Гидрохлортиазид

Состав

В 1 таблетке содержится 25 мг или 100 мг действующего вещества гидрохлоротиазида и вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, повидон, целлюлоза, крахмал кукурузный, магния стеарат.

Форма выпуска

Таблетки по 25 мг и 100 мг.

Фармакологическое действие

Диуретическое средство.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Тиазидный диуретик (салуретик) средней силы и продолжительности действия. Имеет более слабый диуретический эффект по сравнению с фуросемидом. Уменьшает реабсорбцию натрия, хлора и воды из первичной мочи в кровь в проксизмальной части канальцев. Выводит K+, Mg2+, гидрокарбонатов и фосфатов, задерживает Ca2+. Мочегонный эффект начинает проявляться через 2 часа, максимум — через 4 часа, продолжительность диуретического действия составляет 10-12 часа. За счет расширения артериол и уменьшения ОЦК понижает давление. Гипертензивное действие проявляется через 4 дня. При несахарном диабете снижает объем мочи, одновременно увеличивая ее концентрацию.

Фармакокинетика

На 60-80 % всасывается из ЖКТ. На 40 % связывается с белками крови, где через 2-5 часа определяется его максимальная концентрация. Период полувыведения — 6-15 часа. Большая часть (95%) в неизмененном виде выводится почками. Отмечено проникновение препарата через плацентарный барьер.

Показания к применению

• лечение гипертензии — монотерапия или комбинация с прочими гипотензивными препаратами;
• отеки различного генеза (при нефротическом синдроме, острой и хронической почечной недостаточности, ХСН, предменструальном синдроме, при лечении кортикостероидами и при токсикозах беременных);
• нефрогенный несахарный диабет (контроль полиурии).

Противопоказания

• тяжелые формы сахарного диабета;
• повышенная чувствительность к препарату или к сульфонамидам;
• тяжелая почечная недостаточность;
• детский возраст (до 2 лет);
• анурия;
• беременность в I триместре;
• болезнь Аддисона;
• подагра.

С осторожностью назначается при снижении уровня калия и натрия и повышении кальция в крови, при ИБС, циррозе печени, при приеме сердечных гликозидов, у лиц пожилого возраста.

Побочные действия

• снижение уровня калия, магния, повышение кальция в крови проявляется жаждой и сухостью во рту, тошнотой, судорогами в мышцах, нарушением сердечного ритма, изменениями психики, выраженной усталостью;
• гипонатриемия, которая проявляется спутанностью сознания, замедление процесса мышления, повышенной возбудимостью, конвульсиями и мышечными судорогами;
• повышение уровня сахара в крови и появление его в моче (тиазиды снижают толерантность к глюкозе, поэтому латентный сахарный диабет проявляется);
• повышение уровня липидов и мочевой кислоты в крови (при длительном применении высоких доз);
• холецистит, холестатическая желтуха, воспаление слюнных желез, запор;
• аритмии и ортостатическая гипотензия;
• головокружение, головная боль, нарушение  зрения (расплывчатость), парестезии;
• крапивница, пурпура, синдром Стивенса-Джонсона, некротический васкулит, анафилактический шок;
• интерстициальный нефрит с нарушением функции почек;
• снижение потенции.

Гидрохлортиазид, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, после еды.

Как антигипертензивное средство — суточная доза составляет 25-50 мг. Гидрохлортиазид применяется как средство для монотерапии или в комбинации с прочими антигипертензивными средствами (ингибиторами АПФ, вазодилататорами, бета-адреноблокаторами, симпатолитиками). Увеличение дозы до 100 мг пропорционально ведет к увеличению диуреза, снижению АД и потере натрия. Если доза — более 100 мг, возрастание диуреза и снижение АД очень незначительны, однако возрастает потеря электролитов K+ и Mg2+. Нецелесообразным является увеличение дозы до 200 мг, поскольку усиления диуреза не отмечается. Гипотензивное действие проявляется через 3-4 дня, а для стойкого эффекта иногда необходимо 3-4 недели.

Если гидрохлортиазид комбинируется с прочими гипотензивными средствами, дозу другого препарата иногда приходится снижать, чтобы избежать чрезмерного снижения давления.

При отечном синдроме — 25-100 мг утром (можно разделить на 2 приема до 11 часов дня). Иногда, в тяжелых случаях сначала лечения назначается до 200 мг в сутки. Через 3 дня делают перерыв на 5 дней. Для поддерживающей терапии 25-50 мг — дважды в неделю. При таком прерывистом курсе лечения побочные явления развиваются реже.

При нефрогенном несахарном диабете — 25 мг в сутки, постепенно увеличивая до 50-150 мг, разделив на 2 приема. При достижении эффекта (уменьшение полиурии и жажды) доза снижается.

При предменструальном синдроме — 25 мг с момента проявления симптомов до наступления менструации.

Для детей дозы высчитываются исходя из веса ребенка. Педиатрическая доза — 1-2 мг/кг веса 1 раз в сутки.

Для снижения внутриглазного давления инструкция по применению Гидрохлортиазида предусматривает назначение 25 мг 1 раз в 3-6 дней.

Передозировка

Проявляется адинамией, тахикардией и аритмией, запорами, сонливостью, сухостью во рту снижением АД, уменьшением суточного диуреза.

Специфического антидота нет, лечение симптоматическое: промывание желудка, прием сорбентов, инфузия растворов электролитов.

Взаимодействие

Непрямые антикоагулянты, НПВС, Клофибрат — усиливают диуретический эффект.

Прием вазодилататоров, бета-адреноблокаторов, трициклических антидепрессантов, Диазепама, барбитуратов и этанола усиливает гипотензивный эффект диуретиков.

Индометацин и другие НПВС снижают гипотензивный эффект.

Холестирамин уменьшает действие тиазидных диуретиков, поскольку тормозит их всасывание.

При одновременном применении с сердечными гликозидами повышается риск их токсичности (повышенная возбудимость желудочков), что связано с гипокалиемией и гипомагниемией.

Применение Амиодарона и диуретиков  повышает риск появления аритмий, что связано с гипокалиемией.

При совместном применении с кортикостероидами появляется риск развития гипокалиемии.

Тиазидные диуретики ослабляют действие гипогликемических препаратов и норадреналина уменьшают эффект пероральных контрацептивов, усиливают нейротоксичность салицилатов и увеличивают чувствительность к тубокурарину. Прием метилдопы и диуретика может вызвать гемолиз.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

При температуре до 25 °С, защищая от света.

Срок годности

5 лет.

Аналоги Гидрохлортиазида

Дихлотиазид

Гипотиазид

• Гипотиазид
• Дихлотиазид

Все аналоги Гидрохлортиазида имеют одно действующее вещество.

Особые указания

Обязателен контроль K+, липидов, глюкозы, мочевой кислоты и креатинина в плазме. Для профилактики гипокалиемии и гипомагниемии назначают диету, богатую солями K+ и Mg2+. В период лечения соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и при выполнении работ, которые требуют быстроты реакций и повышенной концентрации внимания.

Отзывы о Гидрохлортиазиде

Анализируя отзывы больных, применявших этот препарат, можно сделать вывод, что его применяют не только как мочегонный препарат, но и как гипотензивный.

Многие женщины периодически используют его при отеках, связанных с предменструальным синдромом — принимают по 1 таблетке утром за несколько дней до месячных.

Как гипотензивный препарат он входит в состав комбинированных препаратов: Капозид, Энап-Н, Амприлан, Арител плюс, Ко-Диротон. При этом действие взаимно усиливается, а поскольку доза диуретика невелика (практически везде 12,5 мг), то постоянный прием, который рекомендуется при гипертонической болезни, не вызывает побочных явлений. Избыточное выведение калия гидрохлортиазидом нужно компенсировать калиевой диетой. В случае комбинации его с ингибиторами АПФ, которые задерживают калий в организме, этого можно не делать.

Цена Гидрохлортиазида, где купить

Средняя цена Гидрохлортиазида 25 мг №20 колеблется в пределах 50 рублей.

Отзывы