Телпрес Плюс

Состав

В 1 таблетке Телпрес Плюс в зависимости от дозировки содержатся по 2 действующих вещества – гидрохлоротиазид и телмисартан в следующих количествах: 12,5 мг + 40 мг, 12,5 мг + 80 мг, 25 мг + 80 мг соответственно.

В качестве вспомогательных компонентов используются соответственно для дозировок: маннитол — 163,85/327,7/327,7 мг, повидон-К25 — 10,8/21,6/21,6 мг, кросповидон — 6/12/12 мг, магния стеарат — 4,5/8,5/9 мг, меглюмин — 12/24/24 мг, натрия гидроксид — 3,35/6,7/6,7 мг, лактозы моногидрат — 49,84/49,84/99,67 мг, МКЦ — 32/32/64 мг, гипромеллоза — 3/3/6 мг, карбоксиметилкрахмал натрия — 2/2/4 мг, железа оксид красный (E172) — 0,17/0,17/0,33 мг.

Форма выпуска

Лекарственный препарат выпускается в форме круглых двухслойных таблеток, выпуклых с обеих сторон. Цвет каждого слоя отличается в зависимости от дозировки: у таблеток 12,5 мг + 80 мг – белый и розовый цвет (могут присутствовать вкрапления), у таблеток 12,5 мг + 40 мг и 25 мг + 80 мг – белый и желтый.

Таблетки реализуются в блистерах по 14 шт. Блистеры в количестве 2, 4, 7 шт. помещаются в картонные пачки.

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат оказывает антигипертензивное действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гидрохлортиазид относится к тиазидным диуретикам, оказывает диуретическое действие и снижает повышенное давление, не оказывая влияние на нормальное АД. Препарат не вызывает развитие синдрома отмены. Он ингибирует реабсорбцию хлора и натрия в начальной части дистальных канальцев почек. Действующее вещество увеличивает выведение натрия и хлора через почки, что приводит к уменьшению объема циркулирующей крови и понижению артериального давления.

При этом ренин становится более активным и стимулирует высвобождение альдостерона надпочечниками в кровь. В результате чего калий выводится из организма и уменьшается его содержание в плазме крови. Также активно выводится магний и замедляется экскреция кальция и мочевой кислоты.

Мочегонное действие развивается в течение 120 минут, максимальный эффект наступает спустя 4 ч. и сохраняется до 12 ч.

Гидрохлортиазид малоэффективен при ХПН. Антидиуретической эффект развивается при почечном и АДГ-чувствительном несахарном диабете.

Гидрохлортиазид с высокой скоростью абсорбируется из ЖКТ. Максимальное содержание действующего вещества отмечается через 90-150 мин. Активный компонент проходит через гематоплацентарный барьер, обнаруживается в грудном молоке и не проникает через ГЭБ.

Действующее вещество не подвергается метаболизму и выводится почками в первоначальном виде. Среднее значение T_1/2 – около 6,4 ч.

Телмисартан относится к ингибиторам рецепторов ангиотензина II. Действующее вещество связывается с рецепторами ангиотензина II, блокирует вазоконстрикцию, снижает сосудистое сопротивление и уменьшает артериальное давление.

При приеме 80 мг телмисартана его антигипертензивный эффект развивается в течение 180 минут и продолжается в течение 1 суток; максимальный эффект наблюдается через 1 месяц при ежедневном приеме.

C_max телмисартана отмечается через 30-90 минут после приема лекарства. Пища замедляет всасывание действующего вещества. В основном телмисартан выводится кишечником, в меньшей степени – почками. T_1/2 составляет более 20 ч.

У мужчин содержание активного компонента в крови ниже в 2-3 раза, чем у женщин. Почечная недостаточность умеренной и легкой степени не требует пересмотра режима дозирования. Гемодиализ не способствует выводу действующего вещества. При функциональных нарушениях печени увеличивается биодоступность лекарства.

Показания к применению

Телпрес Плюс назначается при артериальной гипертензии.

Противопоказания

Лекарство не назначается при:

• беременности и лактации;
• при функциональных нарушениях печени (тяжелая форма), печеночной коме или печеночной прекоме;
• гиперчувствительности к любому компоненту, входящему в состав лекарства;
• гиповолемии;
• СД и/или функциональных нарушениях почек на фоне приема алискирена;
• лактазной недостаточности, непереносимости лактозы;
• закупорке желчных протоков;
• тяжелых функциональных нарушениях почек, остром гломерулонефрите, анурии;
• рефрактерной гипокалиемии/гипонатриемии, гиперкальциемии;
• подагре;
• совместном приеме с иАПФ при диабетической нефропатии;
• у пациентов младше 18 лет.

Необходимо соблюдать особые меры предосторожности в следующих случаях:

• при функциональных нарушениях печени;
• при сниженном объеме циркулирующей крови;
• ХСН (III и IV класс);
• при повышенном содержании холестерина, триглицеридов, кальция в крови;
• при гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, ИБС;
• при сахарном диабете;
• при аллергии на пенициллин;
• при первичном альдостеронизме;
• при системной красной волчанке;
• при гиперпаратиреозе;
• при сниженном содержании калия/натрия в крови;
• при стенозе почечной артерии (двусторонний стеноз);
• при повышенном содержании калия в крови;
• у пациентов от 65 лет, у лиц негроидной расы;
• при немеланомном раке кожи.

Побочные действия

При использовании Телпрес Плюс возможно развитие нежелательных эффектов, которые определяются входящими в его состав активными компонентами. Выявлены следующие побочные реакции:

• лимфатическая и кровеносная система: в очень редких случаях гидрохлортиазид может вызывать тромбоцитопению, апластическую анемию, гемолитическую анемию, лейкопению, агранулоцитоз; редко телмисартан способен вызывать тромбоцитопению, эозинофилию;
• эндокринная система: часто гидрохлортиазид вызывает развитие скрытого СД;
• нервная система: редко телмисартан способствует развитию сонливости, повышенной тревожности, нечасто – обмороки, нарушение сна, депрессивные расстройства; гидрохлортиазид редко вызывает развитие головной боли, парестезии, головокружения, нечасто – возможны обмороки, с неизвестной частотой способствует повышенной возбудимости, сонливости и спутанности сознания; Телпрес Плюс в редких случаях вызывает депрессивные расстройства, нарушение сна, бессонницу, нечасто – тревогу, обмороки, парестезию, в частых случаях возможно головокружение;
• органы слуха: гидрохлортиазид и телмисартан в редких случаях вызывают вертиго; Телпрес Плюс нечасто приводит к вертиго;
• дыхательная система: гидрохлортиазид в очень редких случаях способен вызывать респираторный дистресс-синдром, нечасто – интерстициальную пневмонию; телмисартан в очень редких случаях способствует развитию интерстициального заболевания легких, нечасто – одышке и кашлю; Телпрес Плюс очень редко способен вызывать появление пневмонита, отека легких, редко – респираторный дистресс-синдром, нечасто – возможна одышка;
• печень и желчевыводящие пути: в редких случаях гидрохлортиазид вызывает развитие желтухи, нечасто – воспаление желчного пузыря; телмисартан и Телпрес Плюс в редких случаях приводят к функциональным нарушениям в работе печени;
• опорно-двигательная система: гидрохлортиазид в редких случаях приводит к развитию судорог и миастении; телмисартан редко вызывает болевые ощущения в сухожилиях, суставах и в конечностях, нечасто – спазм и боль в мышцах; Телпрес Плюс редко вызывает боль в суставах и конечностях, нечасто отмечается боль и спазм в мышцах;
• половая система: гидрохлортиазид с неизвестной частотой может снижать потенцию; Телпрес Плюс нечасто вызывает эректильную дисфункцию;
• инфекционные болезни: редко телмисартан вызывает инфекционное заражение крови, нечасто способствует развитию инфекционных заболеваний мочевыводящих и дыхательных путей, воспалению мочевого пузыря, фарингиту, синуситу; Телпрес Плюс редко вызывает воспаление бронхов, слизистой оболочки глотки и пазух носа;
• иммунитет: гидрохлортиазид с неизвестной частотой способствует развитию некротизирующего васкулита, анафилаксии, обострению симптомов системной красной волчанки (в т.ч. Телпрес Плюс); телмисартан редко вызывает анафилаксию или приводит к повышенной чувствительности;
• обменные процессы: гидрохлортиазид очень часто приводит к снижению содержания калия, натрия, магния, и повышает содержание кальция, с неизвестной частотой под его влиянием нарушается электролитный баланс, снижается аппетит, теряется большое количество жидкости, повышается уровень холестерина, глюкозы (в т.ч. в моче); телмисартан редко вызывает снижение уровня глюкозы в крови (при СД), нечасто повышает уровень калия в крови; Телпрес Плюс редко снижает содержание натрия и повышает уровень мочевой кислоты в крови, нечасто – снижается уровень калия в крови;
• зрительная система: гидрохлортиазид редко нарушает четкость зрения, с неизвестной частотой возможно развитие ксантопсии, острой миопии, острого приступа закрытоугольной глаукомы, хориоидейного выпота; редко под влиянием телмисартана нарушается зрение; Телпрес Плюс редко приводит к снижению остроты зрения;
• сердечно-сосудистая система: гидрохлортиазид и телмисартан нечасто замедляют частоту сердечных сокращений и оказывают выраженное снижение артериального давления; телмисартан редко повышает частоту сердечных сокращений; Телпрес Плюс нечасто способствует развитию аритмии, тахикардии, выраженному снижению артериального давления;
• кожа и подкожная ткань: гидрохлортиазид нечасто вызывает появление кожного зуда, сыпи, повышенной светочувствительности, с неизвестной частотой возможно появление крапивницы, алопеции; телмисартан в редких случаях может спровоцировать отек Квинке, покраснение кожных покровов, крапивницу, нечасто возможны кожные высыпания, зуд, повышенная потливость; Телпрес Плюс редко вызывает отек Квинке, кожные высыпания, зуд, повышенную потливость, крапивницу;
• мочевыделительная система: гидрохлортиазид с неизвестной частотой нарушает функции почек, приводит к почечной недостаточности: телмисартан и Телпрес Плюс нечасто приводят к функциональным нарушениям в работе почек;
• прочие нарушения: гидрохлортиазид очень часто приводит к развитию усталости, с неизвестной частотой возможно появление боли, лихорадки, повышение уровня холестерина; телмисартан редко понижает показатели гемоглобина в крови, повышает содержание мочевой кислоты, креатинина в крови, усиливает активность КФК, АЛТ, АСТ, нечасто вызывает слабость и боль в груди; Телпрес Плюс — в редких случаях возможно усиление активности АЛТ, АСТ, КФК, увеличение уровня креатинина.

Инструкция по применению Телпрес Плюс (Способ и дозировка)

Препарат принимается однократно в сутки вне зависимости от еды. Повышение дозировки происходит постепенно в случае, если более низкая доза не приводит к клинически значимому результату.

Допускается прием телмисартана в максимальной суточной дозе – 160 мг пациентами с тяжелой степенью АГ. Максимальное снижение артериального давления при ежедневном приме препарата отмечается через 1-2 месяца.

У пациентов с функциональными нарушениями в работе печени умеренной и легкой степени назначается Телпрес плюс в дозе, не превышающей 12,5 мг + 40 мг.

Передозировка

Симптомы передозировки определяются активными компонентами, входящими в состав препарата.

Передозировка гидрохлортиазидом сопровождается учащенным сердцебиением, снижением АД, судорогами, нарушением сознания, вялостью, тошнотой, рвотой, жаждой, нарушением мочеиспускания, снижением содержания калия, натрия, хлора и повышение мочевины в крови.

Терапия на раннем этапе передозировки: эвакуация содержимого желудка, прием адсорбента. Показана инфузионная терапия при снижении АД для восполнения ОЦК. При дыхательной недостаточности применяется ИВЛ.

Передозировка телмисартаном сопровождается снижением/повышением ЧСС, сильным снижением артериального давления. Проводится симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Не рекомендуется совместное использование с препаратами, содержащими литий.

Требуется соблюдать осторожность при одновременном использовании с антиаритмическими препаратами, с нейролептиками, антидепрессантами, антибактериальными, противогрибковыми, противомалярийными, противопротозойными средствами, антиагрегантами, антигистаминными, противорвотными и противоопухолевыми препаратами, с антигипертензивными лекарствами, с этанолом, барбитуратами, адреномиметиками, НПВП, гипогликемическими средствами, препаратами для лечения подагры, препаратами кальция, йодсодержащими контрастными веществами, анионными обменными смолами, калийсберегающими диуретиками, лекарствами, повышающими уровень калия, кортикостероидами.

Условия продажи

Относится к рецептурному отпуску.

Условия хранения

Температурный режим от 2 до 25 °C. Беречь от детей.

Срок годности

Подлежит к использованию в течение 3 лет с даты производства.

Особые указания

При функциональных нарушениях в работе печени и почек возможно развитие азотемии, накопление гидрохлортиазида, появление печеночной энцефалопатии. Препарат может спровоцировать снижение ОЦК, нарушить водно-электролитный баланс, снизить содержание натрия, магния и калия в крови, уменьшить экскрецию кальция, повысить концентрацию глюкозы, холестерина и мочевой кислоты, усилить чувствительность к солнцу, вызвать обострение системной красной волчанки.

При использовании лекарства возможно развитие побочных эффектов, влияющих на способность управлять автотранспортом или выполнять работу, требующую быстрой скорости реакции.

Аналоги Телпрес Плюс

Телмиста Н

Коапровель

Ордисс Н

Эдарби Кло

Диокор

Гизаар

Теветен Плюс

Атаканд Плюс

Ко-Диован

Микардис Плюс

Вазар Н

Валз Н

В состав полных аналогов Телпрес Плюс входят одинаковые действующие компоненты – гидрохлортиазид и телмисартан, которые определяют схожий терапевтический эффект у препаратов. К данным лекарствам относятся:

• МикардисПлюс
• Микафор
• Телзап Плюс
• Телмиста Н
• Телминорм Н
• Телмисартан-Н ШТАДА
• Телсартан Н

Препараты относятся к рецептурному отпуску, поэтому решение о взаимозаменяемости принимает специалист.

Детям

Не назначается детям и подросткам до 18 лет.

С алкоголем

Не рекомендуется одновременный прием лекарственного средства с алкоголем, так как этиловый спирт усиливает антигипертензивный эффект препарата.

При беременности и лактации

Препарат противопоказан к использованию во время беременности и лактации. Лекарственное средство проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Отзывы о Телпрес Плюс

Телпрес Плюс эффективно контролирует давление и надежно поддерживает его на необходимом уровне. Отзывы пациентов о препарате преимущественно положительные. Лекарство представлено в различных дозировках, что позволяет подобрать оптимальную дозу при разной степени артериальной гипертензии.

Цена Телпрес Плюс, где купить

Средняя цена Телпрес Плюс 12,5 мг + 40 мг 28 шт. составляет 400 руб., 98 таблеток – около 1000 руб. Купить Телпрес Плюс 12,5 + 80 мг № 28 можно по цене 650 руб., стоимость 98 таблеток составляет примерно 1200 руб.

Отзывы