Лортенза
Состав
В одной таблетке содержатся активные компоненты амлодипина безилат + лозартан А субстанция (гранулы) в дозировках 6,94/163,55 мг, 13,88/163,55 мг, 6,94/327,1 мг, 13,88/327,1 мг, что соответствует чистым амлодипин + лозартан калия 5/50 мг, 10/50 мг, 5/100 мг, 10/100 мг.
Дополнительные ингредиенты: МКЦ, магния стеарат, целлактоза 80, кремния диоксид коллодиный, карбоксиметилкрахмал натрия, крахмал прожелатинизированный, краситель железа оксид желтый.
Состав тонкопленочной оболочки: Опадрай II белый (поливиниловый спирт, титана диоксид, ПЭГ, тальк), краситель железа оксид (желтый или красный, желтый+красный).
Форма выпуска
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, овальной формы, двояковыпуклые, имеют красно-коричневый, розовый, коричнево-желтый или светло-коричневый цвет оболочки (в зависимости от дозировки.
По 7 штук в контурно-ячейковой упаковке. 1, 2, 4, 8, 12 таких упаковок в пачке картонной.
По 7 штук в контурно-ячейковой упаковке. 1, 3, 6, 9 таких упаковок в пачке картонной.
Фармакологическое действие
Гипотензивный эффект.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Препарат Лортенза имеет два активных компонента в составе (амлодипин + лозартан). Активные вещества таблеток имеют различный гипотензивный механизм действия, но их комбинация обладает эффектом синергии, то есть взаимно усиливает терапевтический результат друг друга.
Амлодипин приводит к расширению сосудов, снижая общее их сопротивление, лозартан приводит к подавлению эффекта ангиотензина II; в результате чего артериальное давление снижается более эффективно, чем при назначении монотерапии и при приеме каждого препарата в отдельности.
Механизм действия ингредиентов таблеток
Производное дигидропиридина, амлодипин. Основа терапевтического действия вещества напрямую связана с расслаблением гладких мышц артерий. Доклинические исследования показали значительно более выраженный эффект на стенки сосудов при уменьшении также сопротивляемости почечных сосудов и ускорении почечного кровотока. При этом активный ингредиент не показал никакого негативного действия на сократимость сердечной мышцы и в отношении AV проводимости, а также толерантности к физическим нагрузкам, фракции выброса, липидных значений и количества глюкозы в кровяном русле.
Однократный прием дозы: наступление эффекта зафиксировано через два-четыре часа после поступления дозы внутрь, его сохранение наблюдается на протяжении последующих суток. Достижение максимального антигипертензивного результата: не ранее, чем через один месяц от начала ежедневного приема. Снижение кровяного давления происходит при стоячем положении, физических нагрузках и в положении лежа. Позитивный аспект – это постепенное развитие фармакодинамического действия, поэтому резкого снижения давления не происходит, равно как и не развивается рефлекторная тахикардия. Гемодинамические эффекты, включая уменьшение гипертрофии левого желудочка, остаются стабильными при долгосрочном лечении амлодипином.
Лозартан относят к синтетическим АРА II типа АТ1. Блокируя указанные рецепторы селективно, при этом он не блокирует ионные каналы и гормональные иные рецепторы, которые являются звеньями цепи регуляции функций сердечной мышцы и кровеносных сосудов. Активный компонент также не подавляет разрушающий брадикинин АПФ; вследствие чего частота негативных эффектов на фоне лечения указанным веществом не возрастает.
Механизм эффекта лежит в ингибировании процесса регуляции ренинового синтеза, происходящего на фоне влияния ангиотензина II (отрицательная обратная связь на фоне приема вещества приводит к росту рениновой акивности и ангиотензиновой плазменной концентрации). После прекращения лечения возвращение до исходных значений РП и ангиотензина фиксируется на протяжении трех суток.
Абсорбция и распределение
При поступлении в организм терапевтических доз Амлодипина:
- Абсорбция: хорошая (прием пищи влияния не оказывает), Cmax от четверти суток до полусуток. Показатели абсолютной биодоступности: до 80 процентов. В плазме регистрируется через неделю. Около 100 процентов – связывание с плазменными белками.
- Метаболизм: постепенный, медленный, однако достаточно активный; в печени. Фармакологической активности метаболиты не имеют.
- Выведение: с мочой около 60 процентов (в виде метаболитов), в неизмененной форме около 10 процентов, с калом – примерно 25 процентов.
- Печеночная недостаточность: информация ограничена.
Лозартан в терапевтических дозах:
- Абсорбция: хорошая. Показатели системной биодоступности – около 34 процентов. Cmax через 60 минут и три–четыре часа (для активного компонента и его метаболитов соответственно). Связывание с белками: почти 100 процентов.
- Метаболизм: в печени; активный метаболит (около 14 процентов от дозировки ) и ряд неактивных; пероральный прием и введение внутривенно: выведение вещества и его активных метаболитов – более 30 и более 40 процентов радиоактивности лозартана и его активного метаболита выводится с мочой, с калом – 58 и 50 процентов (соответственно).
Пожилые
Существенных отличий нет.
Функциональные печеночные нарушения
Увеличение концентрации препарата при легком и среднетяжелом алкогольном циррозе.
Функциональные почечные нарушения
Гемодиализ: вдвое выше AUC, чем при нормальной функции. Концентрация неизменна, вещество и его активные метаболиты при гемодиализе не выводятся.
Показания к применению
Таблетки Лортенза назначаются взрослым пациентам в случае показаний для проведения комбинированной терапии амлодипин + лозартан при артериальной гипертензии.
Противопоказания
Нельзя назначать лекарство в следующих случаях:
- чувствительность к любым из активных компонентов и/или вспомогательным веществам;
- коронарная недостаточность, возникшая на фоне острого инфаркта;
- почечные тяжелые нарушения, включая необходимость в гемодиализе;
- при недостаточности печени (тяжелая степень);
- аортальные гемодинамически выраженные стенозы;
- кардиогенные (и иные) шоковые состояния;
- тяжелое течение артериальной гипотензии;
- одновременное лечение с помощью алискирена или средств, с данным ингредиентом в составе (для пациентов с сахарным диабетом и/или функциональными почечными нарушениями);
- период вынашивания плода и кормления младенца;
- до 18 лет (отсутствие данных о безопасном применении и эффекте лечения).
Не назначают препарат при наследственной первичной лактазной недостаточности и непереносимости лактозы, врожденном синдроме глюкозо-галактозной мальабсорбции.
Осторожное назначение
- пожилые люди;
- в случае коронарной недостаточности и ишемии;
- при стенозах двусторонних артерий почек;
- стенокардия нестабильная;
- при артериальных стенозах, когда у пациента только одна почка;
- после пересадки почки (ограничены данные);
- тяжелые нарушения сердечного ритма с угрозой для жизни;
- при диагностировании первичного клинического синдрома, для которого характерно повышение производства гормона надпочечников;
- в случае ангионевротических отеков в анамнезе;
- низкий ОЦК (включая состояния, возникшие на фоне приема высоких доз мочегонных средств);
- при сильных поносах, рвоте и др. с гиповолемией впоследствии;
- при специальных диетах с уменьшением количества соли;
- состояние гиперкалиемии;
- выраженная гипотензия;
- недостаточность печени;
- слабость синусового узла (при брадикардии, тахикардии);
- при коронарной хронической недостаточности не ишемической природы;
- стенозы аортальные и/или митральные;
- при гипертрофических обструктивных кардиомиопатиях;
- при инфаркте миокарда в остром периоде.
Побочные действия
Таблица побочных эффектов:
Иммунная система |
|
Инфекционные поражения |
|
Лимфа и кровь |
|
Органы слуха |
|
Кожный покров |
|
Нервная система и психика |
|
Органы ЖКТ |
|
Костно-мышечная система | |
Репродуктивная система и мочевыводящие пути |
|
Органы дыхания | |
Органы зрения |
|
Сердце и сосудистая система |
|
Общие реакции |
|
Лабораторные исследования |
|
Появление негативных реакций – повод для срочной консультации.
Лортенза, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Принимать один раз в сутки, внутрь. Запить небольшим объемом воды. Суточная доза – одна таблетка, максимальная суточная доза Лортенза 10 мг + 100 мг.
Препарат для снижения показателей артериального давления принимается в дозе, подобранной врачом:
- 5 мг + 50 мг назначается в случае проведения монолечения и неадекватного контроля артериального давления на фоне приема 5 мг амлодипина или 50 мг лозартана;
- 5 мг + 100 мг – при использовании ранее 100 мг лозартана или таблеток Лортенза 5 мг + 50 мг;
- 10 мг + 50 мг – при приеме ранее 10 мг амлодипина или Лортенза 5 мг + 50 мг;
- 10 мг + 100 мг – при приеме ранее Лортенза 5 мг + 100 мг или 10 мг + 50 мг.
Лечение комбинированными таблетками осуществляется с подбором адекватных доз после предварительно осуществленного титрования дозировок с применением отдельных компонентов.
При необходимости изменения дозировки одного из активных ингредиентов таблеток, входящих в состав фиксированного комбинированного лекарства, врач обязан провести подбор доз в индивидуальном порядке. Подобная необходимость может возникнуть при диагностировании у пациента свежей патологии, а также в случае каких-либо изменений в его состоянии или при лекарственном взаимодействии.
Для пациентов, одновременно принимающих таблетки лозартана и амлодипина, возможно использование комбинированной Лортензы, включающей аналогичные дозы веществ.
Передозировка
Превышение доз может иметь серьезные последствия и потребовать медицинской помощи. Основным действующим веществом в препарате является лозартан.
К симптомам передозировки относят следующие признаки:
- сильное понижение артериального давления, что может привести к головокружению, резкой слабости, потере сознания и в ряде случаев — к шоку;
- брадикардия (замедленный пульс) или тахикардия (быстрый пульс);
- нарушения равновесия электролитов (например, уровня калия) в организме. Симптомы – судороги и нарушения сердечного ритма;
- плохое самочувствие, тошноту, рвоту и диарею.
При подозрении на передозировку немедленно обратитесь за помощью к врачу.
Лечение – симптоматическое, включает:
- промывание желудка;
- применение активированного угля (перорально);
- адекватная состоянию поддерживающая терапия.
Важно помнить, что прием лекарства должен осуществляться по назначению врача, а дозировка не превышать рекомендации специалиста.
Взаимодействие
Амлодипин + лозартан – комбинированный препарат, сочетающий в себе два активных компонента: амлодипин (кальциевый антагонист) и лозартан (антагонист ангиотензиновых рецепторов). Препарат используется для лечения гипертонии (высокого кровяного давления) и может взаимодействовать с лекарствами, указанными ниже:
- Другие антигипертензивные средства. Совместное использование амлодипин + лозартан с лекарствами, снижающими давление, может усилить гипотензивный эффект и привести к сильному понижению артериального давления. Врач должен следить за дозировкой и эффективностью комбинированного лечения.
- Диуретики (мочегонные препараты). Их совместное применение с препаратом может усилить диуретический эффект и привести к потере жидкости и электролитов.
- Антикоагулянты (например, Варфарин). Амлодипин + лозартан может влиять на свертываемость крови. Терапия требует мониторинга и в ряде случаев корректировки дозировки антикоагулянтов.
- Лекарства, влияющие на уровень калия. Совместное использование с калийсберегающими препаратами может вызвать гиперкалиемию.
- Нестероидные противовоспалительные препараты. Медикаменты этой группы могут уменьшить эффективность антигипертензивного действия амлодипин + лозартан.
- Препараты, влияющие на функцию почек. Совместное использование с лекарствами, влияющими на почечную функцию, может негативно отразиться на функциональности органа.
- Литий. Амлодипин + лозартан увеличивает уровень лития в крови, что может быть опасно для пациентов, принимающих литий.
- Препараты, влияющие на метаболизм. Ингибиторы CYP3A4 (например, Кетоконазол) и индукторы CYP3A4 (например, Рифампицин) могут изменять уровень и эффективность амлодипин + лозартан.
- Препараты, влияющие на сердечный ритм. Амлодипин может увеличить риск аритмий, когда используется вместе с другими лекарствами, изменяющими сердечный ритм. Совместное использование с некоторыми антиаритмическими препаратами может усилить или ослабить их эффект. Терапия требует медицинского наблюдения.
- Альфа-блокаторы. Приводит к снижению артериального давления и ортостатическим реакциям.
- Альдостероновые антагонисты (например, Спиронолактон). Может увеличить риск гиперкалиемии (повышенного уровня калия в крови).
- Антидепрессанты (особенно ингибиторы обратного захвата серотонина, такие как Флуоксетин и Сертралин). Совместное использование с некоторыми антидепрессантами может увеличить риск синдрома с нестабильным настроением (серотонинового синдрома).
- Циклоспорин (иммуносупрессивное средство). Увеличивает риск повышенного кровяного давления и почечных осложнений.
- Кортикостероиды (например, Преднизолон). Кортикостероиды могут усилить ретенцию натрия и увеличить артериальное давление, взаимодействуя с эффектом амлодипин + лозартан.
- Препараты, содержащие алюминий или магний (например, антациды). Возможно снижение абсорбции амлодипина из желудочно-кишечного тракта. Следствие – уменьшение его эффективности.
- Антигрибковые препараты. Лекарства этой группы могут влиять на метаболизм амлодипина, изменяя его концентрацию в крови.
- Антиаритмические препараты. Совместное использование с некоторыми антиаритмическими препаратами может усилить или ослабить их эффект, что требует медицинского наблюдения.
- Препараты, воздействующие на обмен глюкозы (например, глюкокортикоиды и антидиабетические средства). Амлодипин + лозартан может изменять уровень сахара в крови. Применение лекарство требует мониторинга уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом.
Общие рекомендации и лекарственные взаимодействия могут различаться в зависимости от назначения врачом конкретных препаратов и индивидуальных особенностей организма пациента. Перед началом терапии или внесением изменений в режим приема препаратов следует проконсультироваться с врачом, чтобы обеспечить безопасное и эффективное лечение. Специалист оценивает все риски и пользу комбинированного лечения, регулирует курс приема в зависимости от ваших потребностей.
Условия продажи
Реализация по рецепту.
Условия хранения
Хранить препарат следует в оригинальной упаковке и оберегать от детей и подростков. Оптимальный температурный режим – от 5°C до 25 °C.
Срок годности
Годен для применения на протяжении 3-х лет для препаратов формы выпуска 10 мг + 100 мг и 5 мг + 100 мг. Для таблеток формы выпуска 10 мг + 50 мг – 2 года.
Не годный для использования препарат следует утилизировать в специализированном месте.
Особые указания
Общие рекомендации пациентам, принимающим комбинированный препарат амлодипин + лозартан:
- Принимайте препарат строго по показаниям. Не изменяйте дозировку и не прекращайте прием без согласования с медицинским специалистом.
- Дозировка амлодипин + лозартан может заметно различаться для каждого отдельного пациента. Врач выберет наиболее подходящую дозу, учитывая ваше состояние и показания.
- Препарат предназначен для стабилизации артериального давления. Поэтому регулярно измеряйте АД и сообщайте врачу обо всех изменениях в организме и о результатах терапии.
- Лозартан может повышать уровень калия в крови. Врач должен следить за его уровнем и рекомендовать ограниченное потребление элемента в пище или прекратить использование калийсодержащих добавок в случае необходимости.
- Рекомендации по диете, физической активности и уровню потребления соли – важные составляющие лечения гипертонии.
- Употребление алкоголя может усилить гипотензивный эффект препарата и привести к усиленному снижению давления. Воздержитесь от приема спиртосодержащих средств.
- Амлодипин может вызвать головокружение. Будьте осторожны при управлении автотранспортом или занимайтесь другими действиями, требующими повышенной концентрации внимания, особенно в начале лечения.
- Убедитесь, что у вас нет состояний, при которых противопоказано использование амлодипин + лозартан: аллергия на компоненты препарата, сильно сниженное артериальное давление, сокращение объема крови и др.
- Информируйте врача обо всех препаратах, витаминах и дополнительных средствах, которые вы принимаете, чтобы избежать взаимодействий и нежелательных эффектов.
Амлодипин + лозартан применяется только по назначению врача. Важно соблюдать все рекомендации и регулярно общаться с медицинским специалистом для контроля вашего состояния и наблюдения в динамике.
Особые указания частного порядка:
- При наличии низкого показателя объема циркулирующей крови существует риск развития симптоматической артериальной гипотензии.
- Применение любых вазодилататоров после отмены препарата должно проводиться с осторожностью. Врач определяет в индивидуальном порядке дозу, интервалы между приемами и осуществляет регулярный контроль общего состояния организма пациента.
- Пациент должен следить за массой тела и регулировать употребление кухонной соли, особенно в период проведения специальной лечебной диеты, а также поддерживать на высоком уровне гигиену зубов.
- Комбинированное применение препарата вместе с спиронолактоном, триамтереном, амилоридом, эплереноном и препаратами калия должно осуществляться под врачебным контролем. Особая группа риска – пожилые люди и пациенты с различными патологиями почек.
- При развитии симптоматики в виде шока, обморока и одышки следует немедленно обратиться за врачебной помощью.
- Препарат следует применять под контролем при эпизодах гиперчувствительности в прошлом. Симптоматика – отеки с локализацией в гортани, на голосовых связках, губах, языке.
- Применять таблетки с большой осторожностью необходимо при наличии у пациента хронической сердечной недостаточности, аортального/митрального стеноза, ИБС и цереброваскулярных заболеваний, а также гипертрофической обструктивной кардиомиопатии.
- Пациентам с диагнозом «тяжелая печеночная недостаточность», «первичный гиперальдостеронизм» указанный препарат, как правило, не назначают.
- При подборе терапии пациентам с почечной недостаточностью следует учитывать возможный риск изменений функциональности почек.
- Противопоказано назначать средство при наличии дефицита лактазы и синдрома глюкозо-галактозной мальабсорбции. В группу риска входят также пациенты, которые не переносят лактозу.
В период терапии необходимо управлять транспортными средствами и работать с техническими устройствами с особой осторожностью, особенно при развитии таких симптомов как слабость, головокружение, тошнота.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Наиболее популярные препараты аналогичного действия:
- Лозап АМ
- Апроваск
- Артинова АМ
- Вамлосет
- Телмиста АМ
Стоимость аналоговых средств напрямую зависит от производителя, формы выпуска, количества таблеток в упаковке, ценовой политики аптечных сетей.
Для детей
Детям и подросткам до 18 лет препарат не назначают.
Совместимость с алкоголем
Употребление алкогольных напитков не рекомендуется.
При беременности и лактации
При беременности препарат противопоказан. Если беременность наступила, лечение немедленно прекращают во избежание серьезных осложнений у новорожденных. Запрещены таблетки при грудном вскармливании.
Отзывы о Лортензе
Гипотензивный комбинированный препарат применяется строго по медицинским показаниями и после предварительного титрования. Об этом напоминают семейные врачи и кардиологи. Таблетки от высокого давления отпускаются только по врачебному рецепту. Правильно подобранная врачом комбинация поможет достаточно быстро улучшить общее состояние здоровья и избавиться от негативной симптоматики, характерной для артериальной гипертензии. Это головная боль, слабость, головокружение, апатия, низкая работоспособность, тахикардия, ознобы и пр.
При регулярном приеме таблеток в предписанных дозах давление удается нормализовать в течение нескольких дней. По отзывам пациентов обычно этот период занимает около недели. Через месяц лечения показатели АД становятся стабильными, и частота развития гипертонических кризов резко уменьшается. Вместе со стабилизацией показателей АД значительно уменьшаются или вовсе исчезают симптомы артериальной гипертензии. Пациенты также отмечают, что на фоне лечения стабилизируется психоэмоциональное состояние и улучшается настроение.
Негативные отзывы в сети связаны с неграмотным приемом средства от высокого давления, когда пациент самостоятельно подбирает дозы, не выполняет врачебные рекомендации и не контролирует показатели кровяного давления.
Список противопоказаний у препарата невелик, кроме того, большая часть негативных реакций, перечисленных в инструкции, развивается крайне редко. Кроме того, пациенты должны быть информированы, что для получения стабильного результата требуется время, строгое выполнение предписаний врача и наблюдение у специалиста в динамике.
Цена Лортензы, где купить
Стоимость лекарственного препарата зависит от ценовой политики конкретной аптечной сети. Цена Лортенза 5мг + 50мг №30: от 300 до 400 рублей.
Последние комментарии
Вероника: Первый раз мне назначали совместный прием кагоцела и валацикловира, когда я лечила ...
Ирина Климова: Раньше мои родители пользовались бельгийским Квинаксом, но теперь вместо старого ...
Надежда: Хорошо помогает при усталости, когда чувствую, что сил нет вообще ни на что. Кисловатая ...
Дарья: Полное восстановление после продолжительного упадка энергии и апатии. Угораздило меня ...