Некст

Состав

Комбинированное лекарственное средство, включающее действующие вещества: 400 мг ибупрофена и 200 мг парацетамола.

Вспомогательные компоненты: кальция гидрофосфат — 80 мг, МКЦ — 64.5 мг, кроскармеллоза натрия — 24.3 мг, гипролоза — 19.3 мг, тальк — 12.1 мг, магния стеарат — 7.3 мг, кремния диоксид коллоидный — 2.5 мг.

Состав пленочной оболочки: опадрай красный (гипромеллоза — 13.1 мг, гипролоза — 8.1 мг, тальк  — 6.4 мг, титана диоксид — 2.5 мг, краситель «понсо 4R» пунцовый — 0.9 мг, краситель «солнечный закат» желтый — 0.5 мг) — 31.5 мг, опадрай II прозрачный (макрогол — 0.3 мг, поливиниловый спирт — 1 мг, полисорбат 80 — 0.1 мг, тальк — 0.6 мг).

Форма выпуска

Таблетки в пленочной оболочке помещают в контурно-ячейковую упаковку по 2, 6, 10, 12 штук. Далее по 1, 2 блистера вместе с инструкцией упаковывают в картонную пачку.

Фармакологическое действие

Лекарственный препарат с комбинацией действующих веществ оказывает анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Парацетамол относится к группе ненаркотических анальгетиков, проявляющих анальгезирующий и жаропонижающий эффект. Он блокирует синтез ЦОГ-1 и ЦОГ-2 в ЦНС, влияет на болевой и терморегуляционный центр. Противовоспалительный эффект парацетамол практически не оказывает, поскольку клеточная пероксидаза нейтрализует его действие в очаге воспаления. Также действующее вещество не влияет на выработку простагландинов, благодаря этому нет отрицательного влияния на водно-электролитный баланс и слизистую ЖКТ.

Ибупрофен — нестероидное противовоспалительное соединение, производное пропионовой кислоты. Его механизм действия объясняется неизбирательным угнетением ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что способствует снижению образования простагландинов.

Действующие вещества лекарственного препарата влияют на центральный и периферический механизмы появления болевого синдрома. Синергизм ибупрофена и парацетамола обеспечивает быстрое наступление терапевтического эффекта, выраженный анальгезирующий эффект.

Парацетамол отличается высокой абсорбцией, благодаря чему практически полностью всасывается из ЖКТ. Максимальная доза в плазме достигается по истечению часа после приема. Практически 95% преобразуется в печени с формированием метаболитов в активной и неактивной формах.

Период полувыведения действующего компонента составляет от 1 до 4 часов. Большая часть метаболитов, особенно конъюгатов, выводится посредством почек. У пожилых пациентов период полувыведения увеличен.

Ибупрофен имеет высокий показатель абсорбции, благодаря чему быстро всасывается из полости ЖКТ. Максимальный уровень действующего вещества при приеме натощак достигается спустя 45 минут, а после еды — через 1 час.

После всасывания примерно 60% R-формы, которая является терапевтически неактивной, преобразуется в активную S-форму. Преобразование препарата происходит в печени.

Образованные метаболиты с конъюгатами выводятся преимущественно почками, меньшая их часть экскретируется с желчью, попадая в кишечник. Время полувыведения не превышает 2-х часов.

Показания к применению

Основными показаниями к применению таблеток Некст считаются:

• приступы головной боли, включая мигрени;
• зубная боль;
• болезненные менструации, или альгодисменорея;
• невралгия (поражение периферического нерва, которое характеризуется присутствием острой боли в месте его иннервации);
• миалгия (болевой синдром, затрагивающий мышцы, связки, сухожилия и фасции);
• сильная боль в спине неясной этиологии;
• суставная боль любого генеза;
• болевой синдром, возникающий в результате патологий опорно-двигательного аппарата воспалительной и/или дегенеративной природы;
• боль, сопровождающая ушиб, растяжение, вывих, перелом;
• болевой синдром после травмы и оперативного вмешательства;
• лихорадка на фоне гриппозных состояний и простудных заболеваний.

Лекарственное средство может быть рекомендовано для симптоматического лечения лихорадочного состояния, ощущения ломоты в мышцах во время ОРВИ и гриппа. Также лекарство используется в рамках симптоматической терапии, для купирования боли и воспалительного процесса на момент приема, на прогрессирование болезни влияния не оказывает.

Противопоказания

Противопоказания для приема Некста следующие:

• гиперчувствительность к активным и вспомогательным компонентам, другим группам НПВП;
• эрозивное изъязвление оболочек ЖКТ в период обострения;
• в анамнезе указаны желудочно-кишечные кровотечения любой этиологии;
• патологии почек;
• тяжелое течение почечной недостаточности, при которой количество выводимого креатинина меньше 30 мл в минуту;
• болезни печени, включая тяжелую форму недостаточности;
• нарушения свертывающей функции системы крови, включая гемофилию (врожденное отсутствие либо уменьшение факторов свертывания), удлиненное время кровотечения, повышенную склонность к внезапным кровотечениям, геморрагический диатез (состояние повышенной кровоточивости);
• бронхиальная астма, полипозный риносинусит;
• хроническая форма сердечной недостаточности;
• период после коронарного шунтирования;
• высокое содержание калия в крови;
• недостаточность фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД);
• беременность в III триместре;
• период лактации;
• дети до достижении 12 лет.

С осторожностью лекарство назначается при вирусном гепатите, алкогольном поражении и циррозе печени, почечной и/или печеночной недостаточности легкой и средней тяжести с нефротическим синдромом, доброкачественной гипербилирубинемии (как один из симптомов синдрома Жильбера, Дубина-Джонсона), сахарном диабете, патологиях периферических артерий, патологиях органов ЖКТ любой этиологии, бронхоспазме, в пожилом возрасте.

Побочные действия

Лекарственное средство, как правило, хорошо переносится. Однако иногда могут развиваться побочные эффекты:

• в функциях ЦНС: приступы головной боли, головокружения, бессонница, повышенная тревожность, иногда галлюцинации и спутанность сознания, асептическая форма менингита, депрессия;
• в функциях сердечно-сосудистой системы: отечность, учащенное сердцебиение, повышение АД, нарастание симптомов сердечной недостаточности;
• в функциях органов дыхания: приступы одышки, бронхоспазм;
• в функциях ЖКТ: боль в абдоминальной области, сопровождаемая тошнотой, иногда рвота, ухудшение аппетита, расстройство стула (чаще диарея), вздутие, появление эрозий и язв на оболочках ЖКТ и слизистой десен, афтозная форма стоматита, кровотечения;
• в функциях органов чувств: нечеткость зрения или диплопия, ощущение сухости в глазах, ухудшение слуха, шум в ушах;
• в функциях органов мочевыделительной системы: полиурия, признаки нефротического синдрома, цистита, острая форма почечной недостаточности;
• в функциях кроветворения: анемия (снижение числа эритроцитов), тромбоцитопения (аномально низкий уровень тромбоцитов), агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов, а именно гранулоцитов), лейкопения (снижение числа лейкоцитов менее 4000 в 1 мкл), эозинофилия (повышение уровня эозинофилов);
• в функциях кожи: повышенное выделение пота (гипергидроз);
• реакции гиперчувствительности: кожные высыпания, зуд, ринит аллергической природы, отек Квинке, синдром Стивенса-Джонсона (проявляется в виде многоформной экссудативной эритемы), токсический эпидермальный некролиз.

Длительный прием больших доз лекарственного препарата может усилить гепатотоксический и нефротоксический побочный эффект, что проявляется гепатитом, интерстициальным нефритом, папиллярным некрозом. Кроме того, значительно возрастает риск возникновения гемолитической, апластической анемии, метгемоглобинемии (возрастает уровень метгемоглобина), панцитопении (снижение количества всех форменных элементов крови).

В случае развития побочных эффектов нужно обратиться к специалисту.

Таблетки Некст, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарственный препарат рекомендуется принимать перорально. Чтобы предупредить раздражение слизистой ЖКТ, обязателен прием после еды.

Для взрослых пациентов рекомендуемый режим приема составляет по 1 таблетке трижды в день. Максимально в сутки разрешено не больше 3 таблеток.

Допустим прием детям старше 12 лет при условии, что масса тела более 40 кг. В этом случае врач назначит по 1 таблетке дважды в день.

Так как лекарственный препарат используется для симптоматической терапии, длительность применения как жаропонижающего составляет 3 дня, а обезболивающего — не больше 5. Более длительный прием Некста возможен только после консультации со специалистом.

Передозировка

Случаи передозировки лекарственным средством встречаются крайне редко. Препарат, как правило, хорошо переносится. Основными симптомами возможной передозировки считаются абдоминальные боли, приступы тошноты и рвоты, беспричинное возбуждение либо, наоборот, заторможенность, постоянная сонливость, спутанное сознание, учащенное ЧСС, нарушение сердечного ритма, признаки острой почечной недостаточности, метаболический ацидоз, частое мочеиспускание, повышение температуры тела, сильная головная боль, тремор конечностей. В результатах клинических анализов можно увидеть рост активности печеночных трансаминаз.

Лечение подразумевает проведение промывания желудка и последующее применение абсорбентов. Также рекомендуется обильное щелочное питье, повышение темпа диуреза, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Лекарственные препараты и вещества, активирующие микросомальное окисление печени, стимулируют выработку гидроксилированных активных метаболитов, что может привести к возникновению сильнейшей интоксикации в случае передозировки. Таковыми являются Рифампицин, этиловый спирт, барбитураты, Фенилбутазон (производное бутилпиразолидона) и трициклические антидепрессанты (ТСА).

Лекарства, угнетающие микросомальное окисление, включая Циметидин, снижают вероятность гепатотоксического эффекта.

Миелотоксические препараты могут спровоцировать усиление гематотоксичности Некста.

Одновременный прием ибупрофена с этиловым спиртом, ГКС повышает вероятность возникновения язв и эрозий на слизистой ЖКТ.

Парацетамол с этиловым спиртом значительно повышает вероятность развития острой формы панкреатита.

Комбинация ибупрофена с парацетамолом потенциируют действие непрямых коагулянтов (Гепарин, Клексан, Ксарелто) и замедляет действие урикозурических средств (Антуран, Этамид, Нормурат).

Длительное применение производных барбитуровой кислоты снижает интенсивность жаропонижающего действия парацетамола.

Прием дифлунисала способствует повышению содержания парацетамола в плазме на 50%, что может стать причиной гепатотоксичности.

Ибупрофен уменьшает гипотензивный эффект вазодилататоров (Нитроглицерин, изосорбида динитрат), диуретический и натрийуретический — Гидрохлортиазида и Фуросемида, антиагрегантный и противовоспалительный — Ацетилсалициловой кислоты.

Дигоксин, Метотрексат, препараты лития при совместном применении с ибупрофеном приводят к увеличению их концентрации в крови. Также ибупрофен усиливает действие инсулина и пероральных гипогликемических препаратов.

Одновременный прием антацидов, колестирамина с ибупрофеном приводит к ухудшению его всасывания. Пликамицин, цефамандол, цефотетан, вальпроевая кислота, цефоперазон значительно увеличивают вероятность возникновения гипопротромбинемии.

Условия продажи

Подлежит безрецептурному отпуску.

Условия хранения

Температура хранения не должна превышать 25 градусов.

Срок годности

Срок годности составляет 2 года с момента производства.

Особые указания

Рекомендуется избегать одновременного приема Некста с НПВС и другими лекарственными препаратами, содержащими парацетамол.

При необходимости приема лекарства больше 7 дней нужно отслеживать функцию печени, ее ферментов и показатели крови.

Длительный прием парацетамола может повлиять на результаты лабораторных анализов крови. В частности, могут быть искажены показатели уровня глюкозы и мочевой кислоты.

Появление признаков НПВП-зависимой гастропатии требует тщательного контроля, который включает гастроскопию (ЭДГС), анализ крови на гемоглобин и гематокрит, исследование каловых масс на скрытую кровь.

В случае необходимости обнаружения 17-кетостероидов следует прекратить прием Некста за 48 часов до проведения исследования.

Лекарственный препарат может повлиять на скорость реакции, поэтому нужно воздерживаться от тех видов деятельности, которые требуют повышенного влияния.

Аналоги Некста

Кетопровел

Декскетопрофен

Некст Уно Экспресс

Нурофаст форте

Нурофаст

ОКИ

Мотрин

Тералив 275

Фламадекс

Дексонал

Артрум

Брустан

Кетонал Дуо

Нурофен Плюс

Нурофен Экспресс

Нурофен Форте

Нурофен Экспресс Леди

Нурофен для детей

Нурофен

Ибупром

После консультации со специалистом Некст можно заменить аналогичным препаратом. Структурно похожими лекарственными средствами, содержащими одинаковую комбинацию действующих веществ, являются:

• Бруфика Плюс
• Хайрумат
• Брустан
• Воцивус
• Ибамол Интенсив
• Ибуклин
• Ибупрофен+Парацетамол Фармасинтез
• Лекофен Комбо
• Нуралгон

Детям

Препарат противопоказан детям до 12 лет, поскольку до сих пор нет данных о его безопасности для данной группы пациентов.

С алкоголем

Некст нельзя принимать одновременно с этиловым спиртом, поскольку возрастает риск гепатотоксичности.

При беременности и лактации

Лекарственный препарат следует с осторожностью применять в I и II триместрах. Прием возможен исключительно по назначению специалиста в ситуации, когда потенциальная польза для матери превышает возможный риск негативных последствий для плода.

Запрещено принимать НПВП в III триместре, поскольку возрастает вероятность развития маловодия, неонатальной почечной дисфункции.

Во время приема Некста при грудном вскармливании следует прекратить кормление грудью.

Отзывы о Некст

Отзывы пациентов и врачей преимущественно положительные. Они отмечают, что обезболивающий и жаропонижающий эффект наступают быстро, благодаря чему интенсивность симптомов снижается. Выраженного побочного действия не наблюдается.

В частности, отмечается скорость наступления обезболивающего эффекта. Так, зубная боль проходит уже через 15 минут после приема, а эффект сохраняется на протяжении 6-8 часов.

Цена Некст, где купить

В среднем цена таблеток Некст варьируется от 120 до 250 рублей. Стоимость упаковки зависит от числа таблеток.

Отзывы