Неврологические заболевания
Список неврологических заболеваний
В неврологии насчитывается порядка 5 тыс. неврологических заболеваний и синдромов. В большинстве случаев их симптомы схожи. Это болевые ощущения в разных частях тела неясного происхождения, нарушение координации движений, проблем со сном и психоэмоциональным состоянием, головокружение, шум в ушах, потеря чувствительности и многие другие.
Согласно статистике около 20 % населения планеты имеют проблемы неврологического характера. В зависимости от происхождения выделяют наследственные, травматические, инфекционные, сосудистые, токсические и аутоиммунные болезни, а также опухоли мозга, неврозы и астенические состояния.
Неврологические синдромы
Встречаются как у взрослых, так и детей. Список наиболее известных:
- Синдром двигательных расстройств. Нарушения будут отличаться в зависимости от возраста. У новорожденных зачастую преобладает гипертонус, когда кроха сжимает руки в кулаки и сгибает ноги в коленях. Если повышенный мышечный тонус сохраняется продолжительное время, то ребенок отстает в физическом развитии – позже начинает ползать, садиться, ходить.
- Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости. Сопровождается психологическим дискомфортом. Проявляется нарушением сна, двигательным беспокойством, эмоциональной неустойчивостью.
- Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Распознать патологию можно по слишком большому приросту окружности головы, увеличению размеров родничка, мышечной дистонии и частому срыгиванию. Необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку повышенное внутричерепное давление имеет тяжелые осложнения.
- Астено-неврологический синдром. Ему подвержены лица с неустойчивой, слабой психикой. Степень тяжести проявлений зависит от индивидуальных особенностей психики. Поведение и настроение человека изменчиво. Он становится неуправляемым, ведет себя невоспитанно. Ребенок может постоянно закатывать истерики, пытаясь привлечь к себе внимание, поскольку испытывает его дефицит.
- Судорожный синдром. Сопровождается кратковременными внезапно возникающими судорогами, как во время бодрствования, так и во сне. Возникают автоматические жевательные движения, тремор конечностей.
- Церебрастенический синдром. Характеризуется повышенной утомляемостью, ухудшением памяти и снижением концентрации внимания. В его основе лежит органическое поражение головного мозга, может стать осложнением синдрома вегетативно-висцеральной дисфункции, который появляется у детей старше 1-1,5 месяцев.
- Астено-вегетативный синдром. Это функциональное нарушение вегетативной нервной системы. Помимо слабости и утомляемости, отмечается раздражительность, ухудшение памяти, сна, концентрации внимания, а также головная боль, повышенная потливость, тахикардия, скачки артериального давления.
- Вестибуло-атактический синдром. Возникает на фоне нарушения мозгового кровообращения. Поначалу проявляется незначительными признаками, но со временем сопровождается ухудшением двигательной функции. Ранние симптомы – мушки перед глазами, головокружение, шаткость, изменение походки, поздние – проблемы с координацией движения, сильная головная боль, тошнота, нарушение речи.
- Альтернирующие синдромы (бульбарные, педункулярные, понтинные). Это комплекс симптомов, возникающий на фоне поражения черепно-мозговых нервов. Проявляется нарушением двигательной функции и чувствительности на противоположной стороне тела.
- Синдром хронической усталости. Его причиной зачастую являются продолжительные повышенные психоэмоциональные нагрузки или же хронические заболевания. Сопровождается чувством упадка силы и слабости, которое не проходит даже после продолжительного отдыха. К прочим симптомам относится мигрень, снижение иммунитета, мышечная боль, ухудшение умственной деятельности.
- Экстрапирамидный синдром (псевдопаркинсонизм, нейролептический паркинсонизм). Возникает на фоне приема нейролептиков, как правило, через 1-2 недели с момента лечения. Клиническая картина напоминает симптомы болезни Паркинсона – это скованность и напряженность мышц, тремор с вовлечением конечностей, губ, языка и нижней челюсти, снижение спонтанной двигательной активности, проблемы с удержанием равновесия, ходьбой.
- Психомоторное возбуждение. Это состояние, характеризующееся двигательным беспокойством в сочетании с многоречивостью, тревожностью, злостью, растерянностью, гневом.
Неврологические болезни
Возникают вследствие поражения головного или спинного мозга, периферических нервов. Сопровождаются болевым синдромом, двигательными расстройствами, нервными тиками, парезами, тремором, проблемами с психикой и другими нарушениями.
Перечень основных неврологических болезней:
- Эпилепсия. Характеризуется повторными приступообразными припадками судорожной и несудорожной природы, зачастую с нарушением сознания.
- Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК). Главные симптомы болезни – это внезапная сильная головная боль, головокружение, нарушение координации движения, парез на противоположной стороне тела, двоение в глазах.
- Мигрень. Невыносимая односторонняя пульсирующая головная боль, сопровождающаяся свето- и звукобоязнью, тошнотой, рвотой.
- Астенический невроз или неврастения. Главные признаки – головная боль в вечернее время по типу «головы в тисках», головокружение, гипертония, тахикардия, диарея или запор, приступы изжоги.
- Невралгия. Проявляется болевым синдромом – резким, стреляющим, постоянным ноющим, приступообразным. Межреберная невралгия может имитировать клиническую картину болезней сердца.
- Рассеянный склероз. Медленно прогрессирующее неврологическое заболевание, симптомы которого – это слабость в конечностях, нарушение рефлексов, неустойчивая походка, замедленная речь.
- Неврит. Это воспаление периферических нервов. Проявляется болью по ходу нервных окончаний, слабостью мышц в пораженной области, нарушением чувствительности, параличом или парезом.
- Внутричерепная гипертензия. Характеризуется повышенным давлением ликвора. Одной из основных причин болезни является гидроцефалия. Клиническими проявлениями может быть шум в ушах, сильная головная боль, усиливающаяся при чихании, кашле, изменении положения тела, тошнота, быстрая утомляемость, метеозависимость, ухудшение зрения.
- Дисциркуляторная энцефалопатия. Это хроническая недостаточность мозгового кровообращения, последствием которого может стать инсульт. Проявляется нарушением когнитивных функций, двигательными нарушениями, паркинсонизмом, изменением голоса, замедленной речью, головокружением, нарушением ходьбы и устойчивости.
В преклонном возрасте распространена болезнь Паркинсона и Альцгеймера, церебральный атеросклероз.
Среди заболеваний позвоночника часто встречаются остеохондроз, межпозвонковая грыжа, другие дегенеративные изменения.
Симптомы неврологических заболеваний
Неврологическая симптоматика будет зависеть не только от болезни, но и возраста пациента. Она может включать как физические, так и психические проявления.
На первом году жизни ребенка следует обратить внимание на появление следующих признаков:
- кроха запрокидывает голову назад, когда лежит в кровати или находится на руках;
- сон грудничка беспокойный, поверхностный;
- обильные срыгивания, не связанные с заболеваниями ЖКТ;
- во время плача у малыша трясутся руки и подбородок;
- есть склонность к судорогам на фоне высокой температуры тела;
- при попытке поставить кроху на ножки, он опирается не на стопу, а встает на «цыпочки».
У детей старшего возраста к основным неврологическим симптомам относятся вегетативные нарушения и неустойчивость психоэмоционального состояния. Усиление симптоматики зачастую связано с физическими и умственными перенапряжениями, инфекционными заболеваниями.
Симптомы неврологических заболеваний у детей дошкольного и школьного возраста:
- быстрая утомляемость;
- постоянное раздражение;
- агрессивность;
- плаксивость;
- замкнутость;
- проблемы с памятью, сложности с концентрацией внимания, снижение мыслительных способностей;
- головные боли;
- проблемы со сном – бессонница, ночные кошмары;
- неусидчивость, гиперактивность;
- тахикардия;
- изменение температурной чувствительности;
- повышенная потливость;
- нарушение зрения, например, мелькание мушек перед глазами;
- неврологические боли;
- дефицит массы тела;
- отсутствие аппетита;
- ночной энурез.
Неврологическая боль имеет особенности. Она связана с повреждением не тканей или органов, а нервных окончаний. Это может быть головная боль напряжения, болевой синдром в области сердца, миалгия, невралгия.
На фоне частых инфекционных заболеваний у детей встречается астено-неврологический синдром, симптомы которого:
- повышенная возбудимость;
- раздражительность;
- приступы агрессии;
- плаксивость;
- неуправляемое поведение;
- нарушение сна;
- головная, мышечная боль;
- подавленность;
- снижение работоспособности;
- нарастающая усталость;
- ухудшение аппетита;
- плохая переносимость громких звуков, яркого света.
Из-за постоянного напряжения нервная система истощается, поэтому конечной стадией астено-неврологического синдрома становится депрессия.
Неврологическим заболеваниям также могут быть присущи следующие симптомы:
- мышечная слабость;
- нарушение координации движений;
- расстройство речи;
- шум в ушах;
- тревожность;
- потеря чувствительности кожи;
- судороги, парезы, параличи;
- тремор конечностей;
- нервные тики;
- вегетативные проявления – повышение артериального давления или температуры тела, холодные конечности, нарушение дыхания, работы кишечника, мочеполовой системы.
При возникновении неврологических проблем необходимо немедленно обратиться к неврологу. Дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, психолога или психотерапевта.
Неврологический осмотр пациента
После изучения жалоб пациента невролог проводит опрос и осмотр больного с целью выявить причину проблем со здоровьем. С помощью специальных тестов доктор определяет неврологический статус – совокупность клинических проявлений, которые удается обнаружить в ходе первичного обследования.
![Пример неврологического статуса пациента Пример неврологического статуса пациента](https://medside.ru/wp-content/uploads/2024/05/nevrologicheskie-bolezni-02.jpg)
Пример неврологического статуса пациента
Доктор оценивает неврологическое состояние пациента по шаблону:
- изучает строение черепно-лицевого и опорно-двигательного аппарата, окраску кожного покрова;
- исследует двигательную активность, координацию движений – мышечный тонус, мимику, объем активных движений, рефлексы, походку, равновесие;
- проверяет чувствительность;
- выявляет болевые, зрительные, зрачковые, менингеальные и общемозговые синдромы;
- оценивает высшие психические функции и состояние вегетативной системы.
В норме у пациента ясное сознание, реакция зрачков на свет нормальная, сохранены сухожильные рефлексы, объем активных движений в конечностях полный, мышечный тонус и походка не изменены, речь, память, логическое мышление не нарушены.
Чем тяжелее неврологическое заболевание, тем хуже неврологический статус. При ОНМК невролог обнаруживает следующие отклонения:
- мышечная слабость;
- нарушение координации движений, двигательной активности рук и ног;
- одностороннее онемение тела;
- частичный парез лица;
- нарушение речи и понимания;
- парез конечностей;
- нарушение зрения;
- ограничение движений глазных яблок;
- нарушение глотания.
Общемозговыми симптомами ОНМК является сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, генерализованные судороги. Возможно оглушение сознания, сопор и кома. Геморрагическому инсульту присущи менингеальные признаки – ригидность мышц затылка и симптом Кернига.
При ОНМК неврологические нарушения зачастую остаются на всю жизнь. Максимально выраженный неврологический дефицит наблюдается в первое время после инсульта.
Даже если в ходе неврологического осмотра отклонения не будут обнаружены, проводится инструментальное обследование, чтобы понять причину жалоб.
Диагностика неврологических заболеваний
После сбора анамнеза и определения неврологического статуса пациенту назначается комплексное обследование. МРТ в диагностике болезней нервной системы отведена главенствующая роль. Данный метод позволяет с высокой точностью выявить воспалительные, опухолевые и дегенеративно-дистрофические процессы, которые стали причиной неврологических симптомов. В отдельных случаях МРТ головного мозга может быть назначена с исследованием сосудов.
Для установления патологического состояния дополнительно могут применять:
- нейросонографию (младенцам до 1 года);
- электроэнцефалографию (ЭЭГ);
- реоэнцефалографию (РЭГ);
- электронейромиографию;
- ангиографию сосудов головного мозга;
- клинический и биохимический анализ крови.
По результатам комплексной диагностики врач составляет индивидуальную программу лечения.
Методы лечения
Выявленные отклонения нужно лечить немедленно. Неврологические заболевания и синдромы могут приводить к нарушению работы внутренних органов, существенному ухудшению не только физического, но и психоэмоционального состояния.
Медикаментозная терапия может включать:
- седативные препараты растительного происхождения, которые уменьшают нервную возбудимость и тревожность, улучшают настроение и сон;
- антидепрессанты – требуются, когда успокоительные средства не помогают;
- ноотропы, улучшающие функции головного мозга;
- витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В, калий, магний;
- нестероидные противовоспалительные средства;
- глюкокортикостероиды (гормональные препараты);
- местные обезболивающие препараты при сильной неврогенной боли;
- миорелаксанты (спазмолитики).
Дополнением медикаментозной может стать мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура, массаж, санаторно-курортное оздоровление.
При ряде неврологических заболеваний у детей можно получить путевку в детский санаторий бесплатно. Для этого потребуется направление от лечащего врача.
Лучшие санатории для детей с неврологическими заболеваниями находятся в Кисловодске, Ессентуки, Нальчике, Пятигорске. Здесь предлагают следующие методы воздействия:
- массаж;
- лечебная физкультура и физическая реабилитация;
- бальнеопроцедуры;
- климато- и ландшафтотерапия;
- лечение грязями;
- аппаратная физиотерапия;
- психотерапия.
Во многих случаях лечения болезней нервной системы требуется психотерапия, позволяющая нормализовать психическое состояние, проработать проблемы, ставшие причиной неврологических нарушений. Большое значение имеет изменение образа жизни, а именно:
- соблюдение режима дня – нормализация сна, полноценный отдых;
- здоровое питание;
- умеренная физическая активность;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе;
- ограничения в использовании гаджетов;
- избегание стрессовых ситуаций, умственных и физических перенапряжений;
- отказа от алкоголя, а также от кофе, черного чая и других бодрящих напитков, в составе которых есть кофеин.
Комплексный подход в сочетании с профилактическими мероприятиями обеспечивает долгосрочный результат.
Список источников
- О. В. Котова, Е. С. Акарачкова // Астенический синдром в практике невролога и семейного врача // Регулярные выпуски «РМЖ». — 2016.
- Неврология: национальное руководство / Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И.Скворцовой, А. Б. Гехт. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 1040 с.
- Ведение больных с острым нарушением мозгового кровообращения на догоспитальном этапе. Методические рекомендации / Под ред. В. И. Скворцовой, Москва, 2010, 35 с.
- Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Бурд Г. С. Неврология и нейрохирургия: Учебник. — М.: Медицина, 2000.
Последние комментарии
Петр: Когда я впервые столкнулся с необходимостью использования капель для глаз Квинакс, моя ...
Эльвира: Мне эскапел рекомендовал знакомый врач. Таблетка действительно хорошая. Действует мягко ...
Аркадий: Отличное лекарство. Мне действительно помогло. Рекомендую всем, у кого есть проблемы с ...
Алена: Даю ингавирин ребёнку, когда вижу первые тревожные звоночки в виде соплей и бухыканья ...