Чешутся соски, грудь (грудные железы)

Общие сведения

В большинстве случаев зуд сосков не представляет опасности. Кожа в альвеолярной области достаточно нежная, поэтому подвержена воздействию внешних негативных факторов. Неподходящая косметика, аллергический стиральный порошок, тесный бюстгальтер или грубая одежда, которая плотно прилегает к телу, могут спровоцировать зудящие ощущения.

Если зуд кратковременный и легкий, то повода для волнения нет. Вероятнее, он пройдет самостоятельно. Если же грудь чешется сильно, есть покраснение, шелушение, болезненность или выделения из сосков, следует немедленно обратиться к маммологу. Данные симптомы указывают на определенные проблемы со здоровьем.

Признаки

Зуд может проявляться с одной стороны или с обеих, локализоваться именно в альвеолярной области, внутри железы или под грудью в местах трения бюстгальтера, быть разным по степени интенсивности – наиболее он сильный при аллергических и грибковых заболеваниях. Общая клиническая картина зависит от причины.

При инфекционно-воспалительных процессах повышается температура тела, при мастите она может достигать 39 °С и выше. Появляется отечность, сильная боль – распирающая или пульсирующая, пораженный участок уплотняется и краснеет, женщина жалуется на общее недомогание. При воспалении конкретно соска гиперемия, болезненность, жжение и зуд ощущается только в альвеолярной зоне. Появляются трещины, корки, пузырьки, заполненные жидкостью.

Особое внимание следует обратить, если болит и чешется грудь на фоне следующей симптоматики:

• шелушение, уплотнение, сухость, покраснение кожи в альвеолярной зоне;
• болезненное или безболезненное уплотнение в груди, как горошинка;
• втяжение соска или его чрезмерное выпячивание;
• отек всей груди или ее части;
• появление «апельсиновой корки», ямок или морщин в определенных участках;
• выделения из сосков, которые вытекают произвольно или при надавливании.

Данные симптомы могут свидетельствовать об онкологии. Следует отметить, что злокачественное уплотнение в груди может не пальпироваться на начальных стадиях, а болезненным оно становится уже при распространенном процессе.

Симптомы рака Педжета схожи с экземой – экзематозная сыпь, сухость, шелушение, образование язв, корочек.

Почему чешется грудь

Для начала рассмотрим безобидные причины зуда сосков, правой или левой груди:

• Сухость кожи. Зуд и раздражение – признаки того, что кожный покров нуждается в увлажнении. Так как кожа вокруг сосков тонкая, то она одной из первых испытывает дефицит влаги. Провоцируют сухость кожного покрова агрессивные уходовые средства, частое купание, воздействие УФ. Кожа сосков становится более сухой и раздраженной во время менопаузы.
• Рост груди. Физиологической причиной зуда становится увеличение молочных желез в размере. Кожа растягивается, из-за чего и возникают дискомфортные ощущения. Грудь увеличивается в период полового созревания, беременности, лактации, а также на фоне гормональных изменений и набора веса. Зачастую она не только чешется, но и болит. Перед месячными болезненность кончиков сосков вызвана ростом концентрации гормонов.
• Тесный бюстгальтер. Из-за трения соски сильно чешутся. При повреждении кожного покрова возрастает риск проникновения инфекции в грудные железы и возникновения мастита.
• Белье низкого качества. Частой причиной, почему чешутся соски, является бюстгальтер, изготовленный из синтетических тканей с добавлением красителей. Такое белье не только не позволяет коже дышать, но и может провоцировать раздражение.
• Повышенная потливость. Зачастую зуд локализуется там, где возникает потница – между грудями или под грудью. Появлению раздражения способствует тесный бюстгальтер с косточками.
• Стресс, нервные расстройства. Психогенные факторы провоцируют двухсторонний зуд, который может быть достаточно сильным.
• Лактация. В период грудного вскармливания кожа в альвеолярной области нуждается в более тщательном уходе. Зуд может возникать как из-за заживления микроповреждений и гормональных изменений, так и на фоне сухости, недостаточной гигиены, инфицирования.

При малейших раздражителях чешутся сосочки у женщин с повышенной чувствительностью кожи. Чтобы избежать раздражения, необходимо тщательно выбирать косметические средства и стиральные порошки для стирки нижнего белья.

Болезни

Почему чешутся грудные железы у женщин:

• Аллергия. Спровоцировать аллергическую реакцию может моющее средство, стиральный порошок, уходовая косметика, парфюмерия, синтетическая ткань, из которой изготовлена одежда или нижнее белье.
• Телит. Представляет собой воспаление соска и ареолы, которое вызывают патогенные микроорганизмы, чаще стафилококки или стрептококки, реже – грибы Кандида или герпесная инфекция. В группе риска заболеваемости находятся кормящие матери, женщины, которые носят неудобное белье, имеют кожные заболевания, проявляющиеся в альвеолярной области, болезни щитовидной железы.
• Атопический дерматит или экзема. Проявляются интенсивным зудом, при котором возникают расчесы до крови и участки мокнутия, покрытые корочками.
• Мастит. Если болит и чешется грудь, то это может быть инфекционно-воспалительное заболевание молочных желез. Зачастую мастит возникает при кормлении грудью, когда появляются трещины сосков или лактостаз.
• Кандидоз кожи сосков. Это грибковое заболевание, которое чаще диагностируют во время лактации. Клиническая картина при кандидозе достаточно яркая. Грудь становится болезненной, возникает жжение и зуд. Повышается чувствительность сосков, существенный дискомфорт ощущается при соприкосновении груди с бельем, в альвеолярной зоне могут появляться трещины.
• Рак молочных желез. Если чешется левая грудина или правая железа, а затем женщина находит уплотнение, замечает отек, изменение формы груди, «апельсиновую корку», сухость кожи сосков, то речь может идти об онкологии.

Разновидностью онкологического заболеваний грудей является рак Педжета (рак соска). Болезнь проявляется симптомокомплексом кожных проявлений в сосково-ареолярной зоне левой или правой железы.

Поскольку причина, по которой чешутся молочные железы, редко бывает очевидной, следует сдать лабораторные анализы и пройти инструментальное обследование.

Анализы и диагностика

Выяснение причины зуда груди начинается с изучения жалоб пациентки, физикального осмотра и пальпации. Врачу важно определить срок появления первых симптомов и их динамику с течением времени, обнаружить патологические кожные проявления, участки уплотнения, размягчения или флюктуации.

Для постановки точного диагноза требуется дополнительное обследование, которое может включать:

• УЗИ груди. Позволяет обнаружить очаг воспаления, его точные размеры и локализацию, оценить структуру желез, выявить новообразования. Для более высокой информативности исследование назначают на 5-10 день менструального цикла. В тяжелых случаях в ходе УЗИ проводят пункционную биопсию – процедуру забора тканей на гистологическое исследование.
• Маммография. Это рентгеновское исследование, которое показывает новообразования желез различной природы. Реже при постановке диагноза вместо маммографии или УЗИ используют КТ/МРТ.
• Анализы крови – клинический, биохимический, на онкомаркеры, гормональная и аллергическая панель.
• Мазок-отпечаток соска. Требуется для проведения цитологического исследования, с помощью которого обнаруживают рак.
• Бакпосев выделений, микроскопия соскоба. Позволяет выявить патогенные микроорганизмы и их чувствительность к антибиотикам.

При дерматологических болезнях пациентку обязательно консультирует дерматолог, при аллергии в области сосков и альвеол – аллерголог, при подозрении на онкологию – онколог. Дополнительно может потребоваться помощь невролога или хирурга.

Лечение

Терапию следует начинать с устранения причины. Если зуд вызван сухостью кожи, важен правильный подбор косметических средств. Обязательно следует исключить действие раздражающего фактора.

Без назначения врача нельзя обрабатывать кожу дезинфицирующими средствами, поскольку они лишают кожный покров защитного барьера и могут привести к сухости. Если речь идет о воспалительном процессе, следует воздержаться от любых тепловых процедур. Кормящим женщинам нельзя отказываться от грудного вскармливания, начинать кормить ребенка нужно с больной груди. Во время приема препаратов следует отдавать предпочтение ручному сцеживанию. Антибиотики для лечения должен назначать врач.

Лекарства

При сухости кожи и профилактике трещин при грудном вскармливании эффективны увлажняющие крема с керамидами – жирами, которые есть в составе клеточной мембраны. Они удерживают влагу, восстанавливают гидролипидную мантию, повышают устойчивость кожного покрова к воздействию негативных внешних факторов.

После купания для увлажнения можно пользоваться кремами-эмолентами, например, Липобейзом или Топикремом. Наиболее оправдано их применение в лечении экземы сосков.

При появлении трещин можно использовать крема на основе декспантенола. Данные препараты подходят кормящим женщинам, однако перед кормлением их нужно смывать.

Препараты системного действия требуются при лечении воспалительно-инфекционных и аллергических заболеваний. Врач может назначить следующие группы медикаментов:

• Антигистаминные средства. Угнетают выработку медиатора воспаления – гистамина, поэтому уменьшают выраженность зуда и прочих кожных проявлений.
• Противовоспалительные препараты. В зависимости от тяжести воспалительного процесса могут применяться нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикостероиды.
• Седативные препараты. Показаны для лечения неврогенного зуда.
• Иммунокорректоры. Могут потребоваться при экземе сосков.
• Антибиотики. При мастите зачастую применяют препараты на основе пенициллина.
• Противогрибковые препараты. Требуются при грибковых инфекциях.

Процедуры и операции

В сложных случаях фармакотерапию дополняют физиотерапевтическими процедурами. Используют электрофорез, ультразвук, лазерную терапию, УВЧ, ультрафонофорез, диадинамические токи.

При развитии осложнений инфекционно-воспалительного процесса может потребоваться дренирование хирургическим путем. На начальных стадиях рака молочных желез проводят органосохраняющее вмешательство, на поздних приходится прибегать к радикальной операции.

Лечение народными средствами

При продолжительном зуде сосков, особенно сопровождающимся другими симптомами, следует отказаться от самолечения и обращаться к специалистам. Для смягчения кожи и быстрого заживления трещин можно воспользоваться облепиховым или касторовым маслом. Противовоспалительным и противоотечным действием обладает кашица из капустного листа.

Профилактика

Чтобы предупредить появление зуда сосков, необходимо:

• пользоваться увлажняющей косметикой, лучше дерматокосметическими средствами;
• подобрать подходящий по типу кожи очищающий гель для тела;
• соблюдать правила личной гигиены, но не злоупотреблять частым мытьем груди;
• избегать переохлаждения;
• отказаться от использования тесных или неудобных бюстгальтеров, носить белье из натуральных тканей;
• после купания аккуратно промакивать соски мягким полотенцем;
• при склонности к аллергии избегать контакта с аллергенами.

Профилактические меры при грудном вскармливании

Зуд во время лактации чаще провоцируется неправильным уходом, поэтому необходимо:

• мыть грудь 1-2 раза в день, а не после каждого кормления;
• часто менять лактационные вкладки;
• перед кормлением, дабы избежать травмирования, смазать ареолу и сосок грудным молоком;
• носить удобный бюстгальтер из натуральных тканей;
• после кормления устраивать воздушные ванны для груди;
• правильно прикладывать ребенка к груди.

Нельзя растирать соски во время беременности, чтобы подготовить их к грудному вскармливанию, мыть грудь перед и после каждого кормления, пользоваться спиртовыми настойками и прочими антисептиками.

Диета

Диетического питания следует придерживаться при аллергических заболеваниях, а также молочнице. Следует исключить из рациона хлебобулочные изделия, сладости, сладкие газированные напитки, алкоголь, а также продукты-аллергены.

Последствия и осложнения

Внимательное отношение пациентки к здоровью, позволит избежать ряда осложнений, присущих инфекционно-воспалительным и онкологическим процессам:

• формирование гнойников и участков некроза в тканях железы;
• сепсис;
• распространение патологического процесса на всю грудь, в при онкологии – на лимфатические узлы и отдаленные органы.

При аллергическом дерматозе ремиссия сменяется обострениями, которые могут случаться даже на фоне стрессов. Соски сильно чешутся, из-за чего страдает психоэмоциональное состояние. Пациентка не высыпается, становится раздражительной, быстро утомляется. Поскольку грудь сильно зудит, женщина не может удержаться, чтобы ее не почесать. Появляются трещины, являющиеся входными воротами для бактериальной инфекции.

Прогноз

Так как зуд сосков и кожи груди чаще спровоцирован внешними раздражителями, а не серьезными болезнями, то прогноз благоприятный. Дискомфортные ощущения проходят после месячных, подбора удобного бюстгальтера, увлажнения кожного покрова и т. д.

При раке молочных желез, обнаруженном на 1-2 стадии десятилетний прогноз выживаемости составляет 75 %. Существенно он ухудшается, до 25 %, при наличии метастазов. Раковые клетки наиболее часто распространяются в подмышечные узлы, кости, легкие и печень.

Список источников

• Троик Е. Б., Шерстнов М. Ю., Гавриш Н. А., Галкин А. А. Тактика лечения острого лактационного мастита. Амбулаторная хирургия. Стационарозамещающие технологии. – №3-4(35-36), СПб, ноябрь 2009. – с.187-188.
• Дифференциальная диагностика кожных болезней. Руководство для врачей/ под ред. Б. А. Беренбейна, А. А. Студницина - 1992.
• Гусейнов А. З. Заболевания молочной железы / А. З. Гусейнов, Д. А Истомин. — Тула: ТулГУ, 2011 г.
• Острые воспалительные заболевания молочных желез. Актуальные вопросы диагностики и лечения. Троик Е. Б., Шерстнов М. Ю. Педиатр, том II, №4, 2011 г. с. 99-104.
• Сосновских И. А. Рак Педжета молочной железы: лечение, прогноз / Автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 2005.

Комментарии