Диета 14 стол

Общие правила

Диета №14, Стол №14 назначается пациентам с мочекаменной болезнью и пиелоциститом при наличие камней из фосфорнокислых или фосфорно-кальциевых солей и сопутствующей фосфатурии (выпадение в моче осадка фосфорно-кальциевых солей). В основе заболевания — нарушение в организме обмена фосфора и кальция, приводящее к выпадению в осадок слабо растворимых фосфатный солей (фосфаты магния и кальция), которые достаточно быстро увеличиваются и ведут к формированию в разных отделах мочевыводящих путей (почках, мочевом пузыре, мочеточниках) крупных камней или песка.

Фосфатурия, как правило, возникает на фоне повышенного содержания кальция в моче со щелочной средой и при нарушении соотношения между кальцием и фосфором. Продвижение камней по мочевыделительным путям чрезвычайно болезненно и сопровождается выраженным болевым синдромом, наличием в моче крови или песка, тошнотой, рвотой, общей интоксикацией.

Лечебное питание, прежде всего, направлено на:

• Коррекцию реакции мочи в кислую сторону (pH мочи ниже 7,0) с целью уменьшения в моче концентрации фосфатов, что препятствует образованию камней.
• Увеличение суточного диуреза. Повышенное употребление жидкости улучшает выведение солей кальция с мочой.

Диетический Стол №14 предусматривает ограничение в рационе питания продуктов, оказывающих ощелачивающее действие и продуктов, богатых легкоусвояемым кальцием (молочные продукты, подавляющее большинство плодов/овощей) для уменьшения возможности образования кальциевых солей, а также увеличение потребления продуктов, способствующих подкислению мочи (мучные изделия, хлеб, рыба, крупа, мясо).

Диета физиологически полноценная. Энергетическая ценность на уровне 2800 Ккал, при этом содержание белков составляет 90 г, жиров — 100 г, углеводов — 350-400 г. Поваренная соль 10-12 г. Питьевой режим — свободная жидкость на уровне 2,0 – 2,5 л. Особые требования к кулинарной обработке продуктов отсутствуют. Режим питания обычный.

Показания

Мочекаменная болезнь при наличии камней из фосфорнокислых или фосфорно-кальциевых солей, щелочная реакция мочи и сопутствующая фосфатурия (выпадение осадка фосфорно-кальциевых солей).

Разрешенные продукты

В качестве первых блюд в рацион можно включать крупяные супы на слабом нежирном мясном, грибном и рыбном бульонах. Основную долю дневного рациона составляют различные сорта нежирных мясных и рыбных блюд. Разрешается употреблять мясные и рыбные консервы. Строгих ограничений в рационе для мучных изделий не предусмотрено.

Допускается употребление различные сортов хлеба, но предпочтение следует отдавать хлебу с отрубями, различными злаками, хлебобулочным изделиям из ржаной и пшеничной муки. Допускается включение в рацион питания несладкой и сладкой выпечки, изделий из сдобного/слоёного теста, бисквитов. В рационе питания большой удельный вес занимают крупяные блюда в различной кулинарной обработке из круп всех видов, без ограничений, как самостоятельное блюдо, так и в супах, запеканках. Из жиров предпочтение отдается растительным маслам, сливочному маслу.

Из фруктов и ягод в рацион разрешается включать только кислые сорта яблок, бруснику, красную смородину, клюкву. Из овощей — только бедные щелочными валентностями и кальцием тыкву, брюссельскую капусту, спаржу, бобовые и грибы. На десерт рекомендуется включать в рацион желе из разрешённых фруктов и ягод, кисели, мёд, сахар, кондитерские изделия на молочной основе (без крема), сладкую выпечку.

В качестве напитков рекомендуется отвары из пшеничных отрубей и шиповника, некрепкий чай, кофе без молока, морсы и соки из разрешённых фруктов/ягод. Минеральные воды «Нарзан», «Смирновская». В целях витаминизации рациона питания, особенно в качестве дополнительного источника витаминов группы В, эргокальциферола, ретинола рекомендуются включать рыбий жир, сухие дрожжи, отруби, сливочное масло.

Таблица разрешенных продуктов

Полностью или частично ограниченные продукты

В рационе полностью исключаются овощные, молочные супы, щи, окрошка, вегетарианский борщ. При этом, не рекомендуется супы заправлять сметаной. Следует ограничить употребление копчёностей, солёной рыбы, сосисок и различных колбас. Максимально исключаются из рациона питания куриные яйца (не более одного в день) и молочные продукты, допускается употреблять небольшое количество сметаны для приготовлении или заправки блюд. Не разрешено включать в рацион любые животные и кулинарные жиры.

Не допускается употребление картофеля, овощей, кроме нескольких разрешенных, а также винегретов, овощных салатов, овощных консервов и соков из овощей. Для снижения секреции желудочного сока в рационе ограничиваются соусы, острые пряности, специи, не допускается избыточное потребления соли.

Исключаются любые десерты, приготовленные с исключаемыми фруктами и ягодами, добавление в сладкие блюда, какао, чай или кофе молока, напитки на молочной основе, шоколад, сильно минерализованные воды.

Таблица запрещенных продуктов

Меню (Режим питания)

Диета номер 14 включает большой список разрешенных продуктов, что позволяет разнообразить меню и готовить блюда с хорошими вкусовыми качествами. Режим питания стандартный, требований к кулинарной обработке продуктов нет. Последний приём рекомендуется принимать за 2-3 часа до сна.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Эффективность диеты при мочекаменной болезни и пиелоцистите определяется множеством факторов и, прежде всего, наличием и размерами камней фосфорной кислоты и воспалительного процесса в различных отделах мочевыводящих путей. Естественно, что при наличии крупных конгломератов, нужны хирургические инструментальные методы лечения. Однако, в случаях фосфатурического диатеза назначение лечебного питания способно скорректировать нарушения метаболизма и отрегулировать рН мочи в кислую сторону.

• «… Диагноз мочекаменная болезнь мне был поставлен почти 5 лет назад. Камни фосфаты диаметром 2 см. Долго сидел на диете, но не помогло. В моче начала появляться кровь, начались сильные боли. Пришлось лечь на операцию. Все прошло удачно, но предупредили, что мне нужно долго соблюдать диету, чтобы не было рецидива. В принципе, диета достаточно разнообразна и какого-либо дискомфорта я не чувствую, кроме летнего периода, когда хочется покушать фруктов, ягод и овощей»;
• «… На 14 диете сижу долго, с тех пор, как в моче появился песок. В анализах — моча щелочная и, чтобы не усугублять ситуацию, порекомендовали придерживаться диетического питания. Пока все более-менее нормально и удается избежать мочекаменной болезни».

Цена диеты

Диета включает набор доступных для пациентов продуктов и не относится к особо затратным. Учитывая ориентировочные цены и набор продуктов, стоимость диетического питания на неделю может составлять 1750-1840 рублей.

Отзывы