Сыпь на руках

Сыпь на руках — специфическое для большого числа заболеваний клиническое проявление, проявляющее себя формированием различных первичных или вторичных элементов на первично неповрежденной коже.

Причины сыпи на руках. Фото с описанием

Прежде, чем начать описывать причины появления сыпи на руках, следует сказать, что заболеваний, проявляющих себя формированием патологических элементов исключительно на верхних конечностей, не существует. Для каждой из перечисленных ниже болезней характерна своя локализация поражения, прочая специфическая симптоматика, на основании которых врач сможет провести дифференциальную диагностику возникшего клинического проявления.

Сыпь на локтях

Псориаз

Псориаз — хроническое рецидивирующее заболевание, причины которого, несмотря на достаточно большую распространенность патологии, до конца не установлены.

Начинается патологический процесс с образования папул округлой формы, розово-красного цвета, обильно покрытых серебро-белыми чешуйками. При поскабливании они снимаются, количество возрастает. Если продолжить механическое удаление гиперкератоза, можно увидеть эритематозную поверхность, далее появятся несколько капель крови. Уже на основании перечисленных 3-х, специфичных для псориаза симптомов, врач сможет выставить пациенту диагноз.

Сперва локализуется сыпь на локтях и коленях у взрослого, далее, по мере прогрессирования патологии, распространяется по всему телу.

Скарлатина

Скарлатина — инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком группы А.

Начинается патология остро. Пациент жалуется на повышение температуры до 38-40 градусов, нарастающую общую интоксикацию. Одновременно возникает боль в горле, лимфаденопатия.

Сыпь появляется немного позже. Локализуется на сгибе локтя с внутренней стороны, коже лица, по внутренней поверхности бедер. Мелкая сыпь на руках у взрослого располагается симметрично, если концентрация первичных элементов на одном участке кожи большая, говорят о симптоме Пастиа (по внешнему виду очаги напоминают ярко-красные полосы). Также возможно появление мелких папул, везикул. Спустя 1-2 недели элементы полностью исчезают, оставляя после себя мелкочешуйчатое шелушение.

Атопический дерматит у взрослых

Атопический дерматит — хроническое заболевание кожи аллергического генеза, характерное не только для детей, как это принято считать, но и для взрослых людей.

Ведущим элементом сыпи при данной патологии являются папулы. Локализуются у взрослых на локтевых сгибах, на коже в области коленных суставов, на лице и шее. Окружают патологические изменения очаг гиперемии ярко-розового цвета. Кожа в месте высыпаний сухая, грубая, трескается. Из субъективных ощущений пациент отмечает, что высыпания на локтях чешутся, немного болезненны.

Причины сыпи на предплечьях

Узловатая эритема

Узловатая эритема — хроническое дерматологическое заболевание воспалительного генеза, причиной которого являются различного рода патогены (стрептококк, палочка Коха и другие).

Ведущим клиническим проявлением болезни, как следует из названия, является образование плотных узлов, возвышающихся над уровнем кожи. Локализуются они на предплечье, по передней поверхности голени. Диаметр образований от 5 мм до 5 см. По мере достижения определенного размера увеличиваться элементы прекращают. Из субъективных ощущений пациент жалуется на локальный болевой синдром.

Ревматоидные узелки

Ревматоидные узелки — осложнение ревматоидного артрита, возникающее практически у каждого человека спустя 3-5 лет болезни.

Образования представляют собой небольшие узелки плотной консистенции, локализующиеся в подкожной клетчатке. При пальпации безболезненны, не спаяны с окружающими тканями. Располагаются элементы на разгибательных поверхностях предплечий, ближе к локтевым суставам.

Сыпь на ладонях

Дисгидротическая экзема

Дисгидротическая экзема — хроническое дерматологическое заболевание, основным клиническим проявлением которого является появление сыпи на ладонях и стопах у взрослого. В 80% случаев поражение затрагивает именно кисти.

Высыпания на ладонях в виде пузырьков, размер образований до 5 мм, заполнены прозрачным содержимым. По мере разрешения элементов везикулы лопаются, оставляя после себя эрозии. Учитывая достаточно большой диаметр и глубокое залегание изменений (в толще эпидермиса), по мере заживления образуются корки. После отделения последних, остаются участки гиперпигментации. Субъективно пациент ощущает интенсивный зуд.

Сыпь на пальцах рук

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит — воспалительная реакция кожи на внешние раздражители.

Симптоматику поражения при патологии будет определять интенсивность воздействующего на кожные покровы триггера, степень проницаемости эпидермиса.

Эритематозный дерматит проявляет себя местной гиперемией тканей, отеком. Боль, дискомфорт и другие субъективные ощущения слабо выражены. Характерны сухость, трещины кожи.

Буллезный вариант проявляет себя высыпаниями на пальцах рук в виде пузырьков. Содержимое серозное, наполнено прозрачной жидкостью. После вскрытия везикул остаются эрозии.

Некротическое поражение развивается при воздействии едких химических веществ. Как следует из названия, появляется некроз тканей.

Аллергический дерматит

Аллергический дерматит — воспалительное заболевание кожи, причиной которого является воздействие на кожные покровы аллергена. Чаще поражение затрагивает кисти рук.

Дебютирует патология с гиперемии, местного отека тканей в месте контакта с триггером. Далее, на этом же участке, формируются папулы в виде маленьких прыщей, наполняются везикулами. После вскрытия остаются эрозированные поверхности. По мере заживления покрываются корками. Разрешается патологический процесс шелушением.

Чесотка

Чесотка — паразитарное заболевание кожи, причиной которого является чесоточный клещ.

Болезнь проявляет себя сыпью между пальцев на руках, на ладошках, в области живота. Представлена чесоточными ходами, хорошо различимыми под лупой в виде белесой или сероватой линии. По окончанию хода отчетливо видна красного цвета папула или везикула, нередко покрытая геморрагической коркой. Из субъективных ощущений пациент отмечает выраженный зуд.

Сыпь на руках и ногах

Иерсиниоз

Иерсиниоз — острая кишечная инфекция, причиной которой является бактерия Yersinia enterocolitica.

Дебютирует патология остро: выраженная гипертермия, озноб, признаки общей интоксикации, в тяжелых формах возможны расстройства ЦНС. Немного позже, по мере прогрессирования болезни, появляются высыпания. Представлены они папулами, пустулами, с локализацией красной сыпи на ладонях и ступнях (симптом “носков” и “перчаток”). Сопровождаются зудом, жжением, парестезиями. Кожа в области первичных элементов сухая, шелушится.

Многоформная экссудативная эритема

Многоформная экссудативная эритема — дерматологическое заболевание, связанное с чрезмерной сенсибилизацией организма или развивающееся на фоне некоторых инфекционных поражений.

Локализуется сыпь на ладонях и ступнях у взрослых, на разгибательной поверхности локтей, предплечий. Представлена отечными папулами красного цвета с четкими границами, быстро увеличивающимися в размерах. Центральная часть элемента западает, цвет становится цианотичным. Реже формируются везикулы.          

Сыпь по всей поверхности верхних конечностей

Парвовирусная инфекция

Парвовирусная инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом из рода Parvoviridae.

Начинается заболевание остро: сперва пациент проходит инкубационный период (от 14 до 20 дней), далее появляются продромальные явления, высыпания на коже лица, в области щек.

По мере прогрессирования патологии первичные элементы распространяются на разгибательные поверхности верхних конечностей, туловище. По виду напоминают кружевные, чешутся, цвет красный. Спустя 5-10 дней образования в центре бледнеют, разрешаются самостоятельно, могут рецидивировать после горячих ванн, солнечного облучения.

Ветряная оспа

Ветряная оспа — острая вирусная инфекция, причиной которой является патоген Varicella Zoster.

Ведущим клиническим проявлением патологии является сыпь в виде красных точек, локализующихся по всей поверхности тела, в том числе и на верхних конечностях. По мере прогрессирования заболевания гиперемированные папулы превращаются в везикулы, затем вскрываются с образованием эрозированных поверхностей. Разрешаются корками, не оставляют после себя рубцов.

Краснуха

Краснуха — острая вирусная инфекция, причиной которой является РНК-содержащий вирус рода Rubivirus.

Сыпь небольшого размера, пятнистая, не возвышается над поверхностью кожи. Возможно слияние первичных элементов с формированием крупных эритем. При этом кожа вокруг образований не изменена, субъективные ощущения в виде жжения, зуда отсутствуют. Что касается времени появления первичных элементов, появляются они уже в первый день болезни, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине.

Красный плоский лишай

Красный плоский лишай — хроническое дерматологическое заболевание, точные причины и механизм развития которого до конца не установлены.

Ведущим клиническим проявлением болезни является сыпь. Локализуется она на сгибательных поверхностях верхних конечностях, в области крупных складок. По характеру мономорфная, представлена плоскими папулами красного цвета, до 5 мм в диаметре. Локализуется группами, элементы могут сливаться друг с другом, образуя крупные бляшки. Разрешаются папулы участками гиперпигментации.

Розовый лишай

Розовый лишай — острое дерматологическое заболевание, предположительно инфекционно-аллергической природы.

Дебютирует патология с образования дочернего пятна ярко-розового цвета с шелушением на его поверхности. Размер элемента от 3 до 5 см, локализуется преимущественно на коже грудной клетки. По мере прогрессирования патологии материнская бляшка дает отсевы на верхние конечности. Пятна постепенно увеличиваются в размерах, однако не сливаются друг с другом. Центральная часть имеет желтоватый оттенок, по краям остается ободок розового цвета, за счет чего элемент внешне напоминает медальон. По мере разрешения заболевания пятна бледнеют, оставляя после себя участки гиперпигментации.

Буллезный пемфигоид

Буллезный пемфигоид — хроническое заболевание кожи аутоиммунного генеза, которое чаще диагностируется у людей старшего возраста.

Дебютирует патология с зуда, жжения, гиперемии кожи верхних конечностей. Симптомы неспецифичны, обращаются пациенты на этой стадии к врачу довольно редко.

Далее, по мере прогрессирования болезни, на пораженной ранее коже появляется сыпь на руках в виде пузырьков. Форма их округлая или полусферическая, “крышка” образования плотная, поэтому несмотря на довольно значимое напряжение, буллы самостоятельно не вскрываются. Если под воздействием каких-либо факторов это все же происходит, истекает серозная жидкость. На месте везикулы остается быстро заживающая эрозия.

Анализы и диагностика

Беседа с пациентом

Начинается диагностический поиск при сыпи на верхних конечностях с беседы с пациентом. Врач спрашивает пациента о субъективных ощущениях: зуд, жжение, парестезии, как часто появляются высыпания, после чего проходят, возможно есть связь с провоцирующими факторами.

Далее специалист собирает анамнез заболевания: когда впервые появились симптомы, как протекали с течением времени, были ли периоды улучшения или ухудшения состояния. Возможно, пациент уже проходил обследование, лечение. Тогда важно знать, было ли оно эффективно. Если да, что послужило причиной рецидива поражения.

Завершением диагностического поиска является сбор анамнеза жизни: хронические заболевания, аллергические реакции, профессиональные вредности, контакт с провоцирующими сыпь факторами.

Физикальный осмотр

Физикальный осмотр — одно из наиболее важных диагностических исследований при сыпи на руках. Врач внимательно изучает элементы, оценивает их по таким характеристикам как:

• границы;
• отечность;
• цвет;
• форма;
• расположение;
• поражение соседних анатомических структур;
• поверхность;
• консистенция.

Также определяются тип кожи, чувствительность к свету, наличие или отсутствие поражения ногтей, важна и конституция человека, состояние подкожно-жировой клетчатки. Врач оценивает рефлексы, дермографизм, тургор тканей.

После осмотра измененной кожи дерматолог приступает к пальпации (позволяет определить плотность элементов, изменение цвета при механическом сдавлении, глубину поражения кожи).

Уже на основании этой информации специалист может предположить то или иное заболевание, определить тактику дальнейшего обследования.

Специальные обследования в дерматологической практике

Дерматоскопия

Дерматоскопия — методика исследования пораженной кожи с помощью особого прибора, дерматоскопа.

Врач подносит инструмент к области поражения, рассматривает ее под многократным увеличением. На основании полученного изображения выявляет незначительные изменения, которые не видны при других вариантах осмотра.

Манипуляция неинвазивна, отличается высокой достоверностью, ввиду чего активно применяется в практической медицине при появлении у пациента различного рода высыпаний.

Определение чувствительности

В диагностическом поиске высыпаний важно определить и чувствительность пациента к различного рода раздражителям.

• Болевая: проводится с помощью иглы или острого предмета.
• Температурная: врач прикладывает на пораженную область пробирку с холодной или горячей водой.
• Тактильная: специалист проводит по коже пальцем, кусочком ваты.

Чувствительность пациента может быть как снижена, так и повышена.

Диаскопия

Диаскопия — исследование кожи с помощью специального стекла.

Врач прикладывает особое стекло к пораженному участку, надавливает на патологический элемент. На основании того, какой истинный оттенок кожи, остается или уходит гиперемия, специалист определяет причину заболевания или механизм его развития.

Поскабливание

Поскабливание — еще одно неинвазивное дерматологическое исследование, которое выполняется с помощью скальпеля или любого другого острого предмета.

Врач с первичного патологического элемента соскабливает чешуйки. Определяет, насколько легко они отторгаются, что остается после удаления, наличие серозных колодцев, феномена кровяной росы.

Пункция иглой

Пункция иглой — малоинвазивное исследование, с помощью которого врач получает биологический материал собственно из первичного элемента. Чаще применяется методика при буллах, везикулах.

Специалист вводит иглу в образование и, потягивая поршень шприца, получает содержимое из полости. Далее, его можно изучать под микроскопом, лампой Вуду или другими техниками. На основании полученной информации дерматолог определяет причину формирования первичного элемента.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика в определении причин сыпи на коже играет второстепенное значение. Пациент сдает общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Изменения в полученных показателях помогают врачу в проведении дифференциальной диагностики различных патологий.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика при сыпи на руках практически не применяется. Редко, но пациенту может быть порекомендовано УЗИ мягких тканей для оценки глубины залегания, степени распространения патологических элементов.

Получив результаты всех, пройденных пациентом обследований, врач выставляет человеку определенный диагноз, определяет тактику лечения выявленной патологии.

Лечение сыпи на руках

Лечение сыпи на руках проводится исключительно консервативно. Врач назначает пациенту лекарственные средства системного (будут воздействовать на этиологию, механизмы развития заболевания) и местного действия (устраняют зуд, жжение, внешние признаки поражения кожи).

Системные средства

• Седативные средства, основанные на растительных экстрактах: Валерианы экстракт, Афобазол, Персен. Применяются при повышенной возбудимости нервной системы, в случаях, если сыпь сопровождается зудом, другими субъективными ощущениями.
• Антигистаминные средства: Лоратадин, Супрастин, Аллеркапс. Назначаются, в большинстве своем, при высыпаниях на коже аллергического генеза. Препараты, как следует из названия, блокируют выброс гистамина, уменьшают отек, эритему, кожный зуд.
• Антипиретические средства: Парацетамол, Ибупрофен, Ибуклин. Учитывая, что многие из перечисленных выше заболеваний сопровождаются общей интоксикацией, гипертермией, назначение препаратов данной фармацевтической группы более, чем оправдано. Используются они в качестве симптоматической терапии при повышении температуры, уменьшают выраженность общей интоксикации.
• Антибактериальные средства: Эритромицин, Цефазолин, Амоксициллин. Применяются при заболеваниях кожи верхних конечностей инфекционной этиологии. Медикаменты блокируют синтез и размножение патогенов, тем самым уменьшая выраженность поражения органа.
• Глюкокортикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон. Применяются при недостаточной эффективности антигистаминных, противовоспалительных средств. Препараты быстро купируют клинические проявления заболевания, улучшают состояние пациента.
• Витаминные комплексы также широко применяются для лечения кожных заболеваний. Витамины группы В уменьшают зуд кожи, снижают выраженность воспаления, витамин А нормализует состояние эндометрия, а никотиновая кислота способствует дилятации кровеносных сосудов, устраняет дискомфорт, жжение рук.

Местная терапия

• Местные глюкокортикостероиды: Гидрокортизоновая мазь, Преднизолоновая мазь, Алклометазон. Показания к применению и механизм действия аналогичны таковым при системном применении.
• Противовоспалительные средства: Димексид, Артраксикам. Уменьшают выраженность отека, эритемы, как следует из названия, снижают активность воспалительного процесса. Назначаются при узловой эритеме, ревматоидных узелках.
• Антипаразитарные средства: Бензилбензоат, Перметрин, Березовый деготь. Применяются при чесотке. Медикаменты препятствуют размножению возбудителя, прекращают прогрессирование заболевания.
• Кератолитические (редуцирующие) средства: Ихтаммол, Резорцинол. Выпускаются в форме мазей. Препараты оказывают умеренное противовоспалительное действие, размягчают ороговевшую кожу, уменьшают шелушение. Из перечисленных выше заболеваний чаще назначаются при псориазе, атопическим дерматите.
• Подсушивающие средства для местного применения: Силикат магния, Окись цинка, Крахмал. Как следует из названия, уменьшают мокнутие кожи. Применяются при всех патологиях, сопровождающихся образованием везикул, булл.
• Местные антисептики: Раствор йода, Фурацилин, Хлоргексидин. Применяются после разрешения булл, везикул на стадии образования эрозированных поверхностей. Медикаменты снижают выраженность микробного обсеменения поражения, препятствуют инфицированию тканей.

Сыпь на руках у ребенка

Пузырчатка новорожденных

Пузырчатка новорожденных — острое инфекционно-воспалительное заболевание, причиной которого является золотистый стафилококк.

Начинается патология с подъема температуры, признаков общей интоксикации. Затем на коже, в области живота, верхних конечностей, по туловищу младенца появляются множество пузырьков, заполненных желтоватым содержимым. Везикулы быстро увеличиваются в размерах, секрет сменяется на гнойный. После пузырьки вскрываются, остается эрозированная поверхность, которая далее покрывается корками.

Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Местно ребенку назначаются обработка кожи салициловым, борным спиртом. Пузыри необходимо прокалывать, тушировать анилиновыми красителями. В стадию эрозий на очаги поражений врач наносит мази с антибиотиками.

Везикулопустулез

Везикулопустулез — острое инфекционное заболевание у детей, вызываемое золотистым стафилококком.

Дебютирует патология с общей интоксикации, повышения температуры тела, беспокойства младенца. Чуть позже на разгибательных поверхностях коленей и локтей, в области волосистой части головы у ребенка появляется сыпь. Представлена она везикулами с серозным содержимым. Образования окружены розовым или красным венчиком, нередко сливаются с образованием обширных очагов, быстро распространяются на другие участки тела.

По прошествии 1-3 дней везикулы трансформируются в пустулы, серозный экссудат сменяется гнойным. Пузырьки самостоятельно вскрываются с образованием эрозий. Разрешаются корками.

Лечение везикулопустулеза у детей основывается на использовании антибактериальных средств. Местная же терапия заключается во вскрытии образований, прижигании элементов растворами спирта или марганцовки.

Энтеровирусный везикулярный стоматит

Энтеровирусный везикулярный стоматит — широко распространенное антропонозное заболевание, причиной которого является энтеровирусная инфекция.

Начинается патология с общей симптоматики: повышается температура тела, появляются боль в горле, признаки интоксикации. Далее, спустя сутки-двое возникает сыпь на ладонях и ступнях у ребенка. Сперва это красные пятна, затем пузырьки. Характерен локальный болевой синдром.

Как правило, энтеровирусный везикулярный стоматит отличается легким течением. Высыпания на ладонях и ступнях у детей в течение нескольких недель разрешаются самостоятельно. Состояние пациента нормализуется.

Специфического лечения патологии не существует. Врач назначает антипиретические средства для уменьшения температуры, обработку сыпи на ладонях у ребенка антисептическими средствами для минимизации риска инфицирования тканей.

Помимо перечисленных заболеваний для детского возраста более характерна описанная выше ветряная оспа, краснуха, скарлатина.

Прогноз

Прогноз при появлении сыпи на верхних конечностях благоприятный. Жизнеугрожающих состояний высыпания не вызывают, не приводят к нарушению витальных функций, отлично поддаются терапии. При своевременно начатом лечении большинство элементов разрешаются бесследно.

Список источников

• В. В. Чеботарёв, О. Б. Тамразова, Н. В. Чеботарёва, А. В. Одинец. “Дерматовенерология: учебник для студентов высших учебных заведений”, 2013.
• П. Д. Гуляй, “Кожные и венерические болезни”, 2003.
• Р. Н. Манкевич, О. Н. Романова, А. А. Астапов, “Дифференциальная диагностика инфекционных экзем у детей”, 2022.

Комментарии