Кровоизлияние в глаз

Общие сведения

Термин «кровоизлияние в глаз» обозначает накопление крови в различных структурах глаза, которое связано с повреждением сосудов. Глаз может повреждаться внешними воздействиями или реагировать на изменения в организме. Чаще всего этот термин используют при скоплении крови под конъюнктивой или в передней камере — это поверхностные виды кровоизлияний и их замечает сам пациент и окружающие. Глаз имеет сложное строение и не исключается излитие крови в глубокие его структуры.

Глазное яблоко расположено в костном каркасе, защищающем его с четырех сторон. Прозрачная конъюнктива покрывает глаз снаружи и защищает его, она имеет кровеносные сосуды. Само глазное яблоко состоит из оболочек: наружная (роговица, склера), сосудистая (включает радужку, расположенную спереди, цилиарное тело, собственно сосудистую, расположенную сзади) и сетчатка. Стекловидное тело (гелеобразное вещество) располагается между хрусталиком и сетчаткой. Глаз делится на два пространства: передняя камера (между роговицей и радужкой) и глубже расположенная задняя камера (между радужкой и стекловидным телом). Камеры сообщаются через зрачок. Более серьезными в отношении осложнений являются ретинальное кровоизлияние (в сетчатку) и в стекловидное тело — эти виды может определить только врач.

Патогенез

Слизистая оболочка (конъюнктива) содержит сеть кровеносных сосудов, повреждение которых приводит к местному кровоизлиянию. Кровь и сгустки скапливаются между конъюнктивой и склерой. Чаще всего субконъюнктивальное кровотечение развивается при повышенной ломкости капилляров и нарушениях свертывания. Последние связаны со снижением факторов свертывания, аномалиями тромбоцитов (количественные или качественные), а также патологией эндотелия сосудов.

Механизм ретинальных (в сетчатку) кровоизлияний связан с травматическими витреоретинальными тракциями — натяжением стекловидного тела, которое уменьшается и тянет сетчатку. При этом может развиться задняя отслойка стекловидного тела сетчатки, угрожающая потерей зрения, которая зависит от размера кровоизлияния. К геморрагиям приводит переполнение вен, которое развивается при расстройствах венозного оттока. Кровь сдавливает нейроны и их отростки, вызывая их повреждение и гибель, что всегда вызывает изменение зрительной функции. При повторных кровоизлияниях откладывается гемосидерин, что еще больше повреждает нейроны. Изменения сетчатки представлены очагами разного цвета и размера (гематомы, микрогематомы, петехии). Свежие кровоизлияния красные или темно-красные. Отложения гемосидерина выглядят желтыми пятнами, а участки гибели нервной ткани — белого цвета.

Классификация

По локализации выделятся следующие виды кровоизлияний.

Субконъюнктивальное (под слизистую глаза — конъюнктиву)

Синоним этого вида патологии — гипосфагма. Конъюнктива имеет обширную капиллярную сеть, которая часто повреждается. При контузии глаза (травма) этот вид определяется у 95% пациентов. У мужчин встречается чаще, что связано с высокими нагрузками. В зависимости от площади субконъюнктивальное кровотечение можно классифицировать по степеням.

• І степень. Кровоизлияние занимает 1/4 поверхности глаза.
• ІІ степень. Вовлекается до половины конъюнктивы.
• ІІІ степень. Поражение от 2/3 поверхности конъюнктивы до всей поверхности.

Гифема

Это излитие крови в переднюю камеру (между роговицей-радужкой-хрусталиком). Поскольку радужка — это передний отдел сосудистой оболочки, она богата кровеносными сосудами, повреждение которых и является источником гифемы. Объем крови бывает разный, поэтому гифема может выглядеть как полоска крови (ее видно только под микроскопом), или как большое пятно на радужке, если кровью заполняется вся передняя камера. В этом случае гифема выглядит как темное пятно на оболочке. Поскольку кровь тяжелее, чем внутриглазная влага, она опускается в нижнюю часть передней камеры.

Основная роль в развитии этого вида кровоизлияния отводится травме глаза, разрыву оболочек и повреждению сосудов. Непроникающие ранения при тупой травме вызывают повышение давления внутри глаза, что провоцирует разрыв сосудов и оболочек. Наиболее часто повреждается радужка, сосудистая оболочка. Геморрагии развиваются также при операциях, в том числе и лазерных, при которых повреждаются сосуды радужки или цилиарного тела.

Гифема может быть следствием повреждения новообразованных сосудов, которые отличаются тонкой и хрупкой стенкой, очень чувствительной к повышению артериального давления и внутриглазного. Новообразованные сосуды характерны для онкогематологических заболеваний, сахарного диабета в декомпенсированной стадии, хориоидальной меланомы, острого лейкоза. Кровоизлияния в переднюю камеру часто возникают у больных с гемофилией, тромбоцитопенической пурпурой, серповидноклеточной анемией.

В зависимости от количества крови в передней камере выделяют несколько степеней гифемы:

• I степень — кровью заполнено меньше трети камеры (встречается в 58%);
• II степень — заполняемость кровью от трети до половины камеры (встречается в 20%);
• III степень — кровь заполняет больше половины камеры;
• IV степень — камера полностью заполнена.

Кровоизлияние в стекловидное тело

Излитие крови в стекловидное тело называется гемофтальм, который развивается при разрыве сосудов сетчатки. Стекловидное тело (витреум) представлен прозрачным и гелеобразным веществом. Впереди витреума расположен хрусталик, а сзади — сетчатка. При излитии крови эта структура глаза теряет прозрачность, не пропускает световые импульсы и у пациентов снижается или теряется зрение.

Гемофтальм бывает частичным и полным. При частичном кровь заполняет 1/3 стекловидного тела. Такое состояние часто встречается при нетяжелых травмах, диабетическом поражении глаз, дистрофии сетчатки и на фоне повышенного давления. При субтотальном гемофтальме кровью заполнено менее 3/4 объема. При полном стекловидное тело заполняется кровью более, чем на 3/4 объема, что встречается при тяжелых травмах глаза.

Кровоизлияние в сетчатку (ретинальное)

Источником этого вида кровоизлияния являются сосуды сетчатки, при этом кровь может изливаться в различные слои (их десять). Сетчатка — внутренняя оболочка, состоящая из чувствительных к свету рецепторов и являющаяся периферическим зрительным анализатором. Она воспринимает изображение, проецируемое хрусталиком и роговицей. От функции сетчатки зависит точность и полнота увиденной картинки. Ретинальные кровоизлияния возникают на фоне сосудистых и гематологических нарушений, глаукомы, сахарного диабета, травм, гипоксии, дистрофии сетчатки или ее отслойки. Наиболее часто эта патология встречается после 45 лет и особенно у лиц пожилого возраста, что связано с наличием у них различной сосудистой патологии. У молодых лиц ретинальное кровоизлияние происходит при родах или чрезмерных физических нагрузках. Как указано выше, изменения в сетчатке наблюдаются при различных заболеваниях, но есть заболевания, при которых выявляют специфические изменения, например пятна Рота — множественные кровоизлияния с обесцвеченным/белым центром. Они характерны для инфекционного эндокардита, лейкозов, сахарного диабета.

Причины

Рассмотрим причины кровоизлияния в глаз — в конъюнктиву, которые наиболее часто встречаются:

• Повышенная ломкость сосудов, что встречается при сахарном диабете, атеросклерозе, болезнях соединительной ткани.
• Повреждение капилляров при повышении артериального давления.
• Травмы глаза.
• Прием препаратов, разжижающих кровь.
• Длительный авиаперелет.
• Оперативные вмешательства на глазах.
• Интенсивный кашель/чихание.
• Чрезмерное физическое напряжение, роды.
• Неправильно подобранные линзы.

В то же время на исключаются такие причины как травмы головы и грудной клетки, повышенное артериальное давление, аномалии развития сосудов глаз, воспалительные процессы глаза, близорукость.

Причины развития гифемы:

• Травма глаза. Самая частая причина этого состояния. Травмы бывают проникающие, когда есть разрыв оболочек глаза и сосудов и непроникающие, протекающие без разрыва оболочек. В случае непроникающей травмы кровотечение связано с резким повышением внутриглазного давления и последующим разрывом сосудов.
• Операции на органе зрения. При любой операции повреждаются сосуды радужки и цилиарного тела. После операции в течение несколько месяцев еще есть риск развития гифемы, источником которого служит поврежденный сосуд при операции. Также в месте разреза могут образоваться новые сосуды, которые изначально имеют аномальную стенку и предрасположены к разрывам.
• Заболевания органа зрения. Причиной гифемы являются болезни глаз, при которых отмечается рост в радужной оболочке новых сосудов. К этим заболеваниям относятся внутриглазные опухоли, тяжелый сахарный диабет. Новообразованные сосуды имеют хрупкие стенки, рвущиеся при колебании давления (артериального или внутриглазного).
• Общие заболевания. Прежде всего стоит отметить заболевания с нарушением свертываемости: гемофилия, лейкозы, анемия.
• Злоупотребление алкоголем.

Причины кровоизлияний в стекловидное тело:

• Разрыв сетчатки.
• Диабетическая витреоретинопатия.
• Закупорка центральной вены сетчатки, которая в 16% сопровождается кровоизлиянием.
• Наличие макроаневризм в 30% сопровождается кровоизлиянием.
• Макулярная дегенерация, которая связана с образованием новых сосудов.
• Внутриглазные опухоли (меланома хориоидеи) при достижении больших размеров.
• Травма.
• Повышение давления.
• Операция по удалению катаракты (при этом кровоизлияния небольшие и самостоятельно рассасываются).
• Системные заболевания сосудов (артериит Такаясу, узелковый полиартериит).

Причины гемофтальма и кровоизлияний в сетчатку схожи:

• Травма глаза с распространением крови на сетчатку и стекловидное тело.
• Черепно-мозговая травма, перинатальная травма у новорожденных при патологических родах.
• Повреждение хрупких новообразованных сосудов при заболеваниях, сопровождающихся выработкой факторов роста сосудов.
• Повреждение ретинальных сосудов при отслойке сетчатки.
• Нарушение свертывания крови.
• Возрастная макулярная дистрофия.
• Меланома сосудистой оболочки.
• Макроаневризмы сетчатки.
• Глаукома, опухоль орбиты, при которых затрудняется венозный отток.
• Заболевания крови — серповидно-клеточная анемия (разрыв сосудов связан с закупоркой артериол слипшимися аномальными эритроцитами), тромбоцитопения, лейкоз.
• Субарахноидальное кровоизлияние (разрыв ретинальных сосудов происходит из-за резкого повышения внутричерепного давления).
• Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, системная красная волчанка.
• Инфекционный эндокардит с развитием патологической сосудистой проницаемости.
• Физические нагрузки, потуги в родах, при занятия спортом. При этом повышается внутрибрюшное и внутригрудное давление, что влечет повышение давления в артериях сетчатки.

Симптомы

Субконъюнктивальные кровоизлияния (гипосфагма) чаще всего протекают без симптомов. Редко у пациентов появляется дискомфорт и ощущение инородного тела. Клинические проявления зависят от распространенности поражений. При І-ІІ степени жалоб нет, а при ІІІ степени появляется дискомфорт, усиливающийся при моргании. При этом болевого синдрома и ухудшения зрения не отмечается. В то же время больные отмечают косметический дефект: на белой склере виден багрово-красный участок неправильной формы, размеры которого варьируют. За 3–14 дней (в зависимости от площади поражения) симптомы исчезают самостоятельно. В некоторых случаях симптомы сохраняются 3 недели и даже больше. Если у пациента имеются нарушения гемостаза, то гипосфагма приобретает рецидивирующее течение.

При гифеме у пациентов появляется «туман» или «пелена», боль и повышенная чувствительность к свету (фотофобия), снижается зрение. При осмотре в передней камере определяется скопление крови.

Гемофтальм (кровь в стекловидном теле) имеет различные симптомы, что зависит от тяжести кровоизлияния. Это может быть появление «плавающих хлопьев и мушек», ухудшение зрения или полная его потеря (только световосприятие). Снижение остроты зрения зависит от количества крови и ее распределения в стекловидном теле. Диффузное распределение клеток крови сопровождается помутнением зрения. При небольшом количестве крови появляются темные полосы, но можно осмотреть сетчатку и выявить очаг кровотечения. При наличии 4000 клеток в мм3 отмечается резкое снижение зрения. Чаще при гемофтальме у больных нет боли, но она будет в случае травмы или глаукомы.

Симптомы кровоизлияния в сетчатку также разнообразны — от бессимптомного течения до значительного нарушения зрения, что зависит от обширности процесса и его локализации. Чаще всего страдает один глаз. Если кровоизлияние располагается на периферии сетчатки симптоматика минимальная и патология диагностируется при проведении офтальмоскопии. Если поражена макулярная область, перед глазами появляется размытое пятно, которое увеличивается в размерах. Обширные поражения проявляются падением остроты зрения.

Анализы и диагностика

• Сбор анамнеза и жалоб. При осмотре выявляются наружные кровоизлияния, все остальные требуют применения специальных методов исследования. Наличие фотопсий (искры или вспышки света) свидетельствует о разрыве сетчатки и задней отслойке стекловидного тела.
• Появление плавающих пятен и мушек должно настораживать в отношении гемофтальма.
• Ультразвуковое В-сканирование. Контактный метод, выявляющий изменения внутренних структур в условиях, когда оптические среды непрозрачны. Перед обследованием закапывают обезболивающие капли. Эффективно выявляет отслойку сетчатки, внутриглазные кровоизлияния, отслойку стекловидного тела и внутриглазные опухоли.
• Биомикроскопия — осмотр щелевой лампой.
• Тонометрия — измерение внутриглазного давления.
• Офтальмоскопия — осмотр глазного дна.
• Визиометрия. Определение остроты зрения обязательно при данной патологии, поскольку в большинстве случаев она нарушена. В то же время при периферических кровоизлияниях зрение не нарушено.
• Периметрия. Применяется для выявления выпадений полей зрения и скатом.
• Оптическая томография. Исследование глазного дна для выявления мельчайших геморрагий, разрывов, ретинальной отслойки.
• Определение уровня сахара. Необходимо для выявления сахарного диабета и диабетической ангиопатии.
• Коагулограмма для выявления нарушений в свертывающей системе.
• Флуоресцентная ангиография. Рентгенконтрастное исследование, позволяющее увидеть кровоток в глазном яблоке, изучить все сосуды передней камеры, глазного дна и сосудистой оболочки. При этом выявляются аномалии развития сосудов, тромбоз, изменения стенки сосудов. Перед обследованием внутривенно вводится рентгенконтраст, после чего делают серию сканирований. Сканы позволяют осмотреть кровотока в любом отделе глазного яблока.

Лечение

Лечение кровоизлияния в глаз зависит от его локализации и размеров — в некоторых случаях достаточно непродолжительного местного лечения, а в тяжелых случаях может потребоваться даже оперативное лечение.

Кровоизлияния под конъюнктиву. Что делать при кровоизлиянии в глазу?

Кровоизлияние такого типа чаще всего не требует лечения, поскольку оно проходит самостоятельно. В зависимости от размера геморрагий процесс восстановления занимает от нескольких дней до двух недель. Но лучше обратиться к врачу, для того чтобы установить причину геморрагии. Также осмотр врача необходим, если кровоизлияние обширное, есть боль, жжение или дискомфорт в глазу или в течение недели не отмечается регресса.

В домашних условиях при легкой степени геморрагии нужно наложить на глаз повязку и на 10 минут приложить холод. Глаз необходимо защищать от солнечных лучей, если вы выходите на улицу.

При среднетяжелой степени по индивидуальным показаниям врач может назначить:

• Сосудосуживающие капли: Нафтизин для глаз, Окуметил.
• Слезозамещающие препараты: Систейн Ультра, Вид-Комод, Хило-Комод, Систейн, Хилозар-Комод, СуперОптик Аква, Натуральная Слеза.
• Ангиопротекторы внутрь для укрепления капиллярной стенки.
• При предрасположенности к повышенной кровоточивости для профилактики повторных кровоизлияний могут быть назначены таблетки Викасол, Дицинон, Тренакса.
• При частых кровотечениях курс витаминотерапии для укрепления стенки сосудов: Рутин, Аскорутин, Витамин С.
• При присоединении бактериального воспаления показаны капли с антибиотиком: Левомицетин, Тобрекс.

Противопоказано:

• Тереть глаза, поскольку это усилит раздражение, воспаление и кровотечение.
• Носить контактные линзы.
• Закапывать сосудосуживающие средства без назначения врача.

Лечение гифемы глаза

Микрогифемы не лечат, поскольку они рассасываются самостоятельно. Во всех остальных случаях назначаются рассасывающие, кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие средства. Глазные капли для лечения должен порекомендовать врач после осмотра.

Лечение проводится амбулаторно. При I, II степени консервативное лечение включает применение капель кортикостероидов (на основе преднизолона, дексаметазона) и препаратов, расширяющих зрачок (Атропин). Кортикостероиды предупреждают появление рецидивов, а Атропин предотвращает уменьшает спазм аккомодации, предупреждает развитие передних синехий (спаек). При этом заболевании назначают Эмоксипин, Эмоксиоптик. Также применяют препарат Гемаза (активное вещество фермент проурокиназа). При повышенном внутриглазном давлении назначаются Ацетазоламид, Дорзоламид.

Стационарное лечение предлагается больным с высоким внутриглазным давлением, которое не снижается медикаментозно и с патологией крови. Больным назначается постельный режим с ограничением движений. Положение в постели с приподнятым изголовьем. При III, IV степени проводится хирургическое лечение — переднюю камеру глаза промывают. Для этого делают два параллельных микроразреза. В один разрез вводят кристаллоидный раствор, а через второй удаляют сгустки и кровь. При повышенном внутриглазном давлении выполняется трабекулэктомия, которая улучшает отток и снижается давление.

Лечение гемофтальма

Тактика лечения зависит от степени кровоизлияния и состояния зрения. Может назначаться только медикаментозное лечение или оперативное вмешательство. В любом случае важно снизить нагрузку на глаза. При свежем кровоизлиянии важно остановить кровотечение, а потом провести рассасывающую терапию. Для остановки кровотечения применяются: Аминокапроновая кислота, Тренакса, Сангера, Дицинон. При частичном гемофтальме с целью рассасывания геморрагий назначаются местные инъекции Гемазы. Под влиянием фермента ускоряется рассасывание крови, улучшается циркуляция крови, нормализуется проницаемость сосудов, уменьшаются участки ишемии сетчатки.

Если причиной гемофтальма стал разрыв новообразованных сосудов сетчатки, делают лазер- или криокоагуляцию. Вместо коагуляции сетчатки делают инъекции в стекловидное тело препаратов, которые подавляют факторы роста сосудов (Луцентис, Авастин, Эйлеа).

Вариант хирургического лечения гемофтальма — витрэктомия — стекловидное тело частично или полностью удаляется. Проведение этой операции показано:

• При гемофтальме с отслойкой сетчатки.
• При выраженной деструкции стекловидного тела.
• При отсутствии эффекта от консервативной терапии (если прозрачность стекловидного тела в течение 2-3 месяцев не восстанавливается).
• При двустороннем гемофтальме.
• При наличии тракционного компонента у больных с диабетом.
• При гемофтальме с гемолитической глаукомой или руберозом.

Лечение кровоизлияний в сетчатку

Ретинальные кровоизлияния, не угрожающие зрению, не нуждаются в срочном лечении. К таким состояниям относятся точечные, пятнистые и пламевидные кровоизлияния в заднем полюсе сетчатки. Больных наблюдают и лечат заболевание, на фоне которого развилось кровоизлияние. Например, пятна Рота проходят при лечении бактериального эндокардита. При патологии свертывающей системы проводится ее коррекция. В любом случае больные должны соблюдать постельный режим и приподнимать голову в постели. Повязка на оба глаза уменьшает их движение, что способствует остановке кровотечения.

Назначаются следующие группы препаратов:

• Гемостатики для остановки кровотечения. Показаны при умеренных геморрагиях.
• Ангиопротекторы для укрепления ретинальных сосудов. Ангиопротекторное оказывают витамины С и К.
• Кортикостероиды. Уменьшают отек сетчатки и воспаление. Больным делают субконъюнктивальные инъекции.
• Антиоксиданты. Нормализуют метаболизм клеток, устраняют неблагоприятное действие свободных радикалов. Чаще всего применяется Эмоксипин в виде местных инъекций.
• Рассасывающая терапия (ферментный препарат Гемаза).
• Препараты кальция для рассасывания крови, уменьшения отека и воспаления.

Доктора

специализация: Окулист (офтальмолог)

Григоров Сергей Витальевич

2 отзываЗаписаться

Шишлянникова Екатерина Владимировна

1 отзывЗаписаться

Горягина Анастасия Анатольевна

1 отзывЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Аминокапроновая кислота

Дицинон

Эмоксипин

Гемаза

Аскорутин

Офтан Дексаметазон

Тобрадекс

Тобрекс

Офтаквикс

Хилозар-Комод

Натуральная слеза

• Кровоостанавливающие препараты: Аминокапроновая кислота, Тренакса, Сангера, Дицинон.
• Антиоксиданты: Эмоксипин, Эмоксиоптик.
• Ангиопртекторы: Витимин С, Аскорутин, Рутин.
• Слезозамещающие препараты: Вид-Комод, Хилозар-Комод, Хило-Комод, Систейн, Натуральная Слеза, Систейн Ультра, СуперОптик Аква.
• Кортистероиды для местного применения: Офтан дексаметазон, Тобрадекс.
• Ферментные препараты: Гемаза.
• Глазные капли антибактериальные: Тобрекс, Офтаквикс.

Процедуры и операции

Как указывалось выше хирургическое лечение проводится при гемофтальме (витрэктомия), а также различные виды вмешательств проводят при отслойке сетчатки или угрозе отслойки, массивных преретинальных и субретинальных (расположены под макулой) кровоизлияниях, поскольку при этих состояниях имеется угроза зрительных нарушений.

Наиболее распространены вмешательства:

• Баллонирование склеры, экстрасклеральное пломбирование, витреоретинальная операция.
• Криотерапия. Устраняет кровотечения при начавшейся отслойке на периферии сетчатки. Не проводится при отслойке в макулярной части.
• Лазерная фотокоагуляция. В ходе операции запаивается сосуд и останавливается кровотечение. Также дополнительно выполняют запаивание сетчатки при разрыве и для профилактики ее отслойки.

Лазерная коагуляция и криотерапия часто применяются при диабетической ретинопатии.

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Специальной диеты нет. Питание должно соответствовать общему столу или диетическому питанию, если у пациента есть сопутствующие заболевания.

Профилактика

Профилактика кровоизлияний в глаз включает:

• Предупреждение травматизма.
• Своевременное выявление и проведение лечения болезней, которые становятся причиной геморрагий в различные структуры глаза. Это касается заболеваний крови, сахарного диабета, системных заболеваний с поражением соединительной ткани, хронического эндокардита, гипертонической болезни.
• Регулярные осмотры офтальмологом после 45 лет с целью выявления офтальмологических заболеваний (глаукома, ретинопатии).
• Контроль внутриглазного и общего артериального давления.

При рецидивирующих геморрагиях в глаз необходимо ограничение физической и зрительной нагрузки, лечение основного заболевания и отмена антикоагулянтов и антиагрегантов (или уменьшение их дозы).

Последствия и осложнения

• Субконъюнктивальные геморрагии легкой степени протекают без осложнений. При обширных поражениях и несоблюдении правил антисептики могут присоединяться воспалительные осложнения в виде конъюнктивита, блефарита или кератита.
• Нарушение распределения слезной пленки (развитие синдрома сухого глаза и ксерофтальмии).
• Снижение остроты зрения.
• Полная утрата зрения и инвалидизация при III, IV степени гифемы при неправильном лечении или позднем оперативном вмешательстве.
• Кровоизлияние ІІІ степени в переднюю камеру или стекловидное тело вызывает повышение офтальмотонуса.
• При неправильных врачебных манипуляциях при лечении гематомы передней камеры не исключено ее нагноение и развитие панофтальмита.
• При гифеме возможно прокрашивание роговицы кровью и повышение внутриглазного давления (развивается вторичная глаукома). Прокрашивание роговицы ухудшает зрение даже после рассасывания гифемы.
• При гемофтальме у детей возможно развитие миопии и амблиопии.
• При длительно существующем гемофтальме развивается гемосидероз глаза и поражаются светочувствительные клетки сетчатки.
• Массивное излитие крови в сетчатку осложняется образованием геморрагической кисты, которая сдавливает нейроны и вызывает их дегенерацию, что влечет утрату зрения.
• Самое грозное осложнение — отслойка сетчатки. Без оказания срочной помощи выпадает поле зрения, а если процесс прогрессирует, то отмечается полная потеря зрения.

Прогноз

При субконъюнктивальных геморрагиях прогноз всегда благоприятный. При гифеме и гемофтальме он зависит от степени геморрагий и своевременности лечения. При правильно проведенном лечении прогноз тоже благоприятный. Большинство геморрагий в сетчатку при своевременном лечении имеют благоприятный прогноз. Полное восстановление зрения происходит в течение месяца. Массивные кровотечения вызывают гибель фоторецепторов, что спряжено с ухудшением зрения и сужением/выпадением зрительных полей.

Список источников

• Лоскутов И. В. Офтальмология. Кровоизлияния в стекловидное тело: их причины/ «РМЖ» №12 от 17.06.1997.
• Алексеев В. Н., Малеванная О. А., Алзоуби З. А. Гифема как осложнение гипотензивных операций/ офтальмологические ведомости, 2010, том 3, № 1, с.22-24.
• Файзрахманов Р.Р., Босов Э.Д., Шишкин М. М., Воропаев В. Ю., Суханова А. В., Чехонин Е. С., Миронов А.В Современные аспекты терапии субмакулярных кровоизлияний на фоне макулярной дегенерации/ Вестник офтальмологии. - 2022. - 138(2).
• Коголева Л. В., Демченко Е. Н. Клинические проявления и исходы ретинальных кровоизлияний у младенцев: исследование серии случаев/Вопросы современной педиатрии, 2018, 17 (2), с. 133–134.
• Асланова В. С., Красновид Т.А. Субмакулярные кровоизлияния. Клиника, диагностика, лечение. Одесса: Астропринт, 2010. 176 с.

Комментарии