Неврологические заболевания

Список неврологических заболеваний

В неврологии насчитывается порядка 5 тыс. неврологических заболеваний и синдромов. В большинстве случаев их симптомы схожи. Это болевые ощущения в разных частях тела неясного происхождения, нарушение координации движений, проблем со сном и психоэмоциональным состоянием, головокружение, шум в ушах, потеря чувствительности и многие другие.

Согласно статистике около 20 % населения планеты имеют проблемы неврологического характера. В зависимости от происхождения выделяют наследственные, травматические, инфекционные, сосудистые, токсические и аутоиммунные болезни, а также опухоли мозга, неврозы и астенические состояния.

Неврологические синдромы

Встречаются как у взрослых, так и детей. Список наиболее известных:

• Синдром двигательных расстройств. Нарушения будут отличаться в зависимости от возраста. У новорожденных зачастую преобладает гипертонус, когда кроха сжимает руки в кулаки и сгибает ноги в коленях. Если повышенный мышечный тонус сохраняется продолжительное время, то ребенок отстает в физическом развитии – позже начинает ползать, садиться, ходить.
• Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Сопровождается психологическим дискомфортом. Проявляется нарушением сна, двигательным беспокойством, эмоциональной неустойчивостью.
• Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Распознать патологию можно по слишком большому приросту окружности головы, увеличению размеров родничка, мышечной дистонии и частому срыгиванию. Необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку повышенное внутричерепное давление имеет тяжелые осложнения.
• Астено-неврологический синдром. Ему подвержены лица с неустойчивой, слабой психикой. Степень тяжести проявлений зависит от индивидуальных особенностей психики. Поведение и настроение человека изменчиво. Он становится неуправляемым, ведет себя невоспитанно. Ребенок может постоянно закатывать истерики, пытаясь привлечь к себе внимание, поскольку испытывает его дефицит.
• Судорожный синдром. Сопровождается кратковременными внезапно возникающими судорогами, как во время бодрствования, так и во сне. Возникают автоматические жевательные движения, тремор конечностей.
• Церебрастенический синдром. Характеризуется повышенной утомляемостью, ухудшением памяти и снижением концентрации внимания. В его основе лежит органическое поражение головного мозга, может стать осложнением синдрома вегетативно-висцеральной дисфункции, который появляется у детей старше 1-1,5 месяцев.
• Астено-вегетативный синдром. Это функциональное нарушение вегетативной нервной системы. Помимо слабости и утомляемости, отмечается раздражительность, ухудшение памяти, сна, концентрации внимания, а также головная боль, повышенная потливость, тахикардия, скачки артериального давления.
• Вестибуло-атактический синдром. Возникает на фоне нарушения мозгового кровообращения. Поначалу проявляется незначительными признаками, но со временем сопровождается ухудшением двигательной функции. Ранние симптомы – мушки перед глазами, головокружение, шаткость, изменение походки, поздние – проблемы с координацией движения, сильная головная боль, тошнота, нарушение речи.
• Альтернирующие синдромы (бульбарные, педункулярные, понтинные). Это комплекс симптомов, возникающий на фоне поражения черепно-мозговых нервов. Проявляется нарушением двигательной функции и чувствительности на противоположной стороне тела.
• Синдром хронической усталости. Его причиной зачастую являются продолжительные повышенные психоэмоциональные нагрузки или же хронические заболевания. Сопровождается чувством упадка силы и слабости, которое не проходит даже после продолжительного отдыха. К прочим симптомам относится мигрень, снижение иммунитета, мышечная боль, ухудшение умственной деятельности.
• Экстрапирамидный синдром (псевдопаркинсонизм, нейролептический паркинсонизм). Возникает на фоне приема нейролептиков, как правило, через 1-2 недели с момента лечения. Клиническая картина напоминает симптомы болезни Паркинсона – это скованность и напряженность мышц, тремор с вовлечением конечностей, губ, языка и нижней челюсти, снижение спонтанной двигательной активности, проблемы с удержанием равновесия, ходьбой.
• Психомоторное возбуждение. Это состояние, характеризующееся двигательным беспокойством в сочетании с многоречивостью, тревожностью, злостью, растерянностью, гневом.

Неврологические болезни

Возникают вследствие поражения головного или спинного мозга, периферических нервов. Сопровождаются болевым синдромом, двигательными расстройствами, нервными тиками, парезами, тремором, проблемами с психикой и другими нарушениями.

Перечень основных неврологических болезней:

• Эпилепсия. Характеризуется повторными приступообразными припадками судорожной и несудорожной природы, зачастую с нарушением сознания.
• Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Главные симптомы болезни – это внезапная сильная головная боль, головокружение, нарушение координации движения, парез на противоположной стороне тела, двоение в глазах.
• Мигрень. Невыносимая односторонняя пульсирующая головная боль, сопровождающаяся свето- и звукобоязнью, тошнотой, рвотой.
• Астенический невроз или неврастения. Главные признаки – головная боль в вечернее время по типу «головы в тисках», головокружение, гипертония, тахикардия, диарея или запор, приступы изжоги.
• Невралгия. Проявляется болевым синдромом – резким, стреляющим, постоянным ноющим, приступообразным. Межреберная невралгия может имитировать клиническую картину болезней сердца.
• Рассеянный склероз. Медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, симптомы которого – это слабость в конечностях, нарушение рефлексов, неустойчивая походка, замедленная речь.
• Неврит. Это воспаление периферических нервов. Проявляется болью по ходу нервных окончаний, слабостью мышц в пораженной области, нарушением чувствительности, параличом или парезом.
• Внутричерепная гипертензия. Характеризуется повышенным давлением ликвора. Одной из основных причин болезни является гидроцефалия. Клиническими проявлениями может быть шум в ушах, сильная головная боль, усиливающаяся при чихании, кашле, изменении положения тела, тошнота, быстрая утомляемость, метеозависимость, ухудшение зрения.
• Дисциркуляторная энцефалопатия. Это хроническая недостаточность мозгового кровообращения, последствием которого может стать инсульт. Проявляется нарушением когнитивных функций, двигательными нарушениями, паркинсонизмом, изменением голоса, замедленной речью, головокружением, нарушением ходьбы и устойчивости.

В преклонном возрасте распространена болезнь Паркинсона и Альцгеймера, церебральный атеросклероз.

Среди заболеваний позвоночника часто встречаются остеохондроз, межпозвонковая грыжа, другие дегенеративные изменения.

Симптомы неврологических заболеваний

Неврологическая симптоматика будет зависеть не только от болезни, но и возраста пациента. Она может включать как физические, так и психические проявления.

На первом году жизни ребенка следует обратить внимание на появление следующих признаков:

• кроха запрокидывает голову назад, когда лежит в кровати или находится на руках;
• сон грудничка беспокойный, поверхностный;
• обильные срыгивания, не связанные с заболеваниями ЖКТ;
• во время плача у малыша трясутся руки и подбородок;
• есть склонность к судорогам на фоне высокой температуры тела;
• при попытке поставить кроху на ножки, он опирается не на стопу, а встает на «цыпочки».

У детей старшего возраста к основным неврологическим симптомам относятся вегетативные нарушения и неустойчивость психоэмоционального состояния. Усиление симптоматики зачастую связано с физическими и умственными перенапряжениями, инфекционными заболеваниями.

Симптомы неврологических заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста:

• быстрая утомляемость;
• постоянное раздражение;
• агрессивность;
• плаксивость;
• замкнутость;
• проблемы с памятью, сложности с концентрацией внимания, снижение мыслительных способностей;
• головные боли;
• проблемы со сном – бессонница, ночные кошмары;
• неусидчивость, гиперактивность;
• тахикардия;
• изменение температурной чувствительности;
• повышенная потливость;
• нарушение зрения, например, мелькание мушек перед глазами;
• неврологические боли;
• дефицит массы тела;
• отсутствие аппетита;
• ночной энурез.

Неврологическая боль имеет особенности. Она связана с повреждением не тканей или органов, а нервных окончаний. Это может быть головная боль напряжения, болевой синдром в области сердца, миалгия, невралгия.

На фоне частых инфекционных заболеваний у детей встречается астено-неврологический синдром, симптомы которого:

• повышенная возбудимость;
• раздражительность;
• приступы агрессии;
• плаксивость;
• неуправляемое поведение;
• нарушение сна;
• головная, мышечная боль;
• подавленность;
• снижение работоспособности;
• нарастающая усталость;
• ухудшение аппетита;
• плохая переносимость громких звуков, яркого света.

Из-за постоянного напряжения нервная система истощается, поэтому конечной стадией астено-неврологического синдрома становится депрессия.

Неврологическим заболеваниям также могут быть присущи следующие симптомы:

• мышечная слабость;
• нарушение координации движений;
• расстройство речи;
• шум в ушах;
• тревожность;
• потеря чувствительности кожи;
• судороги, парезы, параличи;
• тремор конечностей;
• нервные тики;
• вегетативные проявления – повышение артериального давления или температуры тела, холодные конечности, нарушение дыхания, работы кишечника, мочеполовой системы.

При возникновении неврологических проблем необходимо немедленно обратиться к неврологу. Дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, психолога или психотерапевта.

Неврологический осмотр пациента

После изучения жалоб пациента невролог проводит опрос и осмотр больного с целью выявить причину проблем со здоровьем. С помощью специальных тестов доктор определяет неврологический статус – совокупность клинических проявлений, которые удается обнаружить в ходе первичного обследования.

Пример неврологического статуса пациента

Доктор оценивает неврологическое состояние пациента по шаблону:

• изучает строение черепно-лицевого и опорно-двигательного аппарата, окраску кожного покрова;
• исследует двигательную активность, координацию движений – мышечный тонус, мимику, объем активных движений, рефлексы, походку, равновесие;
• проверяет чувствительность;
• выявляет болевые, зрительные, зрачковые, менингеальные и общемозговые синдромы;
• оценивает высшие психические функции и состояние вегетативной системы.

В норме у пациента ясное сознание, реакция зрачков на свет нормальная, сохранены сухожильные рефлексы, объем активных движений в конечностях полный, мышечный тонус и походка не изменены, речь, память, логическое мышление не нарушены.

Чем тяжелее неврологическое заболевание, тем хуже неврологический статус. При ОНМК невролог обнаруживает следующие отклонения:

• мышечная слабость;
• нарушение координации движений, двигательной активности рук и ног;
• одностороннее онемение тела;
• частичный парез лица;
• нарушение речи и понимания;
• парез конечностей;
• нарушение зрения;
• ограничение движений глазных яблок;
• нарушение глотания.

Общемозговыми симптомами ОНМК является сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, генерализованные судороги. Возможно оглушение сознания, сопор и кома. Геморрагическому инсульту присущи менингеальные признаки – ригидность мышц затылка и симптом Кернига.

При ОНМК неврологические нарушения зачастую остаются на всю жизнь. Максимально выраженный неврологический дефицит наблюдается в первое время после инсульта.

Даже если в ходе неврологического осмотра отклонения не будут обнаружены, проводится инструментальное обследование, чтобы понять причину жалоб.

Диагностика неврологических заболеваний

После сбора анамнеза и определения неврологического статуса пациенту назначается комплексное обследование. МРТ в диагностике болезней нервной системы отведена главенствующая роль. Данный метод позволяет с высокой точностью выявить воспалительные, опухолевые и дегенеративно-дистрофические процессы, которые стали причиной неврологических симптомов. В отдельных случаях МРТ головного мозга может быть назначена с исследованием сосудов.

Для установления патологического состояния дополнительно могут применять:

• нейросонографию (младенцам до 1 года);
• электроэнцефалографию (ЭЭГ);
• реоэнцефалографию (РЭГ);
• электронейромиографию;
• ангиографию сосудов головного мозга;
• клинический и биохимический анализ крови.

По результатам комплексной диагностики врач составляет индивидуальную программу лечения.

Методы лечения

Выявленные отклонения нужно лечить немедленно. Неврологические заболевания и синдромы могут приводить к нарушению работы внутренних органов, существенному ухудшению не только физического, но и психоэмоционального состояния.

Медикаментозная терапия может включать:

• седативные препараты растительного происхождения, которые уменьшают нервную возбудимость и тревожность, улучшают настроение и сон;
• антидепрессанты – требуются, когда успокоительные средства не помогают;
• ноотропы, улучшающие функции головного мозга;
• витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В, калий, магний;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды (гормональные препараты);
• местные обезболивающие препараты при сильной неврогенной боли;
• миорелаксанты (спазмолитики).

Дополнением медикаментозной может стать мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, санаторно-курортное оздоровление.

При ряде неврологических заболеваний у детей можно получить путевку в детский санаторий бесплатно. Для этого потребуется направление от лечащего врача.

Лучшие санатории для детей с неврологическими заболеваниями находятся в Кисловодске, Ессентуки, Нальчике, Пятигорске. Здесь предлагают следующие методы воздействия:

• массаж;
• лечебная физкультура и физическая реабилитация;
• бальнеопроцедуры;
• климато- и ландшафтотерапия;
• лечение грязями;
• аппаратная физиотерапия;
• психотерапия.

Во многих случаях лечения болезней нервной системы требуется психотерапия, позволяющая нормализовать психическое состояние, проработать проблемы, ставшие причиной неврологических нарушений. Большое значение имеет изменение образа жизни, а именно:

• соблюдение режима дня – нормализация сна, полноценный отдых;
• здоровое питание;
• умеренная физическая активность;
• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• ограничения в использовании гаджетов;
• избегание стрессовых ситуаций, умственных и физических перенапряжений;
• отказа от алкоголя, а также от кофе, черного чая и других бодрящих напитков, в составе которых есть кофеин.

Комплексный подход в сочетании с профилактическими мероприятиями обеспечивает долгосрочный результат.

Список источников

• О. В. Котова, Е. С. Акарачкова // Астенический синдром в практике невролога и семейного врача // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2016.
• Неврология: национальное руководство / Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И.Скворцовой, А. Б. Гехт. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1040 с.
• Ведение больных с острым нарушением мозгового кровообращения на догоспитальном этапе. Методические рекомендации / Под ред. В. И. Скворцовой, Москва, 2010, 35 с.
• Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000.

Комментарии