Дерматит

Общие сведения

Дерматит (от греч. derma – кожа) – это воспалительное поражение кожи, которое развивается вследствие воздействия на нее различных факторов окружающей среды. Разновидностей дерматитов множество, например, аллергический, периоральный, атопический дерматит и многие другие. Неблагоприятными факторами, воздействующими на кожу, могут быть химические, механические, физические и некоторые другие.

Аллергический дерматит появляется как следствие соприкосновения с раздражителями (аллергенами), у лиц, которые имеют к ним повышенную чувствительность. В основе этого вида дерматита лежит реакция замедленного типа, и тут имеет значение предрасположенность к аллергическим реакциям. Обычно замедленная реакция происходит так: аллерген попадает на кожу, его захватывают клетки эпидермиса, в ответ на это иммунная система образует антитела, вследствие чего человек становится гиперчувствительным к аллергену. Подобная реакция на воздействие аллергена может развиваться несколько недель, симптомы дерматита в этот период могут усиливаться или наоборот исчезать. Самыми распространенными раздражителями являются различные химические вещества в лакокрасочных изделиях, синтетические клеи, скипидар и его компоненты, соли кобальта и хрома, а также косметические средства, лекарственные препараты, стильные порошки, и некоторые растения (примула, дягиль и др.).

При контактном дерматите вещества, проникающие в кожу, способны вызывать воспаление за счет аллергической или другой реакции. Контактный дерматит может возникать при попадании на кожу различных биологических, механических или других раздражителей. Выраженность проявлений заболевания зависит от времени и силы действия раздражителя.

Периоральный дерматит чаще всего поражает женщин молодого возраста и детей, и проявляется в локализованных высыпаниях (папул) в периоральной области (возле рта и (или) век и глаз). Считается, что основную роль в развитии заболевания играют различные мази и крема, в составе которых есть кортикостероидные гормоны, которые используются при лечении угрей и других воспалений кожи, розацеа и себорейного дерматита. Возможной причиной периорального дерматита может стать и использование фторированных зубных паст. Некоторые отмечают связь периорального дерматита с гормональной дисфункцией и заболевания ЖКТ.

Симптомы

Симптомами контактного дерматита могут быть появление отечности, легкого покраснения кожи, пузырей, сыпи в виде красных точек и пятен, а при длительном действии сильного раздражителя – образование язв и трещинок на коже. Площадь поражения от раздражителя – такая же, как и площадь его контакта с кожей.

Симптомы дерматита аллергической формы очень похожи на то, как проявляется контактный дерматит, однако протекают более остро, наблюдается зуд, шелушение, гиперемия. Могут быть высыпания, которые группируются, постепенно образуя корки. Симптомы такого дерматита иногда могут быть схожи с симптомами экземы (мокнуший лишай). Также воспаление может распространяться и за пределы участка, где было воздействие раздражителя.

Симптомы периорального дерматита проявляются в появлении мелких красноватых папул (узелков) и гнойничков, в основном вокруг рта, на щеках, вокруг глаз. Высыпания обычно появляются постепенно, в течение нескольких дней и недель. Покраснение кожи усиливается при приеме острой пищи. Особенностью этих высыпаний являются тонкий ободок здоровой кожи, который примыкает к воспаленной кайме губ. Воспаленные папулы вызывают зуд и жжение, кожа стягивается, иногда возникает непереносимость увлажняющих и других косметических средств.

Основные причины, по которым возникает контактный или аллергический дерматит, можно разделить на экзогенные и эндогенные, т.е. действующие извне и изнутри организма.

К внешним факторам относятся:

• химические: щелочи, кислоты, лаки, краски, соли щелочных металлов (никеля, хрома, кобальта), синтетические материалы и смолы, соединения ртути и т.д.
• биологические: различные растения (плющ, полынь, борщевик, амброзия, хризантемы, тюльпаны и др.), бактерии, грибки
• физические: рентгеновское и радиоактивное излучение, воздействие на кожу очень высоких и низких температур, а также электрического тока и т.д.
• механические: давление, трение кожи

Эндогенными факторами возникновения дерматитов относятся:

• нарушение обмена веществ и различные эндокринные нарушения (склеродермия)
• лекарственные препараты (антибиотики, новокаин и т.д.)
• пищевые продукты (например, земляника и т.д.)

Причинами периорального дерматита являются повышенная чувствительность к определенным косметическим и лекарственным средствам (помады, кремы, лосьоны), в составе которых есть кортикостероиды, фторированные зубные пасты, инсоляции, синтетические ткани и т.д.

Диагностика

Для постановки диагноза «дерматит», как контактного, так и аллергического, проводится исследование крови (эозинофилия), которое делается натощак. При аллергическом дерматите у пациента отмечается увеличение эозинофилов – лейкоцитарных клеток. Могут проводиться различные аллергологические тесты, например, пробы на коже. Эти кожные пробы (РТМЛ, РСАЛ и др.) заключаются в нанесении на кожу аллергена и определение реакции на него. Кожные пробы бывают аппликационными (нанесение на поверхность кожи) и скарификационными (нанесение путем укола иглой и т.д.).

Повышение уровня Ig E в крови обычно свидетельствует о том, что раздражитель имеет аллергическую природу. Также дерматолог (или аллерголог) обязательно осуществит визуальный осмотр больного и выслушает жалобы.

Поэтому при появлении пузырьков и выраженного покраснения кожи стоит как можно быстрее обратиться к врачу для своевременной постановки диагноза.

Лечение

Основным принципом лечения дерматитов является устранение действия аллергена и соблюдение гипоаллергенной диеты. Вид аллергена определяет диагностика дерматита, после чего назначаются необходимые препараты. Для устранения действия аллергена назначаются антигистаминные средства (тавегил, кларитин, телфаст, супрастин), гипосенсибилизирующие (глюконат кальция), седативные (глицин, персен, сборы трав), кортикостероидные вещества (Локоид, Целестодерм, Синафлан, Белосалик). Если симптомы дерматита выражены слабо, то назначается местное лечение (кремы, аэрозоли), в более запущенных случаях – антигистаминные и другие препараты внутрь.

При соблюдении гипоаллергенной диеты нужно исключить следующие продукты: цитрусовые, рыба, грибы, копчености, яйца, молоко, шоколад, кофе, клубника, мед.

Дополнительно может назначаться и витаминотерапия (рибофлавин, аскорутин, В6) и физиотерапия (криомассаж и др.). Также происходит лечение сопутствующих заболеваний. При правильном лечении прогнозы весьма благоприятные.

Лечение дерматита аллергической формы заключается в выявлении аллергена и устранении его влияния на кожу, применение наружных средств, а также, в осложненных случаях – использование седативных и антигистаминных препаратов. При наличии пузырей на коже используются повязки с отварами трав или с раствором борной кислоты.

При улучшениях, нужно бережно относиться к коже, беречь ее от воздействия солнечных лучей.

При лечении контактного дерматита используются влажно-высыхающие повязки, а после подсыхания пузырьков — специальные кортикостероидные мази.

Пероральный дерматит лечится с использованием антигистаминных препаратов для снятия зуда. Применяют примочки с ромашкой и шалфеем, тетрациклиновая мазь. Могут также назначаться и антибиотики (эритромицин, метациклин и т.д.). Также обязательно нужно отказаться от применявшихся ранее косметических средств, кремов и мазей. Обычно, при следовании указаниям врача, заметное улучшение наступает уже через пару недель, рецидивов обычно нет. Также необходимо соблюдать щадящую диету, не употреблять кислое, копченое, соленое и пряное, а также алкоголь и кофе.

Доктора

специализация: Дерматолог

Багишаева Юлия Рамильевна

нет отзывовЗаписаться

Шеверова Анна Николаевна

6 отзывовЗаписаться

Кононенко Наталья Сергеевна

нет отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Тавегил

Кларитин

Телфаст

Супрастин

Глицин

Персен

Локоид

Целестодерм

Синафлан

Белосалик

Аскорутин

Тетрациклиновая мазь

Эритромицин

Латикорт

Пимафукорт

Кортомицетин

Гиоксизон

Оксикорт

Дермовейт

Фторокорт

Афлодерм

Акридерм

Белодерм

Флуцинар

Тридерм

Осложнения

При отсутствии лечения аллергический дерматит может трансформироваться в экзему, а длительное использование гормональных средств при периоральном дерматите может привести к истончению кожи, а также к появлению гормональных угрей. Также осложнения дерматитов могут к основному заболеванию бактериальной (пиодермия) или вирусной инфекции, а также постепенная атрофия кожи, т.е. нарушение ее защитных свойств. При пиодермии на коже появляются гнойнички, впоследствии подсыхающие и покрывающиеся корками, что часто сопровождается повышением температуры. Таким образом, если возникли первые симптомы дерматита лучше сразу обратиться к врачу. Среди профилактических мер можно отметить соблюдение здорового образа жизни, своевременное лечение различных заболеваний, а также соблюдение техники безопасности на производстве.

Диета, питание

Диета при дерматите

• Эффективность: Лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: Постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1390 рублей в неделю

Список источников

• «Дерматология». Учебник. Стуканова П.П., 2010.
• Павлов С. Т., Шапошников О. К. и др. «Кожные и венерические болезни» - М.: Медицина, 2011.
• Павлова, К. С. Зудящие дерматозы: подходы к диагностике и терапии / К. С. Павлова // Consilium medicum. Педиатрия. 2010. - № 2

Комментарии