Кевзара

Состав

В состав 1 мл раствора с дозировкой 150 мг, содержащегося в предварительно заполненном шприце, входит 131.6 мг действующего вещества сарилумаба.

В состав 1 мл раствора с дозировкой 200 мг, содержащегося в предварительно заполненном шприце, входит 175 мг действующего вещества сарилумаба.

Перечень и количество вспомогательных компонентов в обоих случаях идентичны:

• L-гистидин – 3,26 мг;
• L-аргинина гидрохлорид – 7,84 мг;
• сахароза – 50 мг;
• полисорбат-20 – 2 мг;
• вода для инъекций – до 1 мл.

В состав лекарственного средства с дозировкой 150 мг, содержащегося в одной шприц-ручке, входит 150 мг действующего вещества сарилумаба.

В состав раствора с дозировкой 200 мг, содержащегося в одной шприц-ручке, входит 200 мг действующего вещества сарилумаба.

Вспомогательными компонентами в обоих случаях выступают:

• L-гистидин – 3,71 мг;
• L-аргинина гидрохлорид – 8,94 мг;
• сахароза – 57 мг;
• полисорбат-20 – 2.28 мг;
• вода для инъекций – до 1.14 мл.

Форма выпуска

Раствор 131.6 мг/мл и 175 мг/мл имеет вид прозрачной жидкости без цвета или с коричнево-желтой окраской. При попадании света можно обратить внимание на опалесценцию жидкости.

Одноразовые шприцы, изготовленные из прозрачного стекла, содержат 1,14 мл раствора. Каждый из них имеет не снимаемую стальную иглу, которая помещена в защитный полимерный колпачок.

В картонную коробку укладывают по 2 заполненных шприца вместе с аннотацией. Каждая из них имеет контроль вскрытия в виде заклеенного клапана.

Шприц-ручка содержит 1 шприц. В картонную коробку укладывают по 2 шприц-ручки вместе с аннотацией. Каждая снабжена антиконтрафактным стикером.

Фармакологическое действие

Иммунодепрессивное

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активный компонент лекарственного средства представляет собой человеческое моноклональное антитело подтипа lgG1, проявляющее способность взаимодействовать с рецепторами интерлейкина-6 (ИЛ-6). Молекулы такого рода относятся к числу плейотропных цитокинов. Они отвечают за активизацию течения множества клеточных ответов на всевозможные воздействия, в том числе за такие свойства клеток, как:

• выживаемость;
• дифференцировка;
• пролиферация;
• апоптоз.

Также ИЛ-6 необходим для стимуляции синтеза в клетках печени специфических белков острой фазы воспаления, к которым принадлежат сывороточный амилоид А и С-реактивный белок (СРБ).

При проведении исследования внутрисуставной жидкости у лиц с ревматоидным артритом (РА) обнаруживается повышение содержания ИЛ-6 в крови. Это выступает ключевым звеном в возникновении воспаления и деструктивных процессов в различных костных сочленениях.

Кроме того, ИЛ-6 принимает участие в миграции и активации Т- и В-лимфоцитов, моноцитов и остеокластов. Тем самым он способен вызывать системный воспалительный процесс и соответствующие изменения в суставной капсуле, провоцировать эрозивные изменения в костных поверхностях у лиц с РА.

За счет специфического связывания рецепторов ИЛ-6 сарилумабом наблюдается угнетение передачи сигнала, осуществляемого с помощью этого интерлейкина, STAT-3 белков и убиквитарного сигнального белка гликопротеина 130 (gp130). Это обеспечивает подавление воспаления, падение уровня нейтрофилов, нарастание содержания липидов.

При подкожных инъекциях Кевзары происходит оперативное уменьшение концентрации СРБ у пациентов с РА. Нормализация этого показателя отмечалась спустя 4 суток после получения первой дозы. После получения разовой дозы у лиц с данным заболеванием происходило сокращение абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) до предельно низких показателей на протяжении 3—4 суток. Впоследствии они возвращались к первоначальному уровню.

Терапия Кевзарой приводит к:

• росту содержания гемоглобина и альбумина;
• уменьшению концентрации сывороточного амилоида А и фибриногена.

Медикамент проверялся в 3-х независимых друг от друга испытаниях. В них были задействованы пациенты с РА, прием которыми Метотрексата или других антагонистов ФНО-α не приносил ожидаемого результата или был невозможен в результате индивидуальной непереносимости. Все испытуемые получали 150 или 200 мг сарилумаба и классические болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) раз в 2 недели.

Результаты данных испытаний продемонстрировали увеличение частоты ответа ACR20, ACR50, ACR70 на 24-й неделе терапии, что наблюдалось на протяжении 3 лет продолжения лечения. При этом к 52-й неделе большинство больных, получавших Кевзару и Метотрексат, вошло в ремиссию. Проведенные рентгенологические исследования показали существенное снижение интенсивности прогрессирования структурных изменений суставов.

При этом данные исследований доказали большую действенность Кевзары (200 мг), чем адалимумаба (40 мг). Она обеспечивала более результативное уменьшение выраженности течения болезни и повышение функционального статуса.

Фармакокинетика

Предельное содержание активного вещества в крови устанавливается через 2—4 суток после подкожной инъекции любой дозы. При введении раствора с дозировкой 200 мг концентрация сарилумаба выше в 2 раза, чем при применении Кевзары 150 мг. Равновесное состояние устанавливается спустя 12—16 недель терапии с кумуляцией в организме вещества в количестве в 2—3 раза превышающим содержание после получения разовой дозы.

Начальный период полувыведения активного компонента составляет 8—10 суток, терминальный – 2—4 дня. Возраст, пол, раса не сказываются на особенностях всасывания, распределения, метаболизма и выведения препарата.

У лиц с весом более 100 кг Кевзара доказала свою эффективность. Но при использовании средства с дозировкой 200 мг получаемый эффект был более выраженным.

Пациентам, страдающим от почечной недостаточности легкой или средней степени, не требуется корректировать дозу. Влияние медикамента на организм при тяжелой степени патологии не исследовалось.

Показания к применению

Лекарство предназначено для лечения РА умеренной или высокой степени активности у лиц старше 18 лет. Он назначается в сочетании с Метотрексатом или самостоятельно при непереносимости последнего в ситуациях, когда лечение одним или несколькими БМАРП дает недостаточный результат.

Противопоказания

Препарат Кевзара противопоказано применять при:

• индивидуальной непереносимости сарилумаба или любого из выполняющих вспомогательные функции компонентов;
• тяжелых инфекциях.

Также лекарственное средство не назначается детям до 18 лет, поскольку его влияние на пациентов этого возраста не изучалось.

С осторожностью к использованию медикамента относятся при:

• ВИЧ-инфекции;
• хронических или рецидивирующих инфекционных заболеваниях;
• перенесении тяжелых или оппортунистических инфекций в прошлом;
• проживании или посещении региона, эндемичного по микозу;
• высоком риске возникновения перфорации ЖКТ;
• возможности развития туберкулеза после взаимодействия с источником инфекции, при проживании, посещении региона с высоким числом больных;
• наличии сопутствующих нарушений, создающих благоприятные условия для развития инфекции;
• необходимости назначения лицам пожилого возраста.

Побочные действия

Препарат способен провоцировать нежелательные реакции. Чаще всего (более чем в одном случае из 10) наблюдается нейтропения. У одного пациента из 10—100 развиваются:

• инфекции верхних отделов дыхательных путей;
• назофарингит;
• урологические инфекции;
• тромбоцитопения;
• герпетические высыпания в ротовой полости;
• нарастание активности «печеночных» трансаминаз;
• гипертриглицеридемия;
• гиперхолестеринемия;
• эритема и зуд в области инъекции (преимущественно легкой степени).

У одного пациента из 100—1000 регистрировался дивертикулит.

При применении только Кевзары случаи развития перфорации ЖКТ не зарегистрированы. В целом в ходе исследований наблюдался только один подобный случай у пациента при применении комбинации Метотрексата и Кевзары. В ходе постмаркетинговых наблюдений такие осложнения встречались только у лиц, принимающих НПВС, кортикостероиды и Метотрексат.

Проведенные исследования показали также возможность развития воспаления подкожной жировой клетчатки, легких, а также оппортунистических инфекций. Но серьезное течение заболеваний наблюдалось в 3—4.3% случаев.

Реакции гиперчувствительности чаще встречались при использовании раствора с дозировкой 200 мг.

Изменения результатов лабораторных анализов при применении Кевзары наблюдались в показателях:

• АЧН. При применении препарата с дозировкой 200 мг и 150 мг у 6.4% и 3.6% пациентов соответственно происходило снижение уровня нейтрофилов менее чем до 1 × 10⁹/л. При комбинировании лекарственного средства с БМАРП уменьшение уровня нейтрофилов возможно ниже 0,5 × 10⁹/л. В подобных ситуациях коррекция дозы или отмена препарата позволяли добиться повышения показателей вплоть до их нормализации. Тем не менее уменьшение АЧН не провоцировало увеличения количества случаев возникновения инфекционных заболеваний.
• Тромбоцитов. Медикамент способен провоцировать снижение уровня тромбоцитов до 100 × 10³/мкл и ниже. Это не сопровождалось возникновением кровотечений.
• Ферментов печени. Менее чем в 2% случаев при проведении инъекций происходит повышение активности АСТ, АЛТ. Отмена Кевзары или уменьшение дозы позволяет снизить активность «печеночных» ферментов или привести к нормализации их показателей. Изменения в активности ферментов печение не сопровождались существенным повышением уровня билирубина, а также симптомами печеночной недостаточности или гепатита.
• Липидов. При приеме препарата в сочетании с БМАРП возможно повышение концентрации ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов через 4 недели терапии. Впоследствии эти показатели нормализуются.

Благодаря белковой природе Кевзара способна провоцировать иммунный ответ. При его применении возможно образование антител к сарилумабу, что способно сказаться на его фармакокинетике, но не действует на эффективность лечения и вероятность возникновения нежелательных реакций.

Исследования не продемонстрировали повышения частоты возникновения онкологических заболеваний при приеме Кевзары, в том числе в комбинациях с БМАРП.

Кевзара, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Медикамент в любой форме выпуска предназначен для подкожного введения. Раствор вводиться в полном объеме (1.14 мл) однократно. Периодичность выполнения инъекций составляет 2 недели. Для их осуществления подходят:

• живот, кроме зоны диаметром 5 см вокруг пупка;
• внешняя поверхность бедра или плеча.

Рекомендуется менять места введения. Медикамент не стоит колоть в области, где кожа повреждена, присутствует кровоподтек, рубец.

Укол можно делать самому или обращаться за помощью к близкому человеку. Но предварительно нужно пройти специальное обучение. Использованные шприцы и шприц-ручки необходимо утилизировать в соответствии с действующими требованиями законодательства.

Инструкция по применению предварительно заполненных одноразовых шприц-ручек

Каждая шприц-ручка содержит 1 дозу препарата (150 или 200 мг). Перед введением ее необходимо достать из холодильника. Устройство оставляют при комнатной температуре в месте, защищенном от солнца, на 1 час для нагревания. Подготовленный таким образом препарат должен быть введен в течение 14 дней. Защитный колпачок удаляют с устройства непосредственно перед инъекцией!

Не допустимо:

• использовать препарат при обнаружении признаков повреждения шприц-ручки, отсутствии колпачка;
• оставлять устройство на солнце;
• нажимать на желтый колпачок и дотрагиваться до него руками;
• предпринимать попытки надеть ранее снятый колпачок на шприц-ручку;
• замораживать препарат;
• делать укол сквозь одежду;
• использовать одну шприц-ручку дважды (после первого применения контрольное окно равномерно окрашивается в желтый цвет);
• растирать место инъекции.

Алгоритм инъекции:

• На столе или другой поверхности разместить спирт, ватный тампон, одну шприц-ручку. Из общей коробки устройство извлекают, удерживая за среднюю часть корпуса.
• Проверить дозировку, срок годности. Также обязательно нужно оценить цвет жидкости, посмотрев в контрольное окно. Она должна быть без цвета или иметь легкий желтоватый оттенок, быть полностью прозрачной. Присутствие пузырьков воздуха допускается. Если жидкость имеет другой цвет, в ней присутствуют посторонние вкрапления, не допускается введение раствора из данной шприц-ручки.
• После нагревания раствора до комнатной температуры (происходит в течении часа) вымыть руки и выбрать место введения.
• Протереть кожу тампоном, смоченным спиртом, повернуть и снять оранжевый колпачок с иглы. Устройство готово к применению. Для выполнения инъекции следует прижать шприц-ручку желтым колпачком строго перпендикулярно к коже в выбранном месте. Оранжевый колпачок удаляют непосредственно перед проведением процедуры. К обнажаемому при этом желтому колпачку категорически запрещено прикасаться.
• Удостовериться в том, что контрольное окно хорошо видно, нажать на кожу устройством и зафиксировать его в этом положении до окончания инъекции. В момент начала введения раздается характерный щелкающий звук. После этого цвет контрольного окна постепенно изменяется на желтый. Для полного введения всей дозы требуется 15 секунд. Об окончании процедуры свидетельствует 2-й щелчок. После этого можно убрать устройство и приложить к месту инъекции ватный тампон.

Если во время укола 2-й щелчок не раздается, следует проверить контрольное окно. О полном введении препарата свидетельствует его равномерная желтая окраска. На даже при отсутствии равномерной желтой окраски, без разрешения доктора вводить еще одну дозу нельзя.

Инструкция по применению предварительно заполненных одноразовых шприцов

Каждый шприц содержит 1 дозу препарата (150 или 200 мг). Перед использованием 1 шприц нужно достать из общей пачки из холодильника и оставить нагреваться до комнатной температуры в течение 30 минут при условии, что температура воздуха не превышает 25 °С. С этого момента препарат должен быть использован не позднее, чем через 14 дней. Защитный колпачок снимают со шприца непосредственно перед проведением укола!

Запрещено:

• использовать шприц при выявлении любых повреждений на нем, отсутствии колпачка на игле;
• заранее снимать защитный колпачок и предпринимать попытки вернуть его назад;
• касаться иголки;
• использовать шприц второй раз;
• замораживать лекарственное средство;
• нагревать раствор любым способом, кроме описанного выше;
• делать укол через одежду;
• оставлять шприц с раствором под солнцем;
• растирать место инъекции.

Алгоритм выполнения укола:

• Подготовьте спирт, ватный тампон и шприц с препаратом. Чтобы достать один шприц из общей упаковки, следует брать его за центральную часть. Оставшийся шприц должен храниться в холодильнике.
• Убедитесь, что срок годности не истек, дозировка соответствует назначенной врачом, а раствор в шприце прозрачный, без цвета или имеет легкий желтоватый оттенок. Присутствие пузырьков воздуха допустимо. В случае обнаружения вкраплений любого рода, изменения цвета раствора, приобретения им мутности, препарат не подлежит введению.
• Оставьте шприц в месте, куда не проникают прямые солнечные лучи, на 30 минут.
• Помойте руки и подберите место инъекции. Протрите кожу в выбранной области тампоном, смоченным спиртом.
• Снимите защитный колпачок с иглы, удерживая шприц за центральную часть и направив иглу в бок. При этом важно не касаться поршня и не стараться вывести воздух из него.
• Соберите кожу в складку двумя пальцами.
• Вколите иглу под углом 45°, переместите пальцы к концу шприца и неспешно надавливайте на поршень до полного введения раствора.
• Удостоверьтесь, что в шприце не осталось жидкости, и извлеките иглу, не меняя угол.
• Приложите к месту укола ватный тампон.

Передозировка

Медикамент не имеет специфического антидота. При приеме большой дозы и изменении самочувствия показано симптоматическое и поддерживающее лечение.

Взаимодействие

Особенности влияния комбинаций Кевзары с ингибиторами JAK, а также различными биологическими БМАРП на их фармакодинамику и фармакокинетику не изучалось. Рекомендуется не использовать препарат одновременно с приемом биологических БМАРП.

Проведенные исследования продемонстрировали, что препараты на основе цитокинов и их модуляторов (к их числу относится Кевзара) способны сказываться на активности средств, выступающими субстратами изоферментов цитохрома Р450. В результате не исключено угнетение активности цитохрома Р450 у лиц с РА при приеме Кевзары, что приводит к повышению содержания в крови лекарств, являющихся субстратами этого соединения. Это особенно значимо для медикаментов с узким терапевтическим диапазоном концентраций и персональным подбором дозировки. Поэтому после начала приема или отмены сарилумаба в подобных ситуациях рекомендуется дополнительно оценивать выраженность терапевтического эффекта и при потребности менять дозы субстрата изофермента цитохрома Р450.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Препарат Кевзара должен храниться в холодильнике при температуре 2—8 °С в оригинальной упаковке, предотвращающей попадание на раствор света. Замораживание запрещено!

После извлечения из холодильника лекарственное средство должно содержаться при температуре до 25 °С и быть использованным в течение 2 недель.

Срок годности

3 года.

Особые указания

Применение лекарственного средства незначительно сказывается на способности управлять транспортным средством или работать с механизмами.

Коронавирусная инфекция

Кевзара – препарат от коронавируса, включенный в рекомендации Минздрава РФ по диагностике, лечению и профилактики ковида. Его применение возможно при цитокиновом шторме. Проведенные исследования показали сокращение периода пребывания больного в стационаре, а также более быстрое улучшение клинической картины (снижение температуры тела, потребности в оксигенотерапии). В некоторых случаях отмечалось незначительно уменьшение количества летальных случаев у пациентов в критическом состоянии.

Серьезные инфекции

Во время использования Кевзары необходимо внимательно отслеживать признаки инфекционных заболеваний. У лиц пожилого возраста инфекции возникают чаще. Поэтому пациентам данной категории лекарство назначается с осторожностью.

Медикамент не стоит прописывать лицам с инфекцией, протекающей в активной фазе, в том числе локализованной.

Важно тщательно оценивать соотношение ожидаемой пользы и возможных рисков перед началом терапии Кевзарой у лиц с:

• хроническими или рецидивирующими инфекциями;
• серьезными или оппортунистическими инфекциями, перенесенными в прошлом;
• ВИЧ-инфекцией;
• сопутствующими патологиями, создающими предпосылки для снижения устойчивости перед различными инфекциями.

Также с осторожностью к назначению лекарственного средства подходят при необходимости его использования лицами, бывшими в контакте с больными туберкулезом или проживающими в регионах с неблагоприятной ситуацией по заболеваемости грибковыми инфекциями и туберкулезом.

Терапию прерывают при появлении тяжелой или оппортунистической инфекции. Если во время проведения лечения Кевзарой проявляются симптомы инфекционного заболевания, пациента немедленно направляют на комплексное обследование по протоколу, регламентирующему диагностику лиц с ослабленным иммунитетом. При подтверждении инфекции в кратчайшие сроки проводится адекватная ситуации антибактериальная терапия и контроль изменений.

При проведении терапии Кевзарой с целью лечения РА регистрировались случаи развития серьезных бактериальных, грибковых, вирусных, оппортунистических инфекций, иногда приводящих к летальному исходу. Чаще всего наблюдались пневмония и целлюлит, туберкулез, кандидоз, пневмоцистоз. Только в отдельных ситуациях поражение носило не локализованный, а диссеминированный характер. Преимущественно подобное наблюдалось у больных, которым часто назначалась сопутствующая терапия иммунодепрессантами (Метотрексат, кортикостероиды).

Туберкулез

Перед назначением Кевзары в обязательном порядке нужно проводить диагностику с целью выявления латентного течения туберкулеза и оценивать присутствие факторов риска его развития. При обнаружении инфекции, протекающей в латентной или активной форме, до начала введения лекарственного средства следует провести стандартное противотуберкулезное лечение под контролем фтизиатра.

Рекомендуется рассмотреть вопрос назначения противотуберкулезной терапии:

• больным, которые ранее перенесли туберкулез, но точные данные о проводимой терапии отсутствуют или не могут быть проверены;
• больным с отрицательным тестом на латентный туберкулез, но у которых выявлены факторы риска его развития.

Реактивация вирусной инфекции

На фоне терапии Кевзарой отмечались случаи развития опоясывающего герпеса. Реактивации вируса гепатита В не наблюдалось. Но нужно учитывать тот факт, что в исследование не включались пациенты, у которых была обнаружена высокая вероятность реактивации гепатита В.

Лабораторные показатели

• Нейтрофилы. При применении лекарственного средства наблюдается более частое снижение АЧН, что сопряжено с более высоким риском возникновения инфекций. В связи с этим не стоит начинать вводить медикамент при показателях АЧН <2 × 10⁹/л. При понижении этого показателя до <0,5 × 10⁹/л медикамент отменяют. Уровень нейтрофилов контролируют перед началом терапии и спустя 4—8 недель ее продолжения.
• Тромбоциты. Не исключено падение уровня тромбоцитов, но случаев открытия кровотечения в связи с этим не регистрировалось. Тем не менее не стоит назначать инъекции при уровне тромбоцитов <150 × 10³/мкл. Если же он падает до <50 × 10³/мкл, медикамент отменяют. Мониторинг проводят до начала терапии и спустя 4—8 недель ее продолжения.
• Ферменты печени. Введение препарата способно вызывать повышение активности «печеночных» ферментов. Чаще всего подобное наблюдается при сочетании лекарства с гепатотоксичными средствами, в частности Метотрексатом. Это не сопровождается возникновением проявлений поражения печени. Кевзару не назначают при АСТ>1,5 × ВГН. При АСТ>5 × ВГН медикамент отменяют. Мониторинг проводят спустя 4—8 недель после начала использования препараты, а в дальнейшем – каждые 90 дней.
• Показатели липидного обмена. У лиц, страдающих от хронических воспалительных болезней, уровень липидов в крови может понижаться. Кевзара способна провоцировать повышение содержания ЛПНП, ЛПВП, холестерина, триглицеридов. Эти показатели контролируют через 4—8 недель лечения, а в дальнейшем – каждые полгода.
• Перфорация ЖКТ и дивертикулит. Инъекции с осторожностью должны назначаться пациентам, у которых обнаружены факторы риска развития этих состояний. При появлении стойкой боли в животе, повышения температуры тела следует сразу же обращаться за медицинской помощью.
• Злокачественные новообразования. Прием иммунодепрессантов способен провоцировать повышение вероятности возникновения онкологических заболеваний.
• Реакции гиперчувствительности. Основными проявлениями индивидуальной непереносимости компонентов Кевзары выступают высыпания в месте введения, крапивница. При появлении этих или других симптомов гиперчувствительности нужно сразу же обратиться к врачу. В случае развития анафилактических реакций препарат отменяют незамедлительно.
• Нарушение функции печени. Медикамент не назначается лицам с активными патологиями печени или нарушениями ее функции во время проведения терапии.
• Вакцинация. При прохождении лечения Кевзарой не рекомендуется вводить живые и живые аттенуированные вакцины. Перед началом терапии рекомендуется пройти иммунизацию, согласно действующему графику вакцинации.
• Кардиоваскулярный риск. У лиц с РА наблюдается повышенный риск возникновения сердечно-сосудистых нарушений. Наличие гипертонии, гиперлипидемии следует принимать во внимание при проведении лечения.

Аналоги

Эфлейра

Артлегиа

Илсира

Актемра

Препарат не имеет полных аналогов. При необходимости он может быть заменен лекарственными средствами, содержащими другие моноклональные антитела с аналогичными влиянием на организм:

• Актемра
• Артлегиа
• Илсира

Детям

Противопоказан.

При беременности и лактации

При приеме Кевзары пациенткам детородного возраста рекомендовано пользоваться надежными контрацептивами, а также на протяжении 3 месяцев после окончания применения лекарственного средства.

Информации о влиянии действующего вещества препарата на организм беременных женщин недостаточно. Но установлена способность моноклональных антител проходить сквозь плацентарный барьер, особенно в 3-м триместре беременности. Проведенные на животных исследования не показали отрицательного влияния соединения на репродуктивную функцию. Но до получения более точных данных препарат не рекомендовано назначать при беременности за исключением ситуаций, когда ожидаемая польза для матери существенно превосходит потенциальные риски для плода.

Данные о способности сарилумаба проникать в грудное молоко и всасываться в ЖКТ грудничка отсутствуют. В каждом случае индивидуально принимают решение о приеме Кевзары и отказе от грудного вскармливания или же отмене препарата.

Лекарственное средство не сказывалось на фертильности животных обоих полов. Но для человеческой популяции подобные данные отсутствуют.

Отзывы

Отзывы о Кевзаре достаточно разнохарактерны. Многие пациенты довольным препаратом и отмечают улучшение самочувствия после каждой инъекции. В среднем устранение симптомов РА наблюдается после 3—4 уколов. Постепенно исчезают онемение, жжение, нарушения функции суставов, отечность, приходят в норму лабораторные показатели. Хотя боли могут сохраняться и в дальнейшем, их интенсивность существенно снижается. Большинство приступило к использованию Кевзары после того, как другие препараты от РА перестали давать положительный эффект.

Тем не менее многие пациенты сталкивались с развитием инфекционных заболеваний на фоне проведения терапии Кевзарой. В большинстве случаев диагностировались пневмонии, циститы, герпес. В единичных случаях у пациентов наблюдались сильные реакции в месте введения лекарственного средства: припухлость, покраснение, зуд, шелушение тканей. Клинические проявления, особенно зуд, сохранялись в течение 1—2 недель. В малом количестве случаев применение Кевзары не способствовало улучшению.

Цена Кевзары, где купить

Цена препарата Кевзара составляет около 64000 рублей.

Отзывы