Эрготизм (Антониев огонь)

Общие сведения

Эрготизм (огонь святого Антония) — представляет собой состояние, возникающее в результате длительного приема внутрь грибка Claviceps purpurea, который растет на определенных видах зерновых культур, таких как рожь, пшеница и ячмень. Грибок вырабатывает токсичное соединение, называемое алкалоидами спорыньи.

Исторически вспышки эрготизма были связаны с массовыми отравлениями в средние века. Считается также, что судебный процесс над салемскими ведьмами в XVII веке мог быть спровоцирован употреблением в пищу зараженной ржи, и это способствовало истерии, которая привела к казням.

Симптомы эрготизма могут широко варьироваться и зависеть от типа и количества алкалоидов спорыньи, поступивших внутрь. Ранние симптомы включают тошноту, рвоту, диарею и боль в животе. По мере прогрессирования состояния алкалоиды вызывают вазоконстрикцию (сужение кровеносных сосудов), что приводит к мышечной боли, онемению, покалыванию и холоду в конечностях. В тяжелых случаях сужение сосудов может привести к гангрене и даже ампутации.

В дополнение к сосудистым симптомам эрготизм также способен вызывать галлюцинации, бред и другие психические симптомы.

Сегодня эрготизм встречается редко из-за современных методов ведения сельского хозяйства и правил безопасности пищевых продуктов, но он все еще может возникать в некоторых частях мира, где используются традиционные методы ведения сельского хозяйства. Лечение эрготизма включает прекращение приема зараженной пищи и использование лекарств для облегчения симптомов.

Патогенез

Эрготизм вызывается приемом внутрь алкалоидов спорыньи, которые вырабатываются грибком Claviceps purpurea. При употреблении в пищу загрязненных зерен, таких как рожь, пшеница или ячмень, алкалоиды спорыньи всасываются в кровоток и могут вызывать ряд эффектов.

Точный патогенез эрготизма до конца не изучен, но считается, что он включает несколько механизмов. Одним из основных эффектов алкалоидов спорыньи является вазоконстрикция, то есть сужение кровеносных сосудов. Это приводит к снижению притока крови к различным частям тела, особенно к конечностям. Возникающая в результате ишемия вызывает такие симптомы, как онемение, покалывание и похолодание, а в тяжелых случаях приводит к гангрене и гибели тканей.

Алкалоиды спорыньи также действуют на центральную нервную систему, влияя на нейромедиаторы дофамин, серотонин и норадреналин. Это может привести к ряду психических симптомов, включая галлюцинации, бред и возбуждение.

В дополнение к вазоконстрикции и воздействию на нервную систему алкалоиды спорыньи также способны вызывать сокращения матки и иногда используются для стимуляции родов. Считается, что этот эффект опосредуется высвобождением окситоцина, гормона, который стимулирует сокращения матки.

Патогенез эрготизма варьируется в зависимости от типа и количества проглоченных алкалоидов спорыньи, а также от индивидуальных факторов, таких как возраст, состояние здоровья и генетика.

Классификация

Эрготизм можно разделить на два основных типа в зависимости от симптомов и проявлений:

• Гангренозный эрготизм — это более тяжелый тип, характеризующийся развитием гангрены, состояния, при котором ткани тела отмирают из-за недостатка кровотока. Сосудосуживающие эффекты алкалоидов спорыньи приводят к уменьшению притока крови к конечностям, особенно к пальцам рук и ног и носу, которые могут стать холодными, бледными и болезненными. В тяжелых случаях ткань отмирает и чернеет, что приводит к ампутации.
• Судорожный эрготизм — этот тип эрготизма характеризуется неврологическими симптомами, такими как мышечные спазмы, судороги и галлюцинации.

Оба типа заболевания возникают у одного и того же человека или популяции, а проявление может варьироваться в зависимости от дозы, продолжительности и источника воздействия алкалоидов спорыньи.

Причины

Как уже говорилось, эрготизм вызывается приемом внутрь алкалоидов спорыньи, которые вырабатываются грибком Claviceps purpurea. Грибок растет на некоторых зерновых, включая рожь, пшеницу и ячмень, и заражает их, если погодные условия благоприятны для его роста.

Эрготизм может возникнуть, если зараженные зерна используются для приготовления хлеба или других пищевых продуктов, которые затем потребляются людьми или животными. Алкалоиды могут накапливаться в организме и вызывать ряд симптомов.

Исторически вспышки эрготизма были обычным явлением в Европе в средние века, когда рожь была основным продуктом питания для многих людей. Плохие урожаи и влажные погодные условия приводили к росту спорыньи на посевах ржи, что ведет к массовым отравлениям. Таким образом, основной причиной Антониева огня является употребление зараженных зерен, хотя это также происходит из-за использования определенных лекарств.

Симптомы

Симптомы эрготизма могут варьироваться в зависимости от типа заболевания:

• Онемение и покалывание. Это одни из самых ранних симптомов болезни огня святого Антония, и они часто начинаются с пальцев рук и ног, а затем распространяются на другие части тела.
• Мышечная боль и слабость. Болезнь может сопровождаться судорогами и спазмами в мышцах.
• Галлюцинации. Эрготизм способен вызывать как слуховые, так и зрительные галлюцинации, которые могут быть пугающими или тревожными.
• Судороги. В тяжелых случаях Антониев огонь приводит к судорогам.
• Гангрена. Заболевание способно вызвать сужение кровеносных сосудов, что приводит к отсутствию кровотока и кислорода в пораженной области. Это влечет гибель тканей и гангрену, что может быть серьезным и опасным для жизни осложнением.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы возникают из-за токсинов в организме.
• Диарея. Также происходит из-за наличия токсинов в организме.
• Холодная и липкая кожа. Симптом проявляется из-за сужения кровеносных сосудов.

Симптомы эрготизма могут сильно различаться, и не у всех людей, употребляющих в пищу продукты, загрязненные спорыньей, разовьются симптомы. Если вы подозреваете, что вы или кто-то из ваших знакомых могли употребить продукты, зараженные спорыньей, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Анализы и диагностика

Диагноз эрготизма обычно ставится на основании клинических симптомов и истории контакта с продуктами, загрязненными спорыньей. Тем не менее, есть несколько диагностических тестов, которые выполняются для подтверждения наличия заболевания:

• Лабораторный анализ крови или мочи — алкалоиды спорыньи могут быть обнаружены в крови или моче пораженных лиц, хотя это не является распространенным тестом и может быть доступно не во всех медицинских учреждениях.
• Рентген, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография — выполняются для оценки степени повреждения тканей и выявления признаков гангрены или других осложнений.
• Биопсия кожи — в некоторых случаях небольшой образец пораженной ткани берется для исследования под микроскопом на наличие признаков болезни.

Диагностика эрготизма может быть сложной, поскольку симптомы похожи на симптомы других заболеваний. Важно предоставить врачу подробную историю болезни, в том числе о любом недавнем воздействии продуктов, загрязненных спорыньей. Ранняя диагностика и лечение эрготизма важны для предотвращения серьезных осложнений, поэтому слудует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если есть подозрение, что вы могли подвергнуться воздействию продуктов, загрязненных спорыньей.

Лечение

Лечение эрготизма зависит от тяжести симптомов и стадии заболевания. В целом основными задачами лечения являются устранение источника спорыньи, облегчение симптомов и предотвращение осложнений. Вот некоторые распространенные подходы к лечению:

• Прекращение воздействия источника — включает прекращение приема зараженной пищи или лекарств, а также удаление источника грибка из окружающей среды.
• Лекарства для облегчения симптомов — для облегчения боли, тошноты, рвоты и мышечных спазмов используют анальгетики, противорвотные средства и спазмолитики.
• Сосудорасширяющие средства помогут расширить кровеносные сосуды и улучшить приток крови к пораженным участкам тела.
• Уход за раной — для людей с гангреной или некрозом тканей требуется уход за раной и хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение.
• Антибиотики — в некоторых случаях антибиотики могут использоваться для предотвращения или лечения вторичных инфекций.
• Поддерживающая терапия — в тяжелых случаях требуется госпитализация и поддерживающая терапия для лечения осложнений, таких как судороги или респираторный дистресс-синдром.

Лечение эрготизма может быть сложным и потребует междисциплинарного подхода с участием таких специалистов, как неврологи, сосудистые хирурги и специалисты по инфекционным заболеваниям.

Доктора

специализация: Невролог / Хирург

Туркин Денис Владимирович

1 отзывЗаписаться

Шарапова Гузель Равильевна

нет отзывовЗаписаться

Воропанова Елена Борисовна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Нитроглицерин

Парацетамол

Ондансетрон

Зофран

Латран

Пипольфен

Вот некоторые распространенные препараты, которые могут быть использованы:

• Дигидроэрготамин — является мощным сосудосуживающим средством, которое используется для лечения мигрени и других головных болей. Его также можно использовать для лечения спазмов сосудов.
• Нитроглицерин — является мощным сосудорасширяющим средством, которое можно использовать для улучшения притока крови к пораженным участкам тела.
• Блокаторы кальциевых каналов — помогают улучшить кровоток за счет расширения кровеносных сосудов.
• Анальгетики — для облегчения боли используются обезболивающие препараты, такие как Парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
• Противорвотные средства — для облегчения тошноты и рвоты можно использовать такие лекарства, как Ондансетрон или прометазин.
• Антибиотики — в некоторых случаях антибиотики могут быть назначены для предотвращения или лечения вторичных инфекций.

Процедуры и операции

В тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство для лечения осложнений, таких как некроз тканей или гангрена. Вот некоторые общие процедуры и операции, которые могут быть выполнены:

• В случаях тяжелого некроза тканей или гангрены нужна ампутация пораженной конечности или пальца, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции и сохранить общее состояние здоровья пациента.
• Хирургическая обработка — эта процедура включает удаление мертвых или инфицированных тканей из пораженного участка. Дебридмент может выполняться как самостоятельная процедура или в сочетании с ампутацией.
• Фасциотомия. в некоторых случаях эрготизм вызывает компартмент-синдром, который представляет собой состояние, при котором внутри мышечного компартмента повышается давление, что приводит к повреждению тканей и нарушению кровотока. Фасциотомия включает в себя разрез в пораженном мышечном отделе для снижения давления и восстановления кровотока.
• Тромбэктомия. В случаях тромбоза, связанного с заболеванием, требуется тромбэктомия для удаления сгустков крови из пораженных кровеносных сосудов.

Профилактика

Для предотвращения эрготизма необходимо избегать контакта с грибком, который производит токсины, ответственные за заболевание. Вот некоторые меры, которые следует предпринимать:

• Избегайте употребления зараженных зерен. Наиболее распространенным способом заражения является употребление в пищу зараженных зерен рожи или пшеницы. Необходимо обеспечивать правильный сбор, хранение и подготовку зерна.
• Надлежащее хранение зерна. Во избежание заражения зерно следует хранить в прохладном сухом месте с хорошей вентиляцией. Влага способствует росту грибков, которые производят токсины спорыньи.
• Уход за посевами. Фермерам следует принимать меры для предотвращения роста грибков спорыньи в посевах. Эти меры могут включать севооборот, тщательный мониторинг роста растений и использование фунгицидов. Также нужно следовать правилам безопасности пищевых продуктов, чтобы гарантировать, что они не загрязнены алкалоидами спорыньи.
• Медикаментозное лечение. Эрготизм также может быть вызван приемом лекарств, содержащих алкалоиды спорыньи. Чтобы предотвратить это, важно тщательно следовать инструкциям по приему лекарств и информировать медицинских работников о любых ранее существовавших заболеваниях или других принимаемых лекарствах.
• Образование и осведомленность. Люди, которые живут в районах, где заболевание более распространено, должны быть осведомлены о симптомах и о том, как предотвратить воздействие. Это особенно актуально для тех, кто работает в сельском хозяйстве или на производстве продуктов питания.

Диета

Диета при отравлении

• Эффективность: лечебный эффект через 5-10 суток
• Сроки: 5-15 суток
• Стоимость продуктов: 1200-1300 рублей в неделю

Последствия и осложнения

Антониев огонь способен привести к ряду серьезных последствий и осложнений, в том числе:

• Сосудосуживающие эффекты эрготизма вызывают снижение притока крови к конечностям и другим частям тела, что приводит к повреждению и некрозу тканей (отмиранию).
• В тяжелых случаях некроз тканей переходит в гангрену, которая представляет собой состояние, при котором пораженная ткань отмирает и инфицируется.
• Эрготизм может вызывать ряд неврологических симптомов, включая судороги, галлюцинации и мышечные спазмы.
• Заболевание вызывает сердечно-сосудистые осложнения, такие как аритмия (нерегулярное сердцебиение) и гипертония (высокое кровяное давление).
• В тяжелых случаях снижение притока крови к почкам приводит к почечной недостаточности.
• Беременные женщины, подвергшиеся воздействию эрготизма, могут столкнуться с выкидышем или мертворождением.
• В некоторых случаях повреждение тканей и неврологические симптомы способны привести к длительной нетрудоспособности.

Прогноз

Прогноз при эрготизме варьируется в зависимости от степени воздействия, тяжести симптомов и своевременности диагностики и лечения. При ранней диагностике и соответствующем лечении большинство людей полностью выздоравливают. Однако в ряде случаев заболевание способно привести к серьезным осложнениям и длительной инвалидности.

Тип эрготизма также влияет на прогноз. Например, гангренозный эрготизм (также называемый «сухой гангреной») обычно имеет худший прогноз, чем судорожный эрготизм. Гангренозный эрготизм может привести к некрозу тканей, гангрене и даже ампутации, в то время как судорожный вариант вызывает неврологические симптомы, такие как судороги или галлюцинации.

Стоит отметить, что некоторые люди испытывают долгосрочные последствия эрготизма даже после того, как острая фаза заболевания разрешилась. Например, повреждение тканей или неврологические симптомы приводят к длительной нетрудоспособности или снижению качества жизни.

Список источников

• Эрготизм // Большая советская энциклопедия : в 66 т. (65 т. и 1 доп.) / гл. ред. О. Ю. Шмидт. — М. : Советская энциклопедия, 1926—1947. — Т. 64. — Стб. 579.
• Вишневский, Михаил. Лекарственные грибы. Большая энциклопедия. — М.: Эксмо, 2014. — С. 96.

Комментарии