Стеаторея

Стеаторея — это состояние, при котором в кале содержится больше жира, чем обычно. Жирный стул часто возникает после употребления пищи с высоким содержанием жира. Также жирный стул может быть признаком мальабсорбции, которая возникает, если организм не может правильно усваивать питательные вещества или недостаточно вырабатываются ферменты или желчь для переваривания пищи. Для лечения этого состояния необходимо выявить основную причину мальабсорбции.

Причины

Продукты с особенно высоким содержанием неперевариваемых или трудноперевариваемых жиров и волокон наиболее часто вызывают стеаторею.

Основные продукты и напитки, которые вызывают стеаторею:

• орехи, особенно целые орехи с неповрежденной кожурой или скорлупой;
• жирная рыба с высоким содержанием жира, такая как эсколар или масляная рыба;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• искусственные жиры;
• натуральные или эфирные масла;
• кокосовое и пальмовое масло;
• цельнозерновые продукты.

Тяжелые или длительные симптомы стеатореи могут быть признаком заболевания, такого как нарушение всасывания, дефицит ферментов или желудочно-кишечные заболевания.

Медицинские состояния, которые способны вызывать стеаторею:

• заболевания поджелудочной железы;
• муковисцидоз;
• повреждение или почечная недостаточность;
• повреждение или печеночная недостаточность;
• гипопаратиреоз или слишком малое количество паратиреоидного гормона;
• рак желчного пузыря, камни в желчном пузыре или удаление желчного пузыря;
• глютеновая болезнь;
• болезнь Крона;
• состояния липидного (жирового) обмена, такие как болезнь Гоше и болезнь Тея-Сакса;
• бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, особенно клостридии и болезнь Уиппла;
• шунтирование желудка;
• повреждение кишечника;
• сахарный диабет и прием некоторых лекарств от диабета;
• лекарства от рака почек, печени и поджелудочной железы;
• лекарства от ожирения, такие как блокаторы жиров и углеводов;
• лекарства от холестерина;
• паразитарные инфекции (обычно Giardia);
• ВИЧ;
• тропическое спру;
• амилоидоз;
• хроническая сердечная недостаточность;
• лимфома или повреждение лимфы.

Симптомы

Признаками стеатореи являются:

• более объемный стул;
• бледный или светлый стул;
• стул с неприятным запахом;
• стул плавает из-за высокого содержания газа;
• покрыт жирной пленкой;
• жир можно увидеть плавающим в унитазе;
• пенистый стул;
• стул с трудом смывается.

Тяжелая или хроническая стеаторея может вызвать мальабсорбцию и обезвоживание, поэтому, если стеаторея вызвана основным заболеванием, другие признаки и симптомы:

• потеря веса;
• спазмы желудка;
• жидкий стул;
• газы;
• вздутие живота;
• общее истощение;
• мышечная боль;
• несварение;
• анемия;
• высокая температура;
• задержка роста (у детей);
• проблемы со зрением;
• неврологические проблемы;
• остеопороз.

Анализы и диагностика

Если ваш стул плавает, выглядит жирным, бледным, имеет необычно неприятный запах и другие симптомы мальабсорбции, лучше всего обратиться к врачу. После сбора полного медицинского анамнеза врач предложит вам пройти следующие тесты:

• Качественный тест – измеряет количество жировых шариков в образце стула. В норме количество нейтральных жировых глобул должно быть менее 50, а жировых глобул жирных кислот должно быть менее 100.
• Количественный тест — здесь образцы стула собираются в течение более 2-4 дней, и все образцы исследуются для определения количества жира в ежедневном стуле. Нормальные результаты для взрослых составляют от 2 г до 7 г в сутки, а для детей — менее 1 г в сутки.
• Тест на D-ксилозу. D-ксилоза — это тип сахара, и этот тест проводится для проверки мальабсорбции. Этот тест измеряет количество D-ксилозы в крови или моче.
• При необходимости врач проведет другие тесты, чтобы проверить наличие глютеновой болезни, непереносимости лактозы и т.д., основываясь на других ваших симптомах.

Лечение

Для лечения стеатореи необходимо выявить и устранить основную причину, поскольку мальабсорбция может иметь много возможных причин. Если определенный продукт питания вызывает ее, то лучше всего исключить его. Например, если у вас непереносимость лактозы, избегайте молочных продуктов, а при глютеновой болезни избегайте пшеницы и других продуктов, содержащих глютен.

Легкие случаи часто можно лечить дома, сочетая с отдыхом и базовым лечением. Следующие простые рекомендации могут помочь вам при легкой форме стеатореи:

• продолжайте пить воду и избегайте обезвоживания;
• уменьшите потребление пищевых волокон;
• уменьшите потребление пищевых жиров;
• бросайте курить;
• уменьшите потребление алкоголя;
• уменьшите потребление продуктов, содержащих оксалат калия;
• противодиарейные препараты (Лоперамид и субсалицилат висмута);
• рассмотрите возможность приема антацидов и препаратов, убирающих газы;
• увеличьте потребление жирорастворимых витаминов, таких как витамины A, D, E и K;
• также потребляйте больше витамина B12, фолиевой кислоты, магния, железа и кальция.

В тяжелых случаях может потребоваться лечение. Варианты лечения включают:

• внутривенное вливание жидкости для поддержания гидратации пациента и восстановления потерянных электролитов;
• противодиарейные препараты;
• заместительная терапия ферментами поджелудочной железы;
• ингибиторы протонной помпы.

Доктора

специализация: Гастроэнтеролог / Диетолог

Краснопольская Алла Михайловна

1 отзывЗаписаться

Черенкова Янина Валерьевна

нет отзывовЗаписаться

Дятлова Ольга Владимировна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Лактобактерин

Бифидумбактерин

Линекс

Бифиформ

Панкреатин

Мезим

Креон

Фестал

Эссенциале

Лив.52

Гепабене

L-Тироксин

Эутирокс

Ниже приведены некоторые примеры лекарств, которые могут быть назначены при разных формах и причинах стеатореи:

• Дисбактериоз кишечника — пробиотики, такие как Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ и др.
• Нарушения пищеварения и всасывания пищи — панкреатические ферменты, такие как Панкреатин, Мезим Форте, Креон, Фестал и др.
• Заболевания печени и алкогольная интоксикация — гепатопротекторы, такие как Эссенциале, Лив 52, Гепабене и др.
• Щитовидная железа — заместительная терапия гормонами щитовидной железы, такие как L-Тироксин (Эутирокс), йодтиронин (протиронин), трийодтиронин (Трийодтиронин-АКРИ) и др.

В любом случае, перед назначением лекарственного препарата необходимо провести тщательное обследование и установить причину возникновения стеатореи. Лечение должно быть комплексным и включать не только лекарственную терапию, но и рекомендации по изменению образа жизни, питания и устранению факторов риска.

Процедуры и операции

Обычно лечение стеатореи начинается с консервативных методов, таких как изменение образа жизни, диета и лекарственная терапия. Однако, в редких случаях, могут потребоваться процедуры и операции.

• При заболеваниях печени, таких как цирроз, гепатит, гепатоз и др., может потребоваться проведение биопсии печени, чтобы установить точный диагноз и определить степень повреждения органа.
• При гиперлипидемии (повышенном содержании липидов в крови), может потребоваться проведение процедур, направленных на снижение уровня липидов в крови, таких как плазмаферез или инъекции лекарственных препаратов.
• Если стеаторея вызвана желчнокаменной болезнью, может потребоваться проведение операции удаления желчного пузыря (холецистэктомия).
• При хроническим панкреатите требуется проведение операции, направленной на удаление пораженной части поджелудочной железы.

Конечно, решение о необходимости проведения процедур и операций должно приниматься только врачом, после тщательного обследования пациента.

Профилактика

Профилактика стеатореи заключается в поддержании здорового образа жизни, правильном питании и регулярных медицинских обследованиях. Ниже приведены некоторые основные рекомендации по профилактике данного недуга:

• Следуйте здоровой диете: ограничьте потребление жирной, жареной, соленой и сладкой пищи. Вместо этого употребляйте больше фруктов, овощей, злаковых и белковых продуктов.
• Пейте достаточное количество воды: рекомендуется употреблять от 1.5 до 2 литров воды в день.
• Избегайте употребления алкоголя и курения.
• Поддерживайте здоровый вес: избегайте ожирения и упражняйтесь регулярно.
• Регулярно проверяйте уровень холестерина и жирных кислот в крови.
• Принимайте лекарства, назначенные врачом, для лечения заболеваний, которые могут вызвать стеаторею, таких как заболевания печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и щитовидной железы.
• Регулярно проходите медицинские обследования: посещайте врача и делайте анализы крови и мочи, чтобы выявить возможные заболевания в ранней стадии.

Диета

Низкожировая диета

• Эффективность: нет данных
• Сроки: 6-14 дней
• Стоимость продуктов: 1500 - 1600 руб. в неделю

Безжировая диета

• Эффективность: снижение веса
• Сроки: 1-2 недели
• Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Если у вас периодически возникает стеаторея из-за употребления слишком большого количества жиров или из-за проблем с их перевариванием, можно исключить или уменьшить количество определенных продуктов в своем рационе, таких как:

• цельные орехи;
• кокосовое и пальмовое масла;
• масло и сало;
• обработанные сливки для кофе;
• красное мясо;
• алкоголь.

Если у вас стеаторея из-за мальабсорбции, то могут быть другие диетические потребности. Возможно, вам придется есть больше жиров, особенно полезных ненасыщенных жиров, таких как:

• жирная рыба (лосось, тунец, скумбрия);
• ореховые масла;
• авокадо;
• оливковое масло.

Вам также может потребоваться дополнительный прием жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). Для этого могут использоваться пищевые добавки, или стоит поискать источники этих витаминов в пище. Например:

• рыбий жир и сливочное масло являются хорошими источниками витамина А;
• жирная рыба и грибы являются хорошими источниками витамина D;
• подсолнечное масло, семена подсолнечника и миндаль являются хорошими источниками витамина Е;
• листовые зеленые овощи богаты витамином К, особенно капуста и шпинат.

Последствия и осложнения

Если стеаторея вызвана серьезным основным заболеванием, отсутствие лечения может привести к следующим осложнениям:

• анемия;
• задержка развития (младенцы и дети);
• частые инфекции;
• задержка роста у детей;
• кишечная непроходимость;
• разрыв кишечной стенки;
• плохое питание;
• необходимость удалить части пищеварительного тракта хирургическим путем.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы или ваш ребенок страдаете тяжелой или хронической стеатореей. Так как это может привести к сильному обезвоживанию, сердечному приступу и отказу органов.

Прогноз

Прогноз при стеаторее зависит от многих факторов, включая причину и наличие связанных с ней заболеваний.

В некоторых случаях, например при легкой форме, прогноз благоприятен, особенно если причина, вызвавшая данное состояние, была идентифицирована и устранена. Однако, если стеаторея связана с более серьезным заболеванием, таким как цирроз печени или метаболический синдром, прогноз может быть менее благоприятным.

В целом, важно обратиться к врачу, чтобы получить точный диагноз и рекомендации по лечению. Следуя рекомендациям врача, можно улучшить прогноз и уменьшить риски осложнений.

Комментарии