Контузия

Общие сведения

Контузия (contusio — «ушиб») представляет собой остро возникающий клинический синдром на фоне одномоментного воздействии механической травмы на обширную поверхность тела в результате резкого удара, перепада давления окружающей среды/вибрации с высокой кинетической энергией или взрывной волны (Википедия). Как правило, для обозначения локализации ушиба термин контузия употребляется непосредственно с указанием конкретно пострадавшего органа (контузия головного мозга, глазного яблока, уха). В быту часто можно встретить разговорный термин «контуженный», то есть, контуженный — это человек, который получил контузию. Код контузии по МКБ-10: S06.2 и S06; код контузии глазного яблока — S05.1.

Контузии, в зависимости от локализации поражения и его обширности, могут вызывать широкий спектр расстройств/нарушений в различных органах в том числе структурные изменения в тканях головного мозга, органе зрения. При этом, изменения могут носить как обратимый характер с минимумом последствий, так и необратимый с образованием кровоизлияний в различные ткани/разрывы нервных волокон с выраженными неврологическими расстройствами (постконтузионный синдром).

Среди основных механизмов, вызывающих контузию, можно выделить ударно-сотрясающий механизм, градиент давления, ротацию с быстрым ускорением/замедлением. При этом, часто встречается механизм контр-кап («противоудара»), при котором повреждение происходят непосредственно как на стороне удара, так и на контралатеральной стороне (противоположной удару).

Особенностью контузий является превалирование лиц относительно молодого трудоспособного возраста, что обусловлено участием большого количества людей в военных действиях, увеличением дорожно-транспортных происшествий, ростом спортивно-бытового травматизма.

Контузия головного мозга. Зачастую спрашивают, что такое контузия головы? Контузия головы — это обиходный термин, означающий контузию головного мозга. Синонимом термина «контузия головного мозга» является «ушиб головного мозга». На ее долю приходится около 25-30% черепно-мозговых травм. По степени тяжести превалируют контузии головного мозга средней тяжести (49%), а на долю легких и тяжелых контузий приходится соответственно 33 и 18%. Оценка тяжести ушиба проводится по нескольким критериям: степени расстройств сознания, выраженности неврологического дефицита и тяжести состояния пациента.

По литературным данным ушиб головного мозга наблюдается у лиц в 2-3 раза чаще среди лиц мужского пола, получаемого на войне, во время спортивных соревнований, транспортных аварий, криминальных происшествий на фоне алкогольного опьянения пострадавшего лица. Тяжелый ушиб головного мозга является ведущей причиной летальности/инвалидизации.

Контузия глазного яблока. На долю контузии органа зрения приходится около 32% около всех травматических повреждений глаза. Наиболее встречаемой является легкая степень контузии – 84,9%. Почти в половине случаев причиной является бытовая травма, реже минно-взрывная травма. У пациентов диагностируются субконъюнктивальные кровоизлияния, эрозивные дефекты роговой оболочки, спазм аккомодации. Тяжелая контузия глазного яблока часто приводит к слепоте и последующей инвалидизации. Степень тяжести контузии глазного яблока определяется видом повреждающего агента, площадью соприкосновения, точкой приложения/скоростью движения.

Контузионные поражения уха («взрывная травма», «детонационная травма» «воздушная контузия», акустическая травма). Контузия уха происходит внезапно, преимущественно в момент взрыва, выстрела, вызывая прямые нарушения в органе слуха непосредственно в момент травмы с развитием впоследствии вторичных вестибулярных нарушений, уровень которых определяется глубиной первичного поражения, их обратимостью и возможностями компенсаторных механизмов. Под воздействием ударной волны происходит нарушение целостности перепонки, кровоизлияние в жидкое содержание (перилимфу) лабиринта улитки, смещение/отрыв от мембраны.

Патогенез

Контузия головного мозга имеет сложный патогенетический механизм, приводящий к различным структурно-функциональным изменениям головного мозга. Под влиянием этиологического фактора ликворно-ударная волна/гидродинамические силы воздействуют на гипоталамо-ретикулярную область, что приводит к вегетативно-сосудистым нарушениям, десинхронизации продуцирования катехоламинов, гиперсекреторной гидроцефалии и в конечном итоге к ​ликворной гипертензии, диссомническим/обменно-эндокринным нарушениям.

В основе патогенеза контузии глазного яблока лежит непосредственное воздействие на глазное яблоко повреждающего фактора, что приводит к нарушению гидродинамики/деформации структур глаза, появлению кровоизлияний и резкому повышению внутриглазного давления. В случаях непрямого воздействия повреждающего фактора его соприкосновение с глазом отсутствует, а повреждение него структур происходит опосредованно через кости черепа.

В основе патогенеза контузионных поражений уха лежит непосредственное воздействие поражающего фактора на структуру среднего/внутреннего уха (нарушение целостности перепонки, кровоизлияние в жидкое содержание (перилимфу) лабиринта улитки, смещение/отрыв от мембраны с расстройством функции кохлеарного/вестибулярного аппарата.

Классификация

По локализации выделяют: контузию головного мозга; контузии глазного яблока; контузионные поражения уха.

По виду повреждения при контузии головного мозга выделяют:

• очаговые, характеризуются макроструктурными локальными повреждениями различной степени ткани мозга, включая участки ее разрушения/точечные, мелкоточечные/крупноочаговые кровоизлияния, геморрагическое пропитывание мозговой ткани по ходу ударной волны в месте удара/противоудара;
• диффузные, обусловленные преимущественно травмой ускорения-замедления и характеризуются асинапсией, натяжением, разрывами аксонов/мелкоочаговыми кровоизлияниями в мозолистом теле, стволе мозга, подкорковых образованиях;
• сочетанные (при наличии очаговых и диффузных повреждения ткани/структур головного
  мозга).

Контузия глаза. Выделяют прямую (при прямом воздействии повреждающего фактора) и непрямую формы (при непрямом воздействия повреждающего фактора) патологии.

По тяжести контузии глаза выделяют несколько степеней:

• I степень. Рвано-ушибленный характер раны. Характерны подкожные кровоизлияния в окологлазничной области. Разрывы/отрывы век и конъюнктивы отсутствуют. Визуально эрозивные дефекты роговой оболочки/незначительная отечность.
• II степень. В зоне отека отмечается поражения роговицы, разрыв радужки у края зрачка, надрыв слоёв оболочек глаз, спазм внутриглазных мышц.
• III степень. Характерен полный отрыв/разрыв века и радужки с возможным распространением на склеру. Перелом костной стенки орбиты. Роговица пропитана кровью.
• IV степень. Характерно размозжение глазного яблока, разрыв/компрессия в костном канале волокон зрительного нерва.

Причины

Основными причинами контузии являются:

• Дорожно-транспортная травма.
• Бытовая травма (преимущественно удар головой).
• Спортивная травма при занятиях активными видами спорта.
• Производственная травма (при нарушении правил техники безопасности).
• Криминальная травма (драка).
• Минно-взрывная травма в результате боевых действий.

Симптомы

Симптомы контузии определяются множеством фактором, в частности, локализацией, степенью тяжести повреждений.

Контузия (ушиб) головного мозга

Клиническая картина ушиба головного мозга легкой степени характеризуется недлительным (до десяти минут) нарушением сознания, после восстановления которого отмечается сонливость, умеренная оглушенность, реже — неполная ориентация в окружающем/времени. Контуженный пациент жалуется на тошноту, слабость, рвоту, головокружение, постоянную головную боль.

Неврологическая симптоматика манифестирует нистагмом, легкой пирамидной недостаточностью (менингеальные симптомы/рефлекторные парезы конечностей, асимметричность сухожильных рефлексов), может появляться ретроградная амнезия (пациент не помнит события, предшествовавшие ЧМТ), реже развивается артериальная гипертензия, тахикардия/брадикардия. Как правило, указанные проявления при легкой степени ушиба регрессируют в течение 2-3 недель.

Ушиб мозга средней степени. Характерна потеря сознания на более длительный период (от 10 минут до 5-6 часов). После восстановлении сознания отмечается выраженная постоянная головная боль, повторная рвота, амнезия/глубокое или умеренное оглушение с полной дезориентацией, сохраняющейся на протяжении нескольких дней. Присутствует очаговая симптоматика, определяющаяся локализацией ушиба мозга; расстройства речи, чувствительности, глазодвигательные и зрачковые нарушения; парезы конечностей. В ряде случаев субфебрилитет, артериальная гипертензия, бради/тахикардия, учащенное дыхание. Указанная симптоматика постепенно сглаживается и исчезает на протяжении 4-6 недель.

Ушиб головного мозга тяжелой степени. Характерно выключение сознания на период от суток до нескольких недель. Протекает с выраженной дисфункцией жизненно важных систем, что проявляется артериальной гипертензией/гипотонией, нарушением дыхательного ритма тахи/брадиаритмией. В начальном периоде доминирующей является стволовая симптоматика: децеребрационная ригидность, птоз/мидриаз, тонический нистагм, дисфагия, патологические стопные рефлексы. Позже появляются признаки поражения полушарий головного мозга — оральный автоматизм, гемипарез, гемигипестезия, судорожные пароксизмы. Симптомы неврологического поражения имеют длительное течение и в полной мере не регрессируют, а зачастую психические/неврологические изменения различной выраженности остаются как стойкие последствия контузии.

Контузии глаза

При первой степени контузии отмечается светобоязнь, повышенное слезотечение, чувство рези в глазу, невозможность разомкнуть веки. Контузии глаза могут сопровождаться отеком век, кровоизлияниями под конъюнктиву и кожу. Развивающийся спазм аккомодации к зрительной дисфункции, как правило, не приводит. Обычно на протяжении 2-3 недель эта симптоматика регрессирует.

При второй степени выраженность болевого синдрома нарастает и усиливается при попытке пациента двигать глазными яблоками. Резко снижается острота зрения, отмечается появление «тумана/«пелены» перед глазами. Особенно резкое снижение зрения происходит при помутнении макулярной области. Эpозия роговицы сопровождается слезотечением, сильной резью, светобоязнью и блефароспазмом. Может наблюдаться разрыв цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки. Возможна имбибиция pоговицы кpовью.

При тяжелой контузии глаза отмечается полная потеря зрения, сохраняется лишь светоощущение. Выраженная боль иррадиирует в височные/лобные отделы головы, надбровные дуги. Резко снижена чувствительность роговицы. При вывихе хрусталика отмечается факодонезом (дрожанием хрусталика) или колебательными движениями радужки (иридодонез). Появление «плавающих помутнений»/«мушек» перед глазами является признаком отслойки внутренней оболочки. Резко затруднена подвижность глазных яблок. Характерен выраженный факодонезом. В постконтузионном периоде отмечается повышение/понижение внутриглазного давления, реже бывает стойкая не поддающаяся лечению гипотония.

Контузионные поражения уха

Основными клиническими проявлениями являются: сильное головокружение, тошнота, шум в голове, иллюзия движения объектов, присутствие посторонних звуков в ушах (звона), боль в ухе. При разрыве барабанной перепонки возможно кровотечение из уха. Возможна потеря слуха.

Анализы и диагностика

Постановка диагноза «контузия» производится с учетом данных анамнеза/уточнения механизма и времени получения травмы, результатов физикального осмотра и различных инструментальных методов исследования.

Контузия (ушиб) головного мозга диагностируется на основании симптоматики, жалоб пациента и результатах КТ головного мозга. Томографическая картина зависит от тяжести ушиба. На томограмме — очаги со сниженной плотностью, в зоне поражения отмечается отечность, точечные, мелкоточечные/крупноочаговые кровоизлияния, локальные повреждения/участки разрушения, геморрагическое пропитывание ткани мозга, сужение ликворных пространств.

Комплекс диагностического офтальмологического обследования включает:

• Офтальмоскопию. Визуализируется изменение сетчатки, разрывы внутренней/сосудистой оболочек, очаги кровоизлияния, признаки суб/атрофии зрительного нерва.
• Биомикроскопию глаза. На фоне легкой/средней тяжести контузии выявляется эрозии роговицы и отек. На поверхности хрусталика — «пигментный отпечаток». При тяжелом поражении отмечается вывих/подвывих хрусталика, его помутнение.
• Визометрию. Снижения остроты зрения в широком диапазоне: от незначительного до полной слепоты.
• УЗИ глаза. Проводится при помутнении оптических сред, что позволяет визуализировать кровоизлияния в переднюю камеру/стекловидное тело и уточнить характер поражения заднего сегмента глазного яблока/хрусталика.
• Рентгенографию лицевого отдела черепа в прямой и боковой проекции. Позволяет выявить кровоизлияния в околоносовые синусы, исключить переломы/деформаций костных стенок орбиты.
• МРТ головы. Этот метод позволяет установить характер и уровень поражения внутриглазных мышц и оптических волокон, выявить участки кровоизлияния.

Диагностика контузионных поражений уха включает:

• Отоскопическое обследование, что позволяет увидеть, оценить состояние барабанной перепонки (покраснение, кровоизлияние или разрыв).
• Аудиометрическое обследование/пробы с камертоном, позволяющее установить степень потери слуха.
• Импедансометрия. Метод объективного обследования, предоставляющий полную информацию о состоянии среднего уха, улитки, слуховой трубы, слуховых/лицевых нервов. Ее применение позволяет диагностировать разрыв барабанной перепонки, проходимость слуховой трубы, повреждение слуховых косточек, наличие/отсутствие жидкости в среднем ухе, повреждения слухового/лицевого нервов.
• КТ/МРТ среднего и внутреннего уха (при тяжелых травмах).

Лечение

Контуженным лицам необходим покой, а в случаях тяжелой контузии и средней тяжести – строгий постельный режим. Лечение контузий комплексное, включающее консервативное и хирургической лечение и последующую реабилитацию.

Лечение контузии головного мозга

Независимо от тяжести состояния является показанием к обязательной госпитализации. Консервативное лечение направлено на нормализацию жизненно важных функций: дыхательную поддержку, коррекцию гемодинамики и АД, мониторинг/коррекцию внутричерепного давления. Проводится симптоматическая терапия и нейропротекторное лечение.

Респираторная поддержка осуществляется кислородной маской, а при необходимости — аппаратами искусственной вентиляции лёгких. Основной задачей является сохранение необходимой оксигенации крови на уровне РаО2 более 100 мм рт. ст. в артериальном русле/нормального напряжения углекислого газа на уровне РаСО2 в пределах 30-35 мм рт. ст. В тяжелых случаях выполняется трахеостомия. Мероприятиями первой линии при внутричерепной гипертензии является седация и обезболивание, для чего назначаются бромиды — Натрия Бромид, Калия Бромид и снотворные (Фенобарбитал, Залеплон, Золпидем).

С целью коррекции внутричерепного давления также назначаются Фуросемид, Маннитол, Ацетазоламид. С целью усиления венозного оттока из структур головного мозга необходимо поднимать изголовье кровати на 30-40°. Для снижения повышенного внутричерепного давления используется метод понижения температуры мозга (краниоцеребральная гипотермия) до 30-31°C.

Эффективно применение гипербарической оксигенации, что усиливает насыщение мозга кислородом. Для минимизации риска отека мозга назначают салуретики (Лазикс, Верошпирон) с параллельным введением кардиотонических средств (Коргликон, Строфантин) и раствора кальция хлорида. Умеренное повышение АД коррекции не требует, поскольку в условиях внутричерепной гипертензии способствует поддержанию необходимого мозгового кровотока: гипотензивная терапия назначается исключительно при высоких цифрах АД (Убретид, Лабеталол, Каптоприл и др.).

Коррекция вегетативных расстройств осуществляется путем введения литической смеси в виде Сибазон, Димедрол, Анальгин и Галоперидол внутривенно. Для коррекции гипертермии показано назначение антипиретиков (Парацетамол, Аспирин). При тошноте и рвоте — Ондансет, Ондансетрон, Эметон.

Для профилактики ДВС-синдрома/нормализации мозгового кровотока назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови: антикоагулянты (Фраксипарин, Гепарин, Фрагмин, Клексан), дезагреганты (Трентал, Реополиглюкин). В случаях развития судорожного синдрома назначаются антиконвульсанты (Карбамазепин, Сибазон, Клоназепам, Конвулекс, Ламотрин, Депакин, закисно-кислородная смесь).

С целью коррекции дисметаболических расстройств используются стимуляторы репаративных процессов: Церебролизин, Кортексин, Церебролизат; ингибиторы протеолитических ферментов: Трасилол, Контрикал, Гордокс; антигипоксанты/антиоксиданты: Рибоксин, Цитохром С, Мексидол, Эмоксипин, Цитофлавин, Солкосерил, Актовегин, Мексифин, Цитофлавин, Метостабил, Аскорбиновая кислота, Токоферол, Асковит); ноотропы – Луцетам, Ноотропил, Пирацетам; препараты, нормализующие синаптическую передачу (Холитилин, Церетон, Делецит, Глеацер, Глиатилин). При астено-депрессивном синдроме/тревожно-ипохондрическом показаны антидепрессанты (Прамистар, Феварин, Ципрамил, Эглонил и др.). В восстановительном периоде — санаторно-курортное лечение.

Лечение контузии глаза

Медикаментозная терапия контузий глаза/его придатков проводится консервативным и хирургическим методом в зависимости от вида/объема травматических повреждений и посттравматических осложнений. Консервативное лечение включает назначение антисептических, антибактериальных, противовоспалительных, гипотензивных, кровеостанавливающих и репаративных лекарственных препаратов в различной лекарственной форме (инстилляций глазных капель, парабульбарных/субконъюнктивальных инъекций, парентерального введения, таблетированных форм).

Прежде всего терапевтические мероприятия должны направляться на предупреждение развития инфекции и ликвидацию воспалительного процесса. Для этого закладывают за веки/закапывают дезинфицирующие капли (Сульфацил, Левомицетин, Тетрациклин, Офтальмодек, Вигамокс) или дезинфицирующую глазную мазь (Флоксал, Тетрациклиновая, Левомицетиновая), по показаниям могут назначаться антибиотики широкого спектра действия. Для купирования воспалительного процесса применяют противовоспалительные препараты — глюкокортикоиды в форме парабульбарных инъекций, глазные ГКС мази (Гидрокортизоновая) или глазные капли (Дексаметазон, Дексаметазонлон, Офтан, Пренацид, Флоас Моно, Максидекс и др.).

С целью ускорения лизиса крови, излившейся в структуры глаза назначают протеолитические ферменты животного/растительного происхождения (энзимы) — (Фибринолизин, Лидаза, Коллализин, Стрептодеказа, Трипсин), которые вводятся при помощи электрофореза субконъюнктивальным путем. При повышенном внутриглазном давлении проводится местная гипотензивная терапия: Пилокарпин, Карбахол, Эпинефрин, Офтальмотонус в виде глазных капель.

Лечение контузионных поражений уха

С целью уменьшения/купирования отечных воспалительных явлений в среднем и внутреннем ухе показано назначение глюкокортикостероидов (Дексаметазон, Полидекса, Суролан, Неладекс и др.) При шуме в ушах, головокружении, тошноте/рвоте назначается Бетагистин. В связи с частым поражением нервных волокон слуховоспринимающего анализатора показаны витамины группы В (Мильгама). Широко назначаются ноотропные препараты (Цероксон, Нейроксон), которые способствуют восстановлению слухового анализатора и улучшают кровоснабжение головного мозга. При разрыве барабанной перепонки для профилактики развития острых гнойных воспалительных процессов в среднем/внутреннем ухе назначают местно антибиотики в виде капель (Ципрофлоксацин, Ципронекс, Офтамирин, Унифлокс и др.), а при значительных повреждениях структур среднего/внутреннего уха — антибиотики широкого спектра действия вовнутрь.

Широко используется гипербарическая оксигенация, поскольку повышенное кислородное давление способствует нормализации репаративных процессов и улучшению мозгового кровообращения. При контузии тяжелой степени и выраженных травматических повреждениях анатомических структур уха проводится оперативное лечение.

Доктора

специализация: Невролог / Нейропсихолог / Нейрохирург

Киреева Гульшат Шарифзяновна

нет отзывовЗаписаться

Смольская Олеся Эдуардовна

2 отзываЗаписаться

Киселев Антон Сергеевич

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Фенобарбитал

Фуросемид

Маннитол

Ондансетрон

Лазикс

Верошпирон

Гепарин

Клоназепам

Карбамазепин

Церебролизин

Реополиглюкин

Пирацетам

Рибоксин

Фибринолизин

Трипсин

Бетагистин

• Лечение контузии головного мозга (Натрия Бромид, Калия Бромид, Фенобарбитал, Залеплон, Золпидем, Фуросемид, Маннитол, Лазикс, Верошпирон, Убретид, Лабеталол, Каптоприл, Парацетамол, Аспирин, Ондансет, Ондансетрон, Эметон, Сибазон, Димедрол, Анальгин, Галоперидол, Коргликон, Строфантин, Фраксипарин, Гепарин, Фрагмин, Клексан, Трентал, Реополиглюкин, Карбамазепин, Сибазон, Клоназепам, Конвулекс, Ламотрин, Депакин, Церебролизин, Кортексин, Церебролизат, Трасилол, Контрикал, Гордокс, Рибоксин, Цитохром С, Мексидол, Эмоксипин, Цитофлавин, Солкосерил, Актовегин, Мексифин, Цитофлавин, Метостабил, Аскорбиновая кислота, Токоферол, Асковит, Луцетам, Ноотропил, Пирацетам, Холитилин, Церетон, Делецит, Глеацер, Глиатилин, Прамистар, Феварин).
• Лечение контузии глаза (Сульфацил, Левомицетин, Тетрациклин, Офтальмодек, Вигамокс, Флоксал, Тетрациклиновая мазь, Левомицетиновая мазь, Гидрокортизоновая мазь, глазные капли — Дексаметазон, Офтан, Пренацид, Флоас Моно, Максидекс; Фибринолизин, Лидаза, Коллализин, Стрептодеказа, Трипсин, Пилокарпин, Карбахол, Эпинефрин).
• Лечение контузионных поражений уха (Дексаметазон, Полидекса, Суролан, Неладекс, Бетагистин, Мильгамма, Цераксон, Нейроксон, Ципрофлоксацин, Ципронекс, Офтамирин, Унифлокс).

Процедуры и операции

При тяжелых контузиях мозга, сопровождающееся сдавлением головного мозга, развитии дислокационного синдрома, выраженной отечности мозговых тканей с прогрессированием неврологической симптоматики показано хирургическое лечение. При разрывах век, склеры и роговицы, подвывихе/вывихе хрусталика, отслойке сетчатки проводятся соответствующие хирургические операции (витрэктомия, иридопластика и др.). Тяжелые контузии, сопровождающиеся повреждениями анатомических структур внутреннего/среднего уха также требуют оперативного вмешательства.

В лечении контузии глаза используют методы физиотерапии (электрофорез с негормональными/гормональными противовоспалительными, рассасывающими лекарственными средствами; УВЧ -терапию, диатермоэлектрофорез, ультразвук, лампу соллюкс).

Диета

Специальной диеты при контузиях нет. Однако при тяжёлом ушибе головного мозга пациенты не могут принимать пищу самостоятельно, поэтому требуется проведение нутритивной поддержки, которая должна соответствовать базовому энергообмену в пределах 20-25 ккал/кг/сутки и физиологическим потребностям в БЖУ.

Профилактика

Профилактика контузий в большинстве случаев невозможна, поскольку являются случайным явлением.

Последствия и осложнения

Последствия контузии головного мозга достаточны обширны и включают формирование субдуральной гигромы/субдуральной гематомы, посттравматического арахноидита, гидроцефалии, оболочечно-мозговых спаек, локальной церебральной атрофии. Наиболее часто встречаемым осложнением тяжелой контузии является постконтузионный синдром, включающий широкий спектр неврологических/психических нарушений — головная боль, головокружение, бессонница, вегетососудистые нарушения, снижение когнитивных функций (трудности концентрации, ослабление памяти), астенические синдромы (повышенная раздражительность/утомляемость), снижение стрессоустойчивости, эмоциональная лабильность. Возможно развитие депрессии, фобий. В дальнейшем присутствует риск развития болезни Альцгеймера/Паркинсона.

К последствиям контузии глаз относятся: хориоретинит, кровоизлияния в переднюю камеру, хориоретинальная дистрофия, отслойка сетчатки, нейроретинопатия, атрофия зрительного нерва, глаукома.

Прогноз

Прогноз при легкой контузии благоприятный с полным восстановлением неврологических/психических функций. При среднетяжелой и тяжёлой контузии прогноз менее благоприятный. У пациентов развивается постконтузионный синдром с обширной неврологической симптоматикой, в отдаленном периоде могут развиваться эпилептические припадки, психические расстройства, грубые речевые/двигательные и нарушения. Нарушения вследствие контузий часто приводят к стойкой утрате трудоспособности, что требует проведения длительных лечебно-реабилитационных мероприятий, а в ряде случаев последствия контузии приводят к инвалидизации.

Прогноз при контузии глаз и контузионных поражениях уха определяется ее тяжестью, характером поражения глазного яблока и структур внутреннего/среднего уха. Прогноз состояния зрительных функций при 3-4 степени контузии неблагоприятный, также как и при тяжелом поражении анатомических структур уха, когда невозможно восстановить полностью слух, и пациент должен пользоваться слуховым аппаратом.

Список источников

• Лихтерман Л.Б., Потапов A.A., Кравчук А.Д., Охлопкин В.А. Клиническая классификация и концептуальные подходы к лечению последствий черепно-мозговой травмы // Вопросы нейрохирургии. - 1999. -№ 3. - С. 218-366.
• Гундорова Р. А., Степанов А. В., Кашников В. В. Контузии глаза (закрытая травма глаза). - М.: ГЕОТАР-Медиа, 2009. - 553 с.
• Сомов Е. Е., Кутуков А. Ю. Тупые травмы органа зрения. - М.: МЕДпресс-информ, 2009. - 104 с.
• Левин О.С., Штульман Д.Р. Неврология: справочник практического врача. 7-е изд., доп. и перераб. М.: Медпресс-информ, 2011. 1024 с.
• Талыпов А. Э., Петриков С. С., Пурас Ю. В., Солодов А. А., Титова Ю. В. Лечение ушибов головного мозга // Медицинский совет. — 2013. — № 4. — С. 82-91.

Комментарии