Антибиотики и алкоголь

На период антибиотикотерапии врачи часто предупреждают о необходимости соблюдения диеты и отказа от алкоголя, однако не уточняют, зачем это нужно. Как результат, существует мнение, что антибиотики взаимодействуют со спиртным, из-за чего снижается их эффективность, повышается риск возникновения нежелательных реакций. Попробуем разобраться – несовместимость антибиотиком с алкоголем – это миф или реальность.

Можно ли совмещать антибиотики со спиртным?

Данный вопрос до сих пор остается открытым. Чтобы ответить на него, необходимо учесть ряд факторов:

• какой препарат принимает пациент и как долго;
• есть ли у человека хронические заболевания в анамнезе;
• какой вид алкоголя планирует пить больной, в каком количестве.

Существует большая разница между выпитым бокалом вина или бутылкой водки, а также временем употребления спиртного. Одно дело, если человек принял лекарство утром, а вечером пригубит шампанское в честь праздника, другое – если запьет таблетки алкоголем.

Лучше во время лечения спиртное не пить, особенно при цистите, пиелонефрите, поражении печени, поскольку возрастает токсическая нагрузка на больные органы. На эффективность большинства антибактериальных препаратов алкогольные напитки не влияют, а это значит, что алкоголь не потенцирует действие антибиотиков. При одновременном применении не следует ожидать опасных побочных эффектов. Однако есть лекарства, взаимодействующие с этанолом. Их совместимый прием с алкоголем представляет угрозу для здоровья и даже жизни.

Последствия приема антибиотиков и алкоголя

И антибиотики, и алкоголь вредно употреблять. Они вредят здоровью по отдельности, не говоря уже о совместном приеме. Прежде чем дать ответ, почему нельзя совмещать антибактериальные препараты и алкоголь, следует поговорить о вреде каждого.

Антибиотики уничтожают не только болезнетворные, но и полезные микроорганизмы. Они нарушают микрофлору кишечника и ослабляют организм. Некоторые отличаются гепатотоксичностью – повреждают клетки печени, провоцируя нарушение оттока желчи и отмирание тканей.

Этанол, который содержится в алкогольных напитках, в первую очередь также поражает гепатоциты, а еще оказывает негативное влияние на центральную нервную систему, ЖКТ и органы мочевыведения. При злоупотреблении спиртным нарушается работа печени, из-за чего страдает весь организм.

Как влияет на здоровье совместный прием алкоголя и антибиотиков? Негативно. При данном взаимодействии усиливается вероятность появления нежелательных реакций на препарат. Что будет если пить антибиотики и алкогольные напитки? Этиловый спирт, как и лекарства являются токсинами, в обезвреживании которых участвует печень. Если токсические вещества в избытке, орган не справляется, как результат концентрация антибиотиков в организме повышается, что приводит к большей токсической нагрузке и вероятности возникновения побочных эффектов.

Возможные последствия взаимодействия во многом зависят от активного компонента в составе препарата. Общие причины, почему нельзя пить алкоголь во время антибиотикотерапии:

• поражение печени, нарушение оттока желчи, движение камней в желчный пузырь;
• раздражение слизистой желудка или диарея, а у людей с болезнями ЖКТ – образование язв и эрозий, кровотечение;
• негативные проявления со стороны ЦНС в виде сонливости, головокружения, судорог;
• риск нарушения кровообращения, появление проблем с сердцем;
• аллергическая реакция.

В инструкции к применению любого антибиотика написано, что лекарство может вызывать токсическое поражение печени и гепатит. Если выпить алкоголь, то вероятность данного осложнения увеличивается.

Немедленно необходимо обратиться в больницу при возникновении боли в правом подреберье или желтухи, потемнении мочи, осветлении кала, склонности к кровотечениям.

Совместимость антибиотиков и алкоголя

Врачи сходятся во мнении, что спиртное с антибиотиками лучше не совмещать, даже если действующее вещество не вступает во взаимодействие, не говоря уже о несовместимых лекарствах, среди которых:

• цефалоспорины;
• сульфаниламиды, включая Бисептол;
• нитрофураны, в частности Фуразолидон;
• Кетоконазол;
• Гризеофульвин;
• Метронидазол;
• Тинидазол;
• Изониазид;
• Этионамид;
• Циклосерин.

Наиболее опасно сочетание высоких доз алкоголя и таблеток Метронидазол – это несовместимое лекарство, приводящее к смерти. Запускается дисульфирамоподобная реакция, обусловленная скоплением в организме аритмогенных, кардио- и гепатотоксических веществ, которые представляют угрозу для жизни, особенно для пациентов, которые имеют в анамнезе тяжелые соматические заболевания.

Таблица совместимости алкоголя и антибиотиков

Какие еще препараты нельзя сочетать с алкоголем

Помимо антибиотиков, со спиртными напитками нельзя сочетать следующие группы лекарств:

• антигистаминные препараты – Тавегил, Супрастин, Цетрин, Зодак, Лоратадин, Диазолин, Кларитин;
• глюкокортикостероиды — Дексаметазон, Преднизол, Дипроспан, Метипред;
• снотворные, седативные средства — Персен, Пустырник, Новопассит, Адаптол, Донормил, Тенотен, Валерьянка, Тералиджен, Афобазол, Мелаксен;
• сердечно-сосудистые и кровоостанавливающие препараты – Корвалол, Валидол, Вазобрал, Милдронат, Ксарелто, Конкор, Предуктал, Кардиомагнил, Дицинон, Лориста, Каптоприл, Анаприлин, Эналаприл, Бисопролол, Транексам, Капотен, Амлодипин, Рибоксин, Сотагексал, Этилок, Метопролол, Валз;
• статины – Озалекс, Вазилип, Роксера, Кливас, Ловастатин, Симвастатин;
• психотропные препараты (антидепрессанты и нейролептики) – Амитриптилин, Флуоксетин, Флуоксетин, Грандаксин, Атаракс, Золофт, Феназепам;
• бронхолитики – Эреспал, Эуфиллин, Сальбутамол, Вентолин, Беродуал;
• препараты для лечения болезней головного мозга/противоэпилептические средства – Мельдоний, Кортексин, Курантил, Циннаризин, Финлепсин, Глиатилин, Винпоцетин, Бетасерк, Пентоксифиллин;
• цитостатики – Метотрексат;
• лекарства для нормализации работы нервной системы – Мексидол, Мидокалм, Сирдалуд, Липоевая кислота, Церебролизин;
• лекарства для лечения эндокринных заболеваний – Эутирокс, Тирозол;
• анальгетики – Цитрамон, Анальгин, Пенталгин;
• лекарства из группы НПВС – Аспирин (ацетилсалициловая кислота), Тромбоасс, Ибупрофен (Нурофен), Найз, Парацетамол, Диклофенак, Кетанов, Нимесил, Терафлю, Мовалис, Кеторол, Ксефокам, Мелоксикам, Кетонал, Нимесулид, Ринза, Целебрекс, Дексалгин, Амелотекс, Престариум, Аркоксиа. Парацетамол и алкоголь, как и другие препараты из группа НПВС, приводят к сильнейшему токсическому поражению печени, что может спровоцировать разрушение гепатоцитов.
• инсулин и сахароснижающие препараты – Сиофор (Метформин), Глюкофаж.

При взаимодействии с данными группами препаратов могут возникнуть тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

Крайне неблагоприятные последствия при совмещении Феназепама и алкоголя. Развивается сильнейшая зависимость на психологическом уровне, из-за чего нагрузка на организм возрастает в разы. Существует риск отказа жизненно-важных органов.

Не следует пить алкоголь при лечении заболеваний почек, печени, поджелудочной железы или желудка. Спиртные напитки могут усугубить течение болезни, не совместимы со следующими препаратами:

• пищеварительные ферменты – Панкреатин, Креон, Мезим, Фестал, Креатин;
• гепатопротекторные средства – Гептрал, Карсил, Антраль, Глутаргин, Эссенциале, Эссливер Форте, Урдокса, Урсосан, Урсофальк, Фосфоглив, Ливодекса;
• антациды и прочие препараты для лечения болезней желудка – Фосфалюгель, Алмагель, Ренни, Маалокс, Гевискон, Гастрацид, Омез, Омепразол, Де-нол;
• спазмолитики – Спазмалгон, Но-шпа, Андипал, Дюспаталин, Тримедат;
• литолитики/мочегонные – Цистон, Диакарб.

Нельзя одновременно употреблять алкоголь, а также следующие лекарства:

• витамины (Фолиевая кислота, Викасол, Мильгамма, Комбилипен, Нейромультивит), Янтарная кислота, витаминно-минеральные комплексы (Аспаркам, Панангин, Глюконат кальция) и аминокислоты (Глицин);
• ноотропы – Пирацетам, Ноотропил, Пантогам, Кавинтон, Фезам, Пикамилон, Фенотропил, Фенибут;
• противовирусные/иммуномодулирующие препараты – Ингавирин, Арбидол, Кагоцел, Амиксин, Тамифлю, Ремантадин, Анаферон, Ацикловир, Лавомакс, Циклоферон, Валвир, Эргоферон, Полиоксидоний, Валтрекс, Арбидол, Изопринозин, Генферон, Галавит, Анвимакс, Кагоцел, Йодантипирин, Гроприносин;
• муколитические и отхаркивающие средства – АЦЦ, Амброксол, Амбробене, Флуимуцил;
• гомеопатия/фитопрепараты – Синупрет, Нервохель, Канефрон, Мастопол, Аллохол, Хофитол;
• противопаразитные препараты – Пирантел, Орнидазол, Немозол, Дазолик;
• ангиопротекторы и венотоники – Венарус, Детралекс, Нормовен, Трентал, Вобэнзим;
• препараты для применения в гинекологической практике (гормональные таблетки, лекарства на растительной основе, нормализующие гормональный фон, комбинированные средства для лечения инфекционных заболеваний) – Мастодинон, Фемостон, Утрожестан, Полижинакс, Регулон, Тержинан, Белара, Ярина, Дюфастон, Жанин, Достинекс, Визанна, Постинор, Джес, Циклодинон, Тамоксифен, Мифепристон, Норколут, Прогинова;
• хондропротекторы/лекарства, улучшающие регенерацию тканей – Терафлекс, Алфлутоп, Артрокс, Дюна, Хондрогард, Артра, Актовегин, Артрозан;
• противогрибковые средства – Клотримазол, Флуконазол, Пимафуцин, Ливарол, Нистатин, Флюкостат, Дюфлюкан;
• препараты для лечения эректильной дисфункции и мужских заболеваний/для повышения потенции – Силденафил, Виагра, Импаза, Омник, Сиалис, Профлосин, Лонгидаза, Витапрост, Визарсин;
• таблетки для избавления от никотиновой/алкогольной зависимости – Табекс, Тетурам;
• лекарства для лечения ожирения – Ксеникал, Редуксин, Липо 6;
• препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору – Линекс, Лактофильтрум, Бифиформ.

Препараты данной группы, а также магнезия, имеют плохую совместимость с алкоголем. Положительный эффект от терапии во время приема алкоголя может отсутствовать.

Вакцинация и алкоголь

Употребление спиртных напитков запрещено на весь период иммунизации препаратами Кокав, АКДС, Инфанрикс, Ваксигрипп, Ультрикс Квадри и т. д. Этанол затрудняет формирование иммунитета после введения вакцины и повышает риск осложнений.

Препараты в косметологии и алкоголь

От спиртных напитков необходимо воздержаться как минимум за 2 дня до введения ботокса или препарата Диспорт, а также в течение 3-7 дней после.

Препараты, совместимые с алкоголем

Улучшает самочувствие на фоне приема спиртного Активированный уголь, Смекта, Милдронат, Энтеросгель, Атоксил. Лекарства уменьшают токсическую нагрузку на организм, способствуют быстрому восстановлению. Их взаимодействие с алкоголем не имеет негативных последствий.

Когда можно пить алкоголь после приема антибиотиков

Алкоголь после антибиотикотерапии можно пить, когда антибиотики выведутся из организма, как правило это 10-12 ч., однако бывает, что требуется до 72 ч. Ни в коем случае нельзя прерывать лечение ради выпивки, поскольку достигнутые результаты сведутся к нулю. Принимать лекарство нужно по схеме, назначенной врачом.

Спиртное нельзя пить в день приема таблеток, следует обязательно дождаться окончания курса. Желательно, чтобы после приема лекарств прошло не менее 2-3 дней. Нельзя сразу нагружать организм спиртными напитками.

Через сколько можно пить алкоголь после приема антибиотиков, во многом зависит от общего самочувствия человека и крепости спиртного. Употреблять пиво и вино разрешено через 3-5 дней, а вот водку или коньяк – через 10-12 суток. Следует напомнить, что антибиотики уничтожают полезную микрофлору кишечника, поэтому после лечения следует позаботиться о ее восстановлении. Как минимум 1-2 недели необходимо принимать пробиотики, которые также не совместимы со спиртными напитками.

Что делать при приеме алкоголя с антибиотиками

Сознательное игнорирование рекомендаций врача или незнание о запрете на алкоголь может привести к ухудшению самочувствия из-за сочетания спиртных напитков и антибиотиков. Не всегда последствия бывают тяжелыми, однако даже при отсутствии острых реакций следует внимательно отнестись к своему здоровью, особенно людям с аллергией, сахарным диабетом, гипертонией, болезнями желудка и печени в анамнезе.

Рекомендации, что сделать если смешались антибиотики и алкоголь:

• промыть желудок – большим объемом выпитой кипяченой воды, можно с добавлением соды или перманганата калия (2 % и 0,1 % раствор соответственно);
• принять активированный уголь или сорбент более щадящего действия, например, Смекту (сорбционное действие препарата распространится не только на этиловый спирт, но также и на антибиотики);
• придерживаться обильного питья, чтобы усилился диурез.

При возникновении острых состояний со стороны нервной, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ необходимо обратиться в больницу.

Список источников

• Stockley’s Drug Interactions / Ed. by Karen Baxter. — 8th ed. — London : Pharmaceutical Press, 2008. — 1464 p.
• Обзор антибиотиков: Версия для потребителей // Справочник MSD. https://web.archive.org/web/20210318190349/https://www.msdmanuals.com/ru/дома/инфекции/антибиотики/обзор-антибиотиков
• Lwanga, J; Mears, A; Bingham, J S; Bradbeer, C S (16 December 2008). Do antibiotics and alcohol mix? The beliefs of genitourinary clinic attendees. British Medical Journal (BMJ) 337: a2885. Accessed Feb. 14, 2024.
• NHS Choices. Can I drink alcohol while taking antibiotics? Accessed Feb 14, 2024. https://www.nhs.uk/common-health-questions/medicines/can-i-drink-alcohol-while-taking-antibiotics
• Heelon MW, White M. Disulfiram-cotrimoxazole reaction. Pharmacotherapy. 1998 Jul-Aug;18(4):869-70. PMID: 9692665. Accessed Feb. 14, 2024.
• Захарочкина Е. Р. Жизненно необходимые и важнейшие Лекарственные препараты: антибиотики // Ремедиум. 2013. №6.

Комментарии