Феварин

Состав

Одна таблетка Феварина содержит: флувоксамина малеата — 100 или 50 мг.

Вспомогательные вещества: кукурузный крахмал — 80 или 40 мг; маннитол — 303 или 152 мг; прежелатинизированный крахмал — 12 или 6 мг; фумарат стеарила натрия — 3,5 или 1,8 мг; коллоидный диоксид кремния— 1,5 или 0,8 мг.

Состав оболочки: макрогол 6000 — 2 или 1,5 мг; гипромеллоза — 5,6 или 4,1 мг; тальк — 0,4 или 0,3 мг; диоксид титана  — 2,1 или 1,5 мг.

В препарате отсутствует лактоза и сахар.

Форма выпуска

Таблетки вне зависимости от дозировки выпускаются в блистерах по 15 и 20 штук, в картонной пачке 4, 3, 2 или 1 такой блистер.

Фармакологическое действие

Препарат обладает антидепрессивным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Препарат селективно угнетает обратный захват серотонина клетками мозга и оказывает минимальное воздействие на норадренергическую передачу. Обладает слабой способностью взаимодействовать с гистаминергическими, холинергическими, альфа- и бета-адренергическими, м-дофаминергическими и серотонинергическими рецепторами.

Фармакокинетика

При пероральном приеме полностью адсорбируется из кишечника. Максимальная концентрация наблюдается через 4–8 часов после приема, равновесная концентрация достигается через две недели. Биодоступность – 53% после начального метаболизма в печени. Пища не влияет на фармакодинамику Феварина.

Примерно 80% молекул действующего вещества связываются с белками крови.

Период полувыведения из крови для однократной дозы составляет 13–15 часов, при многократном приеме – 17–22 часа.

Метаболизм Феварина локализован в печени. Препарат претерпевает биотрансформацию путем окислительного деметилирования. Метаболиты выводятся почками. Фармакологической активностью обладают только 2 метаболита из 9.

Фармакокинетика одинакова вне зависимости от возраста и наличия почечной недостаточности. Метаболизм может тормозится у лиц с болезнями печени.

Показания к применению Феварина

Показания к применению Феварина сводятся к необходимости профилактики и терапии депрессий, лечение обсессивно-компульсивной симптоматики.

Противопоказания

Запрещено назначать Феварин одновременно с ингибиторами МАО, тизанидином или рамелтеоном. К лечению препаратом можно приступать только через 14 дней после отмены необратимых ингибиторов МАО, и на следующие сутки после прекращения приема обратных ингибиторов МАО.

Терапию ингибиторами МАО начинают через 1 неделю после отмены Феварина.

Препарат противопоказан лицам с гиперчувствительностью к малеату флувоксамина или к любым другим компонентам лекарственного средства, с тяжелыми заболеваниями печени и детям младше восьми лет.

Побочные действия

• Со стороны системы кроветворения: кровотечение (желудочно-кишечное, гинекологическое, экхимозы).
• Со стороны эндокринной системы: дисбаланс выработки антидиуретического гормона, гиперпролактинемия.
• Со стороны питания и метаболизма: анорексия, гипонатриемия, изменение массы тела.
• Со стороны психики: галлюцинации, мании, суицидальные мысли и поведение.
• Со стороны нервной системы: возбуждение, тревога, нервозность, бессонница, сонливость, головная боль, тремор, атаксия, конвульсии, серотониновый синдром, парестезии.
• Со стороны зрения: мидриаз, глаукома.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, гипотензия.
• Со стороны системы пищеварения: запор, боли в животе, диарея, тошнота, диспепсия, нарушение работы печени.
• Со стороны кожи: потливость, сыпь, зуд, отек Квинке, фотосенсибилизация.
• Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах и суставах, переломы.
• Со стороны мочеполовой системы: разнообразные расстройства мочеиспускания (задержка мочи, недержание, энурез и другие), поздняя эякуляция, галакторея, аноргазмия, менструальные расстройства.
• Общие нарушения: астения, общая слабость, синдром отмены.

Прекращение лечения флувоксамином часто вызывает развитие синдрома отмены. Отмену препарата рекомендуется производить постепенно.

Инструкция по применению Феварина (Способ и дозировка)

Согласно инструкции по применению Феварина режим дозирования устанавливается индивидуально в каждом отдельном случае. Первоначально дневная доза лекарства составляет 50-100 мг (1 или 2 таблетки в зависимости от дозировки). Препарат рекомендуется принимать на ночь. При необходимости дневная доза повышается до 150-200 мг. Максимальная дневная доза составляет 300 мг. Если дневная доза оказывается более 100 мг, то ее нужно употреблять в два или три приема.

Официальные рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения рекомендуют продолжать лечение препаратами из группы антидепрессантов еще 6 месяцев после исчезновения симптомов депрессии.

Передозировка

Симптомы передозировки.

• Со стороны системы пищеварения: тошнота, понос, нарушение печеночной функции.
• Со стороны нервной системы: судороги, сонливость, кома, головокружение.
• Также сообщалось о возникновении проблем с сердцем: брадикардия, тахикардия, гипотензия.

Летальные случаи из-за передозировки флувоксамина происходят чрезвычайно редко. Наибольшая зафиксированная доза при передозировке — 12 грамм. Человек, принявший эту дозу, полностью выздоровел.

Лечение. Специфического антидота не существует. При передозировке необходимо промыть желудок и назначить симптоматическое лечение. Рекомендуется использование активированного угля. Гемодиализ или форсированный диурез малоэффективны.

Взаимодействие

• При совместном приеме с ингибиторами МАО есть вероятность появления серотонинового синдрома.
• При совместном применении с Алпразоламом, бромазепамом, диазепамом концентрация этих препаратов в крови повышается, и усиливаются их негативные эффекты.
• При одновременном приеме с амитриптилином, кломипрамином, имипрамином, мапротилином, карбамазепином, тримипрамином, Оланзапином, пропранололом, теофиллином увеличивается их содержание в плазме крови.
• При совместном применении c Буспироном снижается его эффективность; с вальпроевой кислотой – активируются ее эффекты; с варфарином – повышаются его концентрация и риск появления кровотечений; с Галантамином – усиливаются его негативные эффекты; с галоперидолом — увеличивается содержание лития в крови.
• Использование лекарства вместе с метоклопрамидом повышает риск появления экстрапирамидных нарушений.
• При совместном применении с хинидином тормозится его метаболизм и понижается клиренс.

Условия продажи

Препарат отпускается только по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить в сухом, темном месте при температуре менее 20 градусов.

Срок годности

Три года.

Особые указания

Пациентам с депрессивными и иными состояниями необходимо находиться под постоянным контролем лечащего врача, пока наступит улучшение состояния.

У лиц с гипофункцией печени или почек лечение необходимо начинать с малых доз под наблюдением лечащего врача.

Следует осторожно назначать флувоксамин лицам с судорожным синдромом в анамнезе. Если у больного появились или участились судороги терапию следует прекратить.

Редко при использовании флувоксамина (и других избирательных блокаторов обратного захвата серотонина) может возникать гипонатриемия, которая исчезает после отмены препарата. Подавляющее большинство эпизодов гипонатриемии зафиксировано у пациентов пожилого возраста.

Наиболее частым негативным эффектом лечения флувоксамином является тошнота и рвота, однако они исчезают после первых двух недель терапии.

Возможно появление синдрома отмены при остановке лечения флувоксамином. Самые частые симптомы, наблюдающиеся после отмены флувоксамина: нарушение чувствительности, головокружение, нарушения сна, раздражительность, возбуждение, спутанность сознания, головная боль, эмоциональная нестабильность, диарея, тошнота, рвота, потливость, учащенное сердцебиение, тревожность. Как правило, эти явления слабо выражены и исчезают самостоятельно. Они наблюдаются в первые дни после прекращения терапии. В связи с этим советуется медленно понижать дозу употребляемого флувоксамина.

Феварин в дневной дозе 150 мг не оказывает влияния на способность управлять автомобилем. Однако в период лечения может развиваться сонливость, поэтому необходимо быть внимательными, пока не будет исследована индивидуальная реакция на лекарство.

Аналоги Феварина

Серената

Актапароксетин

Плизил

Флуксен

Пароксин

Серлифт

Асентра

Элицея

Флуоксетин

Ленуксин

Эсциталопрам

Адепресс

Селектра

Стимулотон

Циталопрам

Ципрамил

Золофт

Пароксетин

Прозак

Паксил

Наиболее распространены такие аналоги Феварина, содержащие флувоксамин, как Депривокс и Флувоксамин Сандоз.

Детям

Антидепрессант Феварин противопоказан детям до 8 лет.

При беременности и лактации

Использование препаратов на основе флувоксамина, особенно на поздних сроках, способно увеличить возможность развития персистирующей легочной гипертензии новорожденных. Поэтому не следует применять Феварин во время беременности, если только состояние пациентки не требует терапии этим препаратом.

Препарат в незначительном количестве может проникать в грудное молоко, поэтому использование препарата женщинам в период лактации противопоказано.

Отзывы о Феварине

Отзывы пациентов о Феварине и отзывы врачей характеризуются крайней противоречивостью. Число негативных отзывов, которые можно прочитать на форумах, зачастую превышает число положительных – это связано с высокой частотой возникновения побочных эффектов. Однако есть достаточное количество пациентов полностью удовлетворенных эффектами препарата. Следует помнить, что Феварин и алкоголь несовместимы, многие негативные явления вызваны их совместным приемом.

Цена Феварина, где купить

Цена Феварина 50 мг (15 штук) в России составляет 535-733 рубля, 15 таблеток по 100 мг будут стоить 715-890 рублей. На Украине цена Феварина 100 мг той же формы выпуска колеблется от 75 до 300 гривен, купить таблетки дозировкой 50 мг будет стоить примерно в два раза дороже.

Отзывы