Ламиктал

Состав

Одна таблетка включает 25, 50 или 100 мг ламотриджина – активный ингредиент.

Дополнительные ингредиенты: крахмала натрия гликолат (тип А), моногидрат лактозы, микрокристаллическая целлюлоза, повидон, стеарат магния, оксид железа желтый (E172).

Одна растворимая (жевательная) таблетка включает 5, 25 или 100 мг ламотриджина – активный ингредиент.

Дополнительные ингредиенты: низкозамещенная гидроксипропилцеллюлоза, стеарат магния, карбонат кальция, алюминия-магния силикат, сахарин натрия, повидон К30, крахмала натрия гликолат (тип А), ароматизатор черносмородиновый 500.009/AP 0551.

Форма выпуска

Препарат Ламиктал выпускается в форме таблеток или растворимых (жевательных) таблеток, по 30 штук в одной упаковке.

Фармакологическое действие

Противосудорожное.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия Ламиктала заключается в блокировании потенциалзависимых натриевых каналов, стабилизации нейронных мембран и угнетении процесса выхода глутаминовой кислоты, которая играет первостепенную роль в формировании припадков эпилептического характера.

Всасывание ламотриджина из кишечника проходит полностью и достаточно быстро. Плазменная Cmax наблюдается по прохождении примерно 2,5 часов после перорального приема. Tmax немного увеличивается при приеме пищи, хотя уровень абсорбции не изменяется.

Внутренняя доза до 450 мг характеризуется фармакокинетикой линейного характера.

Регистрируемая связь с плазменными белками около 55%, при объеме распределения равном 0,92–1,22 л/кг.

Метаболические преобразования ламотриджина проходят с участием фермента — глюкуронилтрансфераза. Фармакокинетика прочих противоэпилептических средств не зависит от ламотриджина.

Клиренс ламотриджина у взрослых в среднем равняется 39±14 мл/мин.

Метаболизм продолжается до глюкуронидов, выводимых из организма с мочой. Меньше 10% препарат в неизмененном виде выводятся также с мочой, примерно 2% с калом. T1/2 и клиренс препарата не зависят от принятой пероральной дозы.

Клиренс ламотриджина, по отношению к массе тела, выше в детском возрасте, в особенности у пациентов до 5-ти лет. Также у детей, по сравнению со взрослыми, T1/2 обычно короче.

Есть данные, которые подтверждают отсутствие значимых расхождений в клиренсе креатинина у пациентов пожилого и молодого возраста.

Средний коэффициент клиренса ламотриджина, при приеме его пациентами с хронической недостаточностью почек (ХПН) и больными, находящимися на гемодиализе равняется 0,42 мл/мин/кг (при ХПН), 0,33 мл/мин/кг (при приеме между прохождениями гемодиализа) и 1,57 мл/мин/кг (при прохождении гемодиализа). Пропорционально этому средний T1/2 наблюдается на уровне 42,9/57,4/13 часов.

На протяжении 4-х часов гемодиализа выводится примерно 20% ламотриджина. В связи с этим, при патологиях почек, начальную дозировку ламотриджина рассчитывают согласно стандартной схеме применения противоэпилептических препаратов. При патологиях функции почек серьезного характера, рекомендуют понизить поддерживающие дозировки.

Средний коэффициент клиренса ламотриджина, при приеме его пациентами с легкими, средними и тяжелыми нарушениями печеночной функции (стадии А, B и C согласно Чайлд-Пью) соответственно равняется 0,31/0,24/0,1 мл/мин/кг.

Начальные, возрастающие и поддерживающие дозировки следует понизить примерно на 50% при умеренной степени недостаточности печени (стадия В) и примерно на 75% при тяжелой степени недостаточности печени (стадия С). В дальнейшем, начальные и возрастающие дозы препарата необходимо корректировать согласно наблюдаемому клиническому эффекту.

Показания к применению

Пациенты старше 12-ти лет

Эпилепсия (генерализованные и парциальные приступы, в том числе проявление тонико-клонических судорог, а также приступов развивающихся при болезни Леннокса-Гасто), как в монотерапии, так и комбинированном лечении.

Пациенты от 2-х до 12-ти лет

Эпилепсия (генерализованные и парциальные приступы, в том числе проявление тонико-клонических судорог, а также приступов развивающихся при болезни Леннокса-Гасто), в составе комплексного лечения (в дальнейшем возможна отмена прочих противоэпилептических средств (ПЭП) и продолжение терапии одним Ламикталом, но только после того как будет достигнут полный контроль эпилепсии на фоне проводимого комплексного лечения).

Лечение типичных абсансов (монотерапия).

Пациенты старше 18-ти лет

С целью предупреждения расстройств настроения (мании, депрессии, гипомании, а также смешанные эпизоды).

Противопоказания

Единственным абсолютным противопоказанием к приему Ламиктала является гиперчувствительность к компонентам таблеток.

С осторожностью рекомендуют назначать препарат при недостаточности почек.

Побочные действия

ЦНС

• тревожность;
• головокружение;
• раздражительность;
• головные боли;
• сонливость;
• утомляемость;
• бессонница;
• нарушение равновесия;
• нистагм;
• тремор;
• атаксия;
• тики;
• агрессивность;
• галлюцинации;
• возбуждение;
• спутанность сознания;
• двигательные расстройства;
• хореоатетоз;
• экстрапирамидные расстройства;
• учащение судорожных приступов.

Кожные покровы и подкожная клетчатка

• сыпь на кожных покровах, преимущественно пятнисто-папулезной природы;
• экссудативная мультиформная эритема (включая синдром Стивенса-Джонсона), а также эпидермальный токсический некролиз (в том числе болезнь Лайела) (редко).

Как правило, сыпь на кожных покровах наблюдается на протяжении первых 2-х месяцев начала терапии и исчезает при отмене лечения.

В некоторых случаях возможно развитие кожных реакции тяжелого характера, главным образом, проходящих после отмены лечения (иногда наблюдали остаточные рубцы). Также возможно формирование состояний потенциально угрожающих жизни пациента (синдромы Лайела и Стивенса-Джонсона).

Кроветворная и лимфатическая система

• лейкопения;
• агранулоцитоз;
• нейтропения;
• анемия;
• панцитопения;
• тромбоцитопения;
• апластическая анемия.

Связь данных гематологических нарушений с синдромами ДВС и гиперчувствительности не доказана, и они могу развиваться как по причине этих синдромов, так и самостоятельно.

Иммунная система

• синдром гиперчувствительности (в основном проявляется лихорадкой, отеком лица, лимфаденопатией, гематологическими нарушениями, синдромом ДВС, поражением печени, полиорганной недостаточностью).

Ранние проявления гиперчувствительности (такие как лимфаденопатия и лихорадка) могут возникнуть даже без предшествующей кожной сыпи. В данном случае, при отсутствии другой причины развития этих проявлений, необходимо осмотреть пациента и временно отменить терапию ламотриджином.

Высыпания на кожных покровах являются частью проявлений гиперчувствительности с различной степенью тяжести, в единичных случаях вплоть до формирования синдрома ДВС и полиорганной недостаточности.

Органы зрения

• конъюнктивит;
• нечеткость зрения;
• диплопия.

Пищеварительная система

• чувство тошноты с возможной рвотой;
• диарея;
• повышение содержания печеночных ферментов;
• понижение функции печени;
• недостаточность печени.

Скелетно-мышечная система

• боли в пояснице;
• артралгия;
• волчаночно-подобный синдром.

Быстрая отмена препарата Ламиктал, может привести к учащению наблюдаемых припадков (синдром отмены).

Было доказано, что при неудовлетворительной эффективности ламотриджина, в том числе при установленном эпилептическом статусе, возможно развитие полиорганной дисфункции, рабдомиолиза, диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, которые могут стать причиной смерти пациента.

Инструкция по применению Ламиктала (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Ламиктала рекомендует прием таблеток перорально целиком, запивая небольшим объемом воды (без предварительного разжевывания).

Растворимые (жевательные) таблетки перед употреблением необходимо залить водой так, чтобы она покрыла поверхность таблетки.

Лечение эпилепсии Ламикталом в качестве монопрепарата

Пациенты старше 12-ти лет

Начало терапии осуществляется в однократной суточной дозе 25 мг, которую принимают 14 дней. В течение последующих 14 дней однократную суточную дозу Ламиктала повышают до 50 мг. В дальнейшем, каждые 7-14 суток, следует увеличение дозировки на 50-100 мг, до достижения наилучшей терапевтической эффективности, которую поддерживают суточной дозой 100-200 мг, принимаемой однократно или два раза в 24 часа.

Некоторые пациенты, для достижения оптимальной эффективности лечения, требуют назначение повышенных поддерживающих суточных доз Ламиктала — до 500 мг.

Пациенты от 3-х до 12-ти лет

При монотерапии Ламикталом пациентов с типичными абсансами, начальная суточная доза ламотриджина должна соответствовать 0,3 мг/кг, разбитая на 1 или 2 приема, первые 14 дней, с дальнейшим ее повышением вдвое (0,6 мг/кг/) с той же кратностью и продолжительностью приема (14 дней). В последующем следует повышение дозы не больше чем на 0,6 мг/кг в 7-14 суток, до момента положительного и стабильного ответы пациента на проводимое лечение.

Такой режим дозирования дает возможность относительно точной дозировки лекарственного средства у детей с весом 40 и более килограмм. Как правило, обычной поддерживающей суточной дозой препарата является доза от 1-го до 10-ти г/кг, принимаемая единожды или дважды в 24 часа. Некоторые пациенты могут потребовать назначения повышенных доз. Превышать начальную, а также последующие дозы ламотриджина не рекомендуют из-за риска возникновения сыпи.

Комбинированное лечение эпилепсии

Пациенты старше 12-ти лет

Пациентам, ранее проходившим терапию с применением вальпроевой кислоты в комбинации с прочими ПЭП или без таковых, рекомендуют начинать лечение Ламикталом с суточной дозы 25 мг, принимаемой однократно через сутки, первые 14 дней, с дальнейшим приемом той же дозы каждый день, еще 14 дней. В последующем суточную дозу ламотриджина увеличивают на 25-50 мг, но не больше, каждые 7-14 суток, до оптимальной терапевтической дозы. Поддерживающая доза, как правило, равняется 100-200 мг, принимаемая 1 или 2 раза в 24 часа.

Пациентам, проходящим параллельную терапию ПЭП или прочими лекарственными средствами, индуцирующими глюкуронирование ламотриджина, в комбинации с прочими ПЭП или без таковой (исключение составляют вальпроаты), назначают Ламиктал в начальной суточной дозировке 50 мг, первые 14 дней. В последующие 14 дней суточную дозу поднимают до 100 мг в 2 приема, после чего, для определения оптимальной терапевтической эффективности, ее еще увеличивают на 100 мг, но не больше, каждые 7-14 дней.

Поддерживающая терапия, обычно проходит в суточных дозах 200-400 мг, разбитых на два приема. В редких случаях может понадобиться назначение более высоких суточных доз, вплоть до 700 мг.

Пациенты, которые принимают средства, существенно не ингибирующие и не индуцирующие глюкуронирование ламотриджина, начинают терапию Ламикталом с однократной суточной дозы 25 мг, первые 14 дней, с повышением на 50 мг в последующие 14 дней. Дальнейшее увеличение дозировки осуществляется каждые 7-14 суток, на 50-100 мг, но не более, до определения оптимального режима лечения. Поддерживающая терапия, обычно проходит в суточной дозе 100-200 мг, однократно или два раза в день.

Пациенты от 3-х до 12-ти лет

Детям, которые принимают лекарственные средства вальпроевой кислоты в комбинации с прочими ПЭП или без таковых, назначают начальную однократную суточную дозу Ламиктала соответствующую 0,15 мг/кг, первые 14 дней. Затем суточную дозу поднимают до 0,3 мг/кг, единожды в 24 часа на протяжении еще 14 дней. В дальнейшем, данная доза увеличивается каждые 7-14 суток на 0,3 мг/кг, до определения оптимального ответа на лечение. Поддерживающая терапия, как правило, требует суточных доз от 1 до 5 мг/кг, принимаемых единожды или дважды в 24 часа. Максимальная суточная дозировка равняется 200 мг. Эта схема дозирования позволяет провести относительно точную подборку доз препарата у детей с весом 40 и более килограмм.

Детям, проходящим параллельную терапию ПЭП или прочими лекарственными средствами, индуцирующими глюкуронирование ламотриджина в комбинации с прочими ПЭП или без таковой (исключение составляют вальпроаты), назначают Ламиктал в начальной суточной дозировке 0,6 мг/кг деленной на два приема, на протяжении 14 дней. В течение последующих 14 дней дозу повышают до 1,2 мг/кг, с той же кратностью приема.

Дальнейшее увеличение доз, до подбора оптимального режима дозирования, происходит каждые 7-14 суток, но не больше чем на 1,2 мг/кг. Поддерживающее лечение осуществляется в суточной дозе 5-15 мг/кг, деленной на два раза. Максимальная суточная дозировка равняется 400 мг.

Дети, которые принимают средства, существенно не ингибирующие и не индуцирующие глюкуронирование ламотриджина, начинают терапию Ламикталом с однократной суточной дозы 0,3 мг/кг, единожды или два раза в 24 часа, на протяжении 14 дней.

Следующие 14 дней продолжают лечение в суточной дозе 0,6 мг/кг, в 1 или 2 приема. В дальнейшем повышение суточных доз проходит каждые 7-14 дней, не больше чем на 0,6 мг/кг, до достижения наилучшей терапевтической эффективности. Поддерживающее лечение, как правило, требует назначения суточных доз от 1 до 10 мг/кг, принимаемых однократно или дважды в 24 часа. Максимальная суточная дозировка равняется 200 мг.

Пациенты младше 3-х лет

Детям младше 3-х лет не назначают Ламиктал в твердой лекарственной форме (таблетки). Для этой возрастной категории (от 2-х лет) существуют жевательные (растворимые) таблетки.

Для поддержания оптимальной схемы терапии и дозировки препарата, следует контролировать вес ребенка и при его изменении производить корректировку доз.

Превышать начальную, а также последующие дозы ламотриджина не рекомендуют из-за риска возникновения сыпи.

Пациенты, принимающие ПЭП с неисследованным фармакокинетическим взаимодействием с ламотриджином, должны пользоваться схемой дозирования, предназначенной для вальпроатов. Для пациентов проходящих терапию вальпроатами, в случае расчетной дозы ламотриджина, равняющейся 2,5 мг, назначать лечение не следует.

Биполярное аффективное расстройство

Пациенты старше 18-ти лет

Пациентам, которые уже принимают вальпроаты, начало терапии Ламикталом показано в суточной дозе 25 мг, принимаемой через день, первые 14 суток. После чего, в последующие 14 дней, переходят на прием той же дозы каждый день. На пятой неделе терапии увеличивают суточную дозу до 50 мг, в 1 или 2 приема. Как правило, в последующем, как поддерживающую принимают суточную дозу 100 мг, разбитую на 1 или 2 приема. Максимально допустимая суточная дозировка равняется 200 мг.

Пациентам, параллельно принимающим лекарственные средства – стимуляторы глюкуронирование ламотриджина (Примидон, Карбамазепин, Фенитоин, Фенобарбиталом) и не принимающим вальпроаты, назначают терапию Ламикталом с начальной однократной суточной дозы 50 мг, на протяжении 14 дней. В последующие 14 дней следует увеличение суточной дозы до 100 мг, разбитой на два приема.

Пятая неделя терапии проходит в суточной дозе 200 мг, а шестая в 300 мг, в два приема. Как правило, поддерживающая суточная дозировка, назначаемая с седьмой недели лечения, принимается дважды в сутки и равняется 400 мг.

При назначении Ламиктала в монотерапии или пациентам, не принимающим ингибиторы или индукторы глюкуронирования ламотриджина, его начальная однократная суточная доза равняется 25 мг, на протяжении 14 дней, с переходом в следующие 14 суток, на прием суточной дозы 50 мг, принимаемой единожды или два раза в 24 часа. На пятой неделе рекомендуют повышение суточной дозы до 100 мг.

Последующая оптимальная терапия, обычно осуществляется в суточной дозе 200 мг, с той же кратностью приема препарата. Возможно применение ламотриджина в диапазоне доз от 100 мг до 400 мг.

Впоследствии, при подборе поддерживающей суточной дозы, прочие психотропные средства можно отменить и откорректировать дозу Ламиктала.

При отмене вальпроатов поддерживающая доза Ламиктала увеличивается вдвое.

При отмене индукторов глюкуронирования, доза Ламиктала постепенно (на протяжении 3-х недель) уменьшается, обычно в два раза.

При отмене противоэпилептических или психотропных лекарственных средств, которые не ингибируют или не индуцируют глюкуронирование, поддерживающую дозу Ламиктала сохраняют на уровне достижения оптимальной эффективности.

Клинический опыт корректировки доз Ламиктала при лечении биполярных аффективных расстройств, после присоединения к терапии других препаратов, отсутствует, тем не менее, можно предположить относительно правильные схемы корректировки, исходя из изученных лекарственных взаимодействий.

При добавлении к терапии ингибиторов глюкуронирования ламотриджина (вальпроевая кислота) следует сократить, принимаемую поддерживающую суточную дозу Ламиктала вдвое.

При добавлении индукторов глюкуронирования, доза Ламиктала постепенно (на протяжении 3-х недель) увеличивается, обычно в два раза.

При добавлении противоэпилептических или психотропных лекарственных средств, которые не ингибируют или не индуцируют глюкуронирование, поддерживающую дозу Ламиктала сохраняют на уровне достижения оптимальной эффективности.

Пациенты, принимающие ПЭП с неисследованным фармакокинетическим взаимодействием с ламотриджином, должны пользоваться схемой дозирования, предназначенной для вальпроатов.

При необходимости отмены терапии Ламикталом, при биполярных аффективных расстройствах, возможно отменять препарат без постепенного понижения дозировок.

Превышать начальную, а также последующие дозы ламотриджина не рекомендуют из-за риска возникновения сыпи.

Изменения схем дозирования Ламиктала, для лечения пожилых пациентов (после 65 лет), не требуется.

При патологиях печени, начальную и последующие дозы ламотриджина необходимо снизить примерно на 50% у больных с умеренной (стадия В) степенью нарушения и на 75% у больных с тяжелой (стадия С) степенью нарушения.

При патологиях почек, в особенности со значительным снижением их функции, может понадобиться уменьшение поддерживающих доз препарата.

Передозировка

Есть сведения об однократном применении доз Ламиктала, которые превышали максимально допустимые в 10-20 раз, при этом симптомами передозировки являлись: атаксия, нистагм, нарушение сознания, также возможна кома.

При обнаружении передозировки необходимо провести госпитализацию больного и назначить поддерживающее лечение согласно картине общего состояния или рекомендациями токсикологической службы.

Взаимодействие

Одновременный прием вальпроевой кислоты угнетает глюкуронирование ламотриджина, что приводит к понижению скорости его метаболизма и увеличению его периода полувыведения почти вдвое.

Некоторые ПЭП (Карбамазепин, Фенитоин, Примидон, Фенобарбитал), которые являются индукторами микросомальных ферментов печени, влияют на ускорение метаболизма и глюкуронирование ламотриджина.

Параллельный прием Карбамазепина может привести к головокружению, диплопии, атаксии, нечеткости зрения и тошноте. Данные симптомы исчезают при уменьшении доз Карбамазепина.

Сочетаемое применение Ламиктала и Топирамата увеличивает плазменную концентрацию последнего на 15%.

Многократное пероральное применение Бупропиона значимо не влияет на фармакокинетику ламотриджина, но приводит к незначительному увеличению его AUC.

Однократная доза Оланзапина 15 мг понижает Сmax и AUC ламотриджина, примерно на 20% и 24% соответственно.

Одновременный прием Ламиктала и Рисперидона может вызвать сонливость.

Минимальное влияние на выделение 2-N-глюкуронида (метаболита ламотриджина) оказывают: Амитриптилин, Бупропион, Клоназепам, Лоразепам, Флуоксетин, Галоперидол.

Применение комбинированных оральных контрацептивов, которые содержат 150 мкг левоноргестрела и 30 мкг этинилэстрадиола, может привести к примерно двукратному увеличению клиренса ламотриджина, что в свою очередь ведет к понижению его Сmax и AUC на 39% и 52% соответственно.

На протяжении 7 суток свободных от применения активного препарата, было выявлено увеличение плазменного содержания ламотриджина, его содержание в плазме к концу свободной недели было вдвое выше. Также было отмечено небольшое увеличение клиренса левоноргестрела, что вызывает уменьшение его Сmax и AUC на 12% и 19% соответственно. В связи с этим, обнаружено некоторое повышение гормональной активности, хотя и не приведшее к подтвержденной овуляции.

Прием Рифампицина понижает T1/2 и увеличивает клиренс ламотриджина. В связи с этим, пациенты, принимающие Рифампицин должны начинать прием Ламиктала по схеме совместного приема с препаратами индукторами глюкуронирования.

При назначении лопинавира + ритонавира было отмечено понижение плазменного содержания ламотриджина, примерно на 50%. В связи с этим, пациенты, принимающие лопинавир + ритонавир должны начинать прием Ламиктала по схеме совместного приема с препаратами индукторами глюкуронирования.

Применение атазанавира/ритонавира (300 мг/100 мг) понижает Cmax и AUC ламотриджина (100 мг) на 6% и 32% соответственно.

Условия продажи

Препарат Ламиктал отпускается только по рецепту.

Условия хранения

В недоступном детям месте, при окружающей температуре до 30°C.

Срок годности

С даты изготовления — 36 месяцев.

Особые указания

Часто сообщалось о развитии высыпаний на кожных покровах, обычно отмечаемых на протяжении первых 2-х месяцев после начала терапии Ламикталом. Преимущественно, данные высыпания были незначительно выражены и проходили без какого-либо лечения, но изредка отмечались тяжелые случаи, которые требовали отмены лечения и госпитализации пациента (например, синдромы Лайела и Стивенса-Джонсона).

Легкая форма сыпи, как правило, дозонезависима и является симптомом гиперчувствительности, тогда как синдромы Лайела и Стивенса-Джонсона в 100% случаев зависят от дозы препарата. Поэтому, превышать начальную, а также последующие дозы ламотриджина не рекомендуют из-за риска возникновения сыпи.

Ламиктал обладает слабыми ингибирующими свойствами по отношению к дигидрофолатредуктазе, в связи с чем, при длительном применении, может оказывать влияние на метаболизм фолатов. Тем не менее, даже при приеме ламотриджина на протяжении длительного периода, не обнаружено серьезных отклонений в концентрации гемоглобина, среднем количестве форменных элементов крови, содержании в сыворотке фолатов (12 месяцев терапии) или эритроцитов (5 лет терапии).

При крайне тяжелой стадии недостаточности почек возможна аккумуляция глюкуронида (метаболита ламотриджина), в связи с чем, назначение Ламиктала, в этом случае, должно проходить с особой осторожностью.

Пациенты, принимающие другое лекарственное средство, в состав которого входит ламотриджин, не должны начинать прием Ламиктала без предварительной консультации со своим врачом.

В случае, когда расчетная суточная дозировка Ламиктала равняется 1-2 мг, разрешается его прием через день в дозе 2 мг, на протяжении первых 14 дней. Когда расчетная доза препарата не превышает 1 мг, лучше не принимать Ламиктал.

Не рекомендуют назначение Ламиктала как монопрепарата в педиатрической практике, в случае начального лечения больных с первично диагностированным заболеванием. Применение Ламиктала в монотерапии лучше всего осуществлять после достижения стабильного противосудорожного эффекта, достигнутого при помощи комбинированного лечения ламотриджином и прочими ПЭП, которые впоследствии отменяют.

Возможно, что пациентам от 2-х до 6-ти лет потребуется назначение наивысших рекомендованных поддерживающих доз.

Следует помнить, что пациенты, принимающие ПЭП, в том числе и Ламиктал, находятся в зоне суицидального риска, в связи с чем, необходимо постоянно проводить контроль их психологического состояния.

Аналоги

Катэна

Сейзар

Лирика

Габагамма

Нейронтин

Альгерика

Топирамат

Конвалис

Ламотриджин

Габапентин

Топамакс

Кеппра

Тебантин

• Вимпат;
• Габапентин;
• Кеппра;
• Лирика;
• Нейронтин;
• Топирамат;
• Леветирацетам;
• Эгипентин;
• Тебантин и т.д.

Синонимы

• Конвульсан
• Ламитор
• Ламептил
• Ламотрикс
• Ламотриджин
• Ламолеп
• Сейзар
• Тригинет

Детям

Возможно применение Ламиктала у детей с 2-х лет, по некоторым показаниям, связанным с эпилепсией, в дозировках согласно возрасту и весу пациента.

Ламиктал не назначают детям (до 18-ти лет) при биполярных расстройствах.

При беременности и лактации

По данным исследований, монотерапия Ламикталом, проводимая у беременных женщин в I триместре, не выявила общего увеличения риска формирования врожденных патологий, хотя некоторые источники подтверждают увеличение случаев развития аномалий ротовой полости. В связи с этим, назначение ламотриджина в период беременности возможно только в случае, когда польза терапии выше, чем риск для плода.

Ламотриджин в разной степени обнаруживается молоке матери, общая концентрация препарата у младенцев иногда достигает уровня 50% от его содержания в организме матери, что может повлечь за собой фармакологические эффекты лекарственного средства. Таким образом, следует тщательно соотносить пользу грудного вскармливания и возможный риск проявления побочных эффектов у грудничка.

Отзывы о Ламиктале

Отзывы о Ламиктале очень разнообразны и не несут однозначного положительного или отрицательного ответа об эффективности и безопасности его применения. Все дело в том, что заболевания, при которых используется ламотриджин, требуют индивидуального подбора, как самих препаратов, так и их дозировок.

Те люди, которым подошло данное лекарственное средство, отзываются о Ламиктале как о достаточно действенном препарате. Среди побочных эффектов чаще всего отмечают сыпь на кожных покровах, которая в большинстве случаев исчезает самостоятельно.

Цена Ламиктала, где купить

В аптеках России цена Ламиктала 100 мг №30 варьирует в пределах – 1600-2000 рублей, 50 мг №30 – 850-1000 рублей, 25 мг №30 – 450-600 рублей, 5 мг №30 – 700-800 рублей.

Отзывы