Атрофия зрительного нерва

Общие сведения

Атрофия зрительного нерва – это дегенеративные изменения зрительного нерва, которые проявляются вследствие патологических процессов, развивающихся от сетчатки до латерального коленчатого тела. В процессе атрофии происходит постепенное отмирание волокон зрительного нерва, и информация из сетчатки глаза в мозг передается в искаженной форме. Атрофия глазного нерва может быть связана с разными причинами, большинство из которых обусловлены офтальмологическими болезнями. Атрофия зрительного нерва, код по МКБ-10 — Н47.2, может быть как врожденным, так и приобретенным процессом. Это грозное заболевание, которое без своевременного лечения может привести к потере зрения. В этой статье речь пойдет о симптомах, причинах и особенностях лечения этой патологии.

Патогенез

Основой патогенеза заболевания является деструкция нервных волокон, и постепенное замещение их глиозной и соединительной тканью. Вследствие влияния провоцирующих факторов нарушается кровоток в самых мелких капиллярах, которые питают оболочки и волокна зрительного нерва. В итоге развивается гипоксия. Постепенно нервные волокна атрофируются вследствие сдавливания соединительной тканью и прогрессированием воспалительного процесса. При продолжительном воспалении и его большой интенсивности глии и соединительная ткань начинают разрастаться быстрее, и в итоге развивается атрофия зрительного нерва. Снижается его способность передавать зрительные импульсы в мозг либо эта способность теряется полностью.

Классификация

Атрофия зрительного нерва может быть врожденной и приобретенной. В свою очередь, приобретенная форма подразделяется на такие виды:

• Нисходящая – при такой форме происходит поражение волокон непосредственно зрительного нерва.
• Восходящая — поражаются клетки сетчатой оболочки.

Существует и другая классификация, согласно которой приобретенная атрофия подразделяется на такие виды:

• Первичная (простая) – при такой форме диск зрительного нерва становится бледнее, однако имеет четкие границы. Также происходит сужение сосудов в сетчатке.
• Вторичная – развивается вследствие воспалительного процесса зрительного нерва или его застоя. При такой патологии границы диска нечеткие.
• Глаукоматозная – эта форма сопровождается высоким внутриглазным давлением.

В зависимости от масштабов поражения выделяются такие формы:

• Частичная – при такой форме заметно ухудшается зрение, и скорректировать его с помощью очков или линз не удается. Если у пациента развивается частичная атрофия зрительного нерва, зрительные функции удается сохранить, но восприятие цветов будет нарушено.
• Полная – поражается зрительный нерв, и больным глазом человек не видит.

В зависимости от особенностей прогрессирования определяются такие формы:

• Стационарная – не прогрессирует, остается на одном уровне.
• Прогрессирующая – состояние больного ухудшается, зрение быстро снижается.

Также атрофия зрительно нерва может быть односторонней или двусторонней, в зависимости от того, один или два глаза поражены.

Причины

Такая патология может проявляться вследствие воздействия разных факторов:

• Нарушения сосудистого типа — атеросклеротические изменения, окклюзия центральной артерии или вены сетчатки.
• Нарушения обменных процессов при сахарном диабете и др.
• Воспалительные и дистрофические изменения в сетчатке вследствие которых развивается отек и неврит зрительного нерва.
• Травмы глаза.
• Глаукома.
• Близорукость.
• Болезни ЦНС и головного мозга – рассеянный склероз, менингит, энцефалит, абсцесс головного мозга, ЧМТ и др.
• Опухоли и болезни глазницы — менингиома, глиома зрительного нерва, рак орбиты, невринома и др.
• Гипертония, атеросклероз.
• Сильное отравление алкоголем, никотином, лекарствами.
• Большая потеря крови.
• Системная красная волчанка и ряд редких заболеваний (болезни Хортона, Бехчета, Такаясу).

Врожденная атрофия развивается при разнообразных наследственных синдромах, а также микро-, макро- и акроцефалии.

Симптомы атрофии зрительного нерва

Пациенты, у которых проявляется частичная атрофия, отмечают ухудшение остроты зрения, появление в поле зрения пятен. Также может отмечаться сужение полей зрения. Людям с такой патологией иногда сложно различать цвета, а также ориентироваться в сумерках.

Если речь идет о полной атрофии, то зрение пропадает полностью.

Таким образом, основные симптомы атрофии зрительного нерва у взрослых и детей связаны с ухудшением зрения. Коррекции оно не поддается.

Ухудшение зрения может быть как стремительным, так и постепенным. В зависимости от формы заболевания, зрительные функции могут ухудшаться на протяжении нескольких месяцев либо нескольких дней.

На начальной стадии болезни при первичной атрофии проявляются такие симптомы:

• Сужение полей зрения — человек теряет боковое зрение, вследствие чего у него отмечается так называемый «туннельный» тип восприятия действительности – он видит все словно через трубу.
• Появление скотом (темные или слепые участки в поле зрения) – еще один характерный симптом этого заболевания. По тому, где располагаются скотомы, можно определить, в какой области сетчатки или нерва произошли наиболее существенные повреждения. При возникновении таких пятен прямо перед глазами можно предположить, что поражены те нервные волокна, которые располагаются ближе к центральному отделу сетчатой оболочки или прямо в ней.
• Расстройство восприятия цветов – при атрофии чаще всего нарушается восприятие красного и зеленого цветов, реже сине-желтого спектра.

При вторичной атрофии признаки заболевания обнаруживаются во время обследования у специалиста.

Анализы и диагностика

С целью диагностики офтальмолог проводит осмотр и опрос пациента, а также назначает ряд обследований. Иногда требуется консультация у специалистов других профилей (нейрохирург, невролог). В процессе диагностики могут проводиться такие обследования:

• Офтальмоскопия – врач проводит осмотр глазного дна, используя для этого специальные инструменты и приборы. Такое обследование позволяет обнаружить, как зрачок реагирует на свет, а также выявить расширение вен, сужение сосудов, побледнение диска.
• Ангиография сосудов мозга – с ее помощью можно определить, в какой области развивается атрофия.
• Рентгенография черепа – дает возможность обнаружить сдавливания нервов вследствие деформации костей, а также другие нарушения.
• МРТ – дает возможность провести адекватную оценку состояния зрительного нерва, осмотреть волокна.
• Компьютерная периметрия – с ее помощью можно определить, какой участок нерва пострадал больше всего.

При необходимости проводят и другие обследования. Важно учесть, что чем раньше будет подтвержден диагноз, тем больше шансов приостановить процесс атрофии.

Лечение атрофии зрительного нерва

Адекватное лечение атрофии зрительного нерва направлено на то, чтобы восстановить максимальное количество волокон. Важно учесть, что успешное лечение и прогноз зависят от того, на каком этапе была начата терапия. Если игнорировать симптомы болезни, впоследствии это может привести к потере зрения. Важно, чтобы лечение было комплексным, а больной при этом выполнял все рекомендации врача. Тем не менее, в настоящее время сложно дать ответ на вопрос по поводу того, где можно вылечить атрофию зрительного нерва, так как полностью вылечить эту патологию, восстановив зрение, невозможно. В зависимости от формы болезни, врач назначает консервативное, физиотерапевтическое или хирургическое лечение.

Доктора

специализация: Окулист (офтальмолог)

Яковлева Екатерина Анатольевна

2 отзываЗаписаться

Клейменова Наталия

2 отзываЗаписаться

Штейнер Ирина Исаевна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Винпоцетин

Папаверин

Дибазол

Эуфиллин

Трентал

Ретиналамин

Предуктал

Фосфаден

Преднизолон

Дексаметазон

Церебролизин

Кавинтон

Консервативная терапия предусматривает назначение больным сосудосуживающих лекарств, которые способствуют нормализации кровоснабжения зрительного нерва.

• С целью нормализации кровообращения применяются препараты Винпоцетин, Компламин, Папаверин, Дибазол, Никотиновая кислота, Эуфиллин, Трентал и др.
• С целью улучшения обменных процессов назначают Ретиналамин, Торфот, Предуктал, Фосфаден и др.
• С целью купирования воспалительных процессов врач может назначить курс кортикостероидов – Преднизолон, Дексаметазон.
• Назначается также прием витаминов — Аскорутин, В1, В2, В6, аскорбиновая кислота.
• Для улучшения функций ЦНС назначают ноотропные средства – Церебролизин, Кавинтон, Ноотропил, Фезам и др.
• В схему лечения также могут входить иммуностимуляторы – настойки женьшеня, элеутерококка и др.
• Также врач может назначать антикоагулянты, угнетающие активность свертываемости крови – Гепарин, Гирудин и др.

Процедуры и операции

Комплексное лечение частичной атрофии зрительного нерва у детей и взрослых включает также физиотерапию и другие методы. Чтобы достигнуть оптимальных результатов в процессе лечения болезни как у детей, так и у взрослых, врач должен назначить индивидуальную схему таких процедур.

Могут применяться следующие методы:

• Физиотерапия – чтобы восстановить зрительный нерв, проводят электрофорез, ультразвук, кислородотерапию и др. Ультразвук способствует стимуляции обменных процессов в глазу. Электрофорез также улучшает обмен веществ и расширяет сосуды. Кислородотерапия насыщает волокна зрительного нерва кислородом.
• Магнитостимуляция – проводится воздействие магнитным полем. Как следствие, улучшается кровоток, активизируются обменные процессы в тканях, Этот метод особенно эффективен, если лечение проводится на ранних стадиях заболевания. Как правило, проводится 10-15 сеансов.
• Электростимуляция – в глазное яблоко с помощью специальной иглы вводят электрод, создающий электрические импульсы. На коже фиксируется второй электрод. Процедура проводится на протяжении двух недель и постепенно восстанавливает зрение. Миниатюрный электростимулятор внедряется в глазное яблоко и работает несколько лет. Этот метод достаточно эффективный.
• Лазеростимуляция – специальный излучатель воздействует через зрачок или роговицу на зрительный нерв.
• Хирургическое вмешательство – проводят, если в пораженную область необходимо обеспечить поступление важных микроэлементов. Также хирургически в глазное яблоко вживляют электростимулятор.

Тем, кого интересует вопрос, дают ли инвалидность при атрофии зрительного нерва, следует учесть, что инвалидность при атрофии – достаточно частое явление.

Лечение народными средствами

Применять народные средства при лечении атрофии зрительного нерва можно только как вспомогательные методы. Перед использованием любого из них нужно посоветоваться с врачом. Народные методы помогут стимулировать обменные процессы, улучшить кровообращение и снять воспаление.

• Отвар шишек. Необходимо смешать 100 недозрелых сосновых шишек, 1 нарезанный лимон, 25 г цветков руты. Все залить 2,5 л воды, засыпать 100 г сахара и варить полчаса. Пить трижды в день перед едой по 1 ст. л. Прием продолжается месяц.
• Мальва лесная и лопух. Корни этих растений измельчить, взять по 3 ст. л. каждого, залить 1,6 л воды и варить полчаса. После этого добавить в емкость 4 ст. л. сбора трав. В него входят: по 2 части травы донника и листьев мелиссы, 1 часть первоцвета весеннего. Варить еще 10 минут, после этого процедить. Пить по 1 ст. л. трижды в день в течение месяца. Повторить курс через две недели.
• Черника. Рекомендуется каждый день есть чернику, а также готовить отвар из черничника. В этой ягоде содержится важный для глаз пигмент антоцианозид, а также ряд витаминов. Можно приготовить летом ягоды черники с сахаром, перетерев их в пропорции 1:1. Хранить такую смесь в холодильнике, каждый день потребляя по 50 г.
• Морковный и свекольный сок. Каждый день следует готовить смесь таких соков или пить их по отдельности. Важно, чтобы они были свежими.
• Кровоостанавливающие травы. Из них следует готовить отвары, если у больного отмечаются кровоизлияния в глазах. Это трава горца, крапива двудомная, хвощ полевой, кора калины.
• Гимнастика для улучшения зрения. Существуют также специальные упражнения для глаз, помогающие улучшить остроту зрения. Однако их ни в коем случае нельзя выполнять без одобрения врача.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие атрофии, прежде всего, нужно своевременно лечить все офтальмологические заболевания. Для этого при первых же признаках снижения зрения нужно обратиться к окулисту.

Кроме того, важно придерживаться следующих правил:

• Вовремя лечить инфекционные и другие заболевания.
• Избегать травм, особенно черепно-мозговых.
• Проходить профилактические осмотры у офтальмолога.
• Отказаться от потребления спиртного, бросить курить.
• Активно заниматься спортом, в частности плаванием.
• Не читать и не практиковать занятия, требующие концентрации зрения, при плохом освещении.
• Стараться избегать положения, когда яркое солнце светит прямо в лицо.
• Не сидеть за монитором и другими гаджетами непрерывно.
• При усталости глаз можно промывать их холодным чаем.

У детей

Частичная атрофия зрительного нерва у детей – это тяжелое заболевание, и родителям нужно учесть, что развиваться эта патология может в любом возрасте. Поэтому важно обращать внимание на любые симптомы, которые могут свидетельствовать об ухудшении зрения у ребенка. Своевременное лечение необходимо, чтобы приостановить патологический процесс. Поэтому родители должны регулярно водить детей на профилактические осмотры к офтальмологу.

Диета

Диета для глаз, питание для улучшения зрения

• Эффективность: лечебный эффект через 2 месяца
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1800-1900 руб. в неделю

При атрофии необходимо потреблять продукты, которые способствуют укреплению тканей и насыщению организма протеином, витаминами B6 и B12, A, D. Рекомендуются следующие продукты:

• свежее молоко, сливки, сметана, творог, сыры;
• яйца;
• рыба и морепродукты:
• мясо куриное, кролик, печень;
• семечки, орехи, семена льна;
• овощи, зелень;
• крупы;
• бобовые;
• мед;
• фрукты, ягоды.

Последствия и осложнения

Такая патология может привести к целому ряжу негативных последствий:

• нарушения восприятия цветов;
• постоянные головные боли;
• сужение поля зрения и связанные с этим неудобства;
• слепота.

Прогноз

Если у человека развивается атрофия глазного нерва, прогноз зависит от того, когда было начато лечение болезни. При правильной терапии, позволяющей стабилизировать состояние, зрение удается сохранить.

Список источников

• Жабоедов Г.Н., Скринник Р.Л. Поражение зрительного нерва.- Киев: «Здоров`я»,2006.- 472 с.
• Никифоров А.С. Нейроофтальмология // М.,2008. - С. 228-230
• Терапевтическая офтальмология /Под ред. М.Л. Краснова, Н.Б. Шульпиной.-М.: Медицина, 1985.- 559 с.

Комментарии