Виагра

Состав

В состав препарата Виагра входит 25 мг / 50 мг / 100 мг действующего вещества силденафила (эквивалентно 35.112 мг / 70.225 мг / 140.45 мг силденафила цитрата) и вспомогательные компоненты: гидрофосфат кальция — 26.097 мг / 52.194 мг / 104.388 мг, МКЦ — 78.291 мг / 156.581 мг / 313.162 мг, стеарат магния — 3 мг / 6 мг / 12 мг, натрия кроскармеллоза — 7.5 мг / 15 мг / 30 мг.

Для изготовления покрывающей таблетки пленочной оболочки используются Opadry голубой и прозрачный.

Форма выпуска

Лекарственная форма Виагры — таблетки покрытые пленочной оболочкой.

Таблетки слегка двояковыпуклые, имеют ромбовидную форму, края их срезанные и скругленные, цвет — голубой. На одной стороне таблетки имеется надпись “Pfizer”, с другой — «VGR 25», «VGR 50» или «VGR 100» (в зависимости от концентрации силденафила).

В одной упаковке может быть 1, 2, 4 или 12 таблеток.

Фармакологическое действие

Действие препарата направлено на восстановление физиологической реакции на сексуальное возбуждение.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат Виагра предназначен для лечения расстройств эрекции.

При возникновении сексуального возбуждения средство угнетает эректильную дисфункцию за счет усиления притока крови к половому члену.

Естественный механизм эрекции связан с высвобождением при сексуальной стимуляции в кавернозном (пещеристом) теле полового члена NO (окиси азота), которая способствует активации фермента гуанилатциклазы.

Последний, в свою очередь, стимулирует повышение концентрации цГМФ (цикличного гуанозинмонофосфата). В результате этого расслабляется гладкая мускулатура пещеристого тела и усиливается приток крови.

Силденафил представляет собой мощный и селективный ингибитор цГМФ-специфической ФДЭ-5 (фосфодиэстеразы-5) в пещеристом теле, где ФДЭ-5 играет важную роль в процессе распада цГМФ.

Действие вещества на эректильную функцию носит периферический характер: препарат не оказывает непосредственного релаксирующего эффекта на изолированное пещеристое тело, при этом мощно усиливая расслабляющее действие на нее окиси азота.

Чтобы под воздействием силденафила развивался необходимый терапевтический эффект, требуется сексуальное возбуждение.

TC_max (время достижения максимальной плазменной концентрации) при пероральном приеме силденафила натощак составляет от 0,5 до 2 часов, показатель биодоступности находится в пределах от 25 до 60%.

При приеме препарата с жирной пищей фармакокинетический показатель C_max снижается как минимум на 20% (иногда до 40%), на его достижение уходит от 1,5 до 3 часов.

Метаболизация силденафила происходит в печени под воздействием микросомальных изоферментов системы цитохрома.

Период полувыведения силденафила в чистом виде и N-дезметилметаболита, который является его основным метаболитом — от 3 до 5 часов. Препарат выводится в виде неактивных продуктов метаболизма. Около 80% элиминируется с содержимым кишечника, примерно 15% элиминируется почками.

Показания к применению

Для чего таблетки Виагра?

В описании лекарства указывается, что Виагра предназначена для лечения расстройств эрекции, которые являются следствием сосудистых нарушений или нервных расстройств и определяются как неспособность достичь эрекции полового члена и поддерживать ее в течение времени, необходимого для успешного полового контакта.

Для обеспечения эффективности препарата необходима сексуальная стимуляция.

Противопоказания

Виагра имеет ряд противопоказаний, средство запрещено употреблять:

• при гиперчувствительности к входящим в его состав компонентам;
• при одновременном применении с нитритами и нитратами в любой форме, а также с донаторами окиси азота (например, с амилнитритом);
• при наличии противопоказаний к ведению половой жизни (например, если у пациента диагностированы серьезные болезни сердца и расстройства сосудистой системы: тяжелая форма сердечной недостаточности или нестабильная стенокардия);
• при потере зрения на один глаз, которая была спровоцирована передней ишемической оптической нейропатией (нейропатией зрительного нерва) неартериального генеза, независимо от того, имеет ли данная патология связь с предыдущим употреблением ингибиторов ФДЭ пятого типа;
• при дисфункции печени тяжелой степени.

Также не следует принимать Виагру женщинам, детям и подросткам моложе 18 лет.

С осторожностью препарат назначают:

• при анатомических деформациях полового члена (в том числе, при фибропластической индурации полового члена, фиброзе кавернозных тел, ангуляции и т.д.);
• при заболеваниях, которые могут стать предрасполагающим фактором к развитию приапизма: лейкозе, серповидно-клеточной анемии, тромбоцитопении, множественной миеломе и т.д.;
• при заболеваниях, которые сопровождаются кровотечениями;
• язве желудка или язве 12-типерстной кишки в стадии обострения;
• если пациент в прошедшие полгода перенес инфаркт миокарда или инсульт;
• если у пациента диагностировано наследственное дегенеративное заболевание сетчатой оболочки глаза (пигментный ретинит);
• при нестабильной стенокардии или сердечной недостаточности;
• при аритмии, которая может представлять угрозу жизни пациента;
• артериальной гипотензии (в случаях когда показатели артериального давления не превышают 90/50 мм рт. ст.) или гипертензии (в случаях когда показатели артериального давления не превышают 170/100 мм рт. ст.)

Побочные действия

Как правило, побочные эффекты, которые развиваются на фоне применения Виагры, характеризуются как легкие или умеренно выраженные и носят преходящий характер. Частота развития нежелательных симптомов возрастает по мере увеличения дозировки.

Употребление Виагры может стать причиной:

• болей в животе, спине, мышцах или суставах;
• астении;
• гриппоподобного синдрома;
• инфекции (в том числе дыхательных путей и мочевыводящей системы);
• диареи;
• тошноты;
• повышения тонуса мускулатуры;
• бессонницы;
• заложенности носа;
• воспаления лимфоидной ткани и слизистой глотки (фарингита);
• воспаления придаточных пазух носа (синусита);
• нарушения функции дыхания;
• высыпаний на коже;
• нарушения цветовосприятия объектов (обычно подобное изменение зрения выражено в легкой форме и носит преходящий характер);
• конъюнктивита;
• нарушения функции простаты;

Во время клинических исследований регистрировались также такие побочные явления, как затуманивание зрения, усиление восприятия света, ринит, головокружения, вазодилатация.

При употреблении препарата в повышенных дозах у пациента отмечаются те же побочные эффекты, однако возникают они на порядок чаще, чем при соблюдении указанного в инструкции режима дозирования.

В процессе постмаркетингового применения Виагры у отдельных пациентов в связи с употреблением препарата фиксировались:

• синкопе, артериальная гипотензия, сердцебиение, тахикардия;
• рвота;
• длительная эрекция и/или приапизм;
• покраснение глаз и боль в них;
• аллергические реакции.

Виагра, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В инструкции по применению Виагры указывается, что препарат следует принимать перорально. Таблетки рекомендуется пить до еды, поскольку в таком случае они подействуют быстрей.

Лекарство выпускается в трех дозировках: 25 мг, 50 мг и 100 мг. Как правило, для большинства пациентов начальная доза составляет 50 мг. Таблетки принимают по одной приблизительно за 1 час до сексуальной активности.

Действие их начинается спустя 30-60 минут и сохраняется на протяжении последующих 4-х часов. Чтобы препарат подействовал быстрее, его рекомендуется принять до еды.

В зависимости от выраженности эффекта и учитывая переносимость препарата пациентом доза может быть скорректирована как в большую, так и в меньшую сторону.

В отдельных случаях придерживаются другой схемы — таблетки начинают принимать с минимальной дозировки, постепенно повышая ее до наступления выраженного терапевтического эффекта.

Как правильно принимать Виагру, схему применения и дозу лекарства врач определяет индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

Максимальная рекомендуемая доза — 100 мг. Рекомендуемая кратность приемов — 1 раз в день.

Пациентам пожилого возраста корректировать режим дозирования не нужно.

Передозировка

В ходе исследований, которые проводились на здоровых добровольцах, было установлено, что однократный прием дозы до 0,8 г провоцирует те же побочные эффекты, которые отмечались и при приеме препарата в значительно меньших дозах, однако при этом частота их возникновения и степень выраженности повышались.

Употребление силденафила в дозе, равной 0,2 г, не приводит к повышению эффективности средства, однако провоцирует увеличение частоты случаев развития побочных эффектов. Наиболее частыми являются приливы крови, головокружения, головные боли, нарушения со стороны органов зрения, диспепсические симптомы, заложенность носа.

В случае передозировки Виагры назначают обычное для таких ситуаций поддерживающее лечение. Поскольку силденафил характеризуется высокой степенью связывания с белками плазмы крови (показатель связывания составляет 96%) и не элиминируется с мочой, ускорение клиренса вещества при гемодиализе считается маловероятным.

Взаимодействие

Силденафил подвергается метаболизму в печени, главным образом под воздействием изоферментов CYP3А4 и отчасти под воздействием CYP2С9, поэтому ингибиторы указанных изоферментов снижают, а их индукторы, соответственно, повышают клиренс силденафила.

Так, 0,8 г Циметидина, который является неспецифическим ингибитором CYP3А4, в сочетании с 0,05 г силденафила провоцирует повышение плазменной концентрации последнего на 56%.

При приеме 0,1 г силденафила в сочетании с Эритромицином, который является специфическим ингибитором CYP3А4 (в случае, когда Эритромицин принимают дважды в день по 0,5 г в течение 5 суток), после того, как будет достигнута постоянная концентрация Эритромицина в крови, AUC силденафила увеличивается на 182%.

Одновременный однократный прием 0,1 г силденафила с 1,2 г саквинавира, который является ингибитором CYP3А4 и ВИЧ-протеазы, при кратности применений последнего 3 раза в сутки: на фоне достижения постоянной плазменной концентрации саквинавира показатель AUC силденафила увеличивается на 210%, а Cmax — на 140%. При этом силденафил не изменяет фармакокинетику саквинавира.

Кетоконазол и Итраконазол, которые являются более мощными ингибиторами изофермента CYP3А4, могут оказывать более сильное влияние на фармакокинетические параметры силденафила.

При одновременном употреблении 0,1 г силденафила (однократно) и ритонавира (по 0,5 г дважды в день), который является мощным ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450 и ингибитором ВИЧ-протеазы, после достижения постоянной плазменной концентрации ритонавира AUC силденафила повышается в 11 раз (на 1000%), а Cmax — в 4 раза (на 300%).

По прошествии 24 часов плазменная концентрация силденафила составляет 200 нг/мл, при том, что после однократного применения одного силденафила этот показатель составляет 5 нг/мл.

Пациенты, которые принимают силденафил в рекомендованных инструкцией дозировках и дополнительно получают мощные ингибиторы CYP3А4, хорошо переносят Виагру.

Силденафил воздействует на пути метаболизма NO/цГМФ и потенцирует гипотензивный эффект нитратов (как при применении по острым показаниям, так и при длительном лечении этими средствами). В связи с этим противопоказан прием силденафила с донаторами окиси азота или нитратами.

Однократный прием антацидных препаратов (гидроксида алюминия или гидроксида магния) не оказывает влияния на биодоступность препарата.

У некоторых чувствительных пациентов на фоне одновременного применения силденафила и α-адреноблокаторов может развиваться симптоматическая гипотензия.

Сколько-нибудь значимого взаимодействия препарата с Варфарином (0,04 г) и толбутамидом (0,25 г) не установлено. Также не установлено взаимодействие силденафила в дозе 0,1 г с Амлодипином при применении этих препаратов у пациентов с артериальной гипертензией.

Кроме того, cилденафил:

• в дозе 0,1 г не изменяет фармакокинетику ингибиторов протеазы ВИЧ при их постоянной концентрации в крови;
• в дозе 0,05 г при одновременном приеме с 0,15 г Ацетилсалициловой кислоты не провоцирует дополнительного увеличения продолжительности кровотечения;
• в дозе 0,05 г у здоровых добровольцев не вызывает усиления гипотензивного эффекта этанола при максимальном уровне последнего в крови около 80 мг/дл;
• не провоцирует возникновения дополнительный побочных явлений при одновременном применении с антигипертензивными средствами.

Условия продажи

Препарат не отпускается без рецепта.

Условия хранения

Виагра включена в список Б. Хранить препарат рекомендуется в сухом, недоступном для детей месте. Оптимальная температура — не выше 30 °С.

Срок годности

5 лет.

Особые указания

Что такое Виагра и для чего она нужна?

Виагра — это первый фармацевтический препарат, который проявляет достоверную и выраженную эффективность у большинства пациентов, страдающих от эректильной дисфункции. Средство способствует отклику организма при воздействии на него сексуальных стимулов.

Изначально лекарство было создано для улучшения кровотока в сердечной мышце, лечения ишемической болезни и стенокардии. Однако в начале 90-х годов XX века в результате клинических исследований было установлено, что препарат оказывает минимальное воздействие на сердечный кровоток, но при этом стимулирует кровоток в органах малого таза и, в частности, в половом члене.

Как работает препарат?

Механизм действия таблеток заключается в увеличении объема крови, который поступает к половому члену. Препарат оказывает влияние исключительно на естественные механизмы возникновения эрекции и провоцирует естественную эрекцию.

Когда половой акт завершен, происходит естественное расслабление полового члена.

Средство не провоцирует усиления сексуального влечения, и не относится к категории повышающих либидо и возбуждающих препаратов, его активное вещество действует лишь тогда, когда мужчина испытывает естественное сексуальное возбуждение.

Сексуальная норма — что это и как ее определить?

Здоровым считается мужчина, у которого эрекция возникает и сохраняется, позволяя ему заниматься сексом и успешно завершать каждое половое сношение.

Если человек считает себя здоровым, но при этом у него на фоне применения Виагры отмечается улучшение эрекции, можно предположить, что он в какой-то степени страдает от эректильной дисфункции.

Принцип действия Виагры на здорового мужчину

Нередко возникают вопросы, можно ли принимать препарат здоровым мужчинам, и что будет, если выпить таблетку Виагры, и не вредна ли Виагра для здорового мужчины.

Здоровым мужчинам не запрещено принимать препараты силденафила, поскольку они способствуют стабилизации работы половых органов, возникновению повторной эрекции и продлению полового акта.

Кроме того, Виагра обладает способностью уменьшать влияние факторов, мешающих возникновению эрекции или снижающих ее стабильность (в том числе и у здоровых мужчин). Таблетки улучшают работу полового аппарата при недомогании, волнении и усталости.

Средство не провоцирует бесконтрольную эрекцию и повышает ее в тех случаях, когда мужчина возбужден. Если же возбуждение отсутствует, то препарат не оказывает никакого эффекта.

Что касается безопасности применения средства, то клинические исследования позволили установить, что пациенты, принимающие Виагру и плацебо, прекращали применение препарата в связи с возникающими побочными явлениями приблизительно с одинаковой частотой: частота прекращения среди пациентов, принимавших Виагру — 2,5%, плацебо — 2,3%.

Принимая таблетки Виагра, следует учитывать возможные лекарственные взаимодействия этого средства. В частности, взаимодействие с нитратами, которые используются для лечения заболеваний сердца.

Возникает ли зависимость от Виагры?

Случаи возникновения физической зависимости от препарата не установлены. Однако, если принимать таблетки каждый день и в течение длительного времени, не исключена вероятность возникновения зависимости психологической.

То есть при постоянном употреблении лекарства пациент настолько привыкает к эффекту стабилизации эрекции, что после его отмены может возникнуть иллюзия ухудшения потенции.

Как правило, это выражается в ощущении того, что эрекция стала менее стабильной и в большей степени подвержена влиянию внешних факторов. Но в целом это не так, человек просто возвращается к привычному ритму половой жизни, в котором прослеживается зависимость от усталости, психоэмоционального состояния, а также общего состояния здоровья.

Как принимать препарат и через сколько он действует?

Виагру принимают по 1 таблетке приблизительно за 1 час до полового контакта. Эффект от применения силденафила достигается через 30-60 минут после приема.

По времени эффект продолжается в течение 4-х часов.

Как действует Виагра на женщин и девушек?

По статистике около 40% женщин страдает от различного рода нарушений сексуальной функции, которые являются как следствием соматических заболеваний, так и причин психологического характера. В связи с этим, а также учитывая популярность и эффективность мужской Виагры, стали появляться вопросы, о том действует ли на женщин Виагра.

Специалисты отвечают, что действие силденафила для женщин аналогично тому, как действует Виагра для мужчин. Для девушек оно проявляется в усилении кровоснабжения половых органов и их соматической стимуляции. Кроме того, у женщин увеличивается количество выделяющейся естественной смазки, повышаются чувствительность и возбудимость и, как следствие, шансы достичь оргазма.

Тем не менее, точно определить степень эффективности средства для женщин гораздо сложнее, чем для мужчин.

Кроме того, врачи считают, что данных о безопасности Виагры для женщин недостаточно, поэтому принимать ее здоровым женщинам они бы не рекомендовали. Однако для женщин, рано вступивших в период менопаузы (до 50 лет) со всеми вытекающими неприятными симптомами, а также для женщин, перенесших серьезную гинекологическую операцию (например, гистэрэктомию), прием таких таблеток может стать практически единственным шансом вести нормальную половую жизнь.

Следует помнить, что на человека Виагра действует должным образом лишь при наличии сексуальной стимуляции.

Виагра, которую выпускает американская компания Pfizer, по-прежнему предназначена исключительно для мужчин, а для женщин фармацевтические компании разрабатывают другие препараты.

Таблетки Виагра для женщин в аптеках продаются под названием “Женская Виагра” (Female Viagra). Дозировка силденафила в одной таблетке — 100 мг.

Как альтернатива Виагре могут быть рекомендованы такие средства, как Женский возбудитель капли Gold Fly, Silver Fox, Span.Fliege Minitablet, сироп Lokmanzade (турецкий препарат в баночках, который может использоваться в качестве афродизиака как мужчинами, так и женщинами) и т.д.

Как сделать в домашних условиях Виагру?

Народные рецепты Виагры пользуются большой популярностью, большинство из них прошло проверку временем. Чтобы сделать своими руками Виагру, используют исключительно натуральные ингредиенты. Следовательно, вероятность побочных эффектов от такого средства будет практически равна нулю.

Наиболее простыми и действенными средствами считаются: настойка чеснока, смесь измельченных орехов (грецких или любых других) с натуральным медом и настойка женьшеня (готовый фармацевтический продукт, продающийся в аптеке).

Для приготовления настойки чеснока 1 кг очищенного и измельченного чеснока заливают тремя литрами кипяченой воды и оставляют настаиваться в течение 30 дней. Принимают средство ежедневно по чайной ложке, пока не израсходуется вся банка.

Настойку женьшеня принимают дважды или трижды в день примерно за полчаса до еды по 25-30 капель ( не позднее чем за 4 часа до сна).

Аналоги Виагры

Визарсин

Визарсин Ку-таб

Вилдегра

Трибестан

Торнетис

Олмакс Стронг

Таксиер

Динамико

Ревацио

Каверджект

Левитра

Сиалис

Тентекс Форте

Райлис

Силденафил

Гидрохлорид Йохимбина

Зидена

Папазол

Аналогами таблеток Виагра с тем же действующим веществом:

• Вивайра
• Виасан-ЛФ
• Виатайл
• Вигранде
• Визарсин
• Визарсин Ку-таб
• Вилдегра
• Джент
• Динамико
• Инвида ОДП
• Камастил
• Максигра
• Олмакс Стронг
• Рабестром
• Ревацио
• Риджамп
• Силдемакс
• Синегра
• Сеалекс
• Силденалав
• Силденафил
• Силденафила цитрат
• Таксиер
• Торнетис
• ЭФФЕКС
• Ювена

Препараты, близкие Виагре по механизму действия:

• Сиалис
• Верона
• Зидена
• Райлис
• Импаза
• Каверджект
• Йохимбина гидрохлорид
• Левитра
• Сирбида

В качестве заменителя Виагры для мужчин могут использоваться препараты, которые производят из растений и различных частей животных (например, черепахового панциря, пантов оленя, яичек тибетского яка и т.д.):

• Boss Royal Viagra
• Вука-Вука
• Импаза
• Сеалекс
• Йохимбе форте
• Биагра
• Ярсагумба

Поскольку рынок представлен достаточно большим количеством препаратов для улучшения эрекции у мужчин, вполне закономерно возникают вопросы о том, чем можно заменить препарат.

Что лучше: Виагра или Динамико?

Динамико — это синоним препарата, то есть его основу составляет то же действующее вещество, что и у Виагры. Единственными отличиями обоих средств являются производитель и цена (Динамико несколько дешевле своего структурного аналога).

Что лучше: Виагра, Сиалис или Левитра?

Сравнение Виагры с Левитрой или Сиалисом не совсем корректно, так как препараты имеют разные действующие вещества и, следовательно, механизм действия. Сиалис принимают примерно за 10 минут до сексуальной активности, Левитру — за 20 минут, Виагру — за полчаса-час.

При этом продолжительность действия препаратов также различна: для Виагры она составляет 4 часа, для Левитры — от 4 до 10 часов, для Сиалиса — до 36 часов (Сиалис 40 мг действует до 72 часов).

Эффект от применения Левитры и Сиалиса не зависит от приема пищи (и от количества съеденного), кроме того, Левитра совместима с алкоголем, а на эффективность Сиалиса спиртное не оказывает существенного влияния. Что касается Виагры, то этот препарат оптимально принимать на голодный желудок.

Нередко цена аналогов дешевле цены оригинального препарата. Так, в качестве более доступного российского аналога в аптеке можно приобрести таблетки Силденафил.

Виагра и алкоголь

Совместимы или нет Виагра с алкоголем? Категоричного запрета на прием этих продуктов в комбинации нет, с химической точки зрения они не взаимодействуют друг с другом.

Тем не менее, если силденафил попадает в желудок с алкоголем, его всасывание и, следовательно, скорость действия замедляются. Кроме того, при одновременном применении препарата со спиртными напитками существенно возрастает нагрузка на организм в целом и в частности на сердечную мышцу (что следует учитывать людям, страдающим от гипертонии или заболеваний сердца).

Таким образом, несмотря на то, что Виагра и алкоголь не являются взаимоисключающими средствами, сочетать их следует как можно реже и в минимальной дозе.

Ученые сделали вывод (и отзывы мужчин, принимавших Виагру, подтверждают это), что для нормального самочувствия при употреблении препарата в сочетании со спиртным следует пить не более 100 г водки, 700 г пива или 450 г вина.

Отзывы о Виагре

Отзывы о таблетках Виагра для мужчин, как и отзывы о Виагре для женщин довольно индивидуальны. Это связано с тем, что и женские таблетки, и препараты для мужчин, на каждый организм действуют по-своему, а их эффективность зависит от большого количества факторов.

Тем не менее, многие люди ищут на форумах отзывы женщин и мужчин, испытавших на себе действие лекарства.

Со слов пациентов, которые в силу возраста, психоэмоциональных перегрузок, проблем со здоровьем или усталости столкнулись с нарушениями эрекции, можно прийти к выводу, что лекарство заслужило признание во всем мире не напрасно.

Как и заявляется в инструкции, оно действует достаточно быстро и безотказно. А, учитывая, что таблетки выпускаются с различной концентрацией активного вещества (25 мг, 50 мг и 100 мг), пациенту достаточно легко подобрать оптимальный режим дозирования.

Причем дженерики и аналоги оригинальной Виагры по эффективности нисколько не уступают продукту компании Pfizer Inc.

Здоровые мужчины, не имеющие проблем с потенцией, отмечают, что для них Виагра — это средство, которое позволяет испытать новые для себя эмоции.

И все же, врачи в отзывах о препарате не устают повторять, что Виагра — это в первую очередь лекарство, перед применением которого обязательно следует проконсультироваться с врачом. Как минимум для того, чтобы исключить проблемы с сердцем и заболевания сосудистой системы. В противном случае, препарат может не только не принести пользы, но и нанести организму серьезный вред.

Цена Виагры, где купить

Таблетки для мужчин Виагра 50 мг №2 в российских аптеках стоят в среднем 1500 рублей, 100 мг №2 — около 2000 рублей, таблетки Виагра 100 мг №4 — около 3000 рублей, 100 мг №12 — около 7000 рублей.

Недорого и с доставкой на дом приобрести препарат предлагают многочисленные интернет-аптеки, которые отправляют товар во все крупные города России. В интернет-магазинах ассортимент представлен не только оригинальным препаратом, но и его более доступными дженериками. Стоимость дженериков для мужчин обычно ниже стоимости оригинала примерно вдвое (в зависимости от производителя).

Отзывы