Пигментные пятна

Общие сведения

Цвет кожи человека зависит от наличия в ней нескольких окрашивающих пигментов, но главным является меланин, который синтезируют клетки меланоциты. Кожа женщин беднее меланином, интенсивность окраски кожи обусловлена также расовой принадлежностью. Пигментообразование представляет сложный процесс, на который оказывают влияние многие факторы.

Нарушение пигментации кожи (часто применяется термин дисхромии) проявляется как повышением образования меланина (гипермеланоз) так и уменьшения (гипомеланоз). Гиперпигментация кожи (медицинский термин меланодермия) — это появление темных пятен на коже ввиду избыточного отложения меланина. Для обозначения патологии окраски кожи, которая связана с нарушением синтеза меланина, применяется термин меланоз кожи.

Гиперпигментация (приобретенная или врожденная) возникает у пациентов с генетической предрасположенностью. Она появляется на отдельных участках кожи и чаще всего возникает на скулах, под глазами, на кистях рук, сосках, средней линии живота или зоны декольте. В большинстве случаев гиперпигментация имеет приобретенный характер и возникает от воздействия солнечного света или химических факторов. Гипермеланозы и гипомеланозы рассматриваются как косметические дефекты, которые часто травмируют психику человека и желание избавиться от них.

Патогенез

Меланогенез (процесс образования меланина в коже) представляет собой защитную реакцию на действие неблагоприятных факторов — меланоциты начинают активно синтезировать мелатонин. Как происходит регуляция функции меланоцитов не ясно, но установлено, что чаще всего пусковым фактором является избыточное ультрафиолетовое излучение — этот провоцирующий фактор составляет 50-63%. Далее по значимости следуют гормональные нарушения, которые не связаны с беременностью, затем воспалительные процессы в коже и на последнем месте — беременность.

Раньше считалось, что только UVB-лучи оказывают повреждающее действие, поскольку с этим спектром связано возникновение солнечного ожога. Оказалось, что и другие диапазоны ультрафиолета оказывают отрицательное воздействие на кожу. Под влиянием UVA лучей возникает потемнение меланина, что связано с фотооксидацией. UVA-лучи действуют опосредованно, повышая продукцию кислородных радикалов — они уже запускают патологические реакции в клетках кожи. UVB-лучи оказывают прямое повреждение ДНК, но под их воздействием тоже продуцируются свободные формы кислорода.

Классификация

Гиперпигментации делятся на:

• Первичные (из них выделяются врожденные, наследственные и приобретенные). Из врожденных гипермеланозов можно назвать пигментный невус, юношеское лентиго. К наследственным формам относятся веснушки, наследственный лентигиноз и периорифициальный лентигиноз. Приобретенные формы включают хлоазму, мелазму, околоротовый дерматит Брока, линейную пигментацию лба, кахектическую меланодермию, токсические гиперпигментации, эндокринные и паразитарные меланодермии.
• Вторичные (поствоспалительные: сифилитическая и туберкулезная меланодермия, после перенесенного красного лишая, нейродермита, экземы, пиодермии, склеродермии и крапивницы).

По распространенности:

• Локализованные формы (веснушки, лентиго, мелазма, невус Беккера).
• Генерализованные формы (при болезни Адиссона, заболеваниях печени, хронических интоксикациях, дефиците витамина В12 и белкового питания).

Первичные гипермеланозы — это очень большая группа заболеваний, из которых очаговая пигментация поддается лечению у косметолога. Диффузные и токсические не лечатся у косметолога, а положительный эффект дает лечение основного заболевания.

Лентиго, возникающее в детстве, называется ювенильное лентиго. Возможно появление их у пожилых (старческое лентиго). Хлоазмы представляют собой разновидность ограниченных гипермеланозов, которые возникает у женщин при беременности. Есть также формы хлоазм, которые появляются при патологии матки и придатков, а также при приеме контрацептивов. Околоротовый дерматит Брока бывает у женщин имеющих дисфункцию яичников и расстройства пищеварения. Термином мелазма обозначаются другие разновидности пигментных пятен, которые не связаны с дисфункцией яичников, а возникают при солнечном облучении или патологии печени.

Гипомеланозы — это другая большая группа нарушений пигментации, при которых основным признаком является депигментация — белые пятна на коже. Примером может служить врожденные гипомеланозы (беспигментный невус, альбинизм частичный, синдромы с депигментацией, туберозный склероз, синдром Титце и Менде) приобретенные (витилиго, отрубевидный и простой лишай, сифилитическая лейкодерма) и поствоспалительные гипохромии (псориаз, склеродермия, красная волчанка).

Витилиго появляется в любом возрасте, но половина случаев — в возрасте 10-30 лет. Депигментация сочетается с эндокринными заболеваниями (сахарный диабет, патология щитовидной железы) и В12-дефицитной анемией. Важным в развитии заболевания является дефицита микроэлементов, которые участвуют в гормональной регуляции — это медь, марганец, калий и натрий. При витилиго белые пятна остаются у человека на всю жизнь.

Попытки лечения сводятся к остановке прогрессирования. Для лечения этого заболевания применяют гепатопротекторы, витамины, препараты меди и цинка, глюкокортикоиды, ферменты, а наружно назначают Мелагенин. Важным моментом при витилиго является косметическая коррекция — окрашивание кожи красителями, макияж и татуаж.

Синдром Блоха Сульцбергера — это наследственная форма нарушения пигментации. Кожные проявления при синдроме Блоха Сульцбергера включают несколько стадий:

• Воспалительная (другое название везикулобуллезная). Она проявляется при рождении (или на 2-3 неделе от рождения). На коже появляются красная сыпь, везикулы (пузырьки) а также пустулы (пузырьки с гноем) и пузыри. Имеется риск инфекционных осложнений.
• Гипертрофическая стадия. На пораженных участках развивается уплотнение в виде бляшек и плотных разрастаний. Располагаются они симметрично и линейно. Длительность этой стадии до одного года ребенка.
• Пигментная стадия. Пораженные участки приобретают повышенную окраску до темно-коричневого цвета, очаги имеют различную форму и размеры. Гиперпигментация сохраняется несколько лет до полового созревания.
• Атрофическая стадия. Очаги атрофируются и теряют пигмент.

У некоторых больных эти проявления выражены слабо и симптомы исчезают после полового созревания. Помимо изменений на коже выявляются аномалии развития: пороки сердца, отставание в росте, дистрофии зубов, косоглазие, катаракта и отслойка сетчатки, возможна врожденная слепота. Специфического лечения данного заболевания не существует.

Причины появления пигментных пятен на лице

Выделяются эндогенные и экзогенные причины повышения пигментации. К экзогенным относят:

• Воздействие ультрафиолетового излучения. Это самая распространенная причина из всех имеющихся. Лучи УФО спектра В активизируют меланоциты к размножению и увеличению количества пигмента. Меланин в данном случае является антиоксидантом и нейтрализатором радиации. Параллельно с этим, как защитная реакция кожи, утолщается эпидермис. При частом пребывании на солнце пигмент усиленно образуется и это приводит к тому, что после загара появляются интенсивно окрашенные пятна. Аналогичное состояние встречается и при регулярном посещении соляриев, когда на спине после загара появляются очаги потемнения. Проявления обостряются у людей с IV и V фототипом после пребывания на солнце.
• Травмирующие воздействия на кожу. Имеются в виду любые нарушения целостности кожи — травмы (механическая, термическая, химическая), а также косметологические процедуры. Гиперпигментацию вызывают любой химический пилинг, дермабразия, эпиляция, подкожные инъекции, чистка лица, агрессивное лечение акне, введение золотых нитей, пластические операции. Под действием частых травмирующих воздействий развивается посттравматическая гиперпигментация, поскольку при этих процедурах имеет место медленное заживление, длительный отек воздействие активной инсоляции, если кожа в этот период не защищена.
• Воздействие косметических средств и лекарств, которые содержат фотосенсибилизирующие вещества — парааминобензойная кислота, фруктовые кислоты, салициловая кислота, протеолитические ферменты, ретинол. Неумеренное использование их истончает кожу и становится причиной изменения цвета. Если говорить о прием медикаментов, то пигментные токсикодермии (генерализованные или ограниченные) наблюдаются при применении антипирина, хинина, пирамидона, атофана, барбитуратов и противосудорожных средств.

К эндогенным причинам относятся:

• Генетическая предрасположенность.
• Нарушения гормонального фона. Почему появляются пигментные пятна на лице у женщин? Это связано с изменениями гормонального фона не только при беременности, когда у женщин появляются хлоазмы, но и при менопаузе, нарушениях функции яичников и при использовании контрацептивов внутрь. Это объясняется повышенной чувствительностью к эстрогенам меланоцитов. Потемнение кожи связано с увеличением уровня эстрогена, прогестерона и меланоцит-стимулирующего гормона. Кожа является гормонозависимым органом, поэтому нарушения гормонального фона всегда отражаются на ее состоянии. На функции кожного покрова влияют половые гормоны и в ней повышается активность клеток эпидермиса к делению, активность волосяных фолликулов. Колебания уровня гормонов отмечаются во время беременности, всего менструального цикла, в менопаузу или при приеме контрацептивов. Установлено, что 30% женщин, применяющих оральные контрацептивы, имеют меланоз. Гормонально обусловленный меланоз располагается на лице и чаще отмечается у брюнеток IV фототипа. Как и при хлоазме беременных, участки гиперпигментации располагаются симметрично (лоб, щеки, виски, подбородок, над верхней губой) и имеют неправильную форму. Цвет пятен изменяется от полученной дозы УФО. Прекращение приема препаратов часто не приводит к уменьшению и исчезновению повышенной пигментации — остаточные явления сохраняются длительное время. Гормональная пигментация хуже поддается лечению, если сравнивать с пигментацией, вызванной воздействием солнечного света или воспалительным процессом.
• Соматические заболевания и метаболические нарушения. Причины пигментации на лице могут быть связаны с метаболическими нарушениями или эндокринной патологией: болезнь Аддисона, пеллагра, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), опухоли, которые продуцируют меланостимулирующий гормон, опухоли гипофиза с гипофизарной недостаточностью.
• Токсические факторы, под действием которых развиваются меланоз Риля (при постоянном контакте с керосином, смазочными маслами и дегтем), меланодермия Габермана–Гоффмана (контакт с горюче-смазочными веществами и употребление средств, которые содержат минеральные масла).
• Причины появления лентиго у ребенка (называется это состояние ювенильное лентиго) разнообразны. Это могут быть мутации, воздействие на кожу естественных и искусственных источников света, гормональные сдвиги в период полового созревания, светлая кожа, носительство вируса папилломы человека или приём иммуносупрессоров. Есть два возрастных периода, когда наиболее распространено это состояние — пигментные пятна у ребенка до 9 лет и в период с 17 до 20 лет. У ребенка появляются мелкие гиперпигментированные пятна, не возвышающиеся над кожей. Старческое лентиго — это появление лентиго у пожилых на лице, на шее, тыльной поверхности предплечий и на руках. Элементы не только имеют повышенную пигментацию, но и уплотненные, возвышающиеся над кожей и являются признаком старения кожи.
• Кожные заболевания. Пигментные пятна на теле могут быть проявлениями грибкового заболевания разноцветного лишая. В этом случае на коже появляются белые и темно окрашенные пятна, особенно выраженные в теплое время года, на солнце и при повышенной влажности.
• Гипер- или гиповитаминозы.

Из всех перечисленных причинных факторов наиболее важные — это солнечная радиация и генетическая предрасположенность.

Симптомы

Мелазма и хлоазма (данный термин применим к беременным) представлены неравномерными участками повышенной пигментации на шее и скулах, веки редко поражаются. Пятна коричневого цвета имеют неправильные очертания, при этом воспаления и шелушения кожи не выявляются. Это могут быть единичные и множественные пятна, сливающиеся или без тенденции к слиянию.

Пигментация на лице при мелазме представлена в нескольких форах:

• центрофациальная — занимает центральную часть лба, спинку носа, подбородок и область верхней губы;
• молярная — характерная локализация на щеках, в проекции зубов моляров;
• мандибулярная — локализована в углах нижней челюсти.

Пигментные пятна на лице при беременности (хлоазма) бывают различного цвета — от светло-желтого до темно-коричневого. Бывают при беременности и крупные пятна, которые занимают почти всё лицо, но лоб окрашивается интенсивнее по сравнению с другими участками лица. Под действием солнца хлоазмальные пятна становятся более тёмными. При беременности пигментируются кроме лица соски, белая линия живота, ареолы молочных желез, область вокруг пупка и наружные половые органы (малые срамные губы). Белая линия живота окрашивается на 3-м месяце и у брюнеток выражена сильнее, отмечается усиление пигментации к концу беременности и постепенное уменьшение интенсивности после родов.

Лентиго — это небольшие очаги повышенной пигментации от 0,5 до 1,5 см округлой формы и четкими границами. Они коричневого цвета разных оттенков вплоть до черно-бурого. Основным отличием этого вида гиперпигментации является неоднородность пигментообразования. Также обязательным признаком является утолщением рогового слоя (гиперкератоз). За счет утолщения кожи пятна немного возвышаются над кожей. Именно уплотнение пятен связано с риском перехода их в меланому. Они безболезненны, не изъязвляются и не рубцуются, а с возрастом развиваются и распространяются. Появляются пигментные пятна на теле, что объясняется возрастными изменениями в коже, нарушением липидного обмена.

Выделяют следующие виды лентиго:

• Солнечное лентиго. Пятна при этом виде появляются на открытых участках: на шее, лице, кистях рук, декольте и плечах. На ногах у мужчин лентиго появляется летом в результате воздействия солнечного излучения. Пятна могут увеличиваться и разрастаться.
• Врожденное. Этот вид проявляется множественными пятнами, которые локализуется на теле. Они крупных размеров и есть риск малигнизации.
• Юношеское. Проявляется в детском возрасте и в юношестве. Не имеет характерной локализации на коже — может появляться на любом участке. Форма пятен округлая или овальная, они темно-коричневого цвета и небольших размеров 1,5 см.
• Старческое лентиго. Это возрастные образования, локализующиеся на лице тыле кистей. Появляется после 40 лет, связано с солнечным ожогом и нарушением липидного барьера кожи.
• Разновидность лентиго — ПУВА-веснушки, возникающие после проведения фототерапии (лечебная процедура воздействия ультрафиолетом А после приема фотосенсибилизатора — препарат Псорален. Пятна появляются на лице и на спине. Данные пятна рассматриваются как побочный эффект лечения псориаза ультрафиолетом.

Изменение окраски кожи на члене имеет несколько причин. Это могут быть травмы кожи, бактериальные заболевания или аллергические реакции. Самой распространенной причиной является грибковая инфекция — эпидермофития или руброфития. При этих заболеваниях темные пятна появляются не только на члене, но на мошонке, бедрах и в промежности.

Если рассматривать причины появления темных пятен на зубах, то основными являются: употребление красящих продуктов, длительное курение и возрастные изменения. Изменение цвета зубов и появление пятен на них также могут свидетельствовать о ряде патологий: болезни ЖКТ, анемия, диабет и интоксикации тяжелыми металлами. На зубах в таких случаях появляются жёлтые и коричневые пятна.

На окрашивание зубной эмали влияет также избыточное количество фтора, который поступает с пищей и водой. У людей развивается заболевание флюороз с поражением эмали. Она становится желтой и матовой и появляются пятна разных цветов. Часто страдают симметричные зубы. Цвет эмали меняется при приеме антибиотиков-тетрациклинов и препаратов железа.

Анализы и диагностика

Исследования для исключения системных заболеваний (гемохроматоз, билиарный холангит, болезнь Аддисона):

• Биохимические анализы крови.
• УЗИ внутренних органов.
• Исследование мочи.
• Помимо общих обследований проводятся и специальные (визоколорометрия, спектрофотометрия, фотопигментометрия).

Лечение пигментных пятен на лице

Специальных методов лечения не существует. Лечение пигментации на лице направлено на уменьшение интенсивности. Необдуманное отбеливание труднее устранить, чем гиперпигментацию. Используя отбеливающие средства, нужно оценить возможности этих средств. Если гиперпигментация вызвана соматическим заболеванием, то борьба пигментными пятнами будет без результативной, если не устранить основное заболевание.

Как избавиться от пигментных пятен на лице?

Лечить гиперпигментации нужно комплексным подходом:

• Ежедневно и длительное время использовать лекарственные средства по рекомендации косметолога или лечебную космецевтику.
• Постоянное использование фотозащитных средств.
• Периодическое проведение косметологических манипуляций.
• Проводить деструкцию клеток, содержащих меланин.

Не нужно стараться быстро устранить проблему. Методичное и последовательное, а главное не агрессивное воздействие поможет если не полностью вывести, то значительно уменьшить гиперпигментацию. Отбеливание, как возможность удалить пигментные образования включает три направления:

• Отшелушивание рогового слоя. Для этого применяют аппаратные методы (пилинг, лазерная шлифовка) или альфагидроксикислоты (молочная, гликолевая, лимонная).
• Уменьшение продукции меланина (депигментирующее лечение).
• Надежная защита кожи от ультрафиолета (специальная косметика с УФ-фильтром).

Все препараты, которые помогают избавиться от пятен по своему действию делятся на:

• Препараты, которые уменьшают продукцию меланина (в эту группу относится азелаиновая кислота и гидрохинон).
• Ингибиторы фермента тирозиназы (представителями этой группы являются аскорбиновая кислота, арбутин, койевая кислота).
• Ретиноиды (крем Ретин-А активное вещество третиноин).

Азелаиновая кислота давно используется для лечения угревой сыпи, но известно и ее отбеливающее действие. По механизму действия это вещество подобно гидрохинону — нарушает синтез ДНК в меланоцитах и пигмент не образуется. Есть данные об эффективном лечении мелазмы составом с 20% азелаиновой кислотой или в сочетании ее с 15% гликолевой кислотой. Азелаиновая кслота эффективна при гиперпигментациях, возникших после травм кожи. Длительность применения — не меньше трех месяцев, через 2 месяца проводится повторный курс.

Гидрохинон рассматривается как самое эффективное средство и в косметологической практике применяют 1-2% концентрацию гидрохинона (допускается 4%). Но эфиры гидрохинона настолько сильные, что вызывают гибель меланоцитов, что сопровождается необратимой депигментацией. В связи с этим не рекомендуется использовать гидрохинонсодержащие препараты больше двух лет. Многие косметологические компании отказались от этого вещества, а в Европе оно вообще запрещено.

Арбутин — это соединение гидрохинона с глюкозой (содержится в растении толокнянка), угнетает синтез меланина за счет снижения активности тирозиназы, но не оказывает токсического действия по сравнению с гидрохиноном. При использовании средств на основе арбутина содержание пигмента уменьшается до 40%. Арбутин является натуральным продуктом, что выгодно отличает его от других средств. Тем не менее применять лечебную косметику с содержанием арбутина при беременности противопоказано.

Койевая кислота по эффективности приравнивается к гидрохинону и арбутину. Эта кислота отбеливает и отшелушивает. В 60% дает стойкий эффект. Основным недостатком является то, что она аллергогенна и часто вызывает дерматиты.

Аскорбиновая кислота проникает в глубокие слои, блокирует тирозиназу. Этот витамин хорошо отбеливает веснушки и старческие пятна. Аскорбиновая кислота является сильным восстановителем, поэтому в какой-то степени тормозит меланогенез. Дополнительный плюс аскорбиновой кислоты — стимуляция синтеза коллагена.

Как убрать пигментные пятна на лице и какой подход к процедуре отбеливания существует

Многолетний опыт косметологов позволил сделать вывод, что против хлоазмы эффективны средства с 2-4% гидрохиноном, сочетание гидрохинона с гликолевой кислотой и ретиноидами. Эффект дает комплексное применение койевой кислоты и гликолевой, азелаиновой кислоты с гликолевой или ретиноидами. Эффективны дермабразия и лазерная шлифовка.

Для осветления веснушек применяется арбутин, аскорбиновая кислота, экстракт толокнянки, гликолевая кислота и молочная кислота. Также применяются домашние средства — кефир, сыворотка, лимонный сок или огуречный.

Против лентиго эффективными оказываются пилинги фенолом, альфагидроксикислотами, дермабразия, шлифовка эрбиевым лазером. Их препаратов — гидрохинон, гликолевая и койевая кислота, ретиноиды. При солнечном лентиго у лиц с темным фототипом эффективна трихлоруксусная кислота, а при светлом фототипе — криотерапия. При поствоспалительной гиперпигментации эффективны альфагидроксикислоты, аскорбиновая и азелаиновая кислоты, ретиноиды.

Нужно знать, что все кислотосодержащие препараты (азалаиновая кислота, аскорбиновая кислота, фруктовые кислоты) могут вызывать раздражение кожи и их нужно с осторожностью применять на коже лица. Пигментные пятна на теле или на руках подлежат такому же лечению, как и на лице. Разница в том, что кожа в этих местах более грубая и менее чувствительная, поэтому можно применять более высокие концентрации активных веществ.

Крем от пигментных пятен

Существует много препаратов лечебной косметики, которые можно приобрести в аптеке. Безусловно, любой отбеливающий крем для лица будет иметь меньшую эффективность, чем профессиональные процедуры, проводимые на лице и различные аппаратные методики, но эту косметику можно и нужно применять как поддерживающий уход в домашних условиях. Выбирая косметику, нужно ориентироваться на активные вещества, влияющие на меланогенез, о которых говорилось выше. В данном случае средство будет эффективно. Если в креме содержится сложный отбеливающий «коктейль» с разными активными ингредиентами, эффект будет усиливаться. Тем не менее, этот процесс индивидуален и, если за полгода применения крема эффекта нет, переходят на другие средства. Действие компонентов по отбеливанию усиливают ненасыщенные жирные кислоты, поэтому стоит обращать внимание на их содержание в креме.

• Линия Биокон Белоснежная кожа включает средства по уходу скраб, гель, лосьон и крем (дневной и вечерний). Отбеливающее действие оказывают экстракт толокнянки, солодки и белой лилии, койевая кислота и аскорбиновая кислота. Дневной крем дополнен ультрафиолетовым фильтром (SPF 20).
• Виши для отбеливания и осветления включает крем и сыворотку. Косметика Виши зарекомендовала себя высоким качеством и имеет положительные отзывы, но при постоянном использовании.
• Широко известен и имеет хорошие отзывы крем Эвиналь с экстрактом плаценты. Подавляет ферменты, участвующие в меланогенезе. Небольшие пятна крем осветляет в течение месяца при применении два раза в день. С крупными пигментными пятнами придется поработать дольше. Цена вполне доступная. Производитель Россия.
• Веллтекс крем отбеливающий и увлажняющий крем. Содержит белую глину, масло лимона, токоферол, экстракт солодки и коричневых водорослей, оливковое масло, розмариновое масло бадан, гликолевую кислоту, масло косточек винограда. При длительном применении нормализует синтез меланина и уменьшает пигментные проявления. Welltex крем имеет разноплановые отзывы в отношении отбеливания кожи — кому то удалось избавиться от пятен, а кому-то нет. Неизменно то, что Welltex благодаря натуральному составу хорошо питает и оздоравливает кожу. Цена в среднем 1200-1300 рублей.
• Крем Неотон (Франция). Интенсивное действие при всех типах гиперпигментации. В линейке товаров есть ночной гель и дневной крем. Отзывы о креме Neotone положительные: расход экономный и крема хватает на месяц, несмотря на небольшое его количество (всего 30 г). Его хватает, чтобы осветлить пятна небольших размеров, а для обширных пятен покупать его не выгодно. Цена его 2500-2700 рублей.
• Средство Меланатив. В его составе альфа-арбутин, койевая кислота, гликолевая кислота, витамин Е, стеараты. Судя по активным компонентам, крем должен быть эффективным. Это подтверждается отзывами. Пользователи отмечают, что при регулярном пользовании в течение двух месяцев был достигнут хороший результат — пигментация уменьшилась в 2 раза. Из минусов отмечается высокая цена.
• Китайский производитель Yinni предлагает крем «Зеленый чай». В комплект входят дневной и ночной крем. Активными компонентами являются арбутин, экстракт зеленого чая, водорослей, экстракт алоэ, Дневной крем защищает от солнечных лучей, увлажняет кожу и отбеливает, а ночной помимо отбеливания хорошо питает кожу. Для видимого эффекта необходимо применять длительно.
• Болгарский продукт Ахроактив Макс. За счет входящего гидрохинона результативно осветляет. Второй активный компонент — аскорбиновая кислота. Результат заметен при регулярном применении на протяжении не менее месяца.
• Многие ищут грузинский отбеливающий крем (ночной и дневной). Смущает то, что фирма производитель не известна, состав тоже не известен. Реализуется на форумах, в предложениях друг другу. Судя по отзывам это агрессивный крем-пилинг. Первые две недели использования появляется сильное шелушение, покраснение, лицо жжет и беспокоит сухость кожи. Многие отмечают, что с таким лицом нельзя показываться на люди. Затем явления шелушения исчезают, а пятна и веснушки действительно отбеливаются и исчезают.
• Линейка Иклен (Франция) — это целый ряд косметических средств — интенсивная депигментирующая сыворотка (используется для интенсивного ухода), поддерживающий крем, крем Иклен Мелано-Эксперт, который действует на меланогенез, подавляя выработку меланина. Это достигается за счет взаимодополняющих компонентов: Руцинол, аскорбиновая кислота, Cофора альфа и Центаридин. Руцинол — мощный ингибитор тирозиназы, это эффективное средство, по своему действию превосходящее гидрохинон, но не оказывает токсического эффекта на меланоциты. Крем эффективен и безопасен. Наилучшие эффект достигается при лечении мелазмы и лентиго.
  Информацию по поводу крема Ансил не удалось найти в интернете.
• Если у вас появились пигментные пятна, компания Ля Рош Позе (La Roche Posay) предлагает крем MELA-D. Эффект накопительный, поэтому необходимо длительное применение крема.
• Салициловая кислота давно применяется в косметологии для отшелушивания мёртвых клеток (пилинг) и отбеливания кожи. За счет активного отшелушивающего действия дает хороший осветляющий эффект, особенно при поствоспалительной гиперпигментации. Само вещество входит в состав тоников, лосьонов, пилингов и кремов. Салициловый пилинг показан при проблемной и жирной коже. Пилинг с высоким содержанием кислоты является профессиональной процедурой. Для домашних условий подойдет мультикислотный пилинг, в составе которого кислота присутствует в концентрации 0,5-2%. Салициловый спирт представляет собой спиртовой раствор салициловой кислоты. В чистом виде он будет сушить кожу, поэтому применять его нужно очень осторожно и только при наличии жирной кожи.
• Отбеливающий крем Клирвин (Россия) является натуральным продуктом на основе экстрактов лекарственных растений (экстракт аира, марены, куркумы, алоэ), природных антиоксидантов. Отбеливающее действие оказывают лимонная и яблочная кислоты. Благодаря активным компонентам уменьшается пигментация.
• Косметика Фаберлик также представлена отбеливающими продуктами: крем для лица, но наиболее эффективен концентрат для осветления пигментных пятен. Рекомендуется применение двух продуктов одновременно в течение двух месяцев утром и вечером.
• Крем Ахромин (иногда его называют ахроминовая мазь) является недорогим продуктом. Ранее крем содержал гидрохинон и эффективно помогал бороться с пигментными пятнами. В настоящее время это вещество исключено из состава, и многие жалуются, что крем стал неэффективным. Положительным моментом является низкая стоимость и защита от ультрафиолетового излучения.
• Крем «Сияние кожи» — отбеливающий, витаминизированный. Основным компонентом крема является вытяжка гриба Кордицепса. Создатели заявляют, что «Сияние кожи» предупреждает появление пигментных пятен. Однако не удалось выяснить, насколько активно он борется с ними. Отзывы свидетельствуют о том, что он хорошо увлажняет, замедляет старение, улучшает кровообращение и защищает от воздействия солнца.

Некоторые из следующих средств не имеют прямых показаний для применения с целью отбеливания, но, тем не менее, оказывают такой эффект.

• Крем Скинорен — это препарат для лечения угревой сыпи. В его составе — азелаиновая кислота, которая подавляет рост и функцию меланоцитов, но это действие зависит от дозы и времени использования. Скинорен применяется по рекомендации врача. При мелазме применяют крем. Минимальная продолжительность лечения — 3 месяца, но лучше пользоваться регулярно. Во время лечения обязательно использовать солнцезащитные кремы, чтобы предотвратить повторную пигментацию участков, которые осветлены. Эпидермальные мелазмы хорошо лечатся данным препаратом, при дермальной мелазме он не эффективен. Цена крема в упаковке 30 г составляет 1400-1500 руб.
• Клотримазол. Если пигментные пятна появились под воздействием грибка, то лечить грибковое поражение можно, применяя мазь или крем Клотримазол. Крем имеет более легкую текстуру, легко наносится, хорошо впитывается, а также отбеливает кожу, поэтому его можно использовать при гиперпигментации на руках. Учитывая, что это лекарственный препарат, курс должен быть не более трех-четырех недель.
• Аптечный препарат Цинковая мазь применяется для лечения кожных заболеваний: пеленочного дерматита, экземы, опрелостей, а также солнечных и термических ожогов, порезов и царапин. Оказывает противовоспалительное и подсушивающее действие. Еще одно полезное действие оксида цинка — отбеливающее при любых видах пигментаций. Ввиду своей безопасности и отсутствия системного действия препарат применяется в педиатрической практике. В связи с этим цинковая мазь может применяться и на лице, и на теле нанесением на проблемные участки 2 раза в день, длительно до осветления пятен. Если при использовании на лице кожа излишне иссушивается, то в таком случае можно смешивать мазь с детским нейтральным кремом. Кроме этого, Цинковая мазь является эффективным солнцезащитным средством. Отзывы по применению этой мази положительные.
• Синтомициновая эмульсия. Действующее вещество хлорамфеникол обладает противовоспалительным и противомикробным действием. Показаниями к применению данного препарата являются микробная экзема, фурункулы, угревая сыпь, сикоз, инфицированные раны и ожоги, трещины сосков. Кроме противовоспалительного действия хлорамфеникол оказывает лёгкое отбеливающее. В связи с этим препарат будет эффективен при наличии поствоспалительной пигментации, сохраняющейся после угревой сыпи. Для повышения эффективности косметологи рекомендуют смешивать эмульсию с цинковой мазью и наносить на проблемные участки.
• Препарат Аскорутин — это производное аскорбиновой кислоты, об отбеливающем действии которой говорилось выше, и рутина. Данный препарат часто применяется в косметологии для усиления действия кремов и масок, для лечения угрей и покраснений кожи. С целью осветления темных пятен делают маску, для которой берут толченую таблетку препарата, столовую ложку муки (овсяная или гречишная) и столовую ложку меда. Состав наносят на лицо и выдерживают 20-30 минут. Такой маской можно попробовать бороться с небольшими и невыраженными пятнами. При более серьезных проблемах нужно использовать более эффективные средства.

Народные средства

Отбеливающее действие оказывают растения, содержащие карболовые кислоты, фенолы и сульфиды. Эти вещества отшелушивают эпидермис и помогают вывести пигментные пятна при длительном применении. Компонентом отбеливающих масок является экстракт толокнянки, корня солодки, лимон, огуречный экстракт, сок одуванчика, бадяга, петрушка. Растение бадяга при применении его в виде масок оказывает легкое отшелушивающее действие, ускоряет обновление эпидермиса и за счет этого достигается осветление веснушек и других пятен. Чтобы получить результат, нужно делать процедуру длительно — маска с бадягой не позволяет быстро избавиться от веснушек. Бадягу можно приобрести в пакетиках саше в виде смолотого сырья. Содержимое пакетика разводят теплой водой до состояния кашицы, наносят на кожу, а после высыхания смывают водой. После применения маски у некоторых может возникнуть покраснение, поэтому целесообразно применять цинковую мазь.

Маска из петрушки готовится на основе кашицы растения с добавлением взбитого белка (при жирной коже), меда, сметаны или растительного масла (при сухой коже). Маску выдерживают на лице в течение 20-25 минут и аккуратно смывают. Дополнительно можно приготовить тоник на основе сока петрушки. Для этого сок растения разводят кипяченной водой в пропорции 1:10. Хранить в холодильнике и смазывать ежедневно кожу лица.

Яблочный уксус содержит микроэлементы, но помогают осветлить пятна витамин С, карболовая кислота, лимонная, молочная и щавелевая. Ежедневные протирания натуральным уксусом отбеливает кожу.

Касторовое масло не только питает, смягчает и успокаивает кожу. Обычная «касторка» применяется для выведения пигментных пятен. Отбеливающая маска будет эффективнее, если к маслу добавить сок петрушки или лимона, кашицу свежего огурца. Маску выдерживают 10-15 минут и смывают теплой водой. Применяя народные средства, нельзя ожидать быстрого эффекта, однако как дополнение к другим средствам их можно использовать.

Пока идет процесс лечения с применением народных или фармацевтических средств, можно замаскировать пятна, применяя тональный крем. Какой крем лучше маскирует? На этот вопрос трудно ответить, поскольку подбирать его нужно индивидуально. Однозначно для пигментированной кожи нужно выбирать плотный тональный крем, имеющий желтый оттенок. Второе правило — крем нужно подбирать в цвет здоровой кожи, а не пигментированных участков. После тонального крема нужно нанести плотный корректор в виде карандаша или крема или консилер для того, чтобы еще больше скрыть недостатки кожи. Корректор плотней консилера и перекрывает дефекты лучше. Важным при маскировке пятен является «замазывание» не самого пятна, а нужно растушевать его контур и перевести из темного тона в светлый. Если точечно пытаться скрывать пятна, то проблемный участок просто поменяет цвет и будет все-равно заметен. Параллельно с этим нужно не забывать об ультрафиолетовой защите, если тональный крем не обеспечивает ее. Если говорить о тональном креме, то положительные отзывы имеют Max Factor Lasting (без светофильтра), Ga-De Idyllic (высокий уровень SPF) и Vichy Dermablend Correction имеющие плотную текстуру и хорошо маскирующие изъяны кожи.

Доктора

Лекарства

• Отбеливающие кремы: Сияние кожи, Ахромин, Клирвин, Иклен, Мелано-Эксперт, Неотон, Меланатив, Белоснежная кожа, Зеленый чай, Эвиналь.

Процедуры и операции

Пилинги. Для пилинга используются альфа-гидроксикислоты (AHА, фитиновая, миндальная) и ретиноиды. Какой пилинг лучше? Все эти пилинги эффективны, но есть разница. Ретиноиды дают быстрый и выраженный эффект, но после них нужно восстановление кожи в течение 4-7 дней. АНА и миндальная кислота постепенно отшелушивают и мягко действуют, но необходимо больше процедур чтобы получить эффект. Противопоказания для пилинга: беременность, свежий загар, наличие герпеса, индивидуальная непереносимость.

Мезотерапия — введение внутрь кожи витаминных коктейлей. При гиперпигментации применяются витамин С, линолевая и гликолевая кислоты, экстракт плаценты, Эмоксипин.

Криотерапия азотом. Назначается при эпидермальных пятнах (пигмент находится в поверхностных слоях). Повторную процедуру проводят через 3 недели. В течение этого времени используют средства, которые блокируют тирозиназу или мезотерапию.

Удаление пигментных пятен лазером. Лазерное излучение нацелено на меланин. Пигментные клетки поглощают энергию, и они разрушаются. Удаление лазером должно сводить к минимуму повреждение здоровых тканей, в связи с чем вспышки должны быть короткими. Для коррекции пигментных пятен у светлокожих применяют эрбиевый или рубиновый лазер. Для всех типов кожи может быть использован неодимовый лазер. Согласно исследованиям, 45% удается эффективно отбелить кожу, а у 35% пятна осветляются. Цена лазерного удаления пигментных пятен на лице зависит от размера образования и колеблется от 6500 до 15 000 руб. В большинстве случаев эффективность высокая (для полного удаления образований достаточно 1-3 сеанса), однако отзывы свидетельствуют о том, что через 3-4 года пятна появляются снова — это связано с воздействием УФО. Также лазерная шлифовка требует навыков и профессионализма, поскольку неправильное применение процедуры приводит к тому, что появятся последствия — ожоги, рубцы, усиление пигментации.

Диета

Питание пациентов не отличается от привычного рациона и режима.

Профилактика

Профилактика большинства видов гиперпигментации в любом возрасте заключается в ограничении пребывания на солнце, обязательном использовании солнцезащитных средств. Старайтесь не находиться на солнцепеке, носить одежду с длинным рукавом, шляпу с широкими полями и очки.

Защититься от солнца — это основное, что можно сделать для профилактики появления возрастных пигментных образований. Нужно помнить, что солнечные лучи, пусть не так активно, но воздействуют в пасмурные дни и даже зимой. Поэтому лицам, склонным к образованию пигментных образований и с чувствительной кожей, важно обеспечить постоянную защиту в течение всего года. В холодное время можно использовать средства с меньшей УФО-защитой, а лету она должна быть увеличена. Также важно регулярно обновлять на лице солнцезащитное средство.

Последствия удаления пигментных пятен:

• Атрофия кожи.
• Стойкая депигментация.
• Образование рубцов.

Прогноз

Прогноз при данной патологии, за исключением тяжелых наследственных заболеваний, сопровождающихся кроме гиперпигментации врожденными аномалиями развития сердечно-сосудистой и нервной системы, благоприятный. Локальные пигментные пятна носят косметический характер и не влияют на общее здоровье человека.

Список источников

• Федотов В. П. Расстройства пигментации кожи (дисхромии)/ Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. - 2014. - №1. - с. 114-130.
• Бабаянц Р. С., Лоншаков Ю. И. Расстройства пигментации кожи. - М.: Медицина, 1987. - 144 с.
• Дерматология, венерология: Учебник. / Под ред. В. И. Степаненко. – К.: КІМ, 2012. – 904 с.
• Кадонцева Н. Микрокристаллическая дермабразия // Косметика и медицина. - 2000.- №5.- с. 89-93.
• Эвелин С. У. Отбеливание кожи // Косметика и медицина. - 2002. - №4. - с. 37-44.

Комментарии