Престилол

Состав

В 1 таблетке соответственно дозировкам 5+5, 5+10, 10+5, 10+10 мг активных компонентов бисопролола фумарата — 5/10 мг, периндоприла аргинина — 5/10 мг (эквивалентно содержанию чистых веществ: 4,24/8,49 мг + 3,39/6,79 мг).

Дополнительные ингредиенты: МКЦ, кальция карбонат, крахмал прежелатинизированный, натрия карбоксиметилкрахмал, натрия кроскармеллоза, кремний коллоидный безводный, магния стеарат.

Пленочная оболочка: глицерин, гидроксипропилметилцеллюлоза, ПЭГ 6000, магния стеарат, титана диоксид, краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5+5, 5+10, 10+5, 10+10 мг, оранжево-розового цвета, продолговатые, выпуклые с двух сторон, имеется риска, гравировка соответственно дозировке на одной из сторон. Фасуются по 29 или 30 штук в пропиленовые флаконы вместе с дозатором, пробкой, осушителем; по 1 или 3 таких флакона в картонных пачках вместе  медицинской инструкцией; предусмотрен контроль первого вскрытия.

Фармакологическое действие

Гипотензивное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат относится к гипотензивным комбинированным средствам, применяемым для терапии взрослых пациентов, страдающих артериальной гипертензией. Активные ингредиенты комбинированных таблеток – бета-адреноблокатор селективный и ингибитор АПФ.

Действие бисопролола

Стимулирующий и мембраностабилизирующий эффект, проявляется в диапазоне терапевтических дозировок и за их пределами. Влияние на дыхательные пути и процессы метаболизма не обнаружены. Также не обнаружены значимые отрицательные инотропные эффекты.

Максимум терапевтического эффекта достигается примерно через 180-240 минут после перорального приема. Эффект пролонгированный – на протяжении суток после приема. Стойкий результат развивается через 14 дней.

Пациенты с ИБС

Прием пациентами без хронической коронарной недостаточности, результат:

• урежение ЧСС и ударного объема;
• снижение сердечного выброса;
• уменьшение потребности миокарда в кислороде.

Постоянное использование таблеток приводит к снижению повышенного периферического сосудистого сопротивления, уменьшению симпато-адреналовой реакции, блокировке β-адренорецепторов сердечной мышцы.

Биодоступность – до 90 %. Выведение – в виде метаболизмов, почками – 50 %, с мочой – в неизмененном виде – 50 %.

Действие периндоприла

Превращение ангиотензина I в ангиотензин II, снижение количества последнего в плазме, рост ренина, ингибирование производства альдостерона, рост активности калликреин-кининовой системы (тканевая и циркулирующая), активация простагландиновой системы. Некоторые побочные эффекты, включая кашель, часть механизма общего терапевтического действия – антигипертензивного эффекта вещества (предположительно).

Применяется для стабилизации показателей АД у пациентов с артериальной гипертензией любой степени тяжести. Регулярное поступление вещества в организм приводит к снижению показателей систолического и диастолического давления в разных положениях тела (стоя/лежа) и нормализации периферического кровообращения. Ингредиент не влияет на ЧСС, но приводит к увеличению почечного кровотока.

Различий в скорости и степени абсорбции каждого из действующих веществ таблеток в составе фиксированной комбинированной лекарственной формы и при использовании монотерапии этими же компонентами не обнаружено.

Абсорбция – быстрая, макс. концентрация – через 60 минут после приема. Около 30 % обнаруживается в кровотоке в форме активных метаболитов; образует также 5 неактивных метаболитов. На биодоступность влияет прием пищи, поэтому рекомендуется прием лекарства натощак.

Выведение – с мочой.

Показания к применению

Препарат предназначен для лечения следующих патологий взрослых, это:

• артериальная гипертензия;
• стабильная ишемическая болезнь сердечной мышцы;
• хроническая коронарная недостаточность (стабильная форма, функция систолическая левого желудочка – снижена).

В том случае, когда состояние здоровья пациента не улучшается или терапевтический эффект после двух недельного приема лекарства недостаточный, следует провести коррекцию лечения.

Противопоказания

Не используется препарат:

• при аллергических проявлениях и/или чрезмерной чувствительности организма на активный компонент и/или дополнительные вещества, а также если зафиксирована нежелательная реакция на любые бета-адреноблокаторы в прошлом;
• при ухудшении протекания основного заболевания – сердечной недостаточности и необходимости стационарного лечения в связи с этим;
• при наличии кардиогенного шока вследствие функциональных сердечных нарушений и падения артериального давления;
• в случае аритмии/нарушений сердечного ритма, состояний, вызванных атриовентрикулярной блокадой второй или третьей степени, синоатриальной блокадой, синдромом слабости синусового узла;
• при наличии брадикардии (до начала лечения – менее 60 ударов
  мин.);
• в случае бронхиальной астмы.

Список противопоказаний также включает:

• выраженную гипотонию;
• синдром Рейно;
• феохромоцитому;
• ацидоз метаболический;
• отек Квинке, возникший на фоне приема ингибиторов АПФ;
• беременность и грудное вскармливание;
• сахарный диабет, диабетическую нефропатию и лечение сартанами;
• функциональные почечные нарушения в сочетании с лечением алискиреном;
• применение ряда препаратов для терапии коронарной недостаточности;
• стеноз почечных артерий.

Осторожное применение

При некоторых указанных выше патологиях возможно лечение под клиническим контролем. Врач принимает решение о назначении наиболее подходящего гипотензивного препарата после сбора анамнеза и взвешивания всех имеющихся факторов.

Побочные действия

Лекарство может вызвать нежелательные явления, это:

• головокружение и коллапс из-за снижения артериального давления;
• признаки сердечной недостаточности, задержка в организме жидкости;
• отек Квинке;
• головные боли;
• бронхоспазмы;
• инфаркт миокарда;
• симптомы цитолитического и холестатического гепатита с желтухой глаз и кожи;
• инсульты;
• острый панкреатит;
• парестезии;
• симптомы многоформной эритемы;
• брадикардия;
• астения, повышенная утомляемость;
• вертиго;
• тиннитус;
• дисгевзия;
• нарушения зрения;
• кашель и одышка;
• мышечные спазмы;
• похолодание кистей и стоп;
• васкулиты;
• рези в животе, метеоризм, тошнота, запоры и поносы, рвота и диспепсические явления;
• пемфигоид;
• зуд, кожная сыпь;
• эректильные дисфункции (у мужчин);
• сбои атриовентрикулярной проводимости;
• бессонница, трудности с засыпанием;
• признаки депрессивного расстройства;
• перепады настроения;
• фоточувствительность;
• обмороки, ортостатическая гипотензия;
• сухость во рту;
• гипергидроз;
• признаки лихорадки;
• суставная и мышечная боль;
• боли в груди, общее недомогание;
• дневная сонливость.

На фоне приема препарата могут быть изменения лабораторных анализов:

• лейкопения;
• гиперкалиемия;
• тромбоцитопения;
• рост эозинофилов;
• гипогликемия;
• агранулоцитоз;
• панцитопения;
• анемия гемолитическая;
• повышение концентрации мочевины в крови и печеночных ферментов;
• рост креатинина, билирубина, триглицеридов;
• нейтропения;
• гипонатриемия.

Крайне редко возникают следующие побочные реакции:

• периферические отеки;
• алопеция;
• риниты;
• ночные кошмары и галлюцинации;
• сухость слизистых оболочек глаз;
• нарушения слуха;
• аритмия;
• ухудшение течения псориаза;
• спутанность сознания;
• конъюнктивиты;
• признаки нестабильной стенокардии;
• эозинофильная пневмония;
• острая почечная недостаточность;
• симптомы синдрома Рейно.

При появлении любых настораживающих реакций следует немедленно записаться к врачу для консультации.

Обратите внимание на возможные следующие нежелательные явления, возникшие на фоне приема лекарства: изменение оттенка мочи (темный цвет), приступы тошноты или/и неукротимая рвота, судороги/мышечные спазмы, дезориентация/спутанность сознания и пр. Некоторые из перечисленных реакций могут быть вызваны неадекватным производством антидиуретических гормонов.

Вероятность развития любых из перечисленных побочных эффектов выше у пациентов из группы риска.

Престилол, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Рекомендуемые дозировки указаны ниже и подбираются только лечащим врачом, согласно состоянию здоровья пациента, степени артериальной гипертензии, особенностям протекания заболевания и индивидуальной реакции на конкретный препарат/дозы каждого ингредиента.

Существует четыре варианта комбинаций действующих ингредиентов:

• 5 мг+5 мг;
• 5 мг+10мг;
• 10 мг+5 мг;
• 10 мг+10 мг.

Способ применения (независимо от доз): один раз в день, одна таблетка, утром, перед едой. Запить достаточным количеством воды.

Длительность лечения определяется лечащим врачом.

Что делать, если пропущен очередной прием препарата?

Строгое соблюдение плана терапии с помощью комбинации действующих веществ бисопролол + периндоприл – важный фактор эффективного лечения. Пациенту необходимо обеспечить регулярность приема медикаментозного средства.

В случае пропуска очередной таблетки следует принять следующую дозу в период времени, установленный лечащим врачом. Компенсировать пропущенный прием двойной дозой не рекомендуется.

Как грамотно прекратить лечение при помощи комбинации бисопролол + периндоприл?

Ограничить, изменить дозу или резко прекратить прием таблеток без конкретного предписания от лечащего врача запрещено. Причина – возможное ухудшение сердечной деятельности. Особое внимание следует уделить пациентам, страдающим от ишемической сердечной болезни.

Все вопросы, касающиеся правильного и безопасного приема лекарственного средства, необходимо решать исключительно со специалистом.

Передозировка

Увеличивать дозировку без предписания от лечащего врача не рекомендуется. В случае передозировки следует немедленно обратиться за помощью к специалисту.

Вероятный эффект, свидетельствующий о передозировке –  заметное снижение кровяного давления.

Симптоматика:

• головокружение, иногда – потеря сознания;
• затрудненное дыхание;
• замедление сердцебиения;
• тремор.

При наличии перечисленных признаков необходимо лечь на спину и поднять вверх нижние конечности.

Взаимодействие

Не рекомендуется назначать бисопролол + периндоприл на фоне:

• приема алискирена (снижает АД) – при наличии сахарного диабета или функциональных нарушений почек;
• применения экстракорпоральных методов лечения (диализа или другого типа диализной мембраны);
• терапии при помощи комбинирования валсартан + сакубитрил (нередко назначается при наличии сердечной недостаточности).

Ряд лекарственных препаратов может оказывать негативное влияние на комбинацию бисопролол + периндоприл и наоборот. Такое взаимодействие, как правило, значительно снижает эффективность лечения при повышении риска развития недопустимых реакций.

Препарат следует назначать с особой осторожностью в комбинированной терапии:

• с препаратами, контролирующими АД, солями калия, калийсберегающими диуретиками, ингибиторами АПФ, нестероидами, гепаринами, иммунодепрессантами (циклоспорином, такролимусом и др.), триметопримом (антибиотиком, применяемым при бактериальной инфекции) – возможно развитие гиперкалиемии;
• финголимодом;
• гипотензивными средствами центрального действия – клонидином, метилдопой, моксонидином, рилменидином;
• медикаментозными средствами, назначаемых при наличии нарушений сердечной деятельности;
• верапамилом, в некоторых случаях – дилтиаземом;
• АРА II;
• эстрамустином;
• Ко-тримоксазолом (триметопримом/сульфаметоксазолом);
• препаратами лития (при маниакальных и депрессивных состояниях);
• гипогликемическими средствами;
• сосудорасширяющими препаратами и средствами, снижающими АД;
• трициклическими антидепрессантами;
• антипсихотическими средствами;
• симпатомиметиками и средствами против заболеваний легких и бронх;
• антиаритмическими средствами III класса;
• бета-адреноблокаторами местного действия;
• парасимпатомиметиками;
• наперстянкой;
• алкалоидами спорыньи;
• рифампицином;
• баклофеном;
• препаратами, увеличивающими выработку мочи;
• эплереноном, спиронолактоном;
• рацекадотрилом;
• препаратами, применяемыми при пересадке органов;
• профилактическим и лечебным средством от малярии;
• ИМАО (но не ингибиторами типа В);
• глиптинами – линаглиптином, саксаглиптином, ситаглиптином, вилдаглиптином (при диабете);
• препаратами с иммунодепрессивным действием;
• фелодипином и амлодипином;
• общими анестетиками.

Перед назначением терапии необходимо выяснить, какие лекарственные средства пациент использовал ранее, принимает в данное время или собирается принимать в будущем. Следует проанализировать фактор их лекарственного взаимодействия.

Условия продажи

Рецептурный препарат.

Условия хранения

Храните лекарственное средство в темном месте. Температурный режим – не выше 30 °C.  Родителям следует обеспечить недоступность домашней аптечки для детей и подростков.

Выбрасывать неиспользованный препарат вместе с упаковкой в неприспособленном месте строго запрещено.

Срок годности

Годен для применения в течение двух лет.

Особые указания

Перед назначением терапии Престилол 5 мг+5 мг лечащий врач должен выяснить наличие или отсутствие у пациента следующих состояний, условий жизнедеятельности и заболеваний:

• эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы;
• патологий почек, трансплантаций, диализа;
• патологических процессов в печени;
• стеноза аорты, митрального стеноза, гипертрофической кардиомиопатии, сужения артерии, по которой снабжается почка;
• первичного гиперальдостеронизма;
• сердечной недостаточности, других сердечных патологий;
• признаков, указывающих на системную красную волчанку, склеродермию;
• пониженного содержания соли в организме ввиду проведения специальной диеты или превышения уровня калия в кровяном русле;
• диареи, рвоты, обезвоживания;
• ЛПНП;
• назначения или прохождения курса лечения от аллергии на пчелиные укусы;
• строгих, специальных диет;
• перед введением анестезирующих средств, хирургическим вмешательством;
• нарушения кровообращения в руках и ногах;
• заболеваний легких в хронической форме;
• хронических неинфекционных аутоиммунных заболеваний (до терапии, и в период приема препарата);
• феохромоцитомы;
• нарушений функций щитовидной железы (ложная симптоматика чрезмерной активности щитовидной железы);
• ангионевротического отека (необходима врачебная помощь);
• приема валсартана, телмисартана, ирбесартана (в ряде случаев необходимо контролировать работу почек, артериальное давление, уровень калия в крови пациента);
• приема рацекадотрила (при диарее);
• применения ингибиторов mTor;
• приема сакубитрила + валсартана;
• применения линз для улучшения зрения;
• нестабильной стенокардии;
• заболеваний головного мозга, спровоцированных патологическими изменениями церебральных сосудов, нарушений мозгового кровообращения;
• реноваскулярной гипертензии;
• приема ингибиторов натриевых каналов;
• применения препаратов, в которых содержится калий и препаратов с литием;
• приема алискирена при отсутствии эндокринных заболеваний, связанных с нарушением усвоения глюкозы, и нарушений работы почек;
• применения АРА II при отсутствии диабетической нефропатии;
• БМКК, антиаритмических средств I класса и симпатолитиков;
• наличия нейтропении/агранулоцитоза/тромбоцитопении/анемии;
• применения иммуносупрессоров, аллопуринола, прокаинамида;
• тяжелой формы хронической обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы в легкой форме, бронхоспазма;
• рестриктивной кардиомиопатии, врожденных пороков сердца;
• инфаркта миокарда, перенесенного в течение трех месяцев до терапии;
• врожденного дефицита глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (в редких случаях возможна гемолитическая анемия).

Прием препарата пациентам, страдающим от ишемической болезни сердечной мышцы, прекращать без указания от специалиста не рекомендуется.

Управлять транспортными средствами и сложными механизмами разрешено при отсутствии симптомов, указывающих на резкое снижение артериального давления – слабости, головокружения, нарушении ориентации.

Аналоги Престилола

Трипликсам

В аптечных сетях реализуется более 100 сходных по действию препарата:

• полных аналогов – 3;
• групповых – 11;
• нозологических – 89.

Наиболее часто запрашиваемые в аптеке гипотензивные средства:

• Трипликсам
• Эквапресс
• Ко-Дальнева

Цена аналогов: около 780 руб. – для популярных гипотензивных таблеток Трипликсам (№30) с комбинированным составом. Более доступную цену имеет Ко-Дальнева – от 260 до 330 руб. (30), в зависимости от дозировки.

Для детей

Детям и подросткам до 18 лет препарат не назначают по причине отсутствия исследований в отношении его эффективности и безопасности для указанной возрастной группы.

Совместимость с алкоголем

Употреблять алкоголь во время терапии не рекомендуется.

При беременности и лактации

Женщинам, планирующим беременность, и кормящим матерям консультирование перед лечением – в обязательном порядке! Во время вынашивания плода прием лекарства запрещен. Причина – негативное влияние на прохождение любого периода беременности, риск развития патологий у плода, возможные преждевременные роды.

Кормящим грудью матерям препарат, как правило, не назначается. Врач должен предупредить обо всех возможных рисках от приема медикаментозных средств данной группы.

В медицинских источниках информация о влиянии на фертильность препарата не содержится.

Отзывы о Престилоле

Опираться при выборе лекарственного средства на индивидуальные впечатления, полученные от посторонних лиц, крайне не рекомендуется, так как отзывы пациентов в большинстве случаев субъективны. Следует обратить внимание, прежде всего, на дозирование, способы приема и другую информацию, указанную в инструкции к препарату.

Престилол 10 мг+10 мг назначается в тех случаях, когда пациенту требуется максимально возможное увеличение дозы для достижения гипотензивного эффекта. Это максимальная дозировка гипотензивного препарата. После назначения минимальных доз (5+5 мг), если требуется более выраженный эффект, обычно переходят к приему Престилол 5 мг+10 мг. Начинать лечение сразу с возможно высокой дозировки нецелесообразно. Обязательно необходимо учесть конкретные рекомендации от лечащего врача – по поводу правильного меню, что очень важно при гипертензии и патологиях сердца и сосудов, здорового образа жизни, двигательной активности, своевременного выявления и лечения сопутствующих заболеваний.

Правильно подобранное гипотензивное лекарство приводит к стабилизации показателей АД уже через две недели регулярного применения в терапевтической дозе. Вследствие этого уменьшаются риски развития гипертонических кризов и осложнений сердечно-сосудистых патологий, а также число госпитализаций в стационар.

Самолечение артериальной гипертензии недопустимо. Безопасное и эффективное применение препаратов, снижающих кровяное давление, зависит от профессионально подобранной комплексной терапии, а не «рекомендаций» на форумах от многочисленных пациентов. Перед назначением любого лекарства для проведения моно- или комбинированной терапии следует установить точную причину повышенного АД и выявить возможные сопутствующие патологии.

Цена Престилола, где купить

Стоимость препарата зависит от дозировки, количества таблеток в упаковке и политики аптечной сети, для упаковки 30 таблеток находится в диапазоне от 600 до 800 рублей.

Отзывы