева Татьяна Николаевна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Энтеросептол

Левомицетин

Атропин

Платифиллина гидротартрат

Димедрол

Дипразин

Карболен

Сорбекс

Диета, питание

Диета при остром гастрите

• Эффективность: лечебный эффект через 14 - 21 день
• Сроки: 21 день
• Стоимость продуктов: 1300-1580 рублей в неделю

Список источников

• Белоусов А. С., Водолагин В. Д., Жаков В. П. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение болезней органов пищеварения / М.: «Медицина», 2002. 424 с.
• Водолагин В. Д. Острый гастрит. В кн.: Комаров Ф. И., Гребнев А. Л. (ред.). Руководство по гастроэнтерологии. М.; 1995; 1: 39—400.
• Клинические рекомендации. Гастроэнтерология / Под ред. В. Т. Ивашкина. -- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. 208 с

Комментарии