Противоаллергические препараты

Общие сведения

Аллергия (аллергическая реакция) — это ответная обостренная реакция организма на воздействие на него какого-либо вещества, так называемого — аллергена. В качестве такого вещества может выступать любой продукт питания, химический ингредиент, шерсть, цветочная пыльца, пыль или микроорганизм.

На сегодняшний день доподлинно установлено, что к аллергическому ответу могут приводить даже эндогенные (присутствующие в организме) вещества, получившие название аутоаллергены или эндоаллергены. Такие аллергены могут быть естественными (белки обычных тканей не входящих систему ответственную за иммунитет) или приобретенными (внешне измененные белки с трансформированными свойствами вследствие термического, бактериального, лучевого, вирусного, химического и прочего воздействия). Например, такой аллергический ответ может развиваться при гипотиреозе, гломерулонефрите, артрите, ревматизме.

В настоящее время различным проявлениям аллергии подвержено более 85% общего населения всей планеты, а в последние несколько десятков лет отслеживается выраженный рост числа людей-аллергиков. Вероятно это происходит по причине развития отрасли, производящей химические продукты, сами по себе являющиеся частыми аллергенами или создающие условия для формирования аллергических реакции, вследствие нарушения функции эндокринной и нервной системы.

Также не исключено влияние гигиены (чрезмерное использование антибактериальных и прочих сильнодействующих средств), лишающее человеческий организм контакта с множеством антигенов, что ослабляет иммунную систему (в особенности в детском возрасте).

Следует помнить, что аллергия представляет собой крайне индивидуальное заболевание с неадекватными реакциями организма на разнообразные аллергены, вызывающие различные болезненные симптомы в разное время у разных людей. Аллергические реакции лежат в основе довольно тяжелых заболеваний, включая дерматит, крапивницу и бронхиальную астму, а также могут сопровождать некоторые инфекции (инфекционная аллергия).

Причины аллергии

Собственно аллергию можно распознать по внезапно возникшему слезотечению, насморку, зуду, чиханью, покраснению кожи и прочим неожиданным болезненным проявлениям. Чаще всего такая аллергическая симптоматика возникает при непосредственном контакте с конкретным веществом-аллергеном, распознанным человеческим организмом как возбудитель заболевания, вследствие чего в нем запускаются механизмы противодействия.

Современные врачи рассматривают в качестве аллергенов, как вещества, выявляющие непосредственное аллергизирующее действие, так агенты, способные увеличивать эффект других аллергенов.

Ответная реакция человека на воздействие различных аллергенов во многом зависит от генетических индивидуальных особенностей его иммунной системы. Отзывы о проведении многочисленных исследований свидетельствуют о наличии наследственной аллергической предрасположенности. Так у родителей, страдающих аллергией, намного больше шансов родить ребенка со схожей патологией, чем у здоровой семейной пары.

Основные причины аллергии:

• продукты жизнедеятельности домашнего клеща;
• пыльца различных цветущих растений;
• чужеродные белковые соединения, содержащиеся в вакцинах или донорской плазме;
• воздействие солнечных лучей, холода;
• пыль (книжная, бытовая, уличная);
• споры разных грибков или плесени;
• шерсть животных (в основном характерная для кошек, кроликов, собак, шиншилл);
• химические моющие и чистящие средства;
• лечебные препараты (анестетики, антибиотики);
• продукты питания, преимущественно яйца, фрукты (апельсины, хурма, лимоны), молоко, орехи, пшеница, морепродукты, соя, ягоды (калина, виноград, клубника);
• укусы насекомых/членистоногих;
• латекс;
• косметические средства;
• психологический/эмоциональный стресс;
• нездоровый образ жизни.

Виды и симптомы аллергии

Респираторная аллергия

Форма аллергии характерная для влияния аллергенов попадающих в организм извне во время дыхания. Такие вещества носят собирательное название – аэроаллергены, в число которых входят пыльца, мельчайшая пыль, различные газы. Сюда также можно отнести и аллергию путей дыхания.

Симптомами таких болезненных состояний являются: чиханье, легочные хрипы, зуд в носу, сильный кашель, насморк, иногда удушье. Основная негативная симптоматика проявляется в форме аллергического ринита и бронхиальной астмы.

Дерматоз

Форма кожной аллергии, сопровождающаяся различными кожными раздражениями и высыпаниями. Возникает по причине воздействия таких аллергенов как: медикаменты, аэроаллергены, продукты питания, бытовая химия, косметические средства.

Проявляется покраснением кожных покровов, сильной отечностью, зудом, возникновением волдырей, шелушением, высыпаниями по типу экземы, сухостью кожи.

Аллергический конъюнктивит

Форма аллергии вследствие воздействия различных аллергенов, при которой в основном страдают органы зрения и отмечаются негативные глазные симптомы.

Главная симптоматика проявляется в виде: кожной припухлости в периорбитальной области, жжения в глазах, повышенной слезоточивости.

Энтеропатия

Форма пищевой аллергии чаще всего развивающаяся при употреблении внутрь каких-либо продуктов питания или лекарственных препаратов с характерными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта.

Может проявляться: тошнотой/рвотой, кишечными коликами, диареей/запором, отечностью языка, губ (отек Квинке).

Анафилактический шок

Самая опасная форма аллергии, могущая развиться за несколько секунд или в период времени до пяти часов. Основными причинами такого состояния являются укусы насекомых и применение непроверенных лекарств.

Признаками анафилактического шока могут быть: резкая одышка, непроизвольное мочеиспускание/дефекация, судороги, образование сыпи на всем теле, рвота, потеря сознания. В случае выявления какого-либо из перечисленных симптомов следует незамедлительно вызывать службу скорой помощи (риск летального исхода).

На самом деле существует огромное количество разных форм аллергии, которые сопровождают различные или схожие негативные симптомы. Зачастую аллергическую симптоматику легко спутать с прочими заболеваниями со схожими проявлениями, что, к сожалению, ежедневно происходит в медицинской практике.

Определение аллергена

В случае личного обнаружения аллергических симптомов или выявления их со стороны, потенциальному пациенту обязательно следует обратиться к врачу с целью подтверждения или опровержения диагноза, используя современные методы, и назначения адекватного лечения.

Лучшее что можно сделать, прежде чем лечить пациента и назначать ему противоаллергенные препараты, это доподлинно установить причину болезненного состояния, то есть обнаружить патогенный аллерген. С этой целью врач может дать направление на прохождение одного или нескольких специфических исследований.

Кожные пробы

Данное исследование отличается простотой исполнения, низкой стоимостью, быстротой и высокой достоверностью результатов. Суть процедуры заключается во введении небольшого количества различных аллергенов в кожу и наблюдении за ответной реакцией организма на их воздействие.

При фиксировании положительной реакции (зуд, красные пятна, растущая припухлость, образующиеся за несколько минут) с высокой долей вероятности стоит предполагать, что именно этот введенный аллерген и является причиной аллергической реакции, после чего уже можно назначать антиаллергенные препараты направленного действия.

Анализ на IgE

Этот тест имеет своей целью измерение общего числа IgE антител в крови или количества специфичных IgE антител, присущих тому или иному аллергену. По времени такое исследование занимает 7-14 дней и проводится при невозможности проведения кожных проб, в случае когда пациенту постоянно необходимо принимать антигистаминные средства.

Точность результатов этого анализа страдает из-за прочих возможных причин возникновения антител в крови. Также данное исследование не в состоянии указать на степень тяжести аллергии.

Patch-testing (аппликационные или накожные пробы)

Такие пробы позволяют установить причины формирования кожных аллергических реакций (контактный дерматит, экзема). Методика исследования заключается в нанесении на металлические пластинки различных аллергенов, включая предположительно патологический, и прикреплении их к кожным покровам спины. По истечению определенного времени (примерно 48 часов) пластинки удаляют и изучают реакцию кожи спины на присутствующие на ней до этого аллергены.

Перечень аллергенов выявляемых данным исследованием ограничен веществами: неомицин, хром, кортикостероиды, эпоксидные смолы, канифоль, никель, ланолин, этилендиамин, формальдегид, бензокаин, парфюмерные компоненты.

Провокационные пробы

Единственное исследование позволяющее установить патологический аллерген с гарантией 100%. Главной целью таких проб является провоцирование у пациента аллергической реакции, с помощью употребления веществ, предположительно вызвавших аллергию.

Проведение такого исследования возможно лишь в специализированном отделении с привлечением обученного медицинского персонала и с соблюдением всех прописанных мер безопасности. В зависимости от области ранее отмеченной аллергической реакции, исследуемый аллерген может вводиться пациенту под язык, в бронхи, в носовую полость или в пищеварительный тракт. После повторной ответной реакции организма на то или иное вещество тестирование прекращают и назначают больному самые подходящие для него препараты против аллергии.

Лечение аллергии

С точки зрения медицины терапия аллергии является довольно проблематичной, поскольку причину запуска ответного защитного механизма организма на аллергены до сих пор доподлинно установить не представляется возможным. Вследствие этого лечение аллергии у взрослых и детей чаще всего носит симптоматический и профилактический характер.

В первую очередь пациенту, страдающему этим недугом необходимо определить вещества или прочие факторы, которые несут угрозу его здоровью и запускают в его организме аллергическую реакцию. Постараться устранить или существенно снизить контакт с аллергенами, находящимися в окружающей его среде, а если это не представляется возможным, подобрать лучшие для себя противоаллергические препараты (антигистамины, кромоны, деконгестанты, ингибиторы лейкотриенов). Что лучше помогает от аллергии тому или иному пациенту можно установить с помощью вышеописанных исследований или определить опытным путем.

Кроме этого врачи рекомендуют аллергикам:

• проходить специфическую иммунотерапию для выработки в собственном организме блокирующих антител и снижении его чувствительности к аллергенам (гипосенсибилизация);
• в периоды обострения пить препараты сорбенты (активированный уголь, Энтеросгель, Полисорб, Фильтрум СТИ и пр.), так как адсорбенты способствуют выведению аллергенов из организма;
• в тяжелых случаях принять во внимание возможность применения глюкокортикостероидов и инвазивных очистительных методов (например, плазмаферез).

Препараты от аллергии

Стоит отметить, что в качестве лекарственных средств системного действия фармацевтическая промышленность большей частью производит капсулы и таблетки от аллергии, то есть основная масса противоаллергенных препаратов выпускается в твердой лекарственной форме для приема внутрь. В дополнение к ним существуют наружные средства от аллергии на коже у взрослых и детей (мази, кремы, бальзамы) и местные препараты (глазные и назальные капли, спреи). В отдельную группу можно выделить пероральные сиропы и капли, предназначенные для лечения пациентов детского возраста, начиная с грудничков.

Арсенал современной медицины, использующийся для борьбы с аллергическими проявлениями, на сегодняшний день включает несколько групп лечебных препаратов, способных противостоять той или иной негативной симптоматике данного заболевания. Основными лекарствами этого списка являются: мембранные стабилизаторы тучных клеток (кромоны, Кетотифен), кортикостероидные (гормональные) и антигистаминные средства. Что это такое за препараты, в каких случаях лучше всего их применять, а также положительные и отрицательные моменты терапии с их использованием рассмотрим в статье ниже.

Антигистаминные препараты — что это такое?

Исходя из самого названия данной группы лекарственных средств, можно определить, что антигистамины это препараты, специально созданные с целью противостояния одному из аллергических медиаторов – гистамину.

Все дело в том, что контакт аллергика с аллергеном сопровождается вырабатыванием в человеческом организме специфических биологически веществ, наиболее активным из которых является собственно гистамин. Данное вещество у здорового человека располагается в так называемых тучных клетках в неактивном состоянии, а под воздействием аллергена высвобождается из них, тем самым приводя к возникновению аллергических симптомов (отечность, покраснение, кашель, понижение АД, сыпь, насморк, бронхоспазм, зуд и т. д.).

Именно для купирования негативных аллергических проявлений уже довольно давно были разработаны лечебные препараты, способные влиять на обмен гистамина посредством снижения его высвобожденного количества и/или нейтрализации его действия.

Собирательное название для всех лекарств, обладающих подобной эффективностью – это антигистаминные препараты.

На сегодняшний день классификация антигистаминных средств от аллергии включает в себя 3 поколения препаратов данной группы.

Препараты 1 поколения

Лекарственные средства первого поколения этой группы появились еще в 1936 году и в странах постсоветского пространства используются по сегодняшний день.

В своей основе это доступные и дешевые таблетки от аллергии на коже, глазах и органах дыхания. Характерной особенностью препаратов этого поколения является их кратковременная обратимая связь с Н1-рецепторами, которая объясняет потребность в их частом приеме и большой дозировке.

Поддержание лечебного действия требует 2-3-х кратного применения таких лекарств в сутки, таким образом, их быстрая эффективность развивается на фоне непродолжительного действия (около 5-6 часов).

Антигистаминные таблетки против аллергии 1 поколения, предназначенные для системного применения (Тавегил, Супрастин, Перитол, Фенкарол, Диазолин), пероральные капли и сиропы (Авил, Фенистил) применяются при всех типах аллергических проявлений у взрослых и детей.

Практикуется их использование для терапии диатезов, аллергических ринитов, атопических дерматитов, конъюнктивитов, экзем, бронхитов, крапивницы.

При лечении бронхиальной астмы антигистаминные противоаллергические таблетки могут быть назначены в качестве одного из нескольких препаратов комплексной терапии.

Инъекционные растворы (Димедрол, Пипольфен, Клемастин) показаны к применению при тяжелых и острых аллергических реакциях (ларингоспазм, отек Квинке и пр.).

Наружные формы (Псило-бальзам, гель Фенистил) применяются в основном от зуда кожи (зудящие дерматозы), вызванного укусами насекомых, а также приобретенного вследствие зудящей экземы, крапивницы, контактной аллергии (на моющие средства, стиральный порошок, синтетическую или грубую одежную ткань и т.д.).

Эти наружные препараты малоэффективны и редко используются при терапии хронических кожных аллергических форм (например, при атопическом дерматите). В сочетании с диетой можно рекомендовать данные средства на начальных этапах лечения экссудативно-катарального диатеза умеренного характера (при появлении у грудничка сыпи на лице, ассоциируемой с питанием).

Местные комбинированные средства в форме глазных капель (Офтальмол, Полинадим), включающие антигистамины первого поколения, используют при лечении аллергических конъюнктивитов, а также поллинозов, сопровождающихся конъюнктивитом.

Такие капли довольно хорошо снимают такую негативную симптоматику как: краснота и отечность век, зуд и слезотечение в глазах, параллельно оказывая противомикробное действие. В свою очередь назальные капли Виброцил достаточно неплохо справляются с проявлениями аллергического ринита во всех его формах (включая сенную лихорадку).

Побочные эффекты

Негативные эффекты в основном присущи препаратам системного действия, однако по причине длительного применения могут отмечаться и при использовании наружных/местных средств (особенно в педиатрии).

Чаще всего антигистамины первого поколения сопровождают:

• сильные седативные/снотворные эффекты;
• снижение мышечного тонуса;
• психомоторное возбуждение (в особенности у детей и у взрослых при длительном применении);
• потенцирование (приумножение) воздействия алкоголя, снотворных и анальгезирующих средств;
• головокружение/головные боли;
• местноанестезирующее действие;
• понижение АД;
• холинолитические эффекты (тремор пальцев рук, сухость во рту, запоры, учащенное сердцебиение, нарушения зрения);
• тошнота/рвота, болевые ощущения в животе;
• привыкание.

По причине снотворного действия препараты этого поколения не рекомендуют принимать ученикам, студентам, водителям и людям, занимающимся потенциально опасными видами деятельности.

Все подобные средства вызывают специфическую реакцию тахифилаксию (привыкание), выражающуюся ощутимым снижением эффективности во время длительного применения и нуждающуюся в замене активного ингредиента препарата на другое вещество каждые 20 дней.

Преимущества

В определенных случаях некоторые вышеописанные недостатки препаратов 1 поколения врачи научились использовать во благо.

Например, седативное/снотворное действие данных лечебных средств будет полезным при аллергических заболеваниях с параллельным нестерпимым кожным зудом (атопический дерматит в период обострения), принося в жизнь пациента долгожданный сон.

Холинолитическое эффекты, в том числе и сухость слизистых, пригодится при терапии бронхитов (от аллергического кашля) и ринитов (от насморка), сопровождающихся обильным отделением жидкого секрета.

Все препараты первого поколения, даже заграничного производства, достаточно недорогие, а отечественные производители выпускают еще более дешевые аналоги.

Недостатки

По причине выраженных негативных системных эффектов и привыкания организма к активному ингредиенту препарата, лекарственные средства 1 поколения не подходят для проведения продолжительной терапии.

Сонливость и седативное действие серьезно ограничивает численность пациентов, которым можно назначать данные препараты.

Список антигистаминных препаратов 1 поколения, таблица

Активный ингредиент	Торговые названия препаратов	Форма выпуска	Возрастные ограничения применения
Дифенгидрамин	Аллергин; Димедрол; Грандим; Дифенгидрамин	таблетки; инъекционный раствор; ректальные свечи; пероральные гранулы	1 месяц (для свечей и уколов); 3 года (для таблеток)
	Псило-бальзам	наружный гель	0 месяцев
	Офтальмол; Бетадрин; Дитадрин; Полинадим; Окуметил; комбинированные	глазные капли	2 года; 0 месяцев (для Офтальмола)
Хлоропирамин	Субрестин; Супрастин; Супрамин; Хлоропирамин	таблетки; инъекционный раствор	1 месяц
Клемастин	Бравегил; Тавегил; Клемастин; Ривтагил	таблетки; инъекционный раствор; сироп	6 лет (для таблеток); 1 год (для сиропа)
Прометазин	Дипразин; Пипольфен; Пипользин	таблетки; драже; инъекционный раствор	2 месяца
Фенирамин	Авил	таблетки; сироп; инъекционный раствор	12 лет (для таблеток); 0 месяцев (для сиропа)
Диметинден	Фенистил	капсулы; пероральные капли; гель; эмульсия (наружные)	1 месяц (для капель); 12 лет (для капсул); 0 месяцев (для наружных форм)
	Виброцил (комбинированный)	капли; спрей; гель (назальные)	1 месяц (для капель); 6 лет (для геля и спрея)
Ципрогептадин	Перитол	таблетки; сироп	2 года (для таблеток); 6 месяцев (для сиропа)
Мебгидролин	Диазолин	таблетки; драже	1 год (для таблеток); 3 года (для драже)
Хифенадин	Фенкарол	таблетки	3 года

Препараты 2 поколения

Как и в предыдущем случае, список лекарств от аллергии второго поколения антигистаминов в основном представлен пероральными лекарственными формами.

Таблетки (Лоратадин, Цетрин, Гисталонг, Цетиризин, Парлазин, Зиртек), сиропы (Кларисенс, Кларитин) капли (Зодак, Парлазин, Цетиризин) капсулы (Семпрекс) и суспензии (Ломилан, Терфенадин) применяются практически при всех типах аллергических проявлений, как для терапии взрослых пациентов, так и для лечения детей.

Также на фармацевтическом рынке существуют глазные капли этого поколения антигистаминов – Аллергодил, которые используют для терапии аллергического конъюнктивита в любой форме. Данные капли снимают негативную симптоматику ринита уже через 20 минут, не характеризуются серьезным побочным действием, способствуют улучшению мукоцилиарного клиренса.

Антигистаминные лечебные средства второго поколения имеют ряд преимуществ в сравнении со своими предшественниками:

• пролонгированное действие (высокая эффективность сохраняется на протяжении 24 часов, что позволяет пациенту выпить рекомендованную дозу, показанного ему препарата лишь 1 раз в сутки);
• все лечебные средства этого поколения не адсорбируются ЖКТ с продуктами питания;
• минимальное влияние седативного/снотворного эффекта, по причине невозможности прохождения активных ингредиентов лечебных средств сквозь гематоэнцефалический барьер;
• в процессе проведения терапии физическая активность и умственная деятельность пациента практически не страдают;
• холинолитическое действие (тремор пальцев рук, сухость во рту, запоры, учащенное сердцебиение, нарушения зрения) проявляется очень редко;
• все препараты второго поколения не вызывают привыкания и могут применяться достаточно долго (3-12 месяцев) без смены активного вещества (например, на всем протяжении сезонной аллергии столько, сколько потребуется до исчезновения аллергена);
• при прекращении лечения терапевтическая эффективность сохраняется еще на протяжении недели.

Побочные эффекты

Среди отрицательных эффектов антигистаминов 2 поколения самым серьезным считается кардиотоксическое действие, проявляющееся в различной степени тяжести и требующее контроля над сердечной деятельностью пациента во время проведения терапии.

Кардиотоксическое действие становится возможным благодаря способности лекарств данного поколения воздействовать на калиевые сердечные каналы, блокируя их. Риск возникновения такого эффекта усиливается при нарушенной печеночной функции, параллельном приеме противогрибковых средств, антидепрессантов, макролидов, а также употреблении грейпфрутового сока. Естественно, что пожилым пациентам и больным с нарушениями в сфере сердечно-сосудистой системы такие препараты противопоказаны.

Прочие наиболее часто возникающие побочные негативные эффекты:

• головные боли;
• нарушение печеночной функции;
• быстрая утомляемость;
• тошнота;
• отечность;
• астения;
• явления гастрита;
• тахикардия;
• диарея;
• нервная возбудимость и седация (у детей).

Преимущества

Поп причине минимального негативного системного действия и эффекта тахифилаксии (привыкания), препараты 2 поколения как нельзя лучше подходят для продолжительного применения и неплохо зарекомендовали себя при лечении аллергического сезонного риноконъюнктивита и ринита, поллинозов, атопического дерматита (в комплексной терапии в подострой стадии) и бронхиальной астмы.

Данные лечебные средства могут назначаться школьникам и студентам во время учебного процесса, поскольку не понижают у них концентрацию внимания.

Пролонгированная эффективность, наблюдаемая на протяжении 24 часов (что позволяет не делать лишних приемов, а ограничить их до 1 раза в сутки).

Недостатки

В связи с относительно непродолжительной практикой применения, все возможные положительные/отрицательные эффекты препаратов второго поколения изучены не так хорошо, как в случае с их предшественниками. В частности по этой причине большая часть из них, согласно инструкции по применению, противопоказана до 2 лет, а остальные нельзя давать детям до полугода.

Список антигистаминных препаратов 2 поколения, таблица

Активный ингредиент	Торговые названия препаратов	Форма выпуска	Возрастные ограничения применения
Лоратадин	Лованик; Кларидол; Лоратадин; Кларисан; Кларитин; Лорагексал; Кларисенс; Ломилан	таблетки; сироп; пероральная суспензия	3 года (для таблеток); 1 год (для сиропа и суспензии)
Цетиризин	Алерза	таблетки	6 лет
	Зиртек; Парлазин	таблетки; пероральные капли	6 лет (для таблеток); 6 месяцев (для капель)
	Цетрин	таблетки; сироп	6 лет (для таблеток); 2 года (для сиропа)
	Зодак	таблетки; сироп; пероральные капли	6 лет (для таблеток); 1 год (для сиропа и капель)
Акривастин	Семпрекс	капсулы	12 лет
Терфенадил	Трексил; Бронал	таблетки	3 года
	Терфенадин	таблетки; сироп; пероральная суспензия	3 года
Эбастин	Кестин; Элерт	таблетки	6 лет
Азеластин	Аллергодил	глазные капли; назальный спрей	4 года (для капель); 6 лет (для спрея)
Астемизол	Астемизол; Гисталонг	таблетки	2 года
	Гисманал	таблетки; пероральная суспензия	2 года

Препараты 3 поколения

Весь список препаратов от аллергии нового поколения (третьего) в принципе можно отнести к предыдущим лечебным средствам, ведь в качестве действующих веществ данных лекарств выступают фармакологически активные метаболиты некоторых уже известных основных ингредиентов вышеописанного последнего поколения (второго).

Тем не менее, противоаллергические препараты нового поколения вошли на фармацевтический рынок последними и многие источники позиционируют их как антигистамины 3 и даже 4 поколения.

Спектр положительного действия данного поколения препаратов охватывает практически все известные на сегодняшнее время аллергические проявления. Таблетки (Левоцетиризин, Дезал, Телфас), сиропы (Эдем, Эриус), пероральные капли и растворы (Ксизал, Супрастинекс) могут применяться для терапии сенной лихорадки, аллергического ринита, дерматологических реакций и прочих аллергических проявлений.

Антигистаминные препараты нового поколения в сравнении со своими предшественниками характеризуются наибольшей селективностью (избирательностью) своего действия исключительно направленного на периферические Н1-рецепторы. Именно благодаря этому и прослеживается их высокая противоаллергическая эффективность наряду с отсутствием побочных эффектов присущих препаратам 1 и 2 поколения.

Отличительными характеристиками таких лекарственных средств являются:

• быстрое всасывание в ЖКТ наряду с высокой биодоступностью, которые способствуют нивелированию аллергических реакций в кратчайшие сроки;
• капли, сиропы и таблетки не вызывают сонливость и лишь при приеме завышенных доз могут привести к развитию седативного действия;
• работоспособность и реакция пациента остаются на высоком уровне;
• отсутствуют кардиотоксичные эффекты, что позволят назначать препараты этого поколения пожилым пациентам;
• нет эффекта привыкания, что дает возможность использовать данные лекарства на протяжении длительного периода времени;
• практически не прослеживается взаимодействие с параллельно принимаемыми препаратами из других фармгрупп;
• всасывание лечебных средств не зависит от времени приема пищи;
• активные ингредиенты выводятся в неизмененной форме, снимая нагрузку с почек и печени.

Побочные эффекты

В редких случаях возможно развитие:

• тошноты;
• удлинения QT-интервала;
• головных болей/головокружения;
• одышки;
• усиления аппетита;
• тахикардии;
• гиперемии кожи;
• сухости слизистых.

Преимущества

Продолжительное и быстрое действие, практическое отсутствие негативных побочных эффектов (проявляющихся в виде холинолитического действия и подавления нервной системы), однократный суточный прием.

Недостатки

Как и у всех относительно новых препаратов недостаток этих лекарств в неполных клинических данных касаемо безопасности их применения (в особенности в педиатрии). Цена лекарств данного поколения может в несколько раз превышать стоимость предшествующих им аналогов.

Список антигистаминных препаратов 3-4 поколения, таблица

Активный ингредиент	Торговые названия препаратов	Форма выпуска	Возрастные ограничения применения
Дезлоратадин	Дезлоратадин; Трексил Нео	таблетки	12 лет
	Эдем; Эриус; Лордес; Фрибрис; Лордестин	таблетки; сироп	12 лет (для таблеток); 1 год (для сиропа)
	Дезал; Алернова	таблетки; пероральная суспензия	12 лет (для таблеток); 1 год (для суспензии)
Левоцетиризин	Ксизал; Супрастинекс; Алерзин; L-Цет; Цетрилев	таблетки; пероральные капли	6 лет (для таблеток); 1 год (для капель)
	Левоцетиризин; Зодак Экспресс; Цезера; Алерон	таблетки	6 лет
Фексофенадин	Телфаст; Аллегра; Фексадин; Динокс; Фексофаст; Аллерго	таблетки	6 лет

Антигистаминные препараты для детей

Современная педиатрия в своей практике лечения аллергии у детей использует антигистаминные противоаллергические препараты для детей всех трех поколений. В младшей возрастной группе наиболее применяемыми пероральными лекарственными формами являются детские капли и сиропы, таблетки детям назначают уже в более осознанном возрасте, чаще всего с 6 лет.

Некоторые назальные и глазные капли от аллергии для детей могут применяться с рождения.

• В станах постсоветского пространства, в особенности в остром периоде аллергии, врачи-педиатры зачастую предпочитают использовать 1 поколение антигистаминных препаратов для детей до года. Такие лекарственные средства отличаются быстрой эффективностью и быстрым выведением. Они достаточно давно применяются в педиатрии, их положительные и отрицательные эффекты хорошо изучены, большая часть из них считается относительно безопасной (в случае приема по назначению врача, без завышения рекомендованных доз), многие препараты этой группы могут применяться для новорожденных. При недоступности жидких лекарственных форм допускается прием детьми до года лекарств в форме таблеток, предварительно разделенных на рекомендованные врачом части и измельченных. Самыми популярными и эффективными препаратами системного действия антигистаминов первого поколения признаны: Тавегил, Фенистил, Супрастин, Фенкарол, Диазолин.
• Антигистамины 2 поколения характеризуются большей продолжительностью своего действия, благодаря которому их можно применять однократно в 24 часа. Такие препараты больше подходят для длительной терапии. Они редко приводят к снотворному/седативному эффекту и прочим побочным явлениям, присущим лечебным средствам 1 поколения. Назначаются такие лекарства для детей от 1 года (редко с 6 месяцев), поскольку их действие на организм грудничков изучено недостаточно. В этом поколении чаще всего педиатры используют препараты: Цетрин, Фенистил, Зиртек, Кларитин, Зодак, Ломилан.
• 3 поколение антигистаминов отличается очень высокой эффективностью и еще меньшим проявлением побочных эффектов. Жидкие препараты этого поколения (сиропы, капли), в связи с их новизной, применяют для лечения хронических аллергических процессов у детей только при достижении ими возраста 12 месяцев. Из детских лекарств третьего поколения можно выделить: Эриус, Эдем, Дезал.

Родителям стоит помнить, что самостоятельно давать своему ребенку противоаллергические препараты строго запрещено. Как писал в своей статье доктор Комаровский: «… антигистаминные препараты могут назначаться только врачом и применяться в строгом соответствии с его указаниями«.

Антигистаминные препараты при беременности

Естественно, что женщин-аллергиков, планирующих забеременеть или уже носящих под сердцем ребенка, крайне интересует, какие таблетки от аллергии можно пить при беременности и дальнейшей лактации и можно ли в эти периоды принимать подобные препараты в принципе?

Начнем с того, что при беременности женщине лучше избегать приема любых лечебных препаратов, так как их действие может быть опасно как для беременных, так и для их будущего потомства. Антигистаминные таблетки от аллергии при беременности в 1 триместре принимать строжайше запрещено, за исключением крайних, угрожающих жизни будущей матери, случаев. Во 2 и 3 триместре применение антигистаминов допускается также с огромными ограничениями, поскольку ни один из существующих лечебных противоаллергических препаратов не является стопроцентно безопасным.

Женщинам-аллергикам, страдающим от сезонной аллергии, можно порекомендовать заранее планировать время своей беременности, когда специфические аллергены наименее активны. Для остальных наилучшим выходом также будет избегать контакта с веществами вызывающими у них аллергические реакции. В случае невозможности выполнения таких рекомендаций, выраженность некоторых аллергических проявлений можно снизить приемом природных антигистаминов (рыбий жир, витамины С и В12, цинк, пантотеновая, никотиновая и олеиновая кислоты) и то только после консультации с врачом.

Мембранные стабилизаторы тучных клеток

Для терапии некоторых аллергических реакций, в основном начальной бронхиальной астмы и аллергического ринита, врачи-аллергологи практикуют применение мембранных стабилизаторов тучных клеток, к которым относятся кетотифен и так называемые кромоны (недокромил и кромоглициевая кислота).

Механизм действия таких препаратов направлен на торможение высвобождения из тучных клеток, находящихся в них медиаторов аллергии (в данном случае гистамина).

• Кетотифен поступает на фармацевтический рынок в форме таблеток, сиропа и глазных капель и применяется для профилактики аллергических проявлений, включая бронхиальную астму, аллергические дерматиты, бронхиты, конъюнктивиты, риниты.
• Кромоны в основном производятся в местных лекарственных формах (глазные капли, назальные спреи, ингаляторы), но также выпускаются и в форме капсул (Налкром). Местные препараты используются в качестве базовой терапии (то есть не для снятия негативной симптоматики, а с целью профилактики обострений) при аллергических конъюнктивитах, бронхитах/ринитах, бронхиальной астме. Капсулы показаны к приему при пищевой аллергии.

Побочные эффекты

На начальном этапе терапии с использованием местных форм часто наблюдаются реакции раздражения в районе введения препарата: слезотечение, сухость в носу, привкус во рту, першение в горле, кашель. В дальнейшем такие реакции, как правило, самостоятельно проходят.

Иногда при применении данной группы препаратов отмечали развитие:

• гингивитов;
• стоматитов;
• изъязвлений носовой слизистой;
• удушья;
• аллергических проявлений.

Список мембранных стабилизаторов тучных клеток, таблица

Активный ингредиент	Торговые названия препаратов	Форма выпуска	Возрастные ограничения применения
Кетотифен	Кетотифен	таблетки; сироп	3 года
	Задитен; Дальтифен	глазные капли	3 года
Кромогликат натрия	Интал; Кромогексал; Кромоглин; Диполькром	глазные капли; назальный спрей; капсулы или раствор для ингаляций	2 года (для глазных капель и ингаляционных форм); 5 лет (для назального спрея)
	Налкром	капсулы	2 года
Недокромил натрия	Тайлед минт	ингаляционный аэрозоль	2 года
Кромогликат и фенотерол	Дитэк	ингаляционный аэрозоль	4 года
Кромогликат и сальбутамол	Интал Плюс	ингаляционный аэрозоль	4 года

Для купирования приступов бронхиальной астмы могут быть использованы только комбинированные препараты — кромоны!

Гормональные препараты

Препараты гормоны (глюкокортикостероиды) как противовоспалительные средства наиболее эффективны при аллергии. Они очень быстро и прекрасно снимают негативную аллергическую симптоматику, но при этом имеют ряд определенных недостатков, основным из которых является возникновение тяжелых побочных системных эффектов.

Наиболее выраженные побочные эффекты отмечаются при применении пероральных и парентеральных форм глюкокортикоидов (Кеналог, Флостерон, Дипроспан и пр.), в связи с чем их используют крайне редко и лишь по жизненным показаниям:

• при тяжелой форме аллергии (например, тяжелая бронхиальная астма) с подбором доз в стационаре, их постепенным снижением и переходом на местные препараты;
• при острой и опасной для жизни аллергической реакции (например, отек Квинке, анафилактический шок) с парентеральным введением в качестве препарата первой помощи и последующей госпитализацией.

В прочих ситуациях к применению показаны глюкокортикоиды в местных лекарственных формах (кремы, ингаляционные растворы, гели, назальные спреи, глазные капли, ингаляторы), которые при длительном использовании также могут привести к системным побочным эффектам.

Побочные эффекты

При применении глюкокортикостероидов могут отмечаться:

• синдром Кушинга (кожные стрии, ожирение, повышение АД);
• сухость и истончение кожных покровов;
• повышенное внутричерепное давление;
• стероидные язвы;
• сильные головные боли;
• снижение иммунитета;
• нарушения сна;
• сахарный диабет стероидного типа;
• замедление роста;
• остеопороз;
• мышечная слабость.

Список ингаляционных глюкокортикостероидов, таблица

Активный ингредиент	Торговые названия препаратов	Форма выпуска	Возрастные ограничения применения
Будесонид	Пульмикорт; Пульмикорт Турбухалер; Бенакорт	ингаляционные формы (порошок, раствор, суспензия)	6 месяцев — 4 года (в зависимости от формы)
	Тафен Назаль	назальный спрей	6 лет
Флутиказон	Фликсоназе; Фликсотид	ингаляционные формы (порошок, раствор, суспензия)	1-4 года (в зависимости от формы)
	Назарел	назальный спрей	4 года
Беклометазон	Беклазон Эко; Кленил	ингаляционные формы (порошок, раствор, суспензия)	4 года
	Насобек	назальный спрей	6 лет
Мометазон	Назонекс; Дезринит	назальный спрей	2 года

Ни в коем случае не применяйте любые гормонсодержащие лечебные препараты для терапии аллергии у детей без назначения врача-аллерголога!

Популярные лекарства

В статье ниже приведены приблизительные цены на наиболее используемые противоаллергические лечебные средства, в соответствии с фармацевтической группой и лекарственной формой.

Самые популярные таблетки от аллергии список и цены, таблица

Группа препаратов	Торговые названия препаратов	Форма выпуска	Средняя стоимость в рублях
Антигистамины 1 поколения	Супрастин	таблетки 25 мг №20	130
		инъекционный раствор 20 мг №5	150
	Тавегил	таблетки 1 мг №20	220
		инъекционный раствор 2 мг №5	250
	Диазолин	таблетки 100 мг №10	75
	Фенкарол	таблетки 10 мг №20	300
		таблетки 25 мг №20	420
	Фенистил	пероральные капли 20 мл	600
Антигистамины 2 поколения	Кларитин	таблетки 10 мг №7	180
		сироп 60 мл	260
	Цетрин	таблетки 10 мг №20	160
	Зодак	таблетки 10 мг №30	270
		пероральные капли 20 мл	210
	Зиртек	таблетки 10 мг №7	220
		пероральные капли 10 мл	340
	Кларисенс	таблетки 10 мг №30	130
		сироп 100 мл	110
Антигистамины 3 поколения	Эриус	таблетки 5 мг №10	650
		сироп 60 мл	480
	Дезал	таблетки 5 мг №10	240
		пероральный раствор 100 мл	350
	Ксизал	таблетки 5 мг №10	480
		пероральные капли 20 мл	450
	Супрастинекс	таблетки 5 мг №7	300
		пероральные капли 20 мл	400
	Фексадин	таблетки 120 мг №10	310
	Фексофаст	таблетки 180 мг №10	270
Стабилизаторы тучных клеток	Кетотифен	таблетки 1 мг №30	80
		сироп 100 мл	80
	Кромогексал	спрей 2% 15 мл	160
		глазные капли 2% 10мл	100
	Тайлед минт	ингаляционный аэрозоль 112 доз	2500
	Интал	ингаляционный аэрозоль 112 доз	700
Глюкокортикоиды	Пульмикорт	ингаляционная суспензия 0,25 мг/мл №20	1000
		ингаляционная суспензия 0,5 мг/мл №20	1300
	Фликсотид	ингаляционный аэрозоль 125 мкг 60 доз	950
		ингаляционный аэрозоль 250 мкг 60 доз	1300
	Беклазон Эко	ингаляционный аэрозоль 100 мкг 200 доз	320
		ингаляционный аэрозоль 250 мкг 200 доз	450
	Назонекс	назальный спрей 50 мкг 120 доз	850

Заключение

При обнаружении у себя любого подозрения на развитие аллергических реакций не следует оставлять этот вопрос без должного внимания, как и пытаться справиться с этой проблемой самостоятельно. Необходимо помнить, что аллергия это довольно сложное, а иногда и непредсказуемое заболевание, которое требует принятия профилактических мер и направленного лечения, в некоторых случаях, к сожалению, пожизненного.

Противоаллергические препараты может назначать исключительно врач-аллерголог, задача пациента в этом случае сводится к выполнению всех его предписаний, начиная с прохождения исследований и заканчивая неукоснительным соблюдением дозировочного режима и частоты приема лекарств.

При приобретении лечебных средств пациент обязан в точности знать их лекарственную форму, дозировку, название и возможные аналоги по активному ингредиенту. В фармацевтической практике нередки случаи банального перевирания пациентом названия препарата, из-за которого они получали совершенно другое лекарство или не могли найти его вовсе. Так препарат Ломилан часто называют «Ломинал«, а лечебное средство Зодак иногда ищут как «Зодекс«.

Комментарии