Зуд половых губ

Зуд половых губ бывает единственным симптомом или сопровождается жжением, покраснением, отеком, выделениями из влагалища и болью при мочеиспускании. Его лечение следует начинать с выявления и устранения причины, которой может оказаться как половая инфекция, так и более тяжелая болезнь. Порой для постановки правильного диагноза достаточно осмотра на гинекологическом кресле, поэтому затягивать с посещением доктора не нужно.

Признаки

В большинстве случаев зуд половых губ дополняется симптомами, указывающими на конкретное заболевание. Вероятны следующие признаки:

• покраснение и отек половых губ;
• жжение, покалывание;
• шелушение кожи вокруг;
• сыпь на половых губах;
• появление трещин, язвочек, эрозий;
• специфические выделения;
• налет на гениталиях;
• боль при мочеиспускании;
• учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря;
• дискомфорт во время полового акта;
• боль внизу живота, в области лобка;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• повышение температуры тела;
• слабость.

Симптомы могут усиливаться в определенные фазы менструального цикла, на фоне нервного перенапряжения, физических нагрузок, половых актов. Следует обращать внимание на изменения в самочувствии, чтобы в подробностях описать клиническую картину гинекологу.

Причины зуда половых губ

Ткани вульвы (наружных половых органов) чувствительные, могут раздражаться из-за ношения тесной одежды, синтетического нижнего белья, недостаточной интимной гигиены, несвоевременной смены прокладок в критические дни или постоянного использования гигиенических ежедневных прокладок.

Зуд и жжение могут быть проявлением аллергической реакции на порошок для стирки белья, гигиенические средства, прокладки, лубриканты, презервативы, а также результатом травмирования половых губ во время бритья, интенсивного полового акта.

Почему зудят половые губы: болезни

Наиболее частой причиной зуда в области малых губ является молочница и заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП). Клиническая картина зависит от болезни:

• Герпетическая инфекция. Главные симптомы – сильный зуд, жжение и пузырьковые образования, которые вскрываются и образуют язвы. Сыпь возникает не только на половых губах, но также на коже в промежности и лобковой зоне, а также на слизистой влагалища. Есть отек и покраснение гениталий, повышается температура тела, увеличиваются паховые лимфатические узлы.
• Гонорея. Проявляется зудом, жжением и покраснением гениталий. Вагинальные и уретральные выделения становятся слизисто-гнойными, появляется боль внизу живота и болезненность при опорожнении мочевого пузыря.
• Хламидиоз. Сопровождается интенсивным зудом во влагалище, который может распространяться на вульву. Возникает боль при половом акте и во время мочеиспускания.
• Трихомониаз. Появляются пенистые выделения с рыбным запахом, зуд, резь и жжение при мочеиспускании. Заметно покраснение слизистых оболочек, опухают половые губы.

Воспаление вульвы называется вульвит. Его появление зачастую связано с размножением условно-патогенной флоры, чему способствуют следующие факторы:

• несоблюдение интимной гигиены;
• травмирование половых губ;
• расчесы при вегетоневрозе;
• частая смена половых партнеров;
• ослабление иммунитета;
• дисбактериоз кишечника;
• прием антибиотиков;
• регулярные стрессы;
• бесконтрольное применение гормональных препаратов;
• избыток сахара в рационе;
• наличие инфекций, передающихся половым путем (ИППП), которые ослабляют местный иммунитет и создают благоприятные условия для развития условно-патогенной флоры
• сахарный диабет;
• воспалительные процессы мочеполовой системы – уретрит, цистит;
• недержание мочи.

Вульвит зачастую имеет вторичный характер, возникает из-за раздражения вульвы инфицированными влагалищными выделениям. Зачастую заболевание дополняется вагинитом (воспалением слизистой вагины) и носит название вульвовагинит. Из-за нарушения микрофлоры влагалища возникает бактериальный вагиноз, при котором активно размножаются анаэробные микроорганизмы, а количество лактобацилл сокращается. Выделения белые или светло-серые, густые, липкие, с неприятным запахом рыбы или плесени. Они обильные, их становится больше после месячных или полового акта, хотя во время секса женщина ощущает нехватку смазки и болезненные ощущения.

Инфекционное воспаление вульвы бывает специфическим (вызвано ИППП), а также неспецифическим (появляется под воздействием условно-патогенной флоры, к которой относятся стафилококки, гарднерелла, кишечная палочка, грибки). У женщин репродуктивного возраста часто встречается кандидозный вульвит (молочница), спровоцированный грибками рода Candida, который зачастую приобретает хроническое течение. Данная форма недуга характеризуется частым появлением рецидивов, прогрессирует на фоне уменьшения зуда и жжения.

Если опухли и чешутся половые губы, заметно покраснение слизистой и кожи, появились белые творожистые выделения с кислым запахом, жжение при мочеиспускании, то вероятно развитие кандидозного вульвита. Зуд может усиливаться перед и после месячных. Он бывает достаточно сильный, приводит к расчесам, возникновению язвочек и болезненных трещин.

К неинфекционным причинам вульвита относятся гормональные нарушения, раздражение химическими веществами, термическое воздействие, аллергия. В период менопаузы заболевание возникает из-за низкого уровня эстрогена.

У женщин при климаксе и накануне менструации, а также во время беременности жжение и зуд без выделений могут быть признаком изменения гормонального фона. Достаточно часто чешутся малые губы без выделений из-за неправильной гигиены, аллергии, чрезмерной сухости или травмирования слизистой. Причиной зуда малых губ также могут стать эндокринные нарушения.

Зудом больших половых губ без выделений сопровождаются некоторые дерматологические заболевания – генитальная экзема, склеротический лишай, псориаз. Появляются красные пятна, участки шелушения или мокнутия, высыпания, корки, эрозии. Лечением занимается врач-дерматолог.

Если воспалены и опухоли малые губы, то речь может идти о бартолините – воспалении бартолиновой железы, находящейся в преддверии влагалища. Наиболее тяжелой причиной зуда и прочих дискомфортных ощущений в области вульвы являются дистрофические и онкологические заболевания. Рак вульвы проявляется болью, жжением, раздражением и изъязвлением кожного покрова, гнойными и кровянистыми выделениями из влагалища.

Анализы и диагностика

При жалобах на зуд половых органов гинеколог проведет осмотр на гинекологическом кресле, возьмет мазки из уретры, влагалища и шейки матки, чтобы оценить состояние влагалищной микрофлоры, выявить активность условно-патогенной флоры, ИППП, воспалительный процесс. Для уточнения вида инфекции требуется ПЦР-диагностика с антибиотикограммой, позволяющей определить чувствительность патогена к антибиотикам и подобрать эффективное лечение.

Во время осмотра пациентки на гинекологическом кресле врач может использовать кольпоскоп – это специальный прибор, дающий многократное увеличение. С его помощью возможно с высокой точностью оценить состояние тканей и слизистой, выявить патологические изменения на начальной стадии развития. Кольпоскопия наиболее важна в диагностике рака вульвы. В ходе осмотра врач делает забор тканей на гистологическое исследование.

По необходимости гинеколог может назначить гормональное обследование, клинический анализ крови, анализ крови на сахар, консультацию смежных специалистов – эндокринолога, аллерголога, дерматолога.

Что делать, если чешутся половые губы

Необходимо понимать, что при неправильной терапии заболевание, провоцирующее зуд, может приобрести хроническое течение. Самолечение не только не даст желаемого результата, но и приведет к повышению устойчивости патологических микроорганизмов к лекарственным препаратам, из-за чего выздоровление станет проблематичным.

Лечение зуда на половых губах у женщин подбирается индивидуально, с учетом причины. Венерические инфекции устраняются с помощью антибиотиков, грибковые – посредством противогрибковых средств. Если возник зуд и пузырьковые образования на половых губах, требуется противовирусная терапия. Для восстановления микрофлоры влагалища используют вагинальные суппозитории с пробиотиками.

Если зудят половые губы из-за аллергии, то потребуются антигистаминные средства, но обязательно необходимо прекратить воздействие раздражающего фактора. Может потребоваться гипоаллергенная диета.

Зуд наружных половых органов во время климакса купируют гормональными препаратами, компенсирующими дефицит эстрогена. Такая терапия должна проводиться строго по схеме, составленной доктором.

Лекарства

Медикаментозная терапия может включать применение следующих групп лекарственных препаратов:

• Противогрибковые средства. Выпускаются в форме вагинальных таблеток и свечей, кремов, гелей, мазей, пероральных форм. В лечении вульвовагинального кандидоза эффективны Пимафуцин, Клотримазол, Ливарол, Миконазол, Нистатин.
• Антимикробные средства. Препараты подбираются с учетом вида возбудителя, определенного посредством бакпосева мазка из влагалища, уретры и шейки матки. При ЗППП эффективны Клиндацин, Далацин, Сумамед, Трихопол, Азитромицин.
• Антисептические препараты. Уменьшают зуд и прочие симптомы бактериального вагиноза, могут быть эффективны в отношении грибков. Применяют Мирамистин, Хлоргексидин, Гексикон, Мирамед.
• Противовирусные препараты. Для лечения герпеса могут использоваться Ацикловир, Виферон, спрей Эпиген Интим.
• Пробиотические препараты. Гинофлор Э, Лактожиналь, Лактонорм.

Лечение ЗППП должны проходить оба половых партнера.

Процедуры и операции

При раке вульвы требуется хирургическое лечение. На ранних стадиях возможно применение малоинвазивных вмешательств, к которым относится лазерная абляция или криоабляция. На поздних стадиях прибегают к вульвэктомии – частичному или полному удалению половых губ с последующей лучевой/химиотерапией.

Лечение народными средствами

Уменьшить зуд половых губ помогут средства, обладающие успокоительным, противовоспалительным и антисептическим действием. При кандидозе хороший эффект дают отвары следующих трав:

• ромашки;
• эхинацеи;
• календулы;
• тысячелистника;
• тимьяна;
• мяты.

При подмывании отвары трав оказывают местное воздействие, чего бывает недостаточно в лечении кандидозного вульвовагинита, поэтому их следует использовать также для спринцевания. Подмываться можно раствором пищевой соды. Потребуется 1 л теплой воды и 1 ч. л. соды. Такое средство создает неблагоприятные условия для размножения грибка.

Следует отказаться от агрессивных методов народной медицины, к которым относится спринцевание яблочным уксусом и чесночные свечи. При неправильном использовании можно повредить нежную слизистую влагалища.

При вульвите пользу принесут тампоны, смоченные в облепиховое масло, которое уменьшает воспаление, зуд и раздражение, способствует восстановлению тканей.

Чешутся половые губы при беременности

Наиболее часто чешутся половые губы у беременных из-за кандидозного вульвовагинита. Более того, первые эпизоды заболеваемости преимущественно регистрируются именно при беременности. Гормональная перестройка организма и снижение иммунитета способствуют размножению грибков Candida.

Если половые губы опухли и покраснели, нельзя исключать ИППП, которые несут немалую опасность, например, могут стать причиной выкидыша на ранних сроках, преждевременных родов, мертворождения, врожденных аномалий плода, рождения младенца с низким весом. Инфекция может передаться ребенку в утробе матери, спровоцировать конъюнктивит, пневмонию и прочие осложнения.

Лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы у беременных проводится с учетом срока беременности и тяжести течения патологии.

Профилактика

Для профилактики заболеваний, являющихся причиной зуда половых губ, необходимо:

• носить нижнее белье из натуральных тканей;
• для интимной гигиены использовать средства с pH 3,5-4,5;
• увлажнять кожу в зоне промежности, если она сухая, особенно после бритья;
• для стирки нижнего белья отдавать предпочтение средствам, прошедшим дерматологический контроль;
• подмываться ежедневно 1-2 раза в день;
• избегать случайных половых контактов, пользоваться презервативами;
• отдавать предпочтение щадящим методам депиляции;
• вести здоровый образ жизни, уменьшить потребление сладостей, острой пищи, мучных изделий;
• отказаться от спринцевания и частого использования гигиенических прокладок;
• вместо тампонов в критические дни отдавать предпочтение прокладкам;
• после курса приема антибиотиков принимать пробиотики;
• раз в год посещать гинеколога, даже если ничего не беспокоит.

Диета

Диетического питания следует придерживаться при аллергии, кандидозе, а также во время лечения ЗППП. Наиболее важна диета при дисбиозе, спровоцированном грибками Candida. Необходимо исключить из рациона продукты, содержащие сахар и дрожжи. От молока также следует отказаться, а вот кисломолочные продукты с высоким содержанием активных культур, только не сладкие, наоборот полезные. Сливочное масло можно употреблять, но в умеренном количестве.

Основу рациона должны составлять кисломолочные продукты, свежие овощи и фрукты, каши, нежирное мясо и рыба, яйца. Макаронные изделия должны быть только из твердых сортов пшеницы, рис желательно нешлифованный. Употребление картофеля и крахмалистых продуктов следует уменьшить, а вот потребление цитрусовых, чеснока и лука – увеличить.

Последствия и осложнения

Зуд половых губ нельзя игнорировать, поскольку отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелым последствиям. Переход молочницы или ЗППП в хроническую форму чревато следующими осложнениями:

• частые обострения, сопровождающиеся как физическим, так и психологическим дискомфортом;
• нарушение менструального цикла;
• воспаление матки и шейки матки;
• спаечные процессы;
• бесплодие.

Прогноз

Поскольку зуд и покраснение половых губ зачастую связаны с внешними раздражителями либо же половыми инфекциями, лечение под контролем гинеколога быстро избавляет от неприятных ощущений. При хроническом бактериальном или кандидозном вульвите требуется поддерживающая терапия и соблюдение рекомендаций врача, направленных на профилактику обострений.

Список источников

• Адаскевич В. П. Инфекции, передаваемые половым путем: Руковод. для врачей. – М.: Мед. книга, 2004. – 414 с.
• Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: ООО «Издательство Фолиант». 2002; 542 с.
• Костава М. Н. Дистрофические заболевания вульвы // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы / Под ред. В. Н. Прилепской. — М.: МЕДпресс, 1999. — С. 326-336.
• Савичева А. М., Кисина В. И., Соколовский Е. В. Кандидозный вульвовагинит: Методические рекомендации для врачей // Н-Л. 2009.
• Русакевич П. С. Заболевания вульвы: Практическое рукво. — М.: МИА, 2007. — 448 с.

Комментарии