Простуда у ребенка

Общие сведения

Все дети по несколько раз в год болеют простудными заболеваниями. Термин «простуда» не медицинский, но часто употребляется в быту — так называют острые респираторные заболевания, которые в 90% обусловлены вирусами. Протекают они с воспалением верхних дыхательных путей. Вспышки простудных заболеваний возникают в осенне-зимний периоды.

Дети первого полугодия не часто болеют. Это связано с тем, что первые 6-9 месяцев ребенок защищен материнскими иммуноглобулинами G, который он получил внутриутробно, и иммуноглобулинами A, получаемыми с грудным молоком. К 9 месяцам у ребенка полностью исчезают полученные от матери иммуноглобулины G. Собственные иммуноглобулины в достаточном количестве синтезируются к 7-8 годам. Отсюда следует, что респираторным заболеваниям подвержены дети младшего возраста, которые посещают детский сад, и школьники первого-второго класса. После перенесенной респираторной инфекции вырабатывается иммунитет, и частота случаев заболеваний уменьшается с наработкой противовирусных антител. Однако циркуляция новых вирусов приводит к тому, что ребенок снова заражается и болеет, а при сниженном иммунитете даже несколько раз в год.

Простудные заболевания в большинстве случаев вызываются вирусами, и в небольшом проценте случаев — бактериями. С другой стороны, часто происходит присоединение бактериальной инфекции на фоне вирусных заболеваний. Это объясняется тем, что вирусы ослабляют организм и повреждают слизистый барьер, что создает благоприятные условия для осложнений в виде отита, пневмонии и гайморита. Давайте рассмотрим возможность и необходимость применения жаропонижающих, капель в нос, препаратов «от кашля» и боли в горле у детей разных возрастов. Эти препараты облегчают состояние и укорачивают сроки болезни на несколько дней.

Патогенез

Взаимодействие вирусов/бактерий с клетками слизистой дыхательных путей является основой патогенеза. Возбудители вызывают воспаление слизистой и повреждают мерцательный эпителий. Выявлена связь между переохлаждением и респираторными заболеваниями. При понижении температуры воздуха и переохлаждении ребенка угнетается функция мерцательного эпителия и он не устраняет возбудителей из носа и дыхательных путей. Кроме того, при переохлаждении угнетается иммунная защита местная и общая.

В клетке вирусы самовоспроизводятся, высвобождают медиаторы (кинины, интерлейкины и простагландины), которые играют роль в расширении сосудов, повышении их проницаемости и усилении выработки слизи. В процесс может вовлекаться слизистая гайморовых пазух и евстахиевой трубы. Некоторые вирусы поражают нижние дыхательные пути, что сопровождается кашлем и повышенным синтезом мокроты.

Классификация

Простудные заболевания бывают:

• Вирусного генеза.
• Бактериального (бактериальные риносинуситы, ринофарингиты, ангина).

Если отдельно рассматривать респираторно-вирусные инфекции, то среди них выделяют:

• Грипп.
• Парагрипп.
• Риновирусная инфекция.
• Аденовирусная инфекция.
• Респираторно-синцитиальная.
• ОРВИ смешанной природы.

Причины

Причиной ОРВИ являются вирусы, которые при кашле и чихании передаются от заболевших детей здоровым. Скученность детей в плохо проветриваемом помещении, вдыхание сухого воздуха, который высушивает слизистые и нарушает их функцию, способствует быстрому распространению инфекции и заражению. Наиболее распространённые возбудители — аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа. Переохлаждение — это причина ослабления иммунитета, на фоне которого развивается инфекция. Снижение иммунного статуса становится причиной частых простудных заболеваний. В любом возрасте большую роль играет несбалансированное питание.

Симптомы простуды у ребенка

Первые симптомы простуды у ребенка проявляются по-разному, что зависит от вируса, вирусной нагрузки, возраста и иммунитета ребенка. Это может быть нарушение общего состояния (вялость, отсутствие аппетита), насморк, чихание или боль в горле. У старших детей выявляются следующие признаки: субфебрилитет (37,5, если выше, то через 2-3 дня снижается), насморк, затруднение дыхания носом, слезятся глаза. У половины детей появляется чихание и кашель, наиболее выраженные в первые дни, реже отмечается головная боль. У некоторых детей кашель сохраняется больше 10 дней и может присоединиться одышка. Свидетельством острого ларингита является осипший голос без признаков простуды, в последствии появляется лающий кашель, небольшая температура и затруднение при дыхании. Нарушения общего состояния отсутствуют. Острый ларингит часто бывает у детей до 3 лет.

Если ребенок, который хорошо разговаривает, может объяснить свои жалобы, то за состоянием детей грудного возраста нужно внимательно следить. Симптомы простуды у грудничка — беспокойство, плач, выделения из носа (они могут отсутствовать), затруднение при кормлении из-за заложенности носа, плохой сон. Когда повышается температура, родители стремятся помочь ребенку и снизить ее. Жаропонижающие средства дают даже при температуре ниже 38 С, чего делать не стоит.

Высокая температура без признаков простуды или повторный ее подъем должны настораживать родителей в отношении бактериальной инфекции:

• Бактериальный синусит, при котором сохраняется заложенность носа на 10–14 день и появляются боли в области лица.
• Температура 38-39 у ребенка без симптомов простуды может говорить об остром отите.
• Повышенная температура тела без признаков простуды могут указывать на начальную фазу пневмонии, менингита или пиелонефрита. На развитие пневмонии указывают одышка, нарастание интоксикации и появление хрипов в легких.

Анализы и диагностика

• Анализ мочи. У грудных детей при ОРВИ в анализе мочи появляются лейкоциты.
• Анализ крови. Для гриппа и энтеровирусной инфекции характерна лейкопения. При других вирусных инфекциях может отмечаться лейкоцитоз 10-15 × 10 в 9/л, а у младенцев до 20 × 10 в 9/л. В таком случае есть повод для поиска бактериального очага.
• Рентгенография грудной клетки.
• Рентгенография околоносовых пазух (первые 10-12 дней не проводится).

Лечение простуды у детей

Во всех случаях лечение проводится в домашних условиях, а госпитализация необходима при осложнениях. Ребенку нужно обеспечить полупостельный режим на все дни повышенной температуры, а после ее снижения — переход на общий режим. Что дать ребенку при первых признаках простуды? Специфического противовирусного лечения не существует. Если ребенок заболевает, что делать в таких случаях?

• Ему нужно обеспечить потребление жидкости — при первых симптомах простуды можно принимать тёплый чай с лимоном, малиной, отвар ромашки или липового цвета.
• Как предотвратить развитие симптомов? Если только начинается респираторное заболевание нужно обеспечить влажный и нежаркий воздух в комнате и чаще проветривать ее. Достаточно в комнате увлажнить воздух или подышать над увлажнителем, поскольку прохладный влажный воздух уменьшает заложенность и кашель.
• Известно, что начало простуды хорошо устраняет увлажнение слизистой — промывание носа физраствором, частое закапывание физраствора или орошение полости носа спреем. Если ребенок чихает или начинается насморк, тоже нужно часто применять орошения полости носа.
• При первых признаках заболевания полезно местное применение интерферона (Гриппферон, Интерфераль, Инфагель, Виферон), которые на ранней стадии предотвратят развитие заболевания.
• Можно делать пассивные ингаляции эфирных масел. Это могут отдельные масла (эвкалиптовое, можжевеловое, лавандовое, чайного дерева, пихтовое) или комплексные препараты, например масло «Дыши». Его используют всесторонне: наносят на одежду ребенка, капают на спонжики и раскладывают в комнате на радиаторы, заполняют им аромалампу и специальные браслеты для ароматерапии. Его удобно использовать и можно применять у детей всех возрастов. Входящие в его состав масла оказывают противовоспалительное, противовирусное и антибактериальное действие. При регулярном вдыхании уменьшается заложенность носа, головная боль и воспаление слизистых.
• Аналогичным действием обладает мазь-бальзам Эвкабал (содержит масло эвкалиптовое и хвойное). Его применяют для растираний и ингаляций. Полоску эмульсии наносят на грудную клетку и хорошо растирают несколько раз в день. Детям с 6 месяцев до 2 лет наносят только на спину. Для ингаляций берут 1 чайную ложку на 2 л горячей воды и вдыхают пары через ингалятор. Ингаляции проводят детям с 6 лет.
• Бальзам Викс Актив используют наружно и для ингаляций. Растирают грудную клетку, спину и шею при кашле, а при насморке наносят под носом до 3 раз в день. Растирания бальзамом можно делать с 2-х лет. Применение Викс Актив уменьшает заложенность носа и кашель. Для ингаляций необходимо взять 0,5 ч. л. бальзама на 500 мл горячей воды.
• Можно применить мазь в нос Эваменол. Ее назначают детям с 2 лет нанося на слизистую 2-3 раза. Мазь Пиносол помимо эфирных масел сосны и эвкалипта содержит тимол, ментол и витамин Е. Эта мазь устраняет воспаление и облегчает дыхание. Разрешена к применению с 3-летнего возраста. Хорошо устраняет заложенность и начинающийся насморк мазь под нос и для крыльев носа — Доктор МОМ, Эвкабал, эвкалиптовый бальзам, Доктор Тайс Эвкалипт.

Средство от простуды для детей

Симптоматическое лечение при ОРВИ направлено на уменьшение температуры, кашля, боли в горле, заложенности носа, которые нарушают самочувствие ребенка. При заболевании, которое протекает с температурой, к ее снижению нужно подходить осторожно, поскольку лихорадка играет защитную роль. При умеренном повышении температуры (до 38 С) усиливается синтез интерферонов и снижается размножение многих микроорганизмов, поэтому снижать ее не стоит. При плохом самочувствии ребенка температура 39 С — это показание к разовому приему препаратов. Нельзя жаропонижающие принимать курсом (несколько раз в день в течение нескольких дней), что создаст иллюзию благополучия. Не нужно стараться снизить температуру до нормальных цифр, достаточно снизить ее на 1-1,5 C, что улучшит самочувствие ребенка. При большинстве вирусных инфекций, температура бывает 2-3 дня, а при бактериальных (отит, гайморит, пневмония) держится длительно, что является показанием для назначения антибиотиков.

Снижать температуру стоит в следующих ситуациях:

• если ребенку больше 3-х месяцев и температура более 39,0-39,5 C;
• если температура 38-39,5 у ребенка до 3 месяцев;
• при температуре выше 38,5 у ребенка с заболеванием ЦНС, сердца и легких;
• потеря сознания, шок, судороги при температуре более 38 C.

Температурящему ребенку сначала нужно дать большое количество жидкости и обеспечить теплоотдачу — обтереть водой и раскрыть. Если температура выше указанных цифр, дать парацетамол или ибупрофен, повторную дозу дают только в том случае, если температура снова поднимется до критического уровня. При бактериальной инфекции жаропонижающее лучше не давать, чтобы оценить действие антибиотика. Препаратами выбора у детей являются парацетамол и ибупрофен. Парацетамол от 3 месяцев дают в дозе 10-15 мг на кг веса. Также можно применить Вибуркол (капли или суппозитории). При ОРВИ до 6 месяцев назначают 1 суппозиторий 2 раза в день, с 6 месяцев 4 раза в сутки. При нормализации температуры суппозитории применяют еще 3 дня 1 раз в сутки.

При простуде у детей чаще бывает лающий и сухой кашель. Очень часто ребенок «покашливает» из-за затекания слизи из носоглотки — нос «не дышит», выделений и хрипов нет. Постназальное стекание в большом количестве вызывает и охриплость голоса. В таком случае поможет уменьшить кашель только промывание носоглотки физраствором. Его делают лежа на спине с запрокинутой головой.

Муколитики — наиболее перспективная группа препаратов у детей при лечении заболеваний дыхательных путей. Чаще всего у детей применяют ацетилцистеин (АЦЦ, АЦЦ Лонг, Флуимуцил, Эйфа АЦ), карбоцистеин (Флуифорт, Флюдитек, Бронхос) и амброксол (Флавамед, Лазолван). Для детей двух лет можно выбрать сироп АЦЦ.

При простудных заболеваниях у детей старше 12 лет для растирок грудной клетки, носа снаружи и гайморовых пазух можно использовать согревающую мазь Меновазин. Можно применять Мазь доктор Мом с эфирными маслами, камфарой и скипидаром. Это согревающая мазь, которую наносят на область трахеи и снаружи носа. Применяют с трех лет. При боли в горле в большинстве случаев достаточно горячего питья (молоко, чай с вареньем и лимоном), а детям с 6 лет можно давать пастилки с антисептиками (например, Септолете).

Насморк сопровождает любую респираторную инфекцию, а у детей с увеличенными аденоидами, заложенность носа и насморк держатся долго. Промывание носа физраствором значительно улучшает дыхание, а на поздней стадии физраствор даже эффективнее сосудосуживающих капель. Промывания делают трижды в день, а грудным детям обильно закапывать нужно перед кормлением.

Для маленьких детей удобны комплекты, в который входит аспиратор и раствор (например, Отривин Бэби). Орошение носа раствором и аккуратная аспирация аспиратором полностью очищает полость носа при обильных выделениях и при закупорке носа слизью. Более старшим детям промывать нос можно отваром трав «Элекасол» или отваром ромашки. Применять сосудосуживающие капли нежелательно. Тем не менее, при выраженной заложенности носа без трудно обойтись. Нужно выбирать капли, разрешенные по возрасту ребенка.

Если рассматривать комбинированные противовоспалительные препараты, которые широко применяются у взрослых для симптоматического лечения простуды (Фервекс, Колдрекс, Терафлю, АнвиМакс, Колдрекс Хотрем, Викс Антигриппин и прочие), то их применение у детей ограничено. Во всех этих препаратах действующим веществом является парацетамол, который дополнен антигастаминным средством и сосудосуживающим. Именно эти составляющие ограниченно применяются у детей. Препарат Анвимакс дополнен глюконатом кальция и римантадином. В список детских лекарств могут входить только порошок Фервекс для детей и Колдрекс Юниор Хот Дринк (применяются с 6 лет), а также детский порошок АнтиФлу Кидс, который можно применять с 2 лет. Применять глюконат кальция с противовоспалительной и противоаллергической целью не эффективно.

Из группы нестероидных противовоспалительных препаратов у детей разрешены Парацетамол (свечи, сироп с 3 месяцев) и Ибупрофен (суспензия, свечи с 6 месяцев, препараты Нурофен, Ибуфен). Можно применять таблетки Ибуклин (парацетамол + ибупрофен) детям с 3 лет, но не более 3 раз в день. При простудных заболеваниях применяется Мефенаминовая кислота (таблетки 250 мг с 5 лет), которая оказывает противовоспалительное действие и стимулирует выработку интерферона.

Если рассматривать противовирусное лечение, то нужно отметить, что оно при ОРЗ менее эффективно, чем при гриппе. Тем не менее детям назначаются следующие группы препаратов:

• препараты интерферонов, которые дают эффект при применении с первого дня болезни;
• прямого противовирусного действия;
• стимулирующие выработку интерферонов.

Все эти препараты сокращают период температуры и выздоровление на 2 суток. Какое детское противовирусное средство можно принимать?

• Лучший вариант — противовирусное лечение, начатое в первые сутки заболевания. Детям можно применять препараты готовых интерферонов: гель в нос Инфагель, капли Генферон лайт и Гриппферон, свечи Виферон, Кипферон.
• Противовирусные средства назначаются эмпирически, поэтому нужно использовать препараты, которые действуют на ДНК- и РНК-вирусы, а также имеют прямое действие на вирусы. Таким препаратом является сироп растительного происхождения Иммунофлазид. Его можно давать с рождения. Растительные флавоноиды подавляют размножение вирусов, а также способствуют выработке интерферонов в организме.
• Можно применять препараты химической природы. Детям разрешены препараты с активным веществом инозин пранобекс. Это сироп Неопринозин (показан детям с 1 года), сироп Гропринозин (с 1 года), таблетки Изопринозин и Нормомед (с 3 лет). Эти препараты оказывают прямое противовирусное и иммуномодулирующее действие.
• Детский Амиксин (действующее вещество тилорон) оказывает иммуномодулирующее и противовирусное действие. Разрешен с 7 лет.
• Анаферон детский (содержит антитела к гамма интерферону человека) оказывает такое же действие. Разрешен к применению с 1 месяца. Маленьким детям таблетку растворяют в одной столовой ложке воды.
• Эргоферон (содержит антитела к гамма интерферону и гистамину) оказывает противовирусное, противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. Применяют с 6 месяцев. Таблетку растворяют в столовой ложке воды.
• Цитовир-3 — иммуностимулирующий препарат. Тимоген и бендазол, входящие в препарат оказывают иммуномодулирующее действие, нормализуя Т-клеточный иммунитет. Для детей удобна форма выпуска в сиропе. Разрешен к применению с 1 года.

Список антибиотиков при простуде для детей

Многим детям с ОРВИ назначают антибиотики для перестраховки или из-за неуверенности в наличии бактериальной инфекции. Родителям нужно знать, что антибиотики при вирусных заболеваниях не показаны, поскольку бесполезны и действуют на вирусы. Отрицательным их действием является то, что они воздействуют на микрофлору кишечника, которая влияет на становление иммунной системы. Подавление ее антибиотиками при каждой простуде замедляет становление иммунитета.

Даже при наличии острого тонзиллита не нужно сразу давать антибиотики, поскольку это заболевание у детей вызывается вирусами. Антибиотики показаны при стрептококковом тонзиллите. Большую часть поражений дыхательных путей составляют вирусные бронхиты, поэтому безосновательно применять антибиотики. У ребенка 2 года заболевание протекает как обструктивный бронхит, не давая бактериальных осложнений. У детей старше 5 лет бронхиты могут быть связаны с микоплазмой. При этом есть температура, множественные сухие и влажные хрипы, а изменения в анализе крови невыраженные. При асимметрии хрипов, стойком повышении температуры, наличии одышки подозревается пневмония, исключить которую можно при выполнении рентгенографии (ее можно проводить в 7 лет). Только при подтвержденной пневмонии детям показан антибиотик. Выявление гнойного отита или гайморита тоже говорит о бактериальной инфекции, поэтому назначается антибиотик.

Прежде чем узнать названия детских антибиотиков и начать их применять у детей, нужно знать, что это серьезное и небезопасное вмешательство. Кроме того, они должны назначаться только врачом и по показаниям (бактериальная инфекция). Важно выяснить, что они:

• не действуют на вирусы;
• не влияют на температуру;
• не являются профилактикой бактериальных осложнений.

Для общей информации нужно знать, что наиболее безопасны следующие детские антибиотики:

• Пенициллинового ряда (Амоксиклав, Аугментин, Оспамокс, Грамокс-Д, Флемоксин Солютаб),
  Цефалоспорины (Цефодокс, Цефма, Цефикс, Кефпим, Зиннат).
• Макролиды. В список препаратов макролидов для детей входят Спирамицин, суспензия Клацид, суспензия Азитромицин Экомед, Суммамед, Рокситромицин Лек, Вильпрафен солютаб.

Пневмококки чувствительны к пенициллинам, аминопенициллинам, цефалоспоринам, макролидам и комбинации цефтриаксон/сульбактам. При отитах и ангине у детей назначаются Амоксициллин, Амоксициллин/клавуланат, Азитромицин, Цефодокс, Цефма, Цефикс. У детей до 12 лет запрещены фторхинолоны, поскольку они токсичны для еще незрелых органов ребенка.

Доктора

Лекарства от простуды для детей до года

Основным страданием при простуде у детей до года является насморк. Он затрудняет у новорожденного сон и делает невозможным грудное вскармливание. Размеры полости носа у грудных детей небольшие, поэтому при незначительном насморке и отеке носовые ходы очень сужаются и даже становятся непроходимы. Для грудных детей характерно скопление слизистых выделений в задних отделах носа. Возникает вопрос: чем лечить, например месячного ребенка и как облегчить его состояние?

Комаровский о лечении простуды у грудничка

Если простуда у грудничка протекает с заложенностью носа, то частое увлажнение (закапывание) полости носа физраствором и аспирация слизи — лучшее средство для облегчения состояния новорожденного.

• Маленьким детям промывания не делают, а все растворы закапывают в количестве по полпипетки. Можно использовать готовые изотонические растворы морской воды — Аквамарис, Аквалор, Салин, Хьюмер, Аквамастер, Физиомер, Мореназал). При постоянном увлажнении слизистой, особенно в отопительный сезон, восстанавливается местный иммунитет, а это лучший способ лечения насморка. Промывания можно пробовать делать только в 3 года и старше.
• Очищение носа. Очищение носа у маленьких детей является обязательной частью лечения. Отсасывание слизи проводят перед кормлениями и на ночь. Для этого применяют спринцовку и аспираторы (механические или электрические). Можно выбрать аспираторы Носфрида или Отривин Беби. При насморке маленького ребенка нужно чаще держать вертикально, а во время сна приподнять подушку — это облегчит дыхание и предупредит затекание выделений в евстахиеву трубу.
• Важно не допускать высушивания слизистой и засыхания слизи в носу. Для этого нужно увлажнять воздух в комнате.
• Также необходимо часто проветривать комнату.
• Комфортная одежда и температура воздуха (не более 20 С).
• Доктор Комаровский не советует закапывать грудное молоко ребенку, поскольку оно не влияет на бактерии и вирусы и не может ускорить процесс выздоровления.
• Не нужно прогревать нос, поскольку тепловые процедуры усилят отек и заложенность.
• Нужно обеспечить малышу дополнительное питье для увлажнения слизистой и разжижения выделений из носа и мокроты.
• Сосудосуживающие капли только по показаниям (можно детский Називин).
• Жаропонижающие средства показаны при температуре 38 С и плохом самочувствии.
• При кашле можно давать Мукалтин (для этого таблетку растворяют в воде). С 6 месяцев разрешен сироп Доктор Тайсс и Доктор МОМ.
• Делать сухие ингаляции с маслом эвкалипта (капать в аромалампу, раскладыывать на батарею марлю, смоченную маслом).
• При покраснении в горле можно применять Мирамистин (его капают на соску и дают сосать).
• Применять препараты интерферона (капли в нос Гриппферон, Интерферон, свечи Виферон и Генферон).

Комаровский предостерегает от применения сосудосуживающих капель и настоятельно рекомендует применять их по показаниям:

• ребенок не дышит через нос после промываний и аспирации;
• не дышит ртом;
• дыхание затруднено из-за высокой температуры;
• есть евстахиит, гайморит и отит.

Если возникла необходимость в применении сосудосуживающих капель, то Комаровский советует использовать капли на основе фенилэфрина. Например, Виброцил можно применять с рождения. Эффективность этих капель объясняется комбинированным составом (сосудосуживающее + антигистаминное). Действующие вещества действуют непродолжительно и выводятся, не накапливаясь в организме и не вызывая нежелательных реакций.

Если вы не хотите применять сосудосуживающие капли, можно рассмотреть альтернативные варианты:

• Капли Альбуцид. Это глазные капли, но можно капать в нос при сильных выделениях. Альбуцид подсушивает слизистую и хорошо уменьшает ринорею.
• Фитопрепараты: капли Пиновит, Пиносол, Эвкасепт с 2 лет, спрей назальный Эвкалипт с 6 лет.
• Гомеопатические средства: спрей Эуфорбиум композитум с 6 лет, Эдас 801 масло туи, спрей Люффель с 6 лет.
• Капли Деринат — иммуномодулятор с противовоспалительным действием, активирует противомикробный (стимулирует выработку лизоцима) и противовирусный иммунитет, устраняет воспаление слизистой.
• Используется в лечении синусита и ринита. Применяется с годовалого возраста. Подходит для профилактики респираторных инфекций.

При вируcной простуде можно порекомендовать:

• Препараты интерферона-α — местно в нос (гель, капли) и свечи, оказывающие общее действие. В детской практике разрешены капли в нос Интерферон (с 1 месяца), гель Виферон (с рождения), капли Гриппферон и капли Назоферон (в возрасте 1 год). Для детей удобное и эффективное средство — это свечи, поскольку они быстро и полностью всасываются и отсутствует негативное влияние на ЖКТ. Из свечей с рождения разрешены Генферон Лайт 125 тысяч МЕ, Виферон 150 тысяч МЕ, Кипферон 500 тысяч МЕ. Хотя Кипферон разрешен с рождения, его не очень часто применяют у грудничков, поскольку высокая доза интерферона создает большую нагрузку на иммунитет. Поэтому оптимальными являются свечи Генферон Лайт и Виферон.
• Сироп Иммунофлазид. Этот препарат на растительной основе применяют с рождения. Он подавляет вирусы и стимулирует выработку интерферона. Его можно дать ребенку в 2 месяца в дозе 0,5 мл дважды в сутки. Эффективность наиболее высокая при приеме с первых дней заболевания. Курс лечения составляет 5 дней, но может быть продолжен до 2 недель.
• Сироп Гропринозин. Относится к противовирусным препаратам прямого действия и эффективен в отношении вирусов, которые вызывают ОРВИ. Можно применять с 1 года.
• В 2 месяца ребенку можно давать гомеопатические средства: гранулы Оциллококцинум и гранулы Натуркоксинум (их растворяют в воде), а также капли Афлубин.

У детей от 2 лет перечень медикаментов от простуды расширяется. В этом возрасте можно применять:

• Не только сосудосуживающие капли Назол Кидс (активное вещество фенилэфрин), но и препараты на основе ксилометазолина (Галазолин, Отривин, Тизин Ксило, Риностоп), но в «детской» концентрации 0,05%. Это препараты средней продолжительности действия.
• Все интерферон содержащие препараты, предназначенные для детей.
• Внутрь при необходимости при выраженном насморке и высокой температуре ребенку можно добавить АнтиФлу Кидс.
• Мазь для носа Эваменол на основе масла эвкалипта 3 раза в день.
• Также можно использовать детский ингаляционный пластырь с эфирными маслами Магикопласт и Кучику.
• В 3-и 4 года перечень препаратов такой же.

Гомеопатия при респираторных инфекциях

• У младенцев разрешено применять гранулы Оциллококцинум и Натуркоксинум (их растворяют в воде), капли Афлубин. Оциллококцинум эффективен при применении в первые дни заболевания. Афлубин оказывает противовирусное противовоспалительное, и жаропонижающее действие. Повышает неспецифический иммунитет.
• Спрей Эуфорбиум композитум применяют в нос при насморке. Этот препарат является иммуностимулятором и деконгестантом (устраняет заложенность носа). Разрешен к применению с 4 лет, применяют по 1 дозе в каждую ноздрю 2-3 раза в день. Привыкания в отличие от сосудосуживающих средств не вызывает.
• Таблетки Энгистол можно принимать с 3 лет. Его составляющие активизируют иммунитет и обеспечивают защиту от вирусов (непрямое противовирусное действие). Применяется при первых симптомах. Препарат можно применять детей всех возрастов, начиная с периода новорожденности.
• Таблетки Грипп-Хеель оказывают противовоспалительное действие и уменьшают интоксикацию при респираторных заболеваниях, которая проявляется ломотой в теле, головной болью и мышечной болью. Разрешен для детей с 6 лет.
• Таблетки Эргоферон. Это трехкомпонентный препарат, содержащий антитела к интерферону, гистамину и к CD4. Оказывает противовоспалительное и противовирусное действие, усиливая выработку интерферонов и иммуноглобулина А. Можно применять с 6 месячного возраста по схеме.
• Инфлюцид (капли и таблетки) обладает жаропонижающим и противовоспалительным действием. Применяется с 3 лет.
• Свечи Вибуркол. Оказывают обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Можно применять с рождения. Кратность применения зависит от возраста и выраженности температуры.
• Таблетки Коризалия применяются при насморке любого происхождения. Устраняет ринорею и заложенность. При приеме таблеток отмечается значительное уменьшение отека и покраснения слизистой носа, улучается самочувствие ребенка. Можно применять самостоятельно или в сочетании другими методами лечения ринита. Включение в лечение этого гомеопатического препарата предупреждает развитие осложнений. Рекомендован препарат с 1,5 лет.
• Гомеопатический препарат Эдас-801 масло туи. Предназначен для закапывания в нос при респираторных заболеваниях и воспалении придаточных пазух. Эффективен препарат при затяжном насморке, полипах и аденоидах. При простудном насморке закапывают по 3 капли трижды в день.

Народные средства при лечении простудных заболеваний

Обильное питье — важный компонент лечения простудных заболеваний. Прием большого количества жидкости уменьшает интоксикацию, способствует увлажнению слизистых и разжижению мокроты. В качестве жидкости ребенку можно давать, отвар шиповника, чай с малиной, калиной и лимоном, отвар липового цвета, соки, морсы, отвар ромашки, компот из облепихи. Облепиха помимо приятного вкуса содержит большое количество витамина С и бета-каротина, поэтому польза от не будет больше, если ягоды не отваривать, а делать из них сок с мякотью (протирать через сито) и смешивать его с медом. Такой состав полезен при простудных заболеваниях.

Для закапываний носа детям применяются сок свеклы или моркови, которые применяют в свежем виде, но в разбавлении водой 1:1. Сок каланхоэ у детей применять нежелательно, поскольку он очень раздражает слизистую и вызывает чрезмерное чихание. Сок растения алоэ не имеет такого раздражающего действия, поэтому его можно применять у детей. Алоэ обладает противомикробным действием, устраняет отек и воспаление. Сок алоэ применяют в разведении водой 1:3. Чеснок и лук богаты фитонцидами, которые оказывают противовирусное и противобактериальное действие. Однако, их сок может вызвать ожоги слизистой. В связи с этим применять для смазывания слизистой носа можно только масляный настой лука и чеснока (к одной части сока добавляют 3 части растительного масла). С противовоспалительной целью можно применять облепиховое масло, но при заложенности его применять нельзя.

Родителей интересуют вопрос: можно ли гулять при простуде? Да, можно и даже нужно, если позволяет температура и состояние ребенка. Прогулки можно делать при отсутствии мороза и ветра. Даже можно гулять в дождливую погоду, если обеспечить малыша непромокаемой одеждой и обувь. Влажный воздух благоприятно влияет на верхние дыхательные пути.

При нормальной температуре и состоянии ребенка его можно купать, после чего тщательно вытереть и высушить волосы феном. После купания уложить в теплую постель. Можно ли делать массаж ребенку? Массаж не противопоказан при нормальной температуре и хорошем самочувствии малыша. Можно выполнять массажа грудной клетки, а также воздействовать на стопы и кисти рук.

Лекарства

• Препараты морской воды: Аква Марис, Физиомер, Салин, Хьюмер, Аквалор, Мореназал, Квикс, Атомер, Санорин Аква Фри, Отривин Море Форте, Отривин Море Эко, Аквамарис Стронг, Аквамарис Плюс, Маримар, Дельмар, Акварино Кидс, Санорин Аква, Атомер Бэби.
• Сосудосуживающие препараты: Виброцил, Назол, Санорин, Нафтизин, Отривин, Риностоп, Називин, Риназолин, Галазолин, Тизин Ксило, Фармазолин, Ксилен, Ксимелин.
• Противовирусные препараты: Иммунофлазид, Неопринозин, Гропринозин, Изопринозин, Нормомед, Амиксин, Анаферон детский.
• Препараты интерферона: Интерферон, Гриппферон, Назоферон, Генферон Лайт, Виферон, Кипферон.

Диета

В первую очередь надо обеспечить ребенка сбалансированным питанием и теплым обильным питьем. Пища должна быть легкоусвояемой и белковой (омлет, молочные каши, йогурт, творог, творожное суфле, творожные запеканки, отварная рыба и курица). Обязательно присутствие в рационе витаминов в виде фруктовых соков, ягодно-фруктовых пюре, свежих и запеченных яблок. Сбалансированное питание поможет быстро восстановиться.

Если по каким -либо причинам трудно организовать полноценное питание (плохой аппетит, отказ ребенка от каких-либо блюд и продуктов) можно ввести лечебно-профилактическое питание Клинутрен Юниор, который можно использовать с 1 года. Его состав сбалансирован по основным веществам, витаминам и микроэлементам.

Оно содержит смесь казеинов и белков сыворотки, среднецепочечные триглицериды, омега-3 и омега-6 кислоты в необходимом соотношении. В составе питания 14 витаминов и 15 минералов, включая витамины А, С, Е, селен и цинк, которые очень важны в сезон простуд для поддержания иммунитета. Это лечебное питание можно использовать в дополнение к основному питанию ребенка, давая ему по 150 мл в день дважды.

Профилактика простуды у детей

Почему ребенок часто болеет простудными заболеваниями?

Снижение защитных сил приводит к тому, что у ребенка появляются частые простуды, а некоторые дети, которые начинают ходить в детский коллектив, болеют постоянно. Иммунодефицитные состояния связаны со снижения местного иммунитета слизистой дыхательного и желудочно-кишечного тракта. В барьерной функции слизистой имеют значение лизоцим, интерфероны, а также иммуноглобулин класса A2, который присутствует в слюне, грудном молоке, гастроинтестинальном и бронхиальном секрете. Белки, полноценное питание, витамины и минералы, необходимы для полноценного иммунного ответа. Наличие дисбактериоза кишечника, любых хронических воспалительных процессов и ограничение поступления питательных веществ снижают активность иммунокомпетентных клеток.

В связи с этим профилактика простудных заболеваний заключается в повышении неспецифической резистентности организма. Как уберечь ребенка от простуды?

Неспецифическая профилактика включает:

• Здоровий образ жизни ребенка (активные игры на свежем воздухе по возрасту, правильное питание).
• Закаливание.
• Полноценный сон ночью и дневной отдых для маленьких детей.
• Соблюдение личной гигиены (частое мытье рук, ношение маски, применение одноразовых салфеток для носа).
• Орошение носа изотоническими солевыми растворами.
• Достаточное потребление жидкости.
• Поддержание в комнате оптимальной влажности и температуры.
• Проветривание помещения при высокой скученности детей (детские коллективы).

Что делать если ребенок часто болеет

Как указывалось выше, на формирование иммунитета влияет микрофлора кишечника, которая у грудных детей отвечает за иммунный ответ. Сапрофитная флора непосредственно формирует иммунитет, способствуя синтезу иммуноглобулинов (А, М и G). Средствами, которые повышают иммунный ответ являются пробиотики и пробиотические продукты. Длительное применение (6 мес) пробиотиков дает выраженный профилактический эффект. Среди пробиотиков можно назвать Линекс для детей, Аципол малыш, Бак Сет Беби, Пробифор, Бифиформ Беби. К пробиотичеким продуктам относятся все виды йогуртов. Это то мероприятие, которое можно проводит самостоятельно.

Проведение курсов иммуномодулирующей терапии. Нужно предупредить родителей, что иммуномодуляторы назначаются при признаках иммунной недостаточности, и их должен назначить врач после обследования иммунного статуса ребенка (иммунограмма). Должны использоваться иммуномодуляторы с доказанной клинической эффективностью и предпочтение отдается синтетическим иммуномодуляторам — они химически чистые, поэтому эффективные и безопасные. При синтезе в молекулу закладываются свойства, которые нужно получить. Например, препарат Имунорикс повышает активность фагоцитов, восстанавливает количество В и Т лимфоцитов, активизирует синтез гамма-интерферона. Профилактически нахначают 400 мг 1 раз в день в течение 1 месяца. Деринат — иммуномодулятор, который влияет на гуморальный и клеточный иммунитет. Для профилактики назначают по 2 капли в ноздри до 4 раз, в течение недели. В детской практике также применяются Полиоксидоний (действующее вещество азоксимера бромид, выпускается в таблетках и свечах), Бронхо-мунал П (содержит лизаты бактерий, применяют с т 6 мес), Рибомунил (бактериальные рибосомы, гранулы для расстворения, с 6 месяцев), Имудон (лизаты бактерий, с 3 лет), спрей IRS-19 (лизаты бактерий, профилактической целью эндоназально 2 раза в год по 14 дней, можно применять с 3 месяцев).

Какие лекарства дать для профилактики

• Иммунофлазид для профилактики ОРВИ применяют до 4 недель в половинной дозе от лечебной. Разрешен с рождения.
• Таблетки Иммунал (получают из сока эхинацеи пурпурной) разрешены в педиатрии с четырехлетнего возраста. Рекомендуется 1 таблетка 2 раза в сутки. С профилактической целью препарат принимают 3 раза в год по 1-1,5 месяца. перед сезонными подъемами заболеваемости курс начинают заблаговременно. Также его стоит применять заранее при адаптации ребенка к новому коллективу. Иммунал капли можно давать детям от 1 года.
• Можно использовать интерферон содержащие капли (Назоферон, Гриппферон).
• Не исключен прием гомеопатических средств, которые хорошо зарекомендовали себя при профилактике простудных заболеваний: ЭДАС-103, АГРИ детский, ЭДАС-307. Для защиты детей в сезон инфекций можно давать детям Оциллококцинум (1 доза 1 раз в неделю), а также препарат Энгистол, стимулирующий неспецифический иммунитет. Под его действием вырабатывается альфа-интерферон. С профилактической целью в сезон инфекций ребенку дают по 1 таблетке трижды в день в течение месяца.

К неспецифическим методам профилактики относится витаминотерапия. Витаминная недостаточность у грудных детей — результат неправильного питания кормящей матери, в дальнейшем она связана с нерациональным питанием и применением рафинированных продуктов. Витамины Алфавит и поливитамины Веторон в виде капель (можно с 3 лет) показали хорошие результаты у часто болеющих детей. Высокая эффективность Веторона объясняется тем, что бета-каротин и витамин Е содержатся в водорастворимой форме (она более удобна для усвоения). Веторон применяют в виде добавки в компоты и соки, а ребенок должен принимать его один раз после еды.

Витаминно-минеральный комплекс «Алфавит» разработан в соответствии с возрастом: от 1,5 до 3 лет (Наш малыш), от 3 до 7 лет (Детский сад), от 7 до 14 лет (Школьник). Эти витамины не содержат консервантов, красителей и ароматизаторов. Дозировки соответствуют нормам в соответствующем возрасте. Для поддержания иммунитета разработаны витамины «Алфавит в сезон простуд для детей». Их отличительной особенностью является наличие в препарате пребиотиков (Лактулоза и Пищевые волокна).

Инструкция подробно описывает состав и действие каждого витамина и минерала и указывает дозу — 3 жевательные таблетки разного цвета ежедневно (суточная доза разделена на три таблетки). Прием их нужно разносить по времени (утро, день и вечер). Такой прием основан на раздельном приеме компонентов с учетом их совместимости, что является прогрессивным и научно обоснованным решением. Отзывы пользователей свидетельствуют о том, что дети с удовольствием принимают жевательные таблетки, не считая их лекарством. Кроме того, таблетки имеют разный вкус (вишни, ванили и апельсина), что очень нравится детям. Эти витамины можно давать ребенку вне зависимости от сезона, если он часто болеет. В таком случае нужно провести 2-3 курса с перерывом 15 дней.

Не секрет, что школы и детские сады — это места наибольшего инфицирования детей, поэтому самая высокая заболеваемость отмечаются у дошкольников и младших школьников. Поэтому актуальным является профилактика респираторных инфекций в детских коллективах. Она включает:

• Изоляция больных детей (они не должны допускаться в коллектив).
• Дезинфекционные мероприятия (влажная уборка с дезраствором).
• Приучение детей в детском саду и школе к выполнению простых правил гигиены — при кашле или чихании прикрывать нос и рот салфеткой, пользоваться одноразовыми салфетками, которые выбрасываются.

Проведение коллективных ингаляций эфирными маслами детям дошкольного возраста. Такую профилактическую меру внедряют во многих дошкольных коллективах и даже школах. Чаще всего для сеансов ароматерапии применяются эфирные масла можжевеловое, эвкалиптовое, гвоздичное, пихтовое, масло сосны и мяты. Они обладают антисептическими, противовирусными свойствами, улучшают состав флоры дыхательных путей, повышают местный иммунитет. Для ароматерапии масла наносят на ватные диски и размещают их на радиаторе в группе или классе. Сеансы проводят ежедневно в течение 2 месяцев, в течение которых наблюдают за заболеваемостью.

В некоторых группах родители соглашаются приобрести браслет-ингалятор, который заполняется маслом Дыши. В этом случае профилактика проводится в детском саду и дома. Эфирные масла испаряются с браслета и постоянно обеззараживают воздух, который вдыхает ребенок и санируют дыхательные пути. Замечено, что в результате сеансов ароматерапии количество заболевших в группах уменьшается в 3 раза. Наиболее эффективным способом, который может защитить от гриппа, является вакцинация. Вакцинацию против гриппа можно проводить детям с 6 месяцев.

Профилактика простуды у новорожденных

Грудное вскармливание — лучшая профилактика у детей до года. Но этого мало — важно:

• Увлажнять воздух в комнате новорождённого и слизистую носа (закапывание физиологическим раствором).
• Увлажненная слизистая является барьером для вирусов, в тоже время пересушенная слизистая становится восприимчивой к ним.
• Соблюдать правила гигиены больными, которые могут контактировать с малышом. При чихании или кашле вирус попадает в воздух, поэтому можно легко заразить новорожденного воздушно-капельным путем. Для предупреждения этого заболевший должен соблюдать масочный режим.

Как не заразить грудного ребенка простудой?

• Не позволяйте заболевшим родственникам навещать малыша.
• Важно ношение маски заболевшими членами семьи, которые проживают в одной квартире с ребенком. Если заболела мама ребенка, масочный режим должен соблюдаться при уходе за ребенком и при кормлении.
• Проветривание комнаты.
• Увлажнение воздуха и влажная уборка комнаты и поверхностей, которые окружают ребенка.
• Частое орошение носовой полости ребенка.

Последствия и осложнения

Из бактериальных осложнений простуды у детей младшего возраста можно выделить средний отит, бронхит, стеноз гортани и пневмонию, а у детей школьного возраста — синуситы.

Прогноз

Простудные заболевания отличаются благоприятным прогнозом. Однако при осложнениях, например пневмонии и при несвоевременном ее лечении, возможны тяжелые осложнения, влияющие на прогноз. У детей с муковисцидозом или пороками развития возможен пневмосклероз и деформация бронхов.

Список источников

• Геппе Н. А., Малахов А. Б. Комплексный подход к лечению и профилактике острых респираторных вирусных инфекций у детей. Практическое руководство для врачей / Под. ред. проф. Н. А. Геппе, проф. А. Б. Малахова. М., 2012. 47 с.
• Данилова Е. И., Трусова О. Ю., Суменко В. В. Ингаляции эфирных масел для профилактики респираторных инфекций в организованных детских коллективах /Педиатрия, 2019, №9 (164), С. 37-42
• Николаева С.В, Усенко Д.В., Горелов А.В. Эффективность пробиотиков в неспецифической профилактике острых респираторных инфекций/Лечащий врач. - 2017.- №2
• Зайцев А. А., Синопальников А. И. Рациональная фармакотерапия острых респираторных вирусных инфекций // Consilium Medicum. 2010. Т. 10. №10, с. 80–86.
• Самсыгина Г. А. Противовоспалительная терапия острых респираторных инфекций у детей // Педиатрия. 2011. Т. 90, № 1, 102–107.

Комментарии