Зуд во влагалище

Зуд в интимной зоне может быть как гинекологического, так и негинекологического характера. Он не является самостоятельной болезнью, это симптом, который наиболее часто связан с инфекционными возбудителями и неправильной гигиеной интимной зоны, реже – с дефицитом влагалищной смазки, травмами, гормональным дисбалансом, аллергией и обострением сахарного диабета.

Вагинальный зуд доставляет сильный дискомфорт, особенно если сопровождается другими неприятными признаками – обильными выделениями с неприятным запахом, покраснением слизистой наружных половых органов, жжением. Он является поводом, чтобы обратиться к гинекологу, который определит причину появления дискомфортных ощущений.

Признаки

Зуд во влагалище может присутствовать сам по себе, усиливаться на фоне стрессов, полового акта, мочеиспускания. Нередко он не является единственным симптомом. В зависимости от причины, клиническая картина может дополняться следующими признаками:

• отечность и покраснение слизистой;
• раздражение кожного покрова;
• жжение;
• болезненность при мочеиспускании, половом акте;
• обильные выделения – творожистые, водянистые, серые, зеленые, пенистые со специфическим запахом, липкие, как клей;
• сухость;
• трещины.

По характеру вагинальных выделений и общей клинической картине врач на первичном осмотре может предположить вероятную причину зуда и жжения во влагалище.

Творожистые выделения

Белые густые творожистые выделения с молочнокислым запахом, сопровождающиеся зудом и другими неприятными ощущениями, указывают на вагинальный кандидоз (молочницу). Это грибковое заболевание, спровоцированное грибками Кандида – условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме присутствуют в микрофлоре влагалища. На фоне переохлаждения, стрессов, снижения иммунитета, приема антибиотиков и прочих неблагоприятных факторов их концентрация повышается, из-за чего появляются неприятные симптомы.

Рецидивирующее течение молочницы присуще беременным и женщинам с эндокринными патологиями.

Клиническая картина при кандидозе:

• сильный зуд;
• жжение, которое усиливается при половом акте и мочеиспускании;
• отечность и покраснение слизистой, повышенный риск кровоточивости;
• белые творожистые выделения с неприятным запахом, которые при высыхании на белье становятся желтыми.

Творожистые обильные или гнойные выделения могут быть признаком аллергического вульвовагинита – воспалительного процесса, вызванного аллергеном. Заболевание имеет следующие симптомы:

• жжение, сильный зуд во влагалище, доставляющий максимальный дискомфорт во время полового акта, движения, мочеиспускания, подмывания;
• гиперемия вульвы, покраснение, отеки;
• высыпания, появление белого налета на пораженных участках.

При аллергии слизистая и кожа в области промежности сильно чешется, поэтому из-за расчесов могут появляться трещины, язвы и гнойники.

Обильные выделения с запахом протухшей рыбы

Являются признаком бактериального вагиноза – состояния, при котором нормальная флора замещается условно-патогенными микроорганизмами. Его развитию способствует неправильная гигиена, гормональные нарушения, стрессы, снижение иммунитета, ношение тесного синтетического белья.

Бактериальный вагиноз имеет достаточно специфическую клиническую картину, которая включает:

• выделения белого, серого или желтого цвета с неприятным рыбным запахом, слегка тягучие;
• зуд во влагалище;
• дискомфорт во время мочеиспускания или полового акта
• боль внизу живота;
• учащенное мочеиспускание.

Особенность бактериального вагиноза в том, что при осмотре на гинекологическом кресле признаки воспаления слизистой влагалища отсутствуют.

Желтые пенистые с неприятным запахом

Являются признаком трихомониаза – инфекционного заболевания, спровоцированного трихомонадой. Заражение происходит при незащищенном половом акте.

Симптомы трихомониаза:

• изменение характера влагалищных выделений;
• неприятный вагинальный запах;
• зуд во влагалище и области наружных половых органов;
• гиперемия слизистых;
• боль во время полового акта;
• раздражение кожи на внутренней поверхности бедер.

Желто-зеленые выделения

Указывают на гонорею – заболевание, которое передается половым путем и в 70 % случаев имеет скрытое течение, пока не возникнут симптомы цервицита или уретрита, которыми являются:

• гнойные или слизисто-гнойные выделения желто-зеленого цвета;
• сильный зуд и жжение во влагалище или мочеиспускательном канале;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• боль внизу живота, которая усиливается при интимной близости.

При осмотре на гинекологическом кресле врач выявляет покраснение и отечность слизистой.

Причины зуда в вагине

Пока проблема не стала еще более серьезной, необходимо понять, почему чешется влагалище. Определив причину сильного зуда, можно быстро от него избавиться.

Дискомфорт в интимной зоне может появляться у абсолютно здоровых женщин из-за раздражения и сухости, спровоцированных следующими факторами:

• Ношение тесного синтетического белья, частое использование прокладок. Препятствует поступлению кислорода во влагалище, способствует гибели полезных бактерий и размножению условно-патогенной флоры. При кандидозе зуд может ощущаться не только внутри влагалища, но и снаружи, около входа.
• Неправильная интимная гигиена. К появлению зуда и жжения внутри влагалища может привести отсутствие ежедневных гигиенических процедур, спринцевание, использование щелочного мыла, средств с красителями и отдушками.
• Частое купание в бассейне. Хлорированная вода провоцирует сухость слизистой и зуд вокруг входа во влагалище.
• Использование тампонов, особенно в последние дни месячных. Из-за незначительных выделений женщины не меняют тампоны слишком часто, из-за чего возрастает вероятность развития бактериального вагиноза.
• Изменение гормонального фона. После родов, при беременности или приеме оральных контрацептивов, в период менопаузы, перед месячными и после их окончания женщины сталкиваются с физиологической сухостью, которая может сопровождаться небольшим зудом и жжением. Во время овуляции выделений наоборот становится очень много. Из-за повышенной влажности слизистая возле влагалища начинает чесаться. Обильные белые выделения во время овуляции – норма, если они не имеют творожистую консистенцию.

Некоторые женщины ощущают небольшой зуд во время менструации, поскольку на фоне повышения pH влагалища активно размножаются болезнетворные микробы. При наличии патологии после месячных зуд дополнится патологическими выделениями – творожистыми, желтыми, с неприятным запахом.

• Лечение антибиотиками. Препараты этой группы уничтожают как вредные, так и полезные бактерии, поэтому после антибиотиков нарушается не только микрофлора кишечника, но и влагалища.
• Лучевая терапия и химиотерапия. Угнетают иммунную систему, поэтому способствуют появлению кандидоза и бактериального вагинита.
• Нерациональное питание, гиповитаминоз. На состояние влагалищной микрофлоры может повлиять дефицит живых молочнокислых продуктов, злоупотребление сладостями, острой пищей, дрожжевой выпечкой.
• Применение спермицидов (контрацептивов). Неприятные ощущения могут возникнуть из-за хлорида бензалкония, который есть в составе средств.
• Аллергия. Сыпь, покраснение и зуд у входа во влагалище могут быть проявлением аллергической реакции на средства для интимной гигиены, стирки нижнего белья или непосредственно на нижнее белье. Подобные симптомы после полового акта могут свидетельствовать об аллергии на сперму, лубриканты или презерватив. Реже зуд в преддверии влагалища провоцируют продукты и лекарственные препараты.
• Стрессы. Регулярные недосыпы и переживания не проходят для репродуктивной системы бесследно. Помимо нарушения менструального цикла, может появляться зуд и жжение без выделений.
• Перенесенные гинекологические хирургические вмешательства. Сухость, зуд и жжение будут сохраняться до восстановления микрофлоры влагалища и нормального уровня увлажнения.

Болезни

Наиболее часто зуд и выделения спровоцированы гинекологическими проблемами, среди которых первенство принадлежит инфекционно-воспалительным болезням вульвы и влагалища – вульвовагинальному кандидозу, хламидиозу, трихомониазу, микоплазмозу, уреаплазмозу, гонорее, генитальному герпесу.

Другие причины вагинального зуда:

• Бактериальный вагиноз. Сопровождается нарушением состава нормальной микрофлоры влагалища в сторону увеличения количества анаэробных микроорганизмов – гарднерелл, энтерококков, бактероидов и других. Особенностью бактериального вагиноза является отсутствие воспаления, отечности и гиперемии слизистой.
• Аэробный вагинит. В отличие от бактериального вагиноза, вызывается только аэробной условно-патогенной флорой, сопровождается отеком и гиперемией слизистой вагины и обильными гнойными выделениями с гнилостным запахом.
• Атрофический вагинит. Возникает из-за гормональных и сосудистых нарушений, возрастных изменений. Проявляется сухостью, дискомфортом внутри влагалища, покраснением, раздражением, кровянистыми влагалищными выделениями, учащенным мочеиспусканием.
• Цистит. Сильный зуд во влагалище дополняется резью во время мочеиспускания, болью внизу живота, частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря.
• Преждевременная недостаточность яичников. Сухость и зуд спровоцированы дефицитом женских половых гормонов. При гипоэстрогении (недостатке эстрогена) женщину тревожит повышенная потливость, приливы жара, нарушение сна.
• Наросты в области гениталий. Это могут быть папилломы, генитальные бородавки.
• Предраковые заболевания вульвы и влагалища. К ним относятся остроконечные кондиломы, крауроз вульвы, лейкоплакия.
• Дерматологические заболевания. Зуд может появляться из-за грибковых поражений кожи в области промежности, псориаза и экземы.
• Паразитарные инфекции. Причиной зуда становятся глистные инвазии, лобковые вши.
• Неврозы, сексуальные травмы и прочие психические расстройства, которые влияют на сенсорную чувствительность. Могут стать причиной «зацикленности» женщины на своих ощущениях и чувстве влагалищного зуда.
• Сахарный диабет, гипотиреоз и другие эндокринные заболевания, которые влияют на гормональный фон.

Гепатит, цирроз, почечная недостаточность, подагра, лейкоз, прочие аутоиммунные и онкологические заболевания, нарушение обменных процессов и вегетативные расстройства становятся наиболее неочевидными причинами зуда во влагалище.

Анализы и диагностика

Поскольку причин возникновения зуда во влагалище множество, то не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением. При появлении дискомфортных ощущений необходимо обратиться к врачу. Гинеколог проведет осмотр на кресле, сделает забор мазка на микрофлору и при наличии клинических симптомов – на ИППП (инфекции передаваемые половым путем) и цитологию.

Из дополнительных методов диагностики может потребоваться:

• кольпоскопия – осмотр влагалища под микроскопом для изучения строения тканей, выявления крауроза и других фоновых изменений;
• биопсия измененных участков тканей с последующим гистологическим исследованием – необходима для подтверждения предраковых и онкологических заболеваний;
• гормональное обследование – требуется, если причиной зуда является дисбаланс гормонов;
• общеклинический анализ мочи и крови;
• анализ крови на иммуноглобулины;
• анализ крови на сахар;
• УЗИ органов малого таза.

Дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога и уролога.

Лечение зуда во влагалище

Лечение проводится с учетом выявленной причины. В большинстве случаев достаточно медикаментозной терапии. Иногда дополнительно требуются физиотерапевтические процедуры.

Чем лечить зуд во влагалище: лекарства

Чтобы убрать зуд, применяют как местные средства (свечи и мази), так и препараты системного действия в форме таблеток и капсул. Вид и дозу лекарства определяет врач.

Препараты при патологических выделениях, жжении и вагинальном зуде:

• Противогрибковые средства. Показаны для лечения вагинального кандидоза. Для местной терапии предназначен гель Метрогил Плюс, Пимафуцин, Примафунгин, Экофуцин, для системной – Флуконазол, Клотримазол, Кетоконазол, Флюкостат.
• Антимикробные препараты. К ним относится Флуомизин, Клиндамицин, Далацин. Эффективны в отношении широкого спектра грамположительных, грамотрицательных и анаэробных бактерий, простейших. Показаны для лечения бактериального вагиноза, других инфекций бактериального происхождения.

Комбинированным антибактериальным и противогрибковым действием обладают свечи Гайномакс, Аминтакс, Метромикон-Нео, Полижинакс.

• Антигистаминные средства. Клемастин и Лоратадин уменьшают зуд и воспалительный процесс.
• Топические кортикостероиды и эстрогенсодержащие мази. При краурозе и лейкоплакии местная терапия включает применением крема Овестин, в составе которого содержится эстриол.
• Мази, обладающие противовирусным и иммуномодулирующим действием. Помогают снять жжение и зуд на фоне дистрофических заболеваний влагалища. Применяют Фторурацил, Альфа-интерферон, Имиквимод.
• Седативные средства и психотропные препараты. Эффективны в случае неврогенного зуда, а также сильного зуда при краурозе. Уменьшают негативное воздействие стресса на организм в целом.
• Витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины А, Е, D, B. Оказывают общеукрепляющее действие, улучшают состояние слизистой влагалища.

Что делать, если чешется влагалище при бактериальном вагинозе? В ряде случаев вместо антибактериальных и противогрибковых препаратов можно обойтись применением антисептических средств, как Гексикон, и пробиотиков, восстанавливающих микрофлору влагалища (Гинофлор Э).

Как избавиться от зуда во влагалище, связанного с гормональными изменениями? Коррекция уровня гормонов проводится по назначенной гинекологом схеме после исследования гормонального фона. Препараты заместительной гормональной терапии содержат синтетический вариант эстрогена.

При подозрении на аллергию, которую врач может заподозрить по распространенности воспалительного процесса, терапия предполагает исключение контакта с аллергеном.

Процедуры и операции

При появлении новообразований и предраковых изменений требуется хирургическое лечение. Предпочтение отдается малоинвазивным органосохраняющим технологиям:

• криодеструкция – замораживание патологически измененного участка;
• лазерная терапия – воздействие на измененные ткани лазером;
• фотодинамическая терапия – воздействие лазерным излучением с предварительной сенсибилизацией клеток.

При осложненном течении заболеваний, передающихся половым путем, применяют физиотерапию – низкоинтенсивное лазерное излучение.

Лечение народными средствами

Если чешется вагина, уменьшить неприятную симптоматику можно с помощью народных средств. Можно использовать отвары трав для подмывания и спринцевания, обладающих противовоспалительным и противогрибковым и антисептическим действием, например, отвар шалфея, календулы, ромашки, цветов крапивы двудомной.

Для лечения вагинита и травматических повреждений слизистой подойдет облепиховое масло. Им можно смазывать влагалище изнутри или пропитывать тампоны.

Профилактика

Чтобы предупредить основные причины возникновения зуда во влагалище, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать случайных половых актов;
• пользоваться барьерными средствами контрацепции – презервативами;
• не принимать лекарства без контроля врача, особенно гормональные препараты и антибиотики;
• отказаться от вредных привычек;
• после курса антибиотикотерапии принимать пробиотики;
• укреплять иммунитет с помощью здорового образа жизни, правильного питания, приема витаминов;
• соблюдать правила интимной гигиены – ежедневно подмываться с использованием специальных средств или детского мыла под проточной водой по направлению от вульвы к анусу;
• носить нижнее белье из натуральных тканей;
• отказаться от применения тампонов, ежедневных прокладок, лубрикантов;
• избегать переохлаждения;
• вовремя лечить сопутствующие заболевания;
• раз в год посещать гинеколога даже при отсутствии жалоб на здоровье.

Зуд во влагалище при беременности

При беременности происходят сбои в работе иммунной и эндокринной системы, поэтому часто обостряется кандидозный вульвовагинит и возникает бактериальный вагиноз. Перед родами выделения могут становиться более обильными, но их цвет и запах остаются неизменными.

После родов причиной зуда во влагалище могут стать травмы слизистой, низкий уровень эстрогена во время лактации, инфекционные осложнения и недостаточная гигиена.

Диета

Диетическое питание играет наибольшую роль при кандидозе. Из рациона необходимо исключить следующие продукты:

• хлебобулочные и дрожжевые изделия;
• сладости и продукты, где есть сахар (мед, варенье, печенье, магазинный сок);
• виноград и другие сладкие ягоды/фрукты;
• сухофрукты;
• цельное молоко;
• алкоголь;
• газированные напитки;
• острые специи.

Диетотерапия включает кисломолочные продукты, овощи, в том числе чеснок и лук, крупы, имбирь, корицу, цитрусовые, морепродукты, мясо птицы, рыбу, яйца, свежие фрукты и ягоды, кроме сладких.

Последствия и осложнения

Вероятные осложнения зависят от причины зуда. Чем серьезнее патология, тем тяжелее последствия, вплоть до рецидивирующего дисбиоза, бесплодия, атрофических изменений слизистой влагалища и онкологических патологий.

Прогноз

Если причина вагинального зуда не в инфекции, то он может самостоятельно пройти. На это в среднем уходит до 3 дней. При появлении тревожных симптомов, к которым относятся специфические выделения, покраснение, отек и боль внизу живота необходимо обратиться к гинекологу.

Список источников

• Солопова А. Г., Целовальникова Е. В., Москвичева В. С., Блбулян Т. А., Шкода А. С., Макацария А. Д. Фоновые и предраковые процессы вульвы и влагалища: этиопатогенез, диагностика и лечение. Акушерство, гинекология и репродукция. 2018;12(4):52–61.
• Адаскевич В. П. Инфекции, передаваемые половым путем: Руковод. для врачей. – М.: Мед. книга, 2004. – 414 с.
• Бохман Я. В. Руководство по онкогинекологии. СПб.: ООО «Издательство Фолиант». 2002; 542 с.
• Белопольская Х. А. Особенности инфекции влагалища при эндоцервицитах и бактериальном вагинозе // Вестник Российского государственного медицинского университета. – 2011 . – С. 33–36.

Комментарии