Чешется нос (зуд в носу)

Общие сведения

Зуд в носу наиболее часто является признаком инфекционно-воспалительного процесса. Вначале болезни человек ощущает назойливое щекотание в носовой полости, к которому добавляются другие симптомы. При аллергическом рините зуд достаточно сильный, сопровождается чиханием, заложенностью носа, обильными выделениями. Может даже першить в горле.

Справиться с зудом в носу достаточно легко, если подобрать лекарства с учетом этиологии. Лучшим помощником в решении этого вопроса станет профильный специалист. Без сложного обследования ЛОР определит причину неприятного симптома и назначит эффективное лечение.

Признаки

Зуд в носу может вызываться как внешними, так и внутренними раздражителями, однако наиболее часто речь идет о простудном или аллергическом насморке. Лечение при этих заболеваниях различается, как и клиническая картина, хотя есть общие симптомы:

• зуд или жжение в носу;
• чихание;
• кашель;
• обильные выделения из носа;
• заложенность, гнусавость голоса;
• першение в горле.

Симптомы аллергического ринита возникают после контакта с аллергеном. При аллергии на пыльцу заболевание имеет сезонный характер. Если же аллергенами являются пыль, грибок, шерсть животных или продукты питания – симптоматика проявляется круглогодично.

Вирусный ринит имеет 3 стадии развития, от которых и зависит симптоматика:

• Сухое раздражение. Появляется щекотание в носу, жжение, сухость, хочется чихать. Затрудняется носовое дыхание, снижается обоняние, может появляться общая симптоматика ОРВИ – повышенная температура тела, головная боль, слабость, потеря аппетита.
• Серозные выделения. Стадия длится около 3-4 дней. Появляются обильные прозрачные выделения из носовой полости, дыхание носом существенно затрудняется из-за сильного отека.
• Слизисто-гнойные выделения. При правильном лечении данная стадия заканчивается выздоровлением. Количество выделений уменьшается, они становятся более густыми, приобретают сероватый, а затем желто-зеленый оттенок. Дыхание носом улучшается.

Аллергическому риниту не присуща стадийность. Симптомы будут сохраняться, пока пациент не исключит контакт с аллергеном.

Как отличить аллергический зуд в носу от инфекционного

Таблица 1 – Чем отличается инфекционный ринит от аллергического

Признак	Аллергический ринит	Инфекционный ринит
Лихорадка	нет	есть
Выделения из носа	обильные, прозрачные	вначале обильные, прозрачные, а затем густые желтые или зеленые
Слезотечение, воспаление конъюнктивы	часто	нет
Продолжительность симптомов	могут сохраняться 2-3 недели и более	симптомы проходят за 8-12 дней, самочувствие улучшается уже на 4-5 день
Течение болезни	присуща сезонность	единичные случаи
Аллергия в анамнезе	есть	нет

Почему чешется нос

Причиной зуда может быть как банальная простуда или воздействие раздражающих факторов, так и более серьезные болезни.

Причины зуда в носу внутри

Нестерпимый зуд в полости носа может возникнуть из-за раздражения слизистой и нарушения защитных функций эпителия по следующим причинам:

• высокая концентрация пыли, дыма или химических веществ в воздухе;
• неподходящий парфюм;
• попадание инородного тела в носовую полость;
• побочная реакция приема лекарственных препаратов;
• сухой или горячий воздух;
• сильный ветер, мороз;
• травма носа – механическая, химическая, термическая;
• перенесенное простудное заболевание, после которого избыточная выработка секрета сменяется сухостью слизистой;
• длительное применение сосудосуживающих, противовоспалительных или антибактериальных назальных капель;
• гормональные нарушения;
• перенесенная операция или травма носа (механическая, химическая, термическая), сопровождающиеся заживлением слизистой.

Бывает, что чешется нос внутри из-за стресса. Психологические факторы, а прежде всего повышенная тревожность, становятся причиной зудящих ощущений в носу. Пациент нуждается в помощи психотерапевта.

Если сильно чешется в носу без видимой причины, следует проверить не волоски ли это щекочут стенки носовой полости. В таком случае не требуется даже симптоматическое лечение.

Болезни

Чешется нос внутри по следующим причинам:

• Аллергия. Наиболее часто зуд и чихание являются реакцией на парфюмерию, пыль, плесень и пыльцу растений. Аллерген у каждого свой! Если постоянно чешется в носу и человек чихает, то необходимо попытаться понять, на что возникает такая реакция.
• Микоз. Постоянный сильный зуд и заложенность – это признаки грибковой инфекции.
• Инфекционный ринит. Характерный симптом болезни – зуд внутри носа, насморк, ухудшение общего самочувствия.
• Медикаментозный ринит. Постоянно чешется нос, когда пересыхает слизистая из-за продолжительного применения сосудосуживающих назальных препаратов. В носовой полости могут формироваться сухие корочки, при удалении которых будет появляться кровь.

Реже ринит, а следовательно и зуд, возникает из-за гормональных изменений, нарушений в работе вегетативной нервной системы, психогенных факторов.

Постоянно может чесаться в носу из-за искривления носовой перегородки, полипов и опухолей. Непродолжительным покалыванием на разных участках тела, в том числе и в носовой полости, проявляется аура при мигрени.

Почему чешется нос снаружи

Если визуальные симптомы отсутствуют, то вероятно, что чешется нос снаружи из-за заживления микроповреждений, сухости кожи лица, перепада температур, стрессов. Зуд также может иметь аллергический характер, провоцироваться использованием неподходящей косметики.

Если нос чешется снаружи и есть покраснение, то причиной могут быть дерматологические заболевания, солнечные ожоги, укусы насекомых.

Анализы и диагностика

Если человека беспокоит постоянный зуд в носу, который доставляет выраженный дискомфорт или же сопровождается повышенной температурой тела, сухими корочками, кровоточивостью слизистой, необходимо обратиться в больницу.

Для начала достаточно консультации терапевта/педиатра. Доктор изучит жалобы, возможно предложит сдать клинический анализ крови, и по необходимости направит пациента к ЛОР-врачу.

На первичном приеме отоларинголог проанализирует симптомы, проведет риноскопию, возьмет мазки из носа на флору. Бактериологическое исследование отделяемого из носовой полости позволяет выявить патогенные микроорганизмы – бактерии и дрожжеподобные грибы, определить их чувствительность к антибиотикам.

Если в клиническом анализе крови будут повышены эозинофилы, то врач назначит анализ на иммуноглобулин E. По необходимости направит к иммунологу-аллергологу, который будет заниматься дальнейшим обследованием и лечением пациента.

Рентген пазух носа и эндоскопическое исследование в диагностике зуда в носу применяется редко.

Что делать при зуде в носу

От зуда в носу и чихания помогает фармакотерапия. В сложных случаях прибегают к физиотерапевтическим процедурам и даже хирургическому вмешательству. При тяжелом течении аллергического ринита наилучшие результаты дает аллерген-специфическая иммунотерапия.

Лекарства

Если чешется нос, могут использоваться следующие группы медикаментов:

• Антибиотики – Изофра, Ципромед, Софрадекс. Применяются исключительно при бактериальном рините.
• Местные глюкокортикостероиды – Назонекс. Оказывает местное противовоспалительное, противоотечное и противоаллергическое действие.
• Назальные антигистаминные препараты – Тизин Алерджи, а также противоаллергические средства системного действия – Кларитин, Цетиризин, Лоратадин. Уменьшают проявления аллергии за счет воздействия на H1-рецепторы гистамина.
• Увлажняющие средства – Аквалор, Аква Марис, Лормарин морская вода и пантенол, Олифрин, Квикс эвкалипт. Увлажняют слизистую, способствуют ее регенерации. Подходят для ежедневной гигиены носовой полости.
• Назальные деконгестанты – Нафтизин, Тизин, Назол. Уменьшают заложенность носа, предназначены для непродолжительного применения.
• Антисептики для промывания носовой полости – раствор Мирамистина, Хлоргексидина.

Для очищения носа лучше использовать средства на основе морской соли (изотонические растворы).

Процедуры и операции

Для уменьшения воспаления и восстановления слизистой используют физиотерапевтические процедуры:

• УФ-терапию;
• магнитотерапию;
• ингаляции – паровые, небулайзером;
• промывание носовых пазух;
• лазеротерапию;
• лекарственный электрофорез.

Хирургическое вмешательство может потребоваться при гиперплазии слизистой носа или появлении полипов. Для иссечения лишних тканей используют лазерные технологии.

Лечение народными средствами

Чтобы очистить носовую полость от пыли и аллергенов, вымыть избыточную слизь, можно приготовить раствор на основе морской воды в домашних условиях. Для этого 1 ч. л. морской соли растворить в 100 мл кипяченой воды.

Нельзя вымывать ноздри с мылом, смазывать нос внутри чесночным или луковым соком, чтобы уничтожить бактерии. Это небезопасные методы, которые пользу не принесут.

Для увлажнения слизистой можно использовать масло персика или абрикоса. Заживляющим, антибактериальным и противовоспалительным действием обладает облепиховое и кунжутное масло.

Профилактика

Чтобы предупредить появление зуда в носу, следует придерживаться рекомендаций:

• избегать вдыхания загрязненного воздуха – задымленного, запыленного, содержащего химические вещества;
• не пользоваться сосудосуживающими каплями для носа более 5-7 дней (при вазомоторном или аллергическом рините прекратить применение следует раньше – через 4 дня);
• увлажнять воздух в помещении, особенно в отопительный сезон;
• проветривать комнату, раз в неделю обязательно проводить сухую и влажную уборку в доме;
• при сухости слизистой пользоваться изотоническими растворами, предназначенными для увлажнения и восстановления оболочки;
• избегать контакта с аллергенами;
• при сезонной аллергии заблаговременно начинать прием антигистаминных препаратов;
• не совать в нос грязные пальцы;
• в сезон простудных заболеваний смазывать слизистую внутри носа оксолиновой мазью, не контактировать с людьми, у которых есть симптомы ОРВИ;
• при работе с химическими веществами, в пыльном или задымленном помещении пользоваться маской или респиратором;
• отказаться от вредных привычек;
• вовремя лечить воспалительные процессы в носу, чтобы не допустить субатрофических изменений слизистой.

У женщин

Появление ринита и зуда в носу у женщин может быть обусловлено колебанием уровня гормонов в период полового созревания или менопаузы, перед месячными, во время беременности.

У мужчин

У мужчин часто чешется нос из-за волосяного покрова на слизистой этого органа.

При беременности

Зуд в носу у беременных может возникать из-за гормональных изменений. Не следует пользоваться сосудосуживающими каплями или кортикостероидами. Терапия при беременности ограничивается промыванием полости носа солевыми растворами, устранением раздражителей и аллергенов, правильным питанием, дозированными физическими нагрузками и отсутствием стрессовых ситуаций.

Диета

Диетического питания следует придерживаться при рините, спровоцированном пищевой аллергией. Из рациона исключают все возможные аллергены:

• продукты, содержащие красители и консерванты;
• орехи;
• молоко;
• яйца;
• продукты пчеловодства;
• глютеновые каши;
• цитрусовые, красные ягоды и фрукты;
• шоколад, пирожные и прочие сладости.

При хрупкости сосудов носа и сухости слизистой следует отказаться от алкоголя, острых и горячих блюд.

Последствия и осложнения

Если не лечить ринит – не важно инфекционный или аллергический, то возможны следующие осложнения, касающиеся ЛОР-органов.

К осложнениям инфекционного ринита относится:

• фарингит, ларингит, трахеит, бронхит;
• хронический ринит, гайморит или синусит;
• частичная утрата обоняния;
• изменение голоса;
• постоянная сухость в носу, хрупкость капилляров, сопровождающаяся носовыми кровотечениями;
• средний отит;
• конъюнктивит;
• полипы в носу.

Аллергический ринит, помимо того, что влияет на качество жизни, сопровождается повышенным риском возникновения бронхиальной астмы и эозинофильного эзофагита. Постоянное воспаление в носу приводит к утрате естественных защитных свойств эпителия, из-за чего вероятно присоединение вирусной, бактериальной или грибковой инфекции. Возрастает риск гиперплазии слизистой и полипоза.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Зуд в носу проходит либо самостоятельно, либо после симптоматической терапии. Лечение острого ринита зачастую длится до 10 дней, но уже к пятому дню неприятные симптомы уменьшаются. Если же симптоматика сохраняется 2-3 недели, речь идет о затяжном течении болезни. Следует изменить тактику лечения, иначе высока вероятность развития осложнений.

Аллергический ринит не лечится, но можно вовсе не иметь его симптомов, если ограничить контакт с аллергеном. При сезонной аллергии необходимо начинать прием антигистаминных препаратов до начала цветения деревьев, кустов и цветов. В противном случае болезненное состояние может сохраняться от 2-3 недель до 4 месяцев. Тяжесть симптоматики будет зависеть от погодных условий. Легче аллергики переносят сезон цветения, когда погода дождливая, а температура воздуха невысокая.

Список источников

• Рациональная фармакотерапия заболеваний органов дыхания. – М.: Литтерра, 2004. – С. 261–289.
• Лопатин А. С., Гущин И. С., Емельянов А. В. и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению аллергического ринита // Consilium medicum. – 2001. – Прил.: 33–44.
• Гуров А. В., Изотова Г. Н., Крюков А. И., Кунельская Н. Л. Подходы к терапии острого ринита // Медицинский совет. — № 9. – 2016. — С. 45-47.
• Носуля Е. В. Аллергический ринит: лечение в повседневной клинической практике/ Е. В. Носуля // Consilium Medicum. — 2008. — Т. 10, №10. — С. 32–39.
• Павлюшина Е. М., Смолкин Ю. С., Супрун Е. Н. Неаллергические риниты: клиника, основы патогенеза, подход к терапии // Аллергология и иммунология в педиатрии. — № 4 (31). – 2012. — С. 16-23.

Комментарии