Вирусные заболевания

Вирусы – это мельчайшие микроорганизмы. Их величина от 0,02 до 0,3 микрометра (мкм). У них есть ДНК и/или РНК. Размножаются они за счет клетки хозяина (человека). Вне живого организма сохраняют активность, но недолго. На их способность к выживанию влияют погодные условия.

Попадая в организм человека, вирусы провоцируют вирусные заболевания, которые могут приобретать масштаб эпидемий и пандемий. Таких примеров в истории множество, и все они наносят огромный урон популяции человечества. Например, от эпидемии оспы, которая началась после визита Колумба, погибло по меньшей мере 70 % коренного населения Америки.

Пандемия SARS-CoV-2 (коронавирусная инфекция) длилась 4 года и забрала жизни около 20 млн человек. В общей сложности в период с 2019 по 2023 гг. заразилось около 687 млн. людей.

На данный момент в мире существуют следующие эпидемии/пандемии:

• Оспа обезьян. Вспышка заболеваемости случилась в 2022 году. Общее число заразившихся – 85 800, умерших – 136.
• Корь. Ежегодно от нее умирает порядка 140 тыс. людей, заражается 20 млн. Эпидемия объявлена в Африке, Юго-Восточной и Южной Азии, что связано с низким уровнем вакцинации населения.
• Лихорадка Денге. Ежегодно уносит жизни 40 тыс. людей на территории Африки, Юго Восточной и Южной Азии. Заражаемость составляет 50-528 млн. чел. в год.
• Коронавирусная инфекция MERS. Охватила весь аравийский полуостров. От нее умерло не более 1000 человек.
• ВИЧ. Начиная с 1980 года стала причиной смерти 40 млн. людей. Количество заразившихся достигает 113 млн.

Вирусных заболеваний множество, начиная от довольно безобидных, как ОРВИ, и заканчивая опасными для жизни, как СПИД, бешенство. Чтобы не допустить развития эпидемий и пандемий, проводится вакцинация от кори, вирусного гепатита, коронавирусной инфекции, ВПЧ (вируса папилломы человека). В разработке находятся вакцины от ВИЧ, которые могут прекратить более чем 40-ка летнее существование пандемии.

Как вирусы попадают в организм

Вирусные инфекции могут отличаться по способу инфицирования. Существуют следующие пути передачи:

• Воздушно-капельный или аэрозольный. Вирус передается от больного человека к здоровому во время чихания, кашля или близкого общения. Он попадает сразу в дыхательные пути. Разновидностью является воздушно-пылевой. Возбудитель попадает в организм человека с частицами пыли. Такой путь передачи присущий вирусам, которые могут длительное время сохранять жизнеспособность во внешней среде.
• Контактный. Бывает прямой и непрямой. В первом случае вирус передается от больного человека к здоровому при близком контакте. Это может быть рукопожатие, поцелуй. Во втором – через предметы, зараженные вирусом.
• Трансмиссивный путь передачи инфекции. Это заражение посредством насекомых. Трансмиссивный путь передачи бывает инокуляционный, когда инфицирование происходит при укусе, и контаминационный – при присасывании насекомого. Насекомое – это лишь резервуар для вирусного возбудителя, само оно не болеет. Переносчиками могут быть комары, клещи, блохи и вши, то есть все кровососущие насекомые. Трансмиссивные заболевания широко распространены, в основном в тропических странах. Некоторые из них приобрели масштаб эпидемии. Известные трансмиссивные инфекции – это лихорадка Денге, Зика, клещевой энцефалит. Часть из них имеют вирусное происхождение. Это лихорадка Денге и Зика, а также клещевой энцефалит, возбудитель которого относится к арбовирусам.
• Гемоконтактный. Предполагает передачу инфекции через кровь. Таким путем передается ВИЧ и вирус гепатита.
• Трансплацентарный. Передача вируса возможна от матери к плоду во время беременности или родов.
• Половой. Заражение происходит через семенную жидкость, эякуляционные или влагалищные выделения, в которых содержится вирус.

Признаки вирусных заболеваний

Самой распространенной группой заболеваний является острая респираторно-вирусная инфекция (ОРВИ). Она вызывается более чем 200 видами вирусов, включает в себя грипп, риновирусную, коронавирусную, аденовирусную и другие инфекции, провоцирующие воспаление дыхательных путей. ОРВИ также принято обозначать простуду.

На вирусное происхождение заболевания указывают следующие симптомы:

• ломота в теле;
• слабость, сонливость;
• головная боль;
• заложенность носа;
• покраснение слизистых;
• повышение температуры тела выше 38 °С;
• озноб;
• кашель;
• жидкий стул.

Разные группы вирусов вызывают заболевания со своими симптомами. Одни проявляются сильной интоксикацией и температурой тела до 40 °С, другие – кашлем, насморком, болью в горле без слабости и высокой температуры.

При ослабленном иммунитете и хронических заболеваниях вирусные инфекции могут протекать в тяжелой форме. Осложнением может стать синусит, отит, вирусная пневмония, острый респираторный дистресс-синдром, менингит, энцефалит.

Список вирусных заболеваний человека

По типу патогена вирусные заболевания бывают нескольких видов:

• Респираторные. К ним относятся болезни горла, носа, нижних дыхательных путей. Список заболеваний представлен ринофарингитами, трахеитами, фарингитами, тонзиллитами, ларинготрахеитами, бронхитами, пневмониями. Провокаторами болезней являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальные вирусы, рино- и коронавирусы.
• Желудочно-кишечные. Спровоцированы аденовирусами, рота- и норовирусами. Примером является вирусный гастроэнтерит, кишечный или желудочный грипп. Главные симптомы – рвота и диарея.
• Экзантематозные. Переносчиками вируса являются москиты. Заболевание передается от больного человека к здоровому. Примером является контагиозный моллюск.
• Неврологические. Примером является вирусный энцефалит, который провоцируют арбовирусы.
• Вирусные заболевания кожи и слизистых. Это вирус простого герпеса и вирус папилломы человека (ВПЧ).
• Болезни, поражающие печень. Это вирусный гепатит A, B, C, D, E. Печень также могут поражать цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, желтой лихорадки и другие.
• Заболевания, провоцирующие множественные поражения. Мультисистемные синдромы провоцируют цитомегаловирусы, энтеровирусы, включая вирус Коксаки и экховирусы.

Вирусные заболевания могут иметь острое или хроническое течение. Острозаразные и многие другие инфекции устраняются иммунной системой, а некоторые остаются в организме, переходят в латентную форму и провоцируют хронические заболевания.

При скрытом течении РНК или ДНК вируса существует бессимптомно продолжительное время, иногда многие годы. Примером являются герпесвирусы, ВПЧ, ВИЧ, паповавирусы. Вирус Эбола может сохраняться в яичках и глазах.

После латентного периода вирусные инфекции могут прогрессировать, вызывая осложнения. Примером является:

• прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия – провокатор полиомавирус;
• подострый склерозирующий панэнцефалит – вирус кори;
• прогрессирующий краснушный панэнцефалит – вирус краснухи.

К хроническим инфекционным заболеваниям относится СПИД, гепатит В и С, герпесная инфекция.

Чем отличается вирус от бактериальной инфекции?

Вирусы и бактерии являются инфекциями, но отличие в том, что первые провоцируют вирусные, а вторые – бактериальные инфекционные заболевания. Их нельзя путать. Хоть они и имеют схожие симптомы, но лечатся совершенно по-разному. Для лечения бактериальной инфекции применяют антибиотики, а вот при вирусной болезни они не только не эффективны, но и вредны. Антибактериальные препараты снижают иммунитет, поэтому ухудшают течение вирусной инфекции, поскольку ее побороть может только сильная иммунная система человека.

Вирусные и бактериальные заболевания могут протекать одновременно. Это происходит, когда после инфицирования вирусом в организм проникает бактерия.

Определить вирус или инфекция стала причиной плохого самочувствия поможет общий анализ крови (ОАК).

Таблица 1 – Разница в результатах общего анализа крови при бактериальном и вирусном заболевании

Порой отличить вирусное заболевание от бактериального можно по характеру течения и клинической картине. Несмотря на то, что общими симптомами является высокая температура, насморк, кашель, слабость и снижение работоспособности, существует ряд отличий.

Таблица 2 – Особенности бактериальной и вирусной инфекции

Бактериальные инфекции зачастую возникают на фоне ослабленного иммунитета, часто являются осложнением ОРВИ.

Анализы на вирусы

Распознать вирусную инфекцию можно посредством лабораторных исследований. При ОРВИ назначают общий анализ крови. Наиболее важны для диагностики следующие показатели:

• количество лейкоцитов и лейкоцитарная формула;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• количество лимфоцитов.

Отличить вирусную инфекцию от бактериальной можно посредством анализа крови на С-реактивный белок, который не сильно повышается, если речь идет о вирусной болезни.

Конкретный тип вируса определяют посредством ПЦР-диагностики. На анализ берут мокроту, мазки из зева и носа, влагалища и шейки матки, соскоб кожи. Если есть подозрение на нейроинфекцию, то делают анализ цереброспинальной жидкости.

Диагностика вирусной инфекции также может включать определение антигенов вируса и антител в крови.

Лечение вирусных заболеваний

Как будет выглядеть лечение вирусной болезни, зависит от ее вида. В большинстве случаев специфическая терапия отсутствует. Например, при ОРВИ требуется только симптоматическое лечение, к которому относится жаропонижающие средства, муколитики, препараты от боли в горле и т. д. Иммунная система сама останавливает размножение вируса и уничтожает его.

Бывает, что для борьбы с вирусной инфекцией требуется помощь в виде противовирусных препаратов и иммуностимуляторов – лекарств, которые повышают иммунитет. Для скорейшего выздоровления, помимо медикаментов, пациенту назначают:

• постельный режим;
• обильное теплое питье;
• сбалансированное питание;
• отказ от употребления алкоголя и курения.

Существуют вирусы, которые не лечатся. Они могут находиться в организме человека бессимптомно и не доставлять вреда, пока их размножение сдерживает иммунная система. Примером является герпес и вирус папилломы человека. Чтобы они не проявлялись, необходимо укреплять иммунитет.

При вирусном гепатите существует специфическое лечение – это противовирусные препараты, действие которого направлено на вирус гепатита. ВИЧ-инфекция, которая является неизлечимой, лечится антиретровирусными средствами, останавливающими размножение возбудителя.

После некоторых вирусных инфекций формируется стойкий иммунитет, исключающий или минимизирующий риск повторного заболевания.

Профилактика вирусных заболеваний

Профилактические мероприятия бывают специфическими и неспецифическими. К первой группе относится вакцинация. Вакцины могут вводиться однократно или многократно, в том числе ежегодно, например, для профилактики гриппа.

Неспецифическая профилактика у детей и взрослых предполагает выполнение следующих рекомендаций:

• сократить до минимума контакты с посторонними людьми;
• в период сезонной заболеваемости в людных местах пользоваться средствами индивидуальной защиты;
• вне дома проводить антисептическую обработку поверхностей перед тем, как прикасаться к ним;
• мыть руки перед едой и тем, как прикоснуться к носу или рту;
• минимизировать стрессы, высыпаться, сбалансированно питаться и принимать витамины, чтобы иметь хороший иммунитет.

Для профилактики опасных вирусных заболеваний, как гепатит или СПИД, необходимо отказаться от незащищенных половых контактов, для медицинских манипуляций использовать только стерильный или одноразовый инструмент.

Список источников

• Ющук Н. Д., Мартынов Ю. В. Глава 2. Эпидемический процесс // Эпидемиология: Учеб. пособие. — 2-е изд., перераб. и доп.. — М.: Медицина, 2003. — С. 21, 23—24. — 448 с.
• Дрейзин, Роза Соломоновна. Острые респираторные заболевания: Этиология, эпидемиология, патогенез, клиника / Роза Соломоновна Дрейзин, Н. В. Астафьева. — М.: Медицина, 1991. — 136 с.
• Викулов Г. Х. Вирусные, бактериальные респираторные инфекции, иммунитет и антибиотикотерапия: что общего? Взгляд и рекомендации клинического иммунолога и инфекциониста. Consilium Medicum. 2015; 17 (11): 35–41.
• Микробиология и вирусология: учебно-методическое пособие / сост. Н. В. Шеховцова; Яросл. гос. ун-т им. П. Г. Демидова. — Ярославль: ЯрГУ, 2017. — 64 с.
• Аликеева Г. К. Инфекционные болезни : Учебник / Аликеева Г. К., Венгеров Ю. Я., Ющук Н. Д.. — 2-е изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 704 с.
• Бодров Андрей. История эпидемий. От чёрной чумы до COVID¬19. — Центрполиграф, 2020.
• Шах Соня. Пандемия. Всемирная история смертельных инфекций. — Альпина нон-фикшн, 2020.

Комментарии