Ишемия

Ишемия – это состояние малокровия, которое наиболее часто возникает вследствие сосудистого фактора. Ишемия проявляется как следствие сужения либо полной обтурации просвета артерии. Такое явление приводит к повреждению либо временной дисфункции ткани или органа. В зависимости от того, насколько сильно и быстро снижаются параметры кровотока, проявляются последствия ишемии. Наиболее сильную чувствительность к ишемии проявляют миокард и ЦНС.

Ишемия существенно отличается от состояния гипоксии. При гипоксии наблюдается кислородное голодание из-за нарушений дыхания. Для ишемии же характерно состояние недостаточности кровоснабжения, относительной или абсолютной. Вследствие этого возникает гипоксия тканей локального характера и другие нарушения метаболизма. Ишемия является в большинстве случаев обратимым процессом.

Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца является хронической болезнью, которая возникает как следствие недостаточного снабжения крови в сердечную мышцу. Ишемия сердца проявляется, если потребность сердечной мышцы в кислороде не соответствует количеству его доставки по коронарным артериям.

Возникновение ишемической болезни сердца напрямую связано с атеросклерозом коронарных артерий, спазмом артерий, который иногда провоцируют некоторые лекарства и биологически активные вещества. Также ишемия сердца может проявиться вследствие повышения вязкости крови и образования тромбов в коронарных артериях.

Но все же основной причиной ишемии сердца становится атеросклероз коронарных артерий. Сужение сосудов происходит ввиду образования бляшек на их внутренних стенках.

В основном ишемическая болезнь сердца проявляется у представителей мужского пола в работоспособном возрасте. Клинически ишемия сердца может проявляться по-разному. Наиболее часто для данного недуга  характерно возникновение у больного стенокардии. В таком случае больной может чувствовать боль в области грудной клетки. Болевые ощущения в основном возникают во время сильного стресса, либо как следствие физической нагрузки и имеют сжимающий характер. В процессе развития ишемии сердца подобные приступы со временем учащаются. Ведь при нагрузке сердце требует, чтобы к нему поступало большее количество кислорода. Если кислорода недостаточно, может возникнуть приступ ишемии миокарда, проявляющийся сдавливающей болью за грудиной. Также может проявиться аритмия сердца. Подобные приступы отступает после употребления Нитроглицерина. Если приступ продолжается около получаса, то он считается критическим, ведь спустя некоторое время отмирает часть клеток в миокарде, и, как следствие, у человека может развиться серьезное осложнение — инфаркт миокарда. Еще одна форма ишемии сердца — постинфарктный кардиосклероз. Она является следствием перенесенного ранее инфаркта.

Осложнением ишемической болезни сердца может стать сердечная недостаточность. В таком состоянии сердце не может функционировать нормально.

Диагноз «ишемическая болезнь сердца» можно поставить, используя данные ЭКГ, а также исследования с использованием радионуклидных методов исследования сердца, эхокардиографии, суточного ЭКГ-мониторирования, и др. Для обнаружения атеросклеротических бляшек применяется метод коронарографии.

Лечение ишемии сердца всегда в первую очередь направлено на приведение к норме кровотока по коронарным артериям. Важно предупредить все препятствия, которые мешают поступлению кислорода и питательных веществ к сердечной мышце.

Следовательно, важно правильно лечить атеросклероз, упредить образование тромбов, восстановить адекватное кровоснабжение сердечной мышцы, скорректировать обменные процессы в организме.

Для этого необходимо учесть целый ряд факторов, которые влияют на ухудшения состояния. Прежде всего, нужно бороться с ожирением, вести активный образ жизни, соблюдать диету, отказавшись от вредных продуктов.

Как правило, врач назначает комплексное лечения, учитывая индивидуальные особенности больного и течение болезни. При терапии ишемии сердца применяются лекарственные препараты, которые уменьшают потребность в кислороде миокарда, средства, которые препятствуют агрегации тромбоцитов, гепарин, тромболитики и другие препараты.

В текущее время хирургические методы лечения ишемии сердца используются все чаще. Особенно настоятельно рекомендуются хирургические операции больным с тяжелыми приступами стенокардии. Наиболее ощутимый эффект приносят оперативные вмешательства, направленные на восстановление нормального кровотока в коронарной артерии. Среди таких операций — создание маммарно-коронарного анастомоза и аортокоронарное шунтирование. Также используется методика ангиопластики: в коронарную артерию вводится катетер с раздуваемым баллоном, позволяющий позже расширить сосуд.

Врачи назначают проведение хирургического вмешательства также при аневризме сердца, развившейся как следствие инфаркта миокарда. Такая операция позволяет предотвратить сердечную недостаточность в будущем. Иногда во время операции удаляются тромботические массы в полости аневризмы. Все хирургические вмешательства при ишемии сердца проводятся только в специальных клиниках, используется при этом искусственное кровообращение.

Наиболее благоприятным прогноз при лечении данной болезни является при условии наличия редких приступов стенокардии. Если у больного имеет место повторный инфаркт и сердечная недостаточность, то прогноз менее благоприятный.

ишемияВ качестве методов профилактики важно устранить все факторы, которые способствуют развитию ишемической болезни сердца. Следует придерживаться специальной диеты, в которой ограничивается употребление продуктов с высоким содержанием животных жиров, слишком сладкой и соленой еды. Очень важным шагом является и полный отказ от курения. Рекомендуются постоянные занятия спортом, а если у больного имеет место артериальная гипертензия либо сахарный диабет, то данные болезни нужно правильно и вовремя лечить. Больные с ишемией сердца должны регулярно наблюдаться у лечащего врача.

Церебральная ишемия у новорожденных

У новорожденных детей церебральная ишемия проявляется вследствие гипоксии мозга, то есть недостаточного поступления кислорода в мозг малыша в процессе вынашивания либо во время родов.

Руководствуясь симптомами и результатами ультразвукового исследования мозга, принято выделять три степени церебральной ишемии. При легкой степени церебральной ишемии возможно проявление слишком сильного возбуждения либо угнетения в первую неделю жизни. При среднетяжелой степени болезни подобные нарушения длятся дольше, при этом могут периодически возникать судороги. Детей с тяжелой степенью церебральной ишемии необходимо срочно помещать в реанимационное отделение. При легкой степени ишемии прогноз благоприятный: как правило, ребенок, спустя несколько недель уже полностью выздоравливает. При более тяжелых формах болезни лечебные мероприятия должен определять врач.

Ишемия головного мозга

Хронической ишемией головного мозга называют прогрессирующую дисфункцию головного мозга, которая проявляется как следствие повреждения ткани мозга в условиях длительной недостаточности церебрального кровоснабжения.

Как правило, данное состояние возникает на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии. Часто у больного с ишемией головного мозга эти состоянии сочетаются. Однако и другие недуги сердечно-сосудистой системы могут в итоге спровоцировать ишемию головного мозга. Также определяющее значение имеет наличие у человека аномалий сосудов, венозной патологии, компрессии артериальных и венозных сосудов, церебрального амилоидоза. Однако в качестве главных причин возникновения хронической ишемии головного мозга определяют все же наличие атеросклероза и артериальной гипертензии.

В качестве клинических проявлений ишемии головного мозга возникают полиформные двигательные расстройства, также у больного значительно ухудшается память и способность качественно учиться, эмоциональный фон человека  терпит нарушения. Для данного заболевания характерно прогрессирование, стадийность.

Выделяют три стадии ишемической болезни мозга. На первой стадии описанные выше симптомы сочетаются с анизорефлексией, негрубыми рефлексами орального автоматизма. У больного может немного измениться походка, снизиться координация и устойчивость. Человек может часто раздражаться, впадать в депрессивное состояние. Также возможно проявление легких когнитивных расстройств: замедленность реакций, инертность интеллекта.

На второй стадии болезни заболевания неврологическая симптоматика становится более выраженной. Однако при этом у пациента уменьшается количество жалоб ввиду снижения критики к собственному состоянию. Эмоциональные расстройства становятся более значимыми, человек не может полноценно планировать действия и держать их под контролем. На этой стадии уже могут проявиться некоторые признаки уменьшения социальной и профессиональной адаптации.

На третьей стадии заболевания отдельные неврологические синдромы проявляются особенно ярко: нарушается равновесие и ухудшается ходьба, может проявиться недержание мочи. Возможны психотические расстройства, нарушения мышления, памяти, речи. В итоге иногда расстройства перерастают в деменцию. Часто такие больные теряют работоспособность, а позже — и возможность самостоятельно себя обслуживать.

Диагностика ишемии головного мозга

Прежде всего, врач изучает анамнез больного, обращая внимание на наличие характерных компонентов: инфаркта миокарда, ишемии сердца, стенокардии, артериальной гипертензии и др. В обязательном порядке проводится физикальное обследование, при котором выявляются патологии в работе сердечнососудистой системы. В процессе лабораторных исследований определяются причины развития заболевания. Рекомендуется также проведение ряда инструментальных исследований. Так, больной обязательно проходит ЭКГ, эхокардиографию, офтальмоскопию и ряд других специфических исследований, которые назначает врач. Ангиографию сосудов головного мозга проводят только в редких случаях.

Важно разграничить ишемию головного мозга с рядом соматических болезней, онкологическими недугами, психическими расстройствами. Особенно сложно иногда провести дифференциальную диагностику ишемии с нейродегенеративными болезнями, для которых характерны когнитивные расстройства.

Лечение ишемии головного мозга

ишемияПри терапии хронической ишемии мозга важно стабилизировать разрушительные процессы, возникающие вследствие ишемизации головного мозга, предупредить ишемический инсульт. При данном заболевании не всегда показана госпитализация, ведь если у больного имеют место когнитивные расстройства, то ему более целесообразно проходить курс лечения в привычной для него обстановке.

Медикаментозные средства при ишемии мозга применяют с целью оптимизации кровотока в мозг. Для стабилизации ишемии важно направить усилия на поддержание нормального уровня артериального давления. Следовательно, в процессе терапии применяются препараты с антигипертензивным действием.

Тем, у кого имеет место атеросклеротическое поражение сосудов мозга, назначается также прием гиполипидемических средств. Они, кроме прочего, улучшают функции эндотелия, уменьшают вязкости крови. Кроме того, при лечении ишемии головного мозга назначается прием антиагрегантных средств.

Ввиду большого разнообразия механизмов, находящихся в основе ишемии головного мозга, в комплексе возможен прием препаратов, которые приводят в норму микроциркуляцию, венозный отток. Курсы лечения назначаются по два раза в год и длятся по нескольку месяцев.

В особо тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство. Однако операции целесообразны в случае развития окклюзивно-стенозирующего поражения в магистральных артериях головы.

При правильном и своевременном подходе к терапии данного заболевания его прогрессирование можно эффективно замедлить.

В качестве мер профилактики для предупреждения ишемии головного мозга важно уже с самого раннего возраста избегать гиподинамии, ожирения, избегать стрессов, не злоупотреблять алкоголем и не курить. Не менее важно качественно и правильно подходить к вопросу лечения сопутствующих болезней: сахарного диабета, гипертонии, атеросклероза.

Автор-составитель: Марина Степанюк - провизор, медицинский журналист Специализация: фармацевтика подробнее

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Комментарии
Валентина 11:31 | 06.08.2013

спасибо.легко и все понятно

Петр 16:13 | 17.06.2013

Наш образ жизни за последние сто лет резко изменился, мы больше стали сидеть и физический труд отдавать машинам. Природа это не прощает нам у нас появляется хроническая ишемия, после переходит в инсульт, все у нас начинается с головной боли в голове. Точно такое случилось со мной, мне пришлось обратиться к врачу, после обследования у врача врач поставил диагноз ишемию

шулим вайнштейн 14:35 | 05.06.2013

Я являюсь инвалидом первой группы. Основной диагноз, по которому я получил группу инвалидности ИБГМ (ишемическая болезнь головного мозга). Сопутству-ющие заболевания: церебральный атеросклероз, гипертоническая болезнь 2-ой степени, ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, сахарный диа-бет 2-го типа, диабетическая ангиопатия сосудов конечностей, язвенная болезнь 12-типерстной кишки, гиперплазия предстательной железы. В Департаменте социаьной защиты г. Москвы мне отказали в выдаче сан-кур путёвки в соответс- вии с федеральным законом №345-ФЗ от 08.12.2010 "О внесении изменений..." длительностью от 24 до 42 дней в зимний период в Кавминводы (я просил 33 дня, желательно Кисловодск) на том основании, что "заболевание сосудов головного мозга не есть заболевание головного мозга". Пришлось покупать в санатории Кисловодска путёвку за свой счёт. Добавлю, что в 2011 и 2012 году ни один инва- лид в районах СЗАО не попал под действие статьи закона о 24-42 днях. Получается мёртворожённый закон. Я бращался с письмом непосредственно к ру- ководителю департамента г-ну Петросяну. Сейчас придётся обращаться в Проку- ратуру или обжаловать Закон №345 ФЗ в Конституционный Суд, об отмене этого "мёртворождённого закона" или дождаться инсульта (я его пожелаю (извините) тем, кто принимает или претворяет в жизнь такие, с позволения ска- зать, законы). Мне 75 ллет, но я умирать не собираюсь. Буду ждать ответа. Ш.В.

Василий 9:08 | 23.03.2013

Полезная статья, спасибо. Хорошо что почти сразу понял что у меня ХИМ. Пошёл ко врачу, прописали мне там уже упомянутый здесь препарат вазобрал. Очень удобная вещь, две таблетки в день и никакой головной боли. Недавно опять ко врачу ходил, говорит что иду на поправку. Очень рад что сумел вовремя предотвратить эту болезнь.

Татьяна 18:58 | 02.03.2013

Недавно столкнулась с этой проблемой, голова частенько болела, но я никогда не придавала этому значения, думала переутомление в связи с напряженной работой, а потом все таки решила сходить к врачу, невыносимо уже стало терпеть. Оказалось что у меня ХИМ, на ранней стадии (слава богу)

Николай 12:50 | 05.02.2013

Хорошая статья, жаль только что читать ее прихожится тогда когда уже тебя это уже каснулось поблема ХИМ. Приятного мало, но хочу сказать, что медицина не стоит на месте. Раньше мне назначали ценаризин, конечно эффект был не очень и прихожилось принимать еще и обезбаливающие, когда терпеть головную боль сил не было. Сейчас принимаю вазобрал, прохожу два курса в год- самочувствие на много лучше и стабильнее.

Людмила 8:41 | 23.01.2013

Совершенно согласна, что необходимо обследоваться при появлении у вас постоянных головных болей и шума в ушах, я так своего дедушку еле в больницу затащила, он мне все говорил возраст у него такой, это нормально, да как же нормально если чувствуешь себя плохо, в больнице поставили диагноз хроническая ишемия головного мозга

Семен 10:59 | 16.01.2013

А ведь многие люди не обращают внимания на проявления симптомов,думая что само пройдет. Я тоже из их числа: начала часто болеть голова я внимания не обращал. Хорошо что жена настояла сходить в больницу, доктор сказал что до ишемии головного мозга осталось совсем не долго если не начать профилактику,назначил лекарства для укрепления сосудов и улучшения обменных процессов головного мозга. Прочитал статью и еще раз убедился что со здоровьем лучше не шутить.

gora 21:09 | 22.12.2012

отличная статья про ишемию есть в комсомолке,вернее на ее сайте-там все очень подробно про головную боль написано и к чему может привести наплевательское отношение к здоровью

люда 18:30 | 19.12.2012

соглашусь насчет вазобрала. мне тоже помог,врач прописал,вместе с полной сменой образа жизни-никаких алкогольных вечеринок,жирных шашлыков и сигарет. чувствую себя гораздо лучше, прямо мозги стали яснее и координация улучшилась

Инна 14:13 | 02.12.2012

Зравствуйте подруги. Да, ишемия - дело не из приятных. Я уверена, что так считают все, особенно те кто больны ей не первый год ... Знаете, я очень боюсь врачей, особенно хирурга (и зубного)). Поэтому, я всегда стараюсь делать все чтобы не дать ход развитию болезни. Думаю каждая со мной согласится, что лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее потом

TattiM 21:51 | 30.11.2012

Хочу добавить следующее. Не стоит забывать о смене своего образа жизни. Если уже головные боли появились и не проходят длительное время или того хуже, ставят диагноз хроническая ишемия мозга, значит нужно что то менять. На время лечения лучше всего алкоголи, сигареты и жирную пищу исключить. Тут выбор невелик, подобные заболевания плачевно заканчиваются. Кроме того, у врача посоветоваться, какие препараты наиболее эффективны в процессе лечения. Мне помог в этом деле вазобрал, он хорошо сосуды прочищает. Не знаю как кому это подходит. Когда лечение в таком комплексе проходит, только тогда реально результат можно почувствовать.

TattiM 0:22 | 29.11.2012

Статья написана качественно. Спасибо!

Оцените статью: