Боль в горле

Общие сведения

Боль в горле указывает на воспаление задней стенки глотки или миндалин. Чаще причиной ее появления становятся вирусные инфекции, однако спровоцировать болезненность могут и другие факторы, как пересушивание и травмирование слизистой.

Помимо болевых ощущений, пациента может беспокоить озноб, головная боль, общее недомогание, насморк, повышенная температура тела, осиплость голоса. Чтобы как можно быстрее избавиться от боли в горле, следует определить причину и подобрать эффективные лекарственные препараты.

Классификация

По характеру течения различают острую боль в горле и хроническую боль. В последнем случае она зачастую тупая, в первом – сильная, режущая боль. Горло может болеть постоянно или только в результате каких-либо действий, например, разговора, глотания, кашля, болезненность ощущаться в горле справа, слева или с обеих сторон, сопровождаться осиплостью голоса и удушьем. Болевой синдром бывает с температурой и без.

Температура 37 °С и выше – признак инфекционно-воспалительного процесса. При ангине, кори, дифтерии температурные показатели могут достигать критических значений. Боль в горле без температуры и насморка указывает на воздействие раздражающего фактора.

Признаки

Боль в горле – распространенный симптом, как у детей, так и взрослых. Она может проявляться по разному – от легкого покалывания или зуда до сильной болезненности, затрудняющей глотание пищи и речевую функцию.

При инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей помимо боли в горле, появляется насморк, заложенность носа, кашель, слабость, озноб, головная боль, повышается температура тела, возможны кожные высыпания. При вирусной инфекции острота симптоматики нарастает постепенно.

Ангину можно дифференцировать по сильной боли при глотании, увеличенным миндалинам и налету на них, опухшим и болезненным лимфоузлам на шее, ларингит – по сиплому голосу и лающему кашлю. Боль в горле, спровоцированная аллергической реакцией дополняется зудом в гортани и носу, слезоточивостью, сухим кашлем, в тяжелых случаях – приступами удушья.

Причины боли в горле

Чаще всего боль в горле – это симптом простудных заболеваний, но спровоцировать ее появление могут как инфекционные возбудители, острый ринит или гайморит, так и следующие факторы:

• холодный и сухой воздух;
• табачный дым;
• вредные химические вещества, жидкости с резким запахом;
• аллергены, вдыхаемые с воздухом – пыльца растений, шерсть животных, плесень, частицы пыли;
• перенапряжение глотки и голосовых связок;
• травмирование слизистой инородным телом, грубой едой (ощущается резкая боль);
• заброс кислого содержимого желудка в пищевод с последующим раздражением горла.

Если боль в носоглотке, но горло не болит – это может быть первым признаком начинающегося ОРВИ или гриппа. Следует предпринимать профилактические меры, чтобы состояние резко не ухудшилось.

Существуют также нетипичные причины хронической боли в горле, а именно психосоматика. Главные симптомы психосоматических расстройств – озноб, повышенная потливость, учащенное сердцебиение, бессонница, раздражительность и т. д.

Психосоматика боли в горле обусловлена регулярными стрессовыми ситуациями. Как показывают исследования, 85 % случаев болезней горловой системы имеют психологическую основу. Нежелание идти в школу или на работу может обернуться першением и болью.

Болезни

Боль в горле может появиться на фоне следующих заболеваний:

• Фарингит – воспаление глотки, чаще инфекционного происхождения. Появлению першения и боли в горле предшествует насморк, температура редко повышается выше 38 °С.
• Ларингит – воспаление гортани, которое зачастую спровоцировано вирусной инфекцией. Заболевание сопровождается болью при глотании, ощущением инородного тела в горле, изменением и осиплостью голоса, сухим «лающим» кашлем.
• Ангина или тонзиллит – воспаление небных миндалин. Сопровождается сильной постоянной болью, которая усиливается даже при глотании слюны, иррадиирует в ухо, шею, виски. При ангине появляется налет на миндалинах, температура тела может повышаться до 40 °С и плохо купируется жаропонижающими препаратами.

Заболевание чаще провоцируют вирусы – энтеро-, аденовирусы, вирус простого герпеса, парагриппа, гриппа, Эпштейна-Барра. Только 10-15 % случаев ангины у взрослых имеет бактериальную природу, чаще всего возбудителями являются стрептококки.

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс содержимого желудка в пищевод с раздражением слизистой горла соляной кислотой. Помимо першения и жжения в горле, по утрам появляется сухой кашель.
• Скарлатина – детское заболевание бактериальной природы. Сопровождается подъемом температуры тела, кожной сыпью и ангиной.
• Коронавирусная инфекция. Особенностью штамма омикрон является сильная боль в горле, которая напоминает фарингит или ангину.
• Инфекционный мононуклеоз – острая вирусная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра. Сопровождается высокой температурой тела, увеличением лимфатических узлов, фарингитом или тонзиллитом.
• Дифтерия – редкое инфекционное заболевание, которое на начальных стадиях схоже с ОРВИ. На 2-3 день болезни на миндалинах появляется белый налет, который затем становится серым и плотным. Голос хрипнет, пациенту больно глотать, температура тела повышается до критических показателей. Насморк, кашель и другие типичные признаки ОРВИ отсутствуют.
• Ветрянка – детская болезнь, которая характеризуется пузырьковыми высыпаниями по телу. Помимо кожной сыпи, повышается температура тела, появляется слабость, боль в горле.
• Корь – детская инфекционная болезнь, при которой при глотании болит горло, появляется кашель и насморк, температура тела повышается до 40 °С.
• Невроз глотки – психосоматическое расстройство. Характеризуется нарушением чувствительности слизистой глотки (онемением), сухостью, першением, жжением, ощущением кома в горле, спазмом, нарушением глотания и осиплостью голоса.

Ощущение кома в горле и трудности при глотании могут быть также симптомами при щитовидке, которая в увеличенном состоянии давит на трахею.

Постоянный дискомфорт в горле также может быть спровоцирован доброкачественными и злокачественными новообразованиями, шилоподъязычным синдромом, остеохондрозом шейного отдела позвоночника, стенокардией или инфарктом миокарда, болезнями щитовидной железы, заглоточными абсцессами, острым лейкозом и ВИЧ-инфекцией.

Анализы и диагностика

Точно определить причину боли в горле может только доктор. Чтобы составить полную клиническую картину, врач проведет опрос, изучит симптоматику, осмотрит горло. При подозрении на бактериальную инфекцию, возьмет мазок со слизистой на бакпосев с определением чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Обязательно доктор назначит клинический анализ крови с расширенной лейкоцитарной формулой, по которому можно выявить инфекционно-воспалительный процесс в организме и аллергию.

Лечение боли в горле

Избавиться от сильной боли в горле помогут местные средства – спреи, леденцы, таблетки для рассасывания, растворы для полоскания. Если причиной болезненности стала бактериальная инфекция или аллергическая реакция, потребуется системная терапия, подобранная врачом по результатам диагностики. Основное лечение дополняют симптоматическим, которое включает противовирусные и жаропонижающие препараты, средства от насморка и заложенности носа, от головной боли.

Помимо медикаментов, смягчить першение и быстро вылечить боль помогают клинические рекомендации:

• Обильное питье. Теплая жидкость очищает слизистую от патогенных микроорганизмов, а также уменьшает концентрацию токсинов в крови, ускоряет их выведение и предупреждает обезвоживание организма при высокой температуре. Частое теплое питье не дает горлу пересыхать, помогает предупредить усиление отека и воспаления.
• Употребление «мягкой» пищи, которая не травмирует слизистую. Чтобы боль не стала сильнее, следует есть правильную еду. Под запретом не только острая, холодная, горячая или кислая пища, раздражающая горло, но и грубая. Орехи, чипсы, сухарики и другие продукты, которые вызывают трудность при глотании, могут повредить воспаленное горло.
• Отказ от курения и алкоголя. Вредные привычки усиливают сухость и раздражают чувствительную слизистую, поэтому хотя бы на период лечения от них нужно отказаться. Мнение о пользе алкоголя из-за дезинфицирующего действия при инфекционных болезнях горла ошибочное!
• Дышать носом. Дыхание ртом еще сильнее пересушивает слизистую горла, поэтому боль может усиливаться. Следует следить за тем, чтобы нос дышал нормально, пользоваться сосудосуживающими назальными каплями и солевыми растворами для промывания носовой полости.
• Контролировать влажность воздуха в помещении. Нельзя допускать пересушивания слизистой, иначе быстро избавиться от боли не получится. Влажный воздух не только смягчит болевые ощущения, но и улучшит носовое дыхание.
• Беречь голос. Больному горлу нужен покой. По возможности следует вообще не разговаривать, особенно если речь идет о ларингите или очень сильной боли в горле. Ну а в целом достаточно будет не кричать, не петь и не разговаривать громко.
• Избегать переохлаждения. Нужно находиться подальше от кондиционеров и сквозняков. Выходя на улицу, одеваться теплее, укутывать шею. Если горло заболело летом, то жары следует также избегать.
• Отказаться от тепловых процедур на область шеи. Пока врач не установит причину боли в горле, делать спиртовые и прочие согревающие компрессы нельзя. При наличии инфекции или гнойного воспаления тепло лишь усилит патологический процесс и поспособствует ухудшению самочувствия.

Комаровский рекомендует начинать лечение боли в горле у ребенка с обильного теплого питья, промывания носа солевым раствором и увлажнения воздуха в помещении.

Как избавиться от боли в горле: лучшие средства

Первая помощь при боли в горле – это таблетки-пастилки и леденцы для сублингвального приема, обладающие антисептическим, обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Их удобно использовать, независимо от места пребывания.

Все лекарства от боли в горле для местного применения по механизму действия можно подразделить на несколько групп:

• Антибиотики. Подавляют активность болезнетворных бактерий, провоцирующих боль и воспаление. Примером является Доритрицин. Эффективное лекарство от гнойной ангины – Стрептоцид, который активен в отношении стафилококков и некоторых грамположительных бактерий. Он есть в составе спрея Ингалипт, хотя лучше всего препарат работает при приеме внутрь.

При бактериальной ангине требуется использование системных антибиотиков широкого спектра действия из группы пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. Это может быть Амоксиклав, Флемоксин Солютаб.

• Антисептики. Обладают бактерицидным действием, уничтожают патогенов на поверхности слизистой, предупреждают вторичное инфицирование. Активны в отношении как бактерий, так грибков и вирусов. Бывают одно- и многокомпонентными. Примером является Анти-Ангин, Гексорал. Недорогое эффективное лекарство от боли в горле – Фурацилин. Препарат подходит для быстрой помощи при любых инфекционно-воспалительных болезнях горла. Чтобы приготовить раствор для полоскания, необходимо 1 таблетку 20 мг растворить в 100 мл горячей воды. Полоскать горло также можно Хлоргексидином, Хлорофиллиптом, Мирамистином, Ротоканом.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Устраняют боль и воспаление. Лучший спрей от боли в горле содержит бензидамин – вещество с выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Например, он есть в составе препарата Тантум Верде.
• Анестетики. Не воздействуют на причину, а лишь временно уменьшают болезненность. Лучшие леденцы от боли в горле содержат бензокаин, диклонин или лидокаин.

При системном применении НПВП справляются с температурой. Нимесил, Парацетамол и Ибупрофен можно принимать при сильной боли в горле и жаре.

Большинство препаратов от боли в горле для местного применения оказывают комплексное лечебное действие – противовоспалительное, обезболивающее и антимикробное.

Перечень лучших лекарств в зависимости от формы выпуска представлен ниже.

Спреи и аэрозоли

• Граммидин – в составе содержит компоненты, обладающие противомикробным и антисептическим действием, а также болеутоляющий компонент оксибупрокаин.
• Септолете тотал — помогает уменьшить боль в горле за счет противовоспалительного компонента.
• Тантум Верде – действующим веществом является бензидамин.
• Стопангин-Тева – недорогой спрей от боли в горле, обладающий антисептическим действием.
• Оралсепт – относится к НПВП, обладает антисептическим действием.
• Лизобакт – спрей с антибиотиком, антисептиком и лидокаином. Подходит для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний глотки и гортани у пациентов старше 18 лет.
• Люголь – содержит молекулярный йод, который оказывает антисептический и бактерицидный эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных патогенных микроорганизмов.

Таблетки и пастилки для рассасывания

• Лоротрицин-Алиум – эффективные леденцы с антибиотиком тиротрицином, антисептиком бензалкония хлоридом и анестетиком бензокаином. Оказывают местное обезболивающее, антисептическое и бактерицидное действие.
• Доритрицин – таблетки, в составе которых антибиотик тиротрицин, бензокаин и бензалкония хлорид. Подходят для лечения детей старше 6 лет.
• Стрепсилс – дешевые леденцы от боли в горле с разными вкусами.
• Аджисепт – недорогие таблетки для рассасывания, обладающие антисептическим действием.
• Анти-Ангин Формула – пастилки с хлоргексидином и обезболивающим компонентом.
• Фарингосепт – действующее вещество амбазон активно в отношении стрептококков и пневмококков.
• Доктор Тайсс Анги Септ – лучшие леденцы от кашля и боли в горле, которые можно применять при беременности после консультации с врачом.
• Гомеовокс – таблетки гомеопатия для лечения ларингита, хрипоты и потери голоса.

Растворы для полоскания

• ОКИ – является сильным обезболивающим, содержит кетопрофен.
• Гексорал – местный антисептик, обладающий противовирусным, антибактериальным и противогрибковым действием.
• Фурацилин Авексима – шипучие таблетки для приготовления раствора с активным компонентом нитрофурал.

Сиропы

Помогают справиться с кашлем и болью в горле, преимущественно имеют растительный состав, поэтому безопасны для беременных. Примером является Доктор Тайсс с подорожником, Стодаль.

При боли в горле без температуры можно поставить горчичники, сделать согревающий спиртовой или масляный компресс, нанести Звездочку. Смягчить слизистую помогут ингаляции небулайзером с физиологическим раствором, «Боржоми», «Ессентуки». Также можно использовать антибиотики и антисептики, который назначил врач, например, Ротокан или Тонзилгон-Н.

При температуре у взрослого нужно выпить жаропонижающее, при вирусной инфекции – пить противовирусные средства – Анаферон, Кагоцел, Амиксин.

Что делать, если не проходит боль? Если домашнее лечение не помогает, значит оно подобрано не правильно. Нужно обратиться к врачу.

Процедуры и операции

При гнойной ангине выполняют промывание лакун миндалин. Для лечения заболеваний верхних дыхательных путей также применяют ультразвуковую терапию, УФО, электромагнитное излучение. Если требуется удаление инородного тела или опухоли, проводят эндоскопическую операцию.

Народные средства от боли в горле

Выбирать лечение народными средствами следует только при отсутствии риска возникновения осложнений, если пациент уверен, что не сделает хуже. Немедленно нужно обращаться в больницу, а не заниматься самолечением, если:

• боль очень сильная, местные средства не приносят желаемого облегчения;
• появился отек гортани, который можно распознать по проблемам с дыханием, затрудненному глотанию, осиплости голоса, лающему кашлю;
• появилось ощущение кома в горле;
• болезненность сопровождаются высокой температурой тела, общим недомоганием и другими признаками ОРВИ/гриппа;
• возникла боль в ухе или области носовых пазух;
• в слюне появилась кровь.

Прежде чем применять народные рецепты, необходимо убедиться, что не возникнет аллергическая реакция. Такое возможно при использовании продуктов пчеловодства, новых лекарственных трав.

Чтобы облегчить боль, помимо теплого питья, нужно часто полоскать горло. В этих целях подойдет морская вода, отвар трав – ромашки, календулы, эвкалипта или шалфея. При ангине самое эффективное средство для полоскания – раствор соли и соды с добавлением нескольких капель йода. Бактерии со слизистой также устраняет яблочный уксус, 2 ч. л. которого необходимо растворить в 200 мл теплой воды, однако перед его использованием следует проконсультироваться с врачом. Кислота может не только уничтожить бактерии, но и причинить вред чувствительной слизистой.

Домашнее лечение ангины также может включать следующие средства от боли в горле:

• Свекольный сок. Это дешевое и быстрое средство. Помогает быстро убрать отек, воспаление и боль. Можно использовать не только для полоскания, но и внутрь.
• Прополис. Согласно отзывам, является лучшим средством от боли в горле. Эффективен в борьбе с бактериями и воспалением, поскольку обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Есть несколько вариантов его применения. Можно жевать небольшой кусочек, размером с горошину, после еды. Во рту должно ощущаться легкое жжение и онемение. Можно принимать его внутрь, добавляя в чай или молоко. В этих целях подойдет спиртовая настойка или прополисное масло.
• Имбирь. Не только успокаивает боль в горле, но также уменьшает заложенность носа и укрепляет иммунитет, способствует быстрому выздоровлению. При ангине наиболее эффективен отвар. Корень нужно измельчить, взять 2 ст. л. кашицы, залить 250 мл воды и кипятить около 20 мин. Принимать отвар внутрь.
• Эфирное масло чайного дерева. Обладает противовоспалительным и антибактериальным действием. Чтобы приготовить с ним раствор для полоскания, необходимо 5 капель эфира нанести на ½ ч. л. соды или соли, затем залить 200 мл теплой воды.
• Облепиховое масло. Это эффективное средство от боли в горле, обладающее противовоспалительным, антибактериальным и ранозаживляющим действием. Им можно смазывать слизистую, использовать для ингаляций или же рассасывать 1 ч. л. масла до облегчения боли.

При ангине быстрым народным средством от боли в горле также являются ингаляции с отварами трав и эфирными маслами. Можно дышать парами разваренного картофеля с добавлением соды, что обеспечивает противомикробный эффект. Полезно употреблять чай с калиной, малиной, лимоном, корицей, липовым цветом.

Снять болезненность при ларингите помогает молоко с медом. Его полезно принимать также при кашле, в том числе спровоцированном бронхитом.

Нужно пить теплое, а не горячее молоко с медом! Горячий напиток усилит болезненность и воспаление.

Помогает ли мед без молока при боли в горле? Да, он обволакивает и смягчает слизистую, уменьшает раздражение. Его можно не растворять в жидкости, а в течение дня съедать небольшое количество меда, когда возникает першение.

Если дерет в горле, что указывает на его раздражение, можно выпить молоко с маслом, достаточно ½ ст. л. на 1 ст. молока. Такой напиток обладает сильным обволакивающим действием, поможет избавиться от першения и жжения.

В молоко можно добавлять разные добавки, например, мед или сливочное масло, но только не соду. Ее безопасно применять лишь наружно, например, для полоскания!

Профилактика

Чтобы предупредить боль в горле и поддерживать здоровье слизистой, следует придерживаться рекомендаций:

• избегать переохлаждения и контакта с людьми, у которых есть признаки ОРВИ;
• укреплять иммунитет;
• не употреблять пищу, которая раздражает или травмирует слизистую горла, отказаться от холодной еды и напитков, особенно в зимнее время;
• вовремя восстанавливать носовое дыхание;
• отказаться от курения;
• избегать пребывания в помещении, где пыльно, загрязнен воздух, и в целом триггерных факторов (раздражителей);
• придерживаться диеты, которую назначил аллерголог или гастроэнтеролог;
• не перенапрягать голосовые связки;
• увлажнять воздух в помещении;
• пить больше жидкости.

Если появилась боль в горле, то обращаться к врачу, а не заниматься самолечением.

Боль в горле у ребенка

Комаровский рекомендует полоскать горло соленой водой. Облегчить першение помогает аэрозоль Аквалор Горло на основе натуральной морской воды, экстракта алоэ и ромашки. Лекарство подходит для применения с 6 месяцев.

Для лечения боли в горле подходят ингаляции небулайзером, горячий пар противопоказан, так как он может повредить нежную слизистую ребенка. До 3 лет следует пользоваться спреями, детям старшего возраста можно применять пастилки и леденцы. Снять боль и воспаление поможет Ангидак, Оралсепт, Максиколд ЛОР, Гексаспрей, Гексорал, Лизобакт, Фарингосепт, Ингалипт, Каметон, Деринат, Мирамистин,

Для детей следует выбирать препараты, в составе которых только натуральные или безвредные синтетические вещества, не раздражающие нежную слизистую.

Боль в горле при беременности

Привычные лекарства от боли в горле при беременности и ГВ могут оказаться небезопасными.

Средства от боли в горле при беременности

Можно ли беременным леденцы и пастилки, содержащие антибиотики? Решение о применении таких лекарств должен принимать лечащий врач. При беременности лучшие препараты от боли в горле — на растительной основе.

Что можно беременным, если появился насморк и боль в горле:

• Ингаспрей;
• Фурацилин Авексима (шипучие таблетки);
• Аквалор Горло;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Лизобакт – пастилки или спрей.

Чтобы избавиться от першения, можно делать ингаляции небулайзером или паровые ингаляции отвара ромашки, календулы, эвкалипта (если не повышена температура тела). Отличное средство от боли в горле – раствор соли и соды для полоскания.

Диета при боли в горле

Быстрее справиться с болью в горле поможет диета. Необходимо отказаться от пищи, которая имеет твердую консистенцию или ярко выраженный вкус, например не подойдут:

• приправы, в том числе острые;
• маринады, соленья, соусы;
• гренки, твердый хлеб, жесткое мясо, царапающее глотку;
• кислые компоты и морсы;
• газированные напитки.

Если есть подозрение, что отек и воспаление горла связаны с аллергической реакцией, следует соблюдать гипоаллергенную диету.

Облегчит боль в горле помогут теплые бульоны, супы-пюре, отвар шиповника, теплый чай с медом. Можно употреблять мягкую пищу – пюре, вареные овощи или рагу, слизневые или молочные каши.

Последствия и осложнения

Помимо того, что боль в горле доставляет дискомфорт, она может привести к серьезным осложнениям. Без лечения воспалительный процесс приобретает хроническое течение, провоцирует гипертрофию тканей глотки, может опуститься ниже – затронуть бронхи, легкие, плевру. Наиболее опасно распространение инфекции на мозговые оболочки и головной мозг.

Прогноз

В норме боль в горле проходит в течение 5-10 дней. После начала лечения облегчение должно наступить уже на 2-3 день. Если этого не произошло, значит лечебная тактика выбрана неправильно, потребуется консультация врача.

Список источников

• Фармакоэпидемиологический анализ лекарственных препаратов, используемых при лечении боли в горле. Градович Т. И., Смирнова А. А., Сурикова О. В., Тананушко Е. В., Шереметьева А. С. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2013 г.
• Клинические рекомендации Министерства здравоохранения РФ. Острый тонзиллит и фарингит. 2021
• Современный подход к лечению боли в горле. Туровский А. Б., Кудрявцева Ю. С. // Русский медицинский журнал. 2012 г.
• Добрецов К. Г., Николаева А. И. Боль в горле у детей // ВСП. 2014. № 5.
• Анготоева И. Б. Дифференциальная диагностика болей в горле // МС. 2014. № 15.

Комментарии