Норма лейкоцитов в крови

Одним из самых востребованных лабораторных исследований является клинический или общий анализ крови (ОАК). С его помощью удается в целом оценить состояние здоровья пациента, выявить инфекционно-воспалительные процессы, анемию, нарушение свертываемости крови, лейкемию.

Особое внимание при расшифровке результата ОАК уделяется количеству кровяных клеток, среди которых лейкоциты. В дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний инфекционного и неинфекционного происхождения применяют расширенный анализ крови. От обычного он отличается тем, что включает лейкоцитарную формулу или лейкограмму – подробный подсчет различных форм лейкоцитов.

WBC в анализе крови – что это такое?

В результате ОАК основные показатели зачастую указывают на латыни. WBC – это лейкоциты – белые кровяные клетки (тельца), которые помогают организму бороться с инфекциями и некоторыми другими заболеваниями.

Это клетки иммунной системы, которые образуются в костном мозге, селезенке и лимфатических узлах. Они живут недолго, от нескольких часов до нескольких дней, выполняют защитную функцию, а именно:

• обезвреживают чужеродные микроорганизмы – бактерии, грибки, паразитов и т. д.;
• вырабатывают антитела;
• уничтожают отмершие и мутировавшие клетки организма.

Количество лейкоцитов в крови – это один из важнейших показателей, поэтому его определение является неотъемлемой частью лейкоцитарной формулы. Оценивая количество разных видов белых кровяных клеток, можно выявить патологический процесс, в том числе, который протекает скрытно.

Лейкоцитарная формула показывает процентное соотношение следующих видов лейкоцитов:

• Нейтрофилы. Это самый многочисленный вид лейкоцитов. Составляет около 40-70 % от общего количества. Главная их функция – защита от бактерий, грибков и простейших. Они распознают патогенные микроорганизмы, захватывают и обезвреживают их. Нейтрофилы развиваются из метамиелоцитов, сначала в палочкоядерные (незрелые), а затем в сегментоядерные (зрелые) клетки. Зрелые нейтрофилы быстро покидают кровоток, сосредотачиваются в очаге воспаления. Их можно обнаружить в составе гноя. Они придают ему белый или желтый цвет.
• Лимфоциты. Отвечают за противовирусный и противоопухолевый иммунитет. Они находят, уничтожают и запоминают антигены. Их концентрация среди общего числа лейкоцитов составляет около 20-25 %. Существует несколько видов лимфоцитов: T-клетки – уничтожают патогенные микроорганизмы, B-клетки – распознают патогены и вырабатывают против них антитела, NK-клетки – разрушают клетки организма, которые восприняты, как чужеродные.
• Моноциты. Менее многочисленная группа, составляет всего 3-11 % от общего количества. Они выполняют те же, что и нейтрофилы функции, а еще являются чистильщиками организма. Моноциты удаляют отмершие лейкоциты, улучшая при этом регенеративную способность крови. Также участвуют в формировании противовирусной защиты, поскольку вырабатывают белки интерфероны.
• Эозинофилы. Главная их функция – борьба с многоклеточными паразитами, чистка организма от токсинов и аллергенов. Они участвуют в развитии аллергической реакции и формировании противопаразитарного иммунитета.
• Базофилы. Их доля менее 0,5 %. Клетки сдерживают распространение токсинов и ядов по кровеносной системе, участвуют в аллергической реакции. Вместе с эозинофилами и нейтрофилами они перемещаются в очаг аллергии. Также базофилы содержат белок-антикоагулянт, необходимый для нормального кровообращения.

Хоть функции разных видов лейкоцитов отличаются, их главная задача – нормальное функционирование иммунной системы, надежная защиты организма от патогенных микроорганизмов.

Когда требуется анализ на лейкоциты?

ОАК необходимо сдавать раз в год, даже если ничего не беспокоит. Показанием к исследованию является:

• предоперационное обследование;
• беременность;
• госпитализация в стационар;
• подозрение на инфекционно-воспалительный процесс, гельминтоз;
• аллергия;
• контроль эффективности лечения.

Подготовка

Для расширенного ОАК с лейкоцитарной формулой делается забор венозной крови, поэтому нужно придерживаться ряда рекомендаций:

• за сутки до исследования исключить употребление алкоголя, интенсивные физические нагрузки и стрессы;
• в течение 8 ч. до анализа воздержаться от еды, кровь сдавать натощак;
• за 2-3 ч. не курить, не нервничать.

Необходимо сообщить врачу о принимаемых лекарствах. Антибиотики, антигистаминные и другие препараты могут повлиять на достоверность результата.

Результаты анализа на лейкоциты

Результаты анализа больной получает через 1-2 рабочих дня.

Если пациент сдавал ОАК с лейкоформулой, то в заключении будет содержаться процентное соотношение всех видов белых кровяных клеток. Расшифровкой результата должен заниматься лечащий врач. Лейкоциты могут быть в пределах нормы, повышены или понижены.

Норма лейкоцитов в крови

По общему количеству лейкоцитов в крови врач может:

• подтвердить или опровергнуть наличие повреждения тканей, в том числе вследствие воспалительного процесса или существования гельминтов;
• оценить иммунный ответ на инфекции;
• определить степень тяжести аллергической реакции;
• выявить неблагоприятное воздействие лекарственных препаратов, включая противоопухолевые средства.

Какая норма лейкоцитов в крови, зависит от возраста.

Норма лейкоцитов в крови у детей

Нормальным является то, что у детей уровень белых кровяных клеток выше, чем у взрослых. Самые высокие показатели у малышей первых лет жизни. Норма у новорожденных – 9,2-24,5*10⁹/л, у грудничков нормальным значением является 6-17,5*10⁹/л.

Таблица 1 – Норма лейкоцитов в крови ребенка

Возраст	Содержание, 109/л
1-2 день жизни	9,2-24,5
до 1 месяца	6,6-17,8
1-6 месяцев	5,5-17,5
6 месяцев-2 года	6-17
2-4 года	5,5-15,5
4-6 лет	5-14,5
6-10	4,5-13,5
10-16	4,5-13
старше 16 лет	4-10

При расшифровке результатов в учет берется общее состояние пациента, наличие жалоб, значения других показателей ОАК. Если выявлены отклонения, то обязательно изучается лейкоцитарная формула, могут потребоваться дополнительные исследования.

Какая норма лейкоцитов в крови у женщин?

После наступления менопаузы содержание WBC несколько снижается.

Таблица 2 – Норма лейкоцитов в крови у женщин

Возрастная группа	Референтные значения, 109/л
Взрослые	4-10
Пожилые	3,7-9

Какая норма лейкоцитов в крови у мужчин?

От пола количество белых кровяных клеток практически не зависит, но могут быть несущественные отличия.

Таблица 3 – Норма лейкоцитов в крови у мужчин

Возрастная группа	Референтные значения, 109/л
Взрослые	4,2-10
Пожилые	3,8-8,5

Норма при беременности

Во время беременности важно определить, сколько лейкоцитов содержится в плазме крови. У беременных женщин нормой является значение до 11*10⁹/л.

У многих здоровых беременных наблюдается умеренный лейкоцитоз – повышение уровня лейкоцитов в крови.

Расшифровка лейкоформулы крови у взрослых: норма

Чтобы точно определить, что нет отклонений, в учет берется не только количество лейкоцитов, но и их соотношение друг к другу.

Нормальный лейкоцитарный состав крови выглядит так:

• Нейтрофилы (сегментоядерные и палочкоядерные). Норма – 47-72 % от общего количества. Основу должны составлять сегментоядерные, около 40-68 %. Доля палочкоядерных не должны превышать 5 %.
• Лимфоциты. Норма – 19-37 %.
• Моноциты. Норма – 3-11 %.
• Эозинофилы. Норма – 0,5-5 %.
• Базофилы. Норма – 0-1 %.

Лейкоциты выше нормы – что это значит?

Состояние при котором повышается концентрация лейкоцитов в крови – это лейкоцитоз. Он бывает физиологическим, то есть нормальным, и патологическим. Причина первого:

• беременность;
• период новорожденности;
• менструация у женщин;
• перенесенное острое инфекционное заболевание;
• длительное пребывание на солнце;
• смена часового пояса;
• курение;
• интенсивные физические нагрузки;
• сильный стресс.

Физиологический лейкоцитоз умеренный. В равных пропорциях увеличиваются все виды белых кровяных клеток.

Если количество лейкоцитов превышает норму в 1,5-2 раза, то речь идет об активации защитной реакции организма. Причины патологического лейкоцитоза:

• бактериальная или вирусная инфекция;
• воспалительный процесс в организме;
• гельминтоз;
• отмирание тканей вследствие травмы, ожога;
• сердечный приступ;
• онкологическое заболевание;
• аллергия, астма.

Чтобы понять, что стало причиной повышения лейкоцитов, следует смотреть на значения по группам.

Высокие нейтрофилы

Поскольку нейтрофилы – это самая многочисленная группа лейкоцитов, подсчет их количества играет важную роль. Рост выше норме указывает на:

• воспалительный или инфекционный (преимущественно бактериальный) процесс;
• интоксикацию организма;
• кровопотери;
• травму;
• ожог;
• сепсис;
• туберкулез;
• шоковое состояние человека;
• инфаркт миокарда;
• хронический миелоидный лейкоз.

Чем выше концентрация нейтрофилов, тем тяжелее патология. Максимальное повышение провоцирует лейкоз.

При изучении результатов лейкоформулы врач обязательно обращает внимание на возраст нейтрофилов. Если в крови появляются молодые клетки, которых быть не должно, то в заключении указывают «сдвиг лейкоцитарной формулы влево».

Уменьшение концентрации палочкоядерных нейтрофилов с ростом численности сегментоядерных клеток с гиперсегментированными ядрами называют сдвигом лейкограммы вправо. Такое возможно при заболеваниях почек и печени, мегалобластной анемии, лучевой болезни, а также после переливания крови.

Эозинофилия

Рост эозинофилов чаще связан с аллергическими заболеваниями. Это может быть бронхиальная астма, сенная лихорадка, непереносимость глютена или лактозы, аллергия на лекарственные препараты, продукты питания и т. д.

Повышением количества эозинофилов сопровождаются коллагенозы, воспалительные заболевания кишечника, острый инфекционный процесс, паразитарные инвазии, лейкоз и лимфома.

Повышены базофилы

Зачастую рост базофилов также связан с аллергической реакцией. Это может быть крапивница или гиперчувствительность к определенным продуктам питания.

Об аллергии идет речь, если базофилы повышаются совместно с эозинофилами.

Среди причин базофилии также следует выделить следующие:

• грипп;
• ветряная оспа;
• воспаление печени;
• гематологические заболевания, включая рак крови;
• эндокринные нарушения;
• ревматоидный артрит;
• туберкулез;
• язвенный колит;
• хронические заболевания ЖКТ воспалительного происхождения.

Причины повышения лимфоцитов

Лимфоциты повышаются при вирусных инфекционных заболеваниях. Примером может стать корь, краснуха, ветряная оспа, туберкулез, гепатит С, ОРВИ.

Еще причиной лимфоцитоза становятся заболевания крови и интоксикации организма солями тяжелых металлов.

Почему повышаются моноциты?

Моноцитоз наблюдается при острых инфекционных заболеваниях и некоторое время после них. Такое состояние также присуще людям, которые имеют:

• онкологические патологии, например, рак яичников, молочных желез, органов ЖКТ;
• аутоиммунные заболевания;
• саркоидоз;
• болезни крови.

Лейкоциты ниже нормы

Высокие WBC плохо, и низкие тоже. Лейкоциты ниже нормы – что это значит? Такое состояние называется лейкопенией, встречается оно редко, особенно у детей.

Лейкоциты меньше нормы у ребенка или взрослого могут быть из-за вирусной или бактериальной инфекции, после пересадки костного мозга, а также на фоне приема лекарственных препаратов, в частности антибиотиков, противосудорожных, нестероидных противовоспалительных средств, цитостатиков. Если причина в другом, то речь может идти о достаточно серьезных патологиях, среди которых:

• аутоиммунные заболевания;
• ВИЧ/СПИД;
• онкологические заболевания крови, метастазы в костный мозг;
• сепсис;
• повреждение костного мозга вследствие высоких доз химиопрепаратов или лучевой терапии.

Встречается и физиологическая лейкопения, при которой отсутствует какая-либо патология, не нарушены функции костного мозга и не снижен иммунитет.

Низкие нейтрофилы

Такое состояние называется нейтропенией. К нему могут приводить вирусные и грибковые инфекции, малярия, токсоплазмоз, хронические бактериальные заболевания по типу туберкулеза или бруцеллеза.

Снижение уровня эозинофилов

Концентрация этих белых клеток крови и так достаточно низкая, поэтому значение 0 Ед/л может являться вариантом нормы. Нужно смотреть на другие виды лейкоцитов.

Эозинопения может возникать при ожогах, травмах, острых инфекционных заболеваниях, сепсисе, а также после операции и сердечного приступа.

Низкие лимфоциты

Данные белые кровяные клетки снижаются после химиотерапии, курса облучения, трансплантации костного мозга, длительного применения кортикостероидов.

Их низкая концентрация может указывать на вирусную инфекцию, которая провоцирует острое воспаление в организме, почечную недостаточность, иммунодефицитные и аутоиммунные состояния.

Причины монопении

Состояние сильного шока, сепсис и продолжительное лечение глюкокортикостероидами приводит к снижению количества моноцитов ниже нормы. Однако основной причиной монопении являются онкогематологические заболевания и апластическая анемия.

Физиологической причиной снижения могут стать роды.

Повышенный или пониженный уровень лейкоцитов – это не отдельное заболевание, а один из симптомов патологии, которую нужно лечить.

Список источников

• Руководство по гематологии: в 3 т. / Под ред. А. И. Воробьева. — М.: Ньюдиамед, 2002. — Т. 1. — 280 с.
• Данилова Л. А. Анализы крови и мочи. — 2-е изд., перераб. и доп. — СПб., ЗАО «Салит» — ООО «Издательство Деан», 1999. — 128 с.
• Николаева О. В., Кучерявченко М. А., Шутова Н. А. и соавт. Патофизиология системы крови. Часть II. Нарушения в системе лейкоцитов [Электронный ресурс] // Типография Мадрид. — 2016, 128 с.
• Barer M. R. The natural history of infection (англ.) // Medical Microbiology. — 2012. — P. 168—173.
• Cotran R. S. Robbins Pathology basis of disease / R. S. Cotran, V. Kumar, S. L. Robbins. – Pennsylvania, Philadelphia : Saunders, 2000.
• Патологическая физиология : учебник / под ред. А. Д. Адо и др. – Москва : Триада-Х, 2000.
• Ярилин, А. А. Иммунология. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 752 с.
• Cornbleet J. Clinical Utility of the Band Count // Clinics in Laboratory Medecine. 2002.

Комментарии