Колющая боль в левом или правом боку

Колющая боль бывает разной степени интенсивности – от легкого покалывания до острой кинжальной болезненности. Она может возникать внезапно, проявляться по типу приступа, усиливаться при физических нагрузках или приеме пищи, не утихать в состоянии покоя.

Прежде чем принимать обезболивающие или прибегать к народной медицине, следует удостовериться, что такая боль не представляет опасности. Отличить ее от болезненности, связанной с тяжелыми, в том числе хирургическими патологиями, позволит комплексное обследование, однако не будет лишним узнать о всех возможных причинах колющей боли в левом или правом боку.

Признаки

В зависимости от органа и тяжести его поражения колющая боль в боку может сопровождаться следующими симптомами:

• тошнота, рвота;
• диарея, запор;
• температура тела до 38 ˚С;
• слабость, недомогание;
• вздутие живота;
• горечь во рту;
• отрыжка;
• бледность или желтушность кожи;
• потеря аппетита;
• увеличение печени, селезенки;
• тяжесть в животе;
• холодный пот;
• обесцвеченный кал, темный цвет мочи.

При обращении в больницу важно подробно описать все возникающие симптомы, чтобы доктор смог составить клиническую картину.

Причины

Колоть под ребрами может из-за болезней ЖКТ, поджелудочной железы, селезенки или органов гепатобилиарной системы. Покалывания в боку могут также провоцировать заболевания почек и гинекологические проблемы. Намного реже причиной становятся патологии органов грудной клетки, неврологические нарушения.

Не всегда колющая боль в боку указывает на проблемы со здоровьем. Виновником могут быть физиологические факторы, например, мышечные спазмы, растяжение мышечных волокон или усиленное кровообращение. Тяжесть и покалывание человек может ощущать из-за переедания, стрессов, во время нормального течения беременности, при интенсивных физических нагрузках.

Почему колет в боку при беге

Покалывания в боку, в том числе по типу спазмов, является нормой во время бега. Интенсивные физические нагрузки сопровождаются увеличением кровоснабжения органов брюшной полости. Печень и селезенка переполняются кровью, увеличиваются в размерах, растягивая оболочку, снабженную нервными окончаниями, из-за чего возникают колющие ощущения.

Дискомфорт проходит самостоятельно спустя 10-20 мин. отдыха. Если же боль сохраняется или же возникает даже при незначительных физических нагрузках, следует обратиться в больницу, чтобы исключить патологический процесс.

Почему колет в левом боку

Колющая боль в левом боку под ребрами может возникнуть из-за заболеваний желудка, селезенки и поджелудочной железы. Слева болезненность также может указывать на кардиологические проблемы, при болезнях легких или опорно-двигательного аппарата она отдает в спину.

Причиной покалываний с левой стороны внизу живота становятся гинекологические патологии, заболевания почек и мочевого пузыря. Болезненностью в нижнем отделе также проявляются болезни кишечника, метеоризм.

Если сильно колет в левом боку внизу живота, не нужно дожидаться усиления симптома. Необходимо немедленно обратиться в больницу, так как причиной может быть киста яичника, внематочная беременность, мочекаменная болезнь. Острая колющая боль в левом подреберье может быть признаком инфаркта миокарда, прободной язвы желудка и прочих опасных патологий.

При беге болезненные ощущения зачастую являются ответной реакцией селезенки на физические нагрузки, однако могут появляться из-за проблем с позвоночником и диафрагмой.

Причины, по которым колет слева под ребрами или чуть ниже в боку:

• Панкреатит. Возникает резкая колющая или режущая острая боль в левом боку, которая принимает опоясывающий характер.
• Заболевания селезенки. Если колет в левом боку под ребрами, следует проверить селезенку, которая может увеличиться. При спленомегалии возможна тошнота и боль, диарея, ухудшение аппетита, слабость. Если одновременно увеличивается печень и селезенка, что происходит часто, болезненность возникает в подреберной области справа и слева.
• Болезни кишечника. Колики в левом боку характерны для болезни Крона, неспецифического язвенного колита, дизентерии, дивертикула сигмовидной кишки. Неинфекционный воспалительный процесс зачастую сопровождается тянущей болью, однако при метеоризме появляются кишечные колики, диарея чередуется с поносом. Колющая боль по ходу толстого кишечника (как в левом, так и в правом боку) может возникать при запоре. Болезненность исчезает после дефекации.
• Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Проявляется ноющей или схваткообразной тупой болью натощак или после еды. Колет под левым ребром спереди как правило вследствие перфорации язвы.
• Межреберная невралгия. Резкая, интенсивная боль локализуется по ходу межреберных нервов, то есть в области грудной клетки, но может иррадиировать в верхнюю часть живота. Болезненность усиливается при сильном вдохе, смехе, кашле и других движениях грудной клетки. Если при вдохе колет в левом подреберье, то это может быть, как межреберная невралгия, так грудной остеохондроз, пневмония, стенокардия, миокардит.
• Почечная колика. Возникает из-за нарушения оттока мочи из почки вследствие движения камней. Основной очаг болезненности локализуется в области поясницы, но колющая боль может ощущаться внизу живота слева. Длительная задержка мочи на фоне колющей боли в подвздошной области – признак закупорки мочеточника.

При беге болезненные ощущения зачастую являются ответной реакцией селезенки на физические нагрузки, однако могут появляться из-за проблем с позвоночником и диафрагмой.

Почему колет в правом боку

Если колет в правом боку при беге, но при этом другие неприятные симптомы отсутствуют, то повода для волнения нет. Внимание следует обращать на острую боль справа под ребрами, которая появилась без повода, то есть не связана с травмой или физическими нагрузками.

С правой стороны находится печень, желчный пузырь, головка поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной, тонкой и ободочной кишки. Болезни этих органов могут проявляться колющей болью в правом боку под ребрами. Если появилась сильная боль, которая отдает в ногу, то это может быть аппендицит.

Почему колет в правом боку под ребрами:

• Болезни печени. Данный орган не болит до последнего, колики в правом боку зачастую свидетельствуют о воспалительном процессе. Они дополняются тошнотой, отсутствием аппетита и общей слабостью. Причиной покалывания в области печени могут стать паразитарные инвазии – описторхоз, эхинококкоз, амебиаз. Колющая боль усиливается при наклонах, интенсивных физических нагрузках, а также после приема пищи.
• Панкреатит. Колет под правым ребром спереди при воспалении поджелудочной железы. При обострении боль сильная, имеет опоясывающий характер.
• Спазмы толстого кишечника. Могут иметь функциональный характер или возникать на фоне органических патологий.
• Язвенный дуоденит. Заболеванию присуще вздутие живота, тошнота и боль.
• Синдром раздраженного кишечника. Проявляется умеренной колющей болью, метеоризмом, чаще в утренние часы.

Колики и вздутие живота также присущи колиту, сигмоидиту и дивертикулиту.

• Дискинезия желчевыводящих путей. Резкая колющая боль возникает спустя 15-20 мин. после еды и может длиться до 1,5-3 ч.
• Острый холецистит. Колющая боль в правом подреберье, отдающая в спину, возникает из-за нарушения оттока желчи из желчного пузыря. Приступ чаще начинается ночью.
• Почечная колика. Болезненность имеет сильную интенсивность, отдает в спину, в область поясницы.

Большинство случаев острой колющей боли в правом боку требуют экстренной медицинской помощи.

Анализы и диагностика

Первичным осмотром пациента зачастую занимается терапевт или гастроэнтеролог. Если больного привозят каретой скорой помощи, то хирург. По необходимости назначается консультация уролога или гинеколога.

Чтобы понять причину покалывания в боку, требуется комплексное обследование, которое может включать:

• Лабораторные исследования. Стандартными являются клинический анализ крови и мочи, исследование кала на яйца глистов. Дополнительно может потребоваться биохимический анализ крови, который позволяет оценить функционирование печени и поджелудочной железы. Для дифференциальной диагностики билиарной, кишечной и панкреатической патологии информативна копрограмма.
• Эндоскопические исследования. Требуются для изучения состояния слизистой желудка и кишечника. При болезнях желчного пузыря и проток информативна ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). В ходе диагностической процедуры можно взять биопсию или произвести лечебные манипуляции.
• УЗИ. Информативно при болезнях печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезенки, сердца. С помощью УЗИ-аппарата выполняется эластография печени – оценка эластичности тканей.
• ЭКГ. Требуется для выявления кардиологических патологий.
• Рентгенография. Может использоваться для диагностики заболеваний не только грудной клетки, но и брюшной полости, например, для выявления кишечной непроходимости или перфорации желудка.
• Сцинтиграфия. Представляет собой радиологическое исследование для оценки функций органов гепатобилиарной системы.

Лечение

Медикаментозную терапию и прочие лечебные мероприятия доктор подбирает исходя из диагноза пациента.

Лекарства

Чтобы уменьшить колющую боль, назначают лекарства, обладающие обезболивающим действием. Предпочтение отдают препаратам из группы нестероидных противовоспалительных средств. При сильных колющих болях могут прибегнуть к новокаиновым блокадам.

Основное лечение зависит от причины болезненности:

• при болезнях поджелудочной железы назначают ферментные препараты;
• при заболеваниях желчного пузыря и печени – холекинетики, холинолитики, гепатопротекторы;
• при межреберной невралгии – миорелаксанты, НПВС, нейропротекторы;
• при болезнях кишечника – прокинетики, пробиотики, НПВС, кишечные антибиотики;
• при заболеваниях сердца – кардиопротекторы, сердечные гликозиды, препараты-вазодилататоры.

Процедуры и операции

Для повышения эффективности фармакотерапии применяют физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• рефлексотерапию;
• лазеротерапию;
• УВЧ;
• магнитотерапию.

Операции требуются при острых состояниях, не поддающихся консервативной терапии. Они обязательны при прободении язвы, кровотечениях из ЖКТ, печеночной колике, аппендиците и т. д.

Лечение народными средствами

Народная медицина больше подходит для профилактики образования камней в желчном и застоя желчи, обострения язвенной болезни или воспаления поджелудочной железы. Для защиты печени можно принимать отвар расторопши или экстракт артишока. Желчегонным действием обладает дикий горький цикорий, цветки календулы, корень имбиря и женьшеня, листья одуванчика.

При нарушении функций поджелудочной железы полезно употреблять настой из овса. Для его приготовления залить 0,5 кг овсяной крупы 1 л кипятка, настаивать 1 ч. Пить по 100 мл перед едой.

Первая помощь

При подозрении на острый калькулезный холецистит, панкреатит или аппендицит необходимо вызвать скорую помощь. До ее приезда пациенту следует обеспечить покой. Ему нельзя давать обезболивающие или спазмолитики, еду, жидкость. На место сильной боли можно приложить компресс со льдом.

Профилактика

Комплекс мер профилактики колющей боли в боку зачастую касается органов, участвующих в пищеварении. Чтобы сохранить их здоровье, необходимо:

• придерживаться принципов правильного питания – не переедать, не голодать, соблюдать режим питания, больше употреблять клетчатки, отказаться от алкоголя, жирной, жареной, острой еды, копченостей;
• избегать стрессов;
• заниматься физической активностью;
• поддерживать вес в пределах нормы, нормальный гормональный фон;
• вовремя лечить обменные нарушения, хронические заболевания органов пищеварения.

Для снижения риска межреберной невралгии и болезней опорно-двигательного аппарата следует избегать переохлаждения, следить за осанкой, заниматься физической активностью, но избегать повышенных нагрузок и поднятия тяжестей.

У женщин

Появление колющей боли в боку внизу живота может указывать на воспаление придатков матки, возникновение спаек или внематочную беременность. Симптоматика появляется на стороне поражения, болезненность усиливается при физической активности, резких наклонах, кашле, чихании, мочеиспускании и дефекации.

У мужчин

Наиболее частой причиной колющей боли в боку становится аппендицит, а также болезни гепатобилиарной системы, гепатит в частности.

У детей

Часто дети жалуются на колющую боль в боку после бега, что не представляет опасности для здоровья. В состоянии покоя причиной дискомфортных ощущений становится запор, синдром раздраженного кишечника или аппендицит.

Боль с левой стороны под ребрами также может свидетельствовать о болезнях дыхательной системы, особенно если сопровождается повышенной температурой тела, кашлем, одышкой.

При беременности

Колющая боль в боку может присутствовать при нормальном течении беременности. Возникает она преимущественно из-за натяжения связок и мышц, увеличения матки в размере, а также смещения органов малого таза. Может появиться после быстрой ходьбы, особенно на поздних сроках, или переедания.

Диета при колющей боли в боку

При заболеваниях органов ЖКТ и гепатобилиарной системы болезненные ощущения провоцируются погрешностями в питании, поэтому специальная диета является обязательным дополнением к основной терапии. Диетический стол подбирается в зависимости от болезни:

• № 1 и ее модификации – язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• № 3 – запоры;
• № 4 – заболевания кишечника, сопровождающиеся диареей;
• № 5 – патологии гепатобилиарной системы;
• № 6 – мочекаменная болезнь;
• № 10 – заболевания сердечно-сосудистой системы;
• № 14 – болезни почек, сопровождающиеся отхождением камней.

В тяжелых случаях соблюдение диеты может потребоваться не только в период лечения, но и после выздоровления для профилактики рецидива. Диетическое питание важно и после хирургического вмешательства по удалению аппендикса, желчного пузыря, селезенки, камней в почках.

Последствия и осложнения

Последствия колющей боли связаны с основной патологией. При острых патологиях сердца, печени, селезенки, легких и поджелудочной железы возможны необратимые изменения, которые могут привести к смерти, а именно:

• острый билиарный панкреатит;
• холангит;
• аппендикулярный инфильтрат;
• цирроз или рак печени;
• гнойный перитонит;
• пилефлебит;
• плеврит;
• асцит;
• кисты поджелудочной железы;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• легочная, печеночная, почечная, сердечная недостаточность.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный, достаточно консервативной терапии, чтобы избавиться от дискомфортных ощущений. Вероятность тяжелых осложнений возникает при остром панкреатите, инфаркте селезенки, калькулезном холецистите. Необходимо немедленно вызывать скорую помощь, если сильная колющая боль в боку сопровождается следующими симптомами:

• бледность или желтушность кожи;
• снижение артериального давления до критических показателей;
• сильная рвота, в том числе с примесью желчи или крови;
• увеличение живота в объеме;
• учащенное сердцебиение;
• поверхностный пульс;
• нарастающая слабость;
• дыхательная недостаточность;
• спутанное сознание.

Панкреатит, гепатит, холецистит и другие заболевания, провоцирующие покалывания в боку, могут рецидивировать. Чтобы предупредить их возникновение, важно придерживаться диеты и рекомендаций врача.

Список источников

• Маев И. В., Бордин Д. С., Андреев Д. Н. Тактика врача-гастроэнтеролога. Практическое руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2021 г.
• Гастроэнтерология и гепатология. Диагностика и лечение / Под ред. А. В. Калинина, А. Ф. Логинова, А. И. Хазанова. – 2013.
• Бисенков Л. Н., Трофимов В. М., Зубарев П. Н. Неотложная хирургия груди и живота. СпецЛит, 2015 г.
• Гусев Е. И. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И. и др. – М.: ГЭОТАР-Медив, 2009. 1040 с.

Комментарии