Диарея

Диарея (понос) – это состояние, при котором происходит достаточно частое либо однократное опорожнение кишечника человека, во время которого выделяется каловая масса жидкой консистенции. У взрослого здорового человека в сутки выделяется от 100 до 300 г каловой массы. Ее количество варьируется в зависимости от количества содержащейся в пище клетчатки и объема оставшихся неусвоенных веществ и воды. Если продолжительность заболевания остается в переделах двух-трех недель, то в данном случае имеет место острая диарея. При наличии у человека жидкого стула в течение больше трех недель диарея переходит в хроническую форму. При хронической диарее у больного также наблюдается систематически обильный стул. При такой ситуации масса кала будет превышать 300 г в сутки. Диарея возникает тогда, когда в стуле человека резко увеличивается содержание воды — от 60 до 90%. При нарушенном всасывании питательных веществ из пищи у больных диагностируется полифекалия: выделяется непривычно много каловых масс, которые состоят из остатков пищи, которые остались неусвоенными. В случае нарушения моторики кишечника стул будет очень жидким и частым, однако в целом его масса не превысит 300 г в сутки. То есть даже в случае первоначального анализа особенностей течения диареи можно выяснить, какова причина возникновения подобной патологии и, следовательно, облегчить процесс установки диагноза и подбора последующей терапии.

Диарея любого вида представляет собой патологический процесс, при котором происходит нарушение всасывания в кишечнике воды и электролитов. Ввиду этого при диарее любого вида наблюдается приблизительно одинаковая картина. И толстая, и тонкая кишка имеет очень высокую способность всасывания воды. Так, каждый день человек употребляет около двух литров жидкости. В общем в кишечник поступает около семи литров воды с учетом слюны, желудочного сока, кишечного и панкреатического сока, желчи. При этом с калом выделяется только 2 %, от общего объема жидкости, остальная же всасывается непосредственно в кишечнике. Еесли количество жидкости в кале меняется даже очень незначительно, то каловые массы становятся слишком твердыми. Если в толстой кишке оказывается слишком много жидкости, то у человека возникает диарея. Данное заболевание проявляется из-за расстройства в процессе пищеварения, проблем со всасыванием, секрецией и моторикой кишечника. В  случае диареи тонкая и толстая кишка воспринимаются как единая физиологическая единица.

Виды диареи

При секреторной диарее  происходит повышенная секреция электролитов и воды в просвет кишки. В более редких случаях причиной данного вида диареи становиться снижение всасывательных функций кишечника. Так, секреторная диарея проявляется при холере, эшерихиозе, сальмонеллезе. Но иногда подобное состояние возникает и у больных с некоторыми неинфекционными патологиями. При наличии у больного данного вида диареи осмотическое давление плазмы крови выше, чем осмотическое давление каловых масс. У больного выделяются водянистые и достаточно обильные каловые массы, их цвет – зеленый. Причинами возникновения секреторной диареи являются активный процесс секреции натрия и воды в кишке. Возникновение данного процесса провоцируют бактериальные токсины, энтеропатогенные вирусы, ряд лекарств и других биологически активных веществ. Так, спровоцировать возникновение секреторной диареи могут жирные длинноцепочечные кислоты и желчные свободные кислоты, слабительные, которые содержат антрагликозиды, касторовое масло.

При гиперэкссудативной диарее происходит выпотевание плазмы, слизи, крови в просвет кишки. Данное состояние характерно для больных, страдающих инфекционно-воспалительными заболеваниями кишечника (шигеллез, сальмонеллез, кампилобактериоз, клостридиоз). Также этот вид диареи характерно проявляется при неинфекционных болезнях, таких как неспецифический язвенный колит, лимфома, болезнь Крона. осмотическое давление плазмы крови выше, чем осмотическое давление каловых масс.

Осмотическое давление фекальных масс ниже, чем осмотическое давление плазмы крови. Каловые массы жидкие, есть примесь гноя, крови, слизи.

При гиперосмолярной диарее у больного происходит расстройство всасывания в тонкой кишке определенных питательных веществ. В организме заметно нарушаются обменные процессы. Подобный вид диареи проявляется при чрезмерном употреблении слабительных солевого типа. Осмотическое давление фекальных масс выше, чем осмотическое давление плазмы крови. Для данного состояния характерен жидкий и обильный стул, в котором обнаруживаются частички непереваренной пищи.

При гипер- и гипокинетической диарее у больного имеют место нарушения транзита содержимого кишечника. Причина данного состояния – понижена либо повышенная моторика кишечника. Очень часто подобное состояние характерно для людей, страдающих синдромом раздраженного кишечника, неврозами, а также для тех, кто употребляет слишком много слабительных и антацидов. Осмотическое давление фекальных масс при данном состоянии такое же, как осмотическое давление плазмы крови. Стул не особенно обильный, жидкой либо кашицеобразной консистенции. Два последних  вида диареи встречаются только у больных неинфекционными недугами.

Причины диареи

На возникновение диареи влияют следующие явления: кишечная секреция, слишком высокое давление в полости кишки, кишечная экссудация, нарушения в процессе транспортировки содержимого кишечника. Все данные механизмы имеют определенную связь, однако для определенного вида болезни характерно преобладание соответствующего типа нарушения.

Симптомы диареи

диареяДиарея острая проявляется при разного рода инфекциях, воспалениях в кишечнике и вследствие воздействия определенных лекарственных препаратов. Как правило, диарея проявляется в сочетании с рядом других проявлений: это может быть метеоризм, вздутие, боли в животе, слабость, ощущение озноба, повышение температуры тела.

Симптомами инфекционного типа болезни является общее недомогание, проявления лихорадки, плохой аппетит, рвота. Очень часто причинами возникновения диареи становится некачественна пища, а также путешествия (проявляется так называемая диарея туристов). Появление жидкого стула с элементами крови свидетельствует о наличиях повреждений в слизистой оболочке кишечника. Их возникновение провоцируют некоторые патогенные микробы либо кишечная палочка с энтеропатогенными свойствами. Состояние у пациента при данной форме заболевания тяжелое ввиду септических симптомов и наличия болевых ощущений в области живота.

Также проявления диареи могут спровоцировать некоторые лекарственные препараты. Уровень дегидратации организма можно оценить уже с помощью осмотры больного. Если в организме имеет место значительная потеря электролитов и воды, то наблюдается сухость кожи, снижение ее тургора, может проявляться тахикардия и гипотония. Из-за ощутимых для организма потерь кальция может возникнуть склонность к судорогам.

При хронической диарее, то есть заболевании, продолжающемся более трех недель, обследование должно в первую очередь направляться на выяснении причин ее появления. Специалист изучает данные анамнеза, проводит все соответствующие исследования кала. Важно в процессе диагностики установить продолжительность диареи, определить, каким является объем стула в сутки, частоту и выраженность перистальтики кишечника, колебания веса. Если имеет место заболевание тонкой кишки, стул будет объемным, водянистым либо жирным. Заболевания толстой кишки сопровождает частый стул, однако он будет менее обильным, с содержанием гноя, крови, слизи. При патологии толстой кишки диарея, как правило, будет сопровождаться болевыми ощущениями в животе.

Диагностика диареи

В процессе диагностики проводится обычное физикальное обследование. При этом специалист внимательно изучает состояние испражнений больного и проводит проктологическое исследование. Если в кале больного обнаруживается кровь, есть анальная трещина, парапроктит либо свищевый ход, то можно предположить наличие у больного болезни Крона. В процессе микроскопического исследования кала важно определить в нем воспалительные клетки, жир, наличие яиц глистов и простейших.

С помощью метода ректороманоскопии можно диагностировать язвенный колит, дизентерию, псевдомембранозный колит. Дл установления диагноза «острая диарея» врач руководствуется в первую очередь жалобами пациента, анамнезом, проктологическим осмотром, физикальным обследованием. В лаборатории проводится макро- и микроскопическое исследование образцов кала.

Если в процессе установки диагноза выясняется, что воспалений в кишечнике нет, то, вероятнее всего, диарея в данном случае будет связана с нарушением всасывания. В некоторых случаях возникновение острой диареи провоцируют энтеровирусы. При подозрении на вирусный энтерит врач должен удостовериться, совпадают ли симптомы и проявления данного состояния. Так, при вирусном энтерите кровь и воспалительные клетки в кале отсутствуют, антибактериальная терапия является неэффективной в процессе лечения, пациент может выздороветь спонтанно. Все описанные особенности специалист обязательно отмечает при дифференциальной диагностике болезней кишечника разного рода.

В процессе диагностики при хронической диарее, прежде всего, выясняют, нет ли связи в возникновении диареи с инфекциями либо воспалениями. Для этого проводят исследования кала – микроскопическое, бактериологическое, ректороманоскопию. Также для исключения воспалений следует определить патогенетический механизм диареи. Часто установить правильный диагноз помогает  некоторый период пребывания на определенной диете при диарее.

Лечение диареи

диареяНекоторые подходы к лечению диареи являются общими при всех четырех типах заболевания. Так, одинаково эффективно действует диета при диарее, симптоматические лекарственные средства и препараты с антибактериальным действием. Прежде всего, практикуются изменения в стиле питания. Итак, диета при диарее предполагает употребление продуктов, которые способствуют торможению перистальтики, уменьшают секрецию воды и электролитов. При этом важно исключить те продукты, свойства которых предполагают увеличение моторно-эвакуаторной и секреторной функций кишечника.

Лечение диареи включает в себя назначение антибактериальных препаратов, которые призваны восстановить эубиоз кишечника. Больным с острой диареей следует принимать антибиотики, противомикробные и сульфаниламидные препараты, антисептики. Наиболее предпочтительным лекарством от диареи являются средства, которые не нарушают баланс кишечной микрофлоры.

Альтернативным лекарством при диарее считаются бактериальные препараты, курс лечения которыми продолжается до двух месяцев. В качестве симптоматических средств используют адсорбенты, которые нейтрализуют органические кислоты, а также назначают вяжущие и обволакивающие средства.

Также лечение диареи осуществляется с помощью средств, которые регулируют моторику и снижают тонус кишечника. А для устранения состояния обезвоживания организма применяется регидратация. Если у больного диагностировано острое состояние, то регидратация проводится оральным путем, в редких случаях для регидратации внутривенно вливаются кристаллоидные полиионные растворы.

Диарея при беременности

Довольно часто проявляется диарея при беременности. Для возникновения такого состояния у беременных есть целый ряд причин. Так, иногда диарея возникает вследствие болезней кишечника либо ЖКТ в целом. В некоторых случаях причиной диареи у беременных являются общие недуги. Однако в период беременности организм женщины становиться особо восприимчивым к разнообразным инфекциям, поэтому спровоцировать диарею могут инфекционные болезни, местные отравления. Так, у беременных высока чувствительность к токсинам. Однако причиной диареи могут стать и нарушения в работе нервной системы, и наличие глистов, и недостаточное производство ферментов в организме. Часто причиной проявления диареи становиться токсикоз беременной.

В отдельных случаях понос может не представлять опасности для женщины, осуществляя функцию своеобразного очищения организма перед предстоящими родами. Однако следует четко следить за причинами возникновения диареи. Ведь если данное состояние возникло из-за пищевого либо другого отравления, то оно является очень опасным и для будущего ребенка, и для женщины.

Во время беременности лечение диареи должно осуществляться только под тщательным контролем врача, который обязательно учтет все индивидуальные моменты. Параллельно специалист корректирует питание больной, назначая ей специальную диету. Для будущей матери очень важно постоянно соблюдать питьевой режим, употребляя достаточное количество жидкости, ведь обезвоживание организма – нежелательное состояние для плода и матери.

Автор-составитель: Марина Степанюк - провизор, медицинский журналист Специализация: фармацевтика подробнее

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

Комментарии
Елена
| 10:28 | 12.10.2017

Мы с детства приучены относиться к поносу как полупозорному заболеванию, которое поражает тех, кто не моет руки и ест все подряд. По себе знаю, это - не так, есть люди у которых не хватает каких-то веществ или бактерий в кишечнике, и это проявляется в частых приступах диарии. Антибиотики иногда мне помогали, иногда нет, поэтому я решил попробовать курсовой препарат экофурил, задача которого оптимизировать работу кишечника человека. Уже в середине приема курса, я обратил внимание, что уже несколько дней подряд стул у меня был вполне нормальным, чего раньше почти никогда не было, я надеюсь, что дальнейшее лечение избавит меня от диарии навсегда

Лиза 20:54 | 11.10.2017

А я довольна Экофурилом. Помог мне избавиться от диареи и наладил работу кишечника. Всего один курс в 7 дней, и я снова здорова. Мне через пару недель после курса приема Экофурила даже показалось, что дела с пищеварением обстоят лучше, чем до отравления.

Татьяна
| 12:16 | 25.09.2017

У меня вот тоже очень слабый кишечник, очень часто страдаю от диареи, стала уже пробовать народные средства, а то на совещаниях бурчание живота и вовсе заставляет краснеть и ловить на себе усмешки. Подруга посоветовала его, начала пить, ожидая быстрого эффекта, и действительно, первые улучшения заметила уже на первом дне приема. Сейчас курс подходит к концу, с третьего дня приёма ужасные диарейные мучения закончились совсем. Отличное самочувствие и нормальный стул уже несколько дней. Еще очень нравится то, что можно заказать препарат заранее и быстро доставят, спасибо)

Игорь
| 12:48 | 14.09.2017

Самое лучшее и самое эффективное средство для лечения диареи - это экофурил капсулы. Они довольно быстро для меня снимают все симптомы диареи, действуют на саму инфекцию. Пить их легко и просто, не нужно пробовать на вкус горечь таблетки, благодаря тому, что они в капсулах. Проглотил, запил водой и ждешь результата. Пил я их по 4 капсулы на день по 200 мг каждая на протяжении дней трех. Хотя уже первого дня мне стало значительно лучше, но захотелось закрепить результат и пропил еще их 2 дня. Они не всасываются в кровь, поэтому можно считать их безвредными. советую всем для лечения диареи.

Легат 16:21 | 06.09.2017

было сильное отравление некачественным молочным продуктом - тошнота,рвота(редкая),диарея,ужасная боль в животе, поднялась температура,сильная слабость( в кошельке - 0! спасла обычная марганцовка - бледно-розовый раствор,пила его понемногу , но часто / можно еще отвар корок граната пропить / к лекарствам отношусь - негативно т.к. большая их часть -новодел ,мало изученный !

Татьяна 11:16 | 05.09.2017

Я мама пятилетнего сорванца. Около месяца назад принёс с улицы какую-ту заразу. Жуткий понос. В аптеке порекомендовали данный препарат. Взяла, но не сразу дала. Долго изучала инструкцию и всё-таки решила давать его. Помогло, спасибо. Уже на следующий день ребёнок как ни в чём не бывало бегал везде и всюду, как будто и не было недомогания

Саша П 17:26 | 09.08.2017

Как-то отравилась и пришлось купить экофирул. Взяла 30 капсул по 200 мг, чтобы точно хватило. Очень боялась, что разрушит микрофлору( таблеткам я не особо доверяю), поэтому порылась в интернете и узнала, что он не делает этого. Тошнить перестало сразу же в первый день после приема таблеток, а диарея закончилась где-то на 3-й день. Он не антибиотик, хотя в качестве профилактики его пить нельзя. Нравится то, что принимать его можно когда угодно, то есть нет четкого указания пить его до еды или после еды. Минусом у него не нашла.

Марина
| 18:52 | 05.03.2017

Нам тоже при диарее энтерофурил помогает. Лечимся всей семьей им, так как он действительно является универсальным препаратом

Анна
| 16:42 | 14.02.2017

Тоже в прошлом месяце беспокоил этот недуг. Оказалось кишечную инфекцию подцепил на работе. Лечился Энтерофурилом. Действует он на большинство вредных бактерий в кишечнике.

Милена
| 16:00 | 03.12.2016

Когда у ребенка был дисбактериоз, педиатр посоветовала пробиотик нормобакт л попить 10 дней, помочь микрофлоре кишечника восстановиться.Назначили диету безмолочную, мучное убрать,тефтельки на пару , рисок.

Виктор 23:44 | 27.10.2016

Мне 48 лет, в прошлом году зимой начал страдать диареей, думаю как результат смены климата и питания (до этого жил в теплых краях, всегда были в рационе свежие фрукты и овощи, переехал на северо-запад и рацион очень сильно оскуднел). В аптеке продавщица посоветовала попробовать тримедат, я пропил курс и мне почти сразу стало гораздо лучше. По результату могу сказать что с пищеварением все в порядке.

Тамара 17:52 | 19.10.2016

Тоже страдала диареей в прошлом году. Вызвано было мне кажется стрессами и неправильным питанием.  Было очень неприятно, думаю не надо описывать как это портит жизнь. Проблему решила довольно просто, по совету врача. Пропила курс тримедата. Все в порядке теперь уже давно!

Сашенька 4:47 | 03.10.2016

А я из-за диареи нормально не могла ходить на работу... Ну это просто невозможно, каждое утро одно и тоже, а днем отлично себя чувствую.... Позвонила тете, она у меня в больнице работает, та посоветвалась с нужным врачом и вечером принесла тримедат. Так я через пару дней уже спокойно пошла работать, потому что и понос прошел, да и сопутствующих болей нету больше)))

Марыся 20:16 | 27.08.2016

Давала ребенку две недели. Недостаток лактобактерий полностью пополнили, анализы на дисбактериоз повторные сдали, а результат получили просто волшебный.Микрофлора кишечника в норме. От того у ребенка и дисбактериоза не было,иммунитет наладили и аппетит нормализовали.

Марыся 20:12 | 27.08.2016

У моего ребенка была диарея после приема курса антибиотиков. Антибиотики конечно хороши,что справляются стем или иным заболеванием, но и в свою очередь наносят большой вред на лактобактерии,что живут в нашем кишечнике. Ребенку в итоге назначила педиатр принимать нормобакт L.Это как раз те бактереии в составе, что живут в кишечнике как маленького ребенка,так и взрослого

Оцените статью: