Триамцинолон
Химическое название
(11бета,16альфа)-9-Фтор-11,16,17,21-тетрадигидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион
Химические свойства
Вещество – белый или бело-желтый кристаллический порошок. Плохо растворяется в спирте, не растворим в воде. Средство относится к группе синтетических глюкокортикостероидов, выпускается в виде таблеток для перорального приема, растворов для инъекций или ингаляций, мазей и кремов для местного использования. Также часто Триамцинолон содержится в препаратах в виде бенетонида, фуретонида, диацетата, гексацетонида, триамцинолона ацетонида.
Молекулярная масса соединения = 394,4 г на моль.
Фармакологическое действие
Противовоспалительное, иммунодепрессивное, глюкокортикостероидное, противоаллергическое.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Лекарственное средство обладает способностью активировать специфические рецепторы, которые расположены в цитоплазматической мембране клеток органов-мишеней. Вещество способствует синтезу матричной РНК и образованию белков-липокортинов. Один из такого рода белков – липомодулин ингибирует фермент фосфолипазу А2.
Средство оказывает влияние на все виды обменных процессов, оказывает антианаболическое и катаболическое действие. Также Триамцинолон снижает потребность в глюкозе тканей, которые зависят от инсулина, стимулирует выработку гликогена в печени и процессы распада липидов.
Под действием препаратов на основе данного соединения происходит задержка ионов натрия, воды и активное выведение ионов калия, интенсивнее начинает выделяться паратгормон, который отвечает за мобилизацию кальция из костной ткани. Благодаря способности вещества стабилизировать мембраны тучных клеток и лизосом, приостанавливать пролиферацию соединительной ткани, прекращать либерацию арахидоновой к-ты и снижать уровень ее метаболизма препараты Триамцинолона обладают выраженной противовоспалительной активностью.
Иммунодепрессивное и противоаллергической действие лекарства обусловлено способностью снижать количество В- и Т-лимфоцитов, нарушать их взаимодействие, уменьшать содержание иммуноглобулина в сыворотке крови.
Также вещество оказывает антитоксическое и противошоковое воздействие на организм, повышает артериальное давление, увеличивает концентрацию катехоламинов, восстанавливает работу адренорецепторов, снижает проницаемость сосудов, активирует ферменты печени.
После перорального приема средство на 25% всасывается через стенки ЖКТ. Максимальный эффект заметен через 60-120 минут. При внутримышечном введении данный показатель наблюдается через 1-2 сутки. Порядка 68% активного компонента связывается с белками плазмы крови. Для таблетированной формы период полувыведения = 5 часам. Эффект от приема таблеток сохраняется в течение 2,5 суток, после внутримышечной инъекции – до 6 недель, при введении в полость сустава — несколько недель. Метаболизируется соединение в печени, образовавшиеся метаболиты неактивны. Выводится препарат через почки и кишечник.
Показания к применению
Вещество назначают для приема внутрь в виде таблеток:
- при ревматизме и ревматоидном артрите;
- для лечения системного аутоиммунного заболеваний красная волчанка и прочих коллагенозов;
- при лейкемии и лимфоме;
- пациентам с острыми аллергическими реакциями;
- для лечения геморрагических диатезов;
- при тяжелых формах бронхиальной астмы, пемфигусе;
- лицам, страдающим от гемолитической анемии;
- если во время лечения злокачественного новообразования у пациента развилась гиперкальциемия;
- при многоформной эритеме.
Назначают ингаляционную форму выпуска лекарства:
- при бронхиальной астме;
- если бронходилататоры и стабилизаторы мембран тучных клеток во время лечения бронхиальной астмы оказались недостаточно эффективными;
- для снижения дозировки глюкокортикостероидов при гормонозависимой бронхиальной астме;
- при аллергическом насморке.
Инъекции Триамцинолона назначают:
- больным системной красной волчанкой;
- при заболеваниях соединительной ткани;
- для лечения дерматозов и нефротического синдрома;
- при эмфиземе легких, фиброзе легких, лимфосаркоме, лимфогранулематозе;
- пациентам с лимфатической лейкемией или СПРУ;
- при ревматоидном артрите.
Лекарственное средство используют наружно:
- в составе комплексной терапии экземы, псориаза, различных дерматитов;
- при нейродермите;
- для лечения других аллергических и воспалительных заболеваний кожи в составе комплексной терапии.
Противопоказания
Данное вещество противопоказано:
- больным дивертикулитом;
- если у пациента в анамнезе имеются острые психозы или прочие заболевания нервной системы;
- при миастении;
- больным активной формой туберкулеза;
- при язве желудка и 12-перстной кишки;
- пациентам с метастазирующими злокачественными опухолями;
- при повышенном артериальном давлении;
- лицам, с заболеваниями почек;
- при синдроме Иценко-Кушинга;
- если у пациента ранее диагностировали тромбозы и эмболии;
- при остеопорозе, сахарном диабете, амилоидозе;
- больным грибковыми и вирусными заболеваниями, в том числе герпесом, полиомиелитом, гонококковым или туберкулезным артритом;
- в период после проведения вакцинации;
- при глаукоме, инфекционных заболеваниях кожи.
Побочные действия
Могут развиться следующие побочные реакции:
- беспокойство, нарушение режима сна;
- синдром отмены, выраженный надпочечниковой недостаточностью;
- нарушение жирового обмена и перераспределение запасов жира;
- аменорея, смещение менструального цикла;
- задержка роста у детей;
- повышенное содержание сахара в крови;
- возникновение стрий, угревой сыпи, гирсутизма;
- синдром “лунообразное лицо”;
- повышение АД, анафилактический шок;
- отечность, нарушение баланса электролитов;
- эрозии и язвы желудка, панкреатит;
- судороги, общая слабость, головокружение, головная боль;
- остеопороз, воспаление мышц, тромбоэмболия;
- нарушения остроты зрения, катаракта, повышенное внутриглазное давление;
- обострение ранее имеющихся инфекционных заболеваний.
При введении препарата в суставную сумку возможны:
- боль и раздражение в месте инъекции;
- атрофия кожи, изменение пигментации, стерильный абсцесс;
- резорбтивные побочные реакции при вводе больших дозировок.
Во время лечения Триамцинолоном в виде ингаляций проявляются:
- чиханье, сухость слизистых оболочек;
- раздражение в носоглотке, кашель;
- изменение голоса, осиплость, охриплость.
Редко развиваются грибковые инфекции, вызванные Candida albicans.
Использование мази или крема может вызвать:
- раздражение и зуд, экзему, пурпуру;
- стероидную угревую сыпь;
- атрофию кожи, вторичные инфекции.
Триамцинолон, инструкция по применению (Способ и дозировка)
В зависимости от лекарственной формы и заболевания режим дозирования с способ приема могут значительно отличаться.
Таблетки назначают внутрь. В среднем, суточная доза составляет от 4 до 20 мг, распределенных на 2-3 приема. При наличии положительной тенденции, дозировку постепенно корректируют, обычно снижают на 1-2 мг, каждые 3 дня. Минимальная поддерживающая дозировка = 1 мг в день и ее желательно соблюдать вплоть до отмены препарата.
Также показано внутримышечное введение вещества.
Как правило, используют по 40 мг средства, каждые 4 недели. В зависимости от результатов лечения и переносимости препарата пациентом можно увеличить дозировку до 80 мг. Кратность приема – от 14 дней до 4 недель. При острой необходимости и по рекомендации врача разовую дозу можно увеличить до 100 мг.
Чтобы избежать атрофии подкожной клетчатки инъекции необходимо производить глубоко в мышцу.
Уколы в сустав осуществляются каждые 7 дней. Средняя дозировка = 25 мг средства (от 10 до 40 мг). Также показаны инъекции в области очага поражения.
Триамцинолон можно использовать интраназально. Взрослым и детям от 12 лет назначают по 220 мкг препарата в сутки. Максимальная суточная дозировка составляет 440 мкг. Ее можно принимать однократно или же вводить за 2-4 приема.
Детям от 6 до 12 лет назначают по 110 мкг средства в день. Максимальная суточная доза = 220 мкг. По рекомендации лечащего врача дозировка может быть снижена до минимальной поддерживающей – 110 мкг в день. Снижение дозы происходит постепенно, по 55 мкг в 5-7 дней.
Мазь Триамцинолон используют наружно. Лекарственное средство наносят тонким слоем на пораженные участки, 1-3 раза в день. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней, максимум – 24 дня. Крайне не рекомендуется использовать данную лекарственную форму более одного месяца.
Передозировка
При передозировке возникают: синдром Иценко-Кушинга, глюкозурия, зуд и жжение в месте введение препарата, гипергликемия. В качестве терапии поддерживают нормальное функционирование организма и постепенно отменяют лекарство.
Взаимодействие
Одновременный прием трициклических антидепрессантов может привести к нарушениям психики.
Сочетанный прием лекарства и НПВС усиливает раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта, может привести к кровотечениям из ЖКТ, язвенно-эрозивным поражениям.
Блокаторы Н1-рецепторов снижают эффективность Триамцинолона, а гормональные контрацептивы напротив потенцируют действие ГКС.
При сочетании лекарственного средства с андрогенами и анаболиками увеличивается вероятность развития угревой сыпи и периферических отеков.
Во избежание развития бактериальных и вирусных инфекций препарат не рекомендуется сочетать с другими иммунодепрессантами.
С осторожностью сочетают препарат с гормонами щитовидной железы и антитиреоидными средствами, такая комбинация может привести к нарушениям в работе щитовидной железы.
Одновременное использование средства и деполяризующих миорелаксантов может привести к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады, вследствие гипокальциемии.
Вещество может снизить эффективность непрямых антикоагулянтов, стрептокиназы, гепарина, урокиназы. Также Триамцинолон при сочетании с этими средствами повышает вероятность развития кровотечений в ЖКТ, эрозии и язвы желудка.
Во время лечения с особой осторожностью назначают инсулин, слабительные средства, сердечные гликозиды, пероральные гипогликемические препараты.
М-холиноблокаторы, в том числе атропин может привести к повышению внутриглазного давления.
Также следует соблюдать осторожность во время лечения Триамцинолоном и приеме амфотерицина В, ингибиторов карбоангидразы, изониазида, мексилетина, парацетамола, рифампицина, карбамазепина, фенитоина, эфедрина.
Калийсберегающие диуретики могут привести к развитию гипокалиемии.
Условия продажи
По рецепту.
Условия хранения
Сроки и условия хранения различные, в зависимости от лекарственной формы.
Особые указания
Препарат не предназначен для внутривенного введения.
С особой осторожностью данное вещество назначают при склонности к отекам, ожирению, психическим расстройствам, при хронических заболеваниях желудка и кишечника.
Во время терапии средством показан прием кальция и витамина D.
Детям
Вне зависимости от лекарственной формы рекомендуется избегать длительного использования препарата у детей различных возрастных групп.
Парентеральное применение не рекомендуется детям до 6 лет.
При беременности и лактации
При необходимости использования средства у беременных и кормящих женщин, особенно в первые 3 месяца беременности следует соблюдать особую осторожность.
Препараты, в которых содержится (Аналоги Триамцинолона)
Азмакорт, Кенакорт, Кеналог, Полькортолон, Триамсинолон, Триамцинолона ацетонид, Фторокорт, Берликорт, Триакорт.
Отзывы о Триамцинолоне
На прием Триамцинолона пациенты решаются, когда прочие методы и препараты не помогают. Как правило, с такой ситуации средство оказываются весьма эффективными. К сожалению, не редко проявляются заявленные в инструкции побочные реакции. Чаще всего это ухудшение состояния кожи, сбои в менструальном цикле, увеличение веса. Описаны случаи, когда прием лекарства оказался малоэффективным, например, при сильном проявлении сезонной аллергии или облысении.
Цена Триамцинолона, где купить
Купить таблетки Кеналог, по 4 мг стоит примерно 220-240 рублей за 50 штук.
Приобрести вещество в виде суспензии для инъекций Кеналог можно за 700 рублей, 5 ампул, дозировкой по 40 мг на мл.
Стоимость средства для наружного применения Триакорт – порядка 70 рублей, за 10 грамм 0,1% мази.
Последние комментарии
Ольга: Ринорус — спрей хороший, эффект есть — ничего не могу сказать, сужает сосуды на 10-12 ...
Вероника: Первый раз мне назначали совместный прием кагоцела и валацикловира, когда я лечила ...
Ирина Климова: Раньше мои родители пользовались бельгийским Квинаксом, но теперь вместо старого ...
Надежда: Хорошо помогает при усталости, когда чувствую, что сил нет вообще ни на что. Кисловатая ...