Хейлит (Заеды)

Общие сведения

Хейлит (синонимы заеда, хейлоз) – заболевание губ, характеризующееся воспалением красной каймы, кожи/слизистой оболочки губ, проявляющихся изменением структуры их поверхности и цвета. Термин «хейлит» — это обобщающее названия болезней губ, объединяющий большую группу различающихся по этиологии и клинике заболеваний тканей губ.

Покровные ткани губ представлены слизистой оболочкой, кожей и красной каймой, которые являясь родственными морфологии, отличаются способами поддержания гомеостаза и реакцией на внешние раздражители. Кожа губ, как и кожа лица подвержена воздействию различных изменчивых внешних факторов (температурные колебания, высушивание, влажность, солнечные лучи и др.), но защитная способность эпителия красной каймы губ по сравнению с кожей лица более низкая, что обусловлено отсутствием слоя ороговевших клеток и пигмента, защищающего от ультрафиолетовых лучей. Особенно сохнут губы при резкой смене температуры и на солнце, а обветривание губ происходит при нахождении в условиях сильного ветра.

Также чрезвычайно важным условием обеспечения гомеостаза покровных тканей губ и их адекватной реакции на внешние раздражители является сомкнутость губ в покое, поскольку приспособленная к влажной и теплой среде слизистая оболочка губы при нарушении смыкания губ, подвергается высушиванию, воздействию солнечных лучей, ветра и низких температур. К основным причинам, способствующим нарушению смыкания губ, относятся: дыхание через рот, патология прикуса, нарушение тонуса круговой мышцы рта, вредные привычки (сосание пальца/языка, прикусывание губы), короткая уздечка.

Состояние красной каймы губ во многом обусловлено состоянием ЖКТ. Так хейлиты у пациентов с хроническими заболеваниями ЖКТ встречаются в 22,8-32,5% случаев, а трещины губ в 3,5-12,0%. Выявлено отягощающее влияние целого ряда соматических заболеваний на возникновение/течение хейлитов (гепатит, гастрит, колит, холецистит), а также заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной и эндокринной системы, оказывающих негативное влияние на состояние тканей губ, что способствуют развитию хейлитов.

По данным эпидемиологического стоматологического обследования в целом в человеческой популяции хейлит (заеды) у взрослого диагностируется у 3,9% обследуемых, при этом к наиболее распространённой патологии красной каймы губ относится эксфолиативный хейлит (32% случаев). Заболевание часто носит длительный рецидивирующий характер.

К специфической зоне губ относятся углы рта. При ослаблении тонуса щечных мышц/ фрагментов m. orbicularis oris происходит нарушение их физиологии, что приводит к неполному герметизму губ и скоплению в углах рта слюны/пищи, а незначительная ввернутость участков красной каймы вовнутрь способствует их мацерации и последующему инфицированию участков «мокнущих» углов рта, вызывая воспаление в уголках губ.

Условно хейлиты подразделяют на:

• первичные хейлиты (эксфолиативный, метеорологический, аллергический-контактный, актинический, гландулярный), протекающие в форме самостоятельного заболевания;
• вторичные (симптоматические) хейлиты, являющиеся одним из проявлений различных заболеваний (экзематозный, атопический).

Патогенез

Патогенез различных хейлитов существенно различается. Например, в основе патогенеза гландулярного хейлита находится приобретенное/врожденное разрастание малых слюнных желез, что часто способствует их инфицированию, развитию интоксикации токсинами/продуктами жизнедеятельности бактерий/вирусов. В патогенезе метеорологического (актинического) хейлита лежит повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению, холоду, ветру, радиации. В основе развития контактного аллергического хейлита лежит ответ на воздействие раздражителя, а атопического хейлита — аллергическая предрасположенность, гиповитаминозного хейлита — дефицит витаминов группы В и так далее.

В целом следует отметить, что хейлит развивается при сочетании нарушения архитектоники губ с неадекватной реакцией покровных тканей (красной каймы, кожи, слизистой оболочки) губы на факторы внешней/внутренней среды (пониженная резистентность к микотической, пиогенной и микробной микрофлоре, склонность к кератодермии, аллергические реакции). Также в патогенезе хейлитов существенное значение имеет обменная функция кожи/слизистой оболочки губы, например, высокая способность кожи/слизистой оболочки к всасыванию с поверхности различных веществ.

Классификация

В основу классификации положены несколько факторов. По этиологии выделяют:

• Хейлиты, обусловленные местными этиологическими факторами (механическая, термическая, химическая травма, лучевое поражение, инфекция, патология прикуса и т.д.).
• Хейлиты, обусловленные общими изменениями в организме (иммунные дисбалансы, аллергодерматозы, синдром эндогенной интоксикации, гиповитаминозы, например, заеды при беременности) или соматическими заболеваниями.
• Хейлиты неясной этиологии.

По локализации патологического процесса:

• проявления на коже губ;
• проявления на слизистой оболочке губ;
• изменения красной каймы;
• проявления в области углов рта;
• сочетанные поражения.

По течению:

• острые хейлиты при инфекционных заболеваниях: гриппе, ОРЗ, остром герпетическом стоматите, травмах, детских инфекционных заболеваниях и др.;
• хронические хейлиты.

По патоморфологическим изменениям на тканях губы:

• с образованием первичных элементов на губах — воспаление, узелок (папула), бугорок, узел, пузырь, киста, гнойничок, абсцесс;
• с формированием вторичных элементов – эрозия, язва, налет, трещина, чешуйка, корка, рубец, атрофия, опухоль.

Классификация по Машкиллейсон:

• Собственно хейлиты (метеорологический, эксфолиативный, актинический гландулярный).
• Симптоматические хейлиты (контактный, экзематозный, атопический, макрохейлит, хейлиты при гиповитаминозах).

Причины

От чего бывают и почему появляются заеды в уголках рта? Хейлиты относятся к полиэтиологическим заболеваниям и причины заеды определяются конкретным видом хейлита.

Хейлит ангулярный (заеда, трещинки в уголках рта). Основной причиной его развития является выраженное нарушение архитектоники губ, обусловленное снижением тонуса m. orbicularis oris, нарушении прикуса что приводит к изменению взаимоотношения разных тканей в зоне углов губ, а именно — смыкание губ захватывает и прилежащую кожу. Соответственно в углах рта постепенно формируются глубокие кожные складки, которые постоянно увлажняются слюной, что способствует их мацерации. Причинами заеды в уголках рта также могут считаться: снижение иммунитета, а у детей — специфическая морфология покровных тканей губ и несовершенные защитные свойства.

Хейлит гландулярный. По мнению некоторых авторов причиной заеды на губах является гиперплазия, гетеротопия/гиперфункция малых слюнных желез, которые появляются на красной кайме губ или в зоне Клейна (переходной зоны) и интенсивно продуцируют слюну. По мнению других авторов основной причиной гландулярного хейлита на губах является нарушение архитектоники губ, обусловленное их неполным/неправильным закрытием.

Хейлит метеорологический. Причина заедов в уголках губ у взрослого — неблагоприятное действие
метеорологических/климатических факторов (низкая/высокая влажность, температура, запыленность воздуха, ветер, мороз). Длительное (частое) воздействие таких факторов вызывает сухость губ и обветривание губ. Часто появляются от вредных привычек, например, облизывание губ способствует тому, что губы быстро сохнут, особенно при нахождении на ветру/морозе или солнце.

Хейлит актинический. Основной причиной является развитие аллергической реакции к ультрафиолетовым лучам замедленного типа. Развивается на фоне длительного пребывания на солнце или при интенсивном отражении солнечных лучей поверхностью снежного покрова/воды.

Хейлит эксфолиативный. Поражается исключительно красная кайма губ. Окончательно причина заболевания не установлена. Некоторые авторы считают, что эксфолиативный хейлит возникает в связи с нарушением процесса правильного смыкания губ. Установлена связь развития заболевания с различного рода психопатологиями (невротические состояния/депрессивные реакции), а также гиперфункцией щитовидной железы.

Хейлит контактный. Причиной развития заеды у взрослого является сенсибилизация тканей губ различного рода химическими веществами (декоративная косметика, компоненты зубных паст, материалы ортодонтических аппаратов и т.д.).

Хейлит атопический. Относится к проявлениям диффузного нейродермита (атопического дерматита). Причинами заболевания является генетическая наследственность, непереносимость продуктов питания, цветочной пыльцы, лекарственных препаратов, бытовых химических веществ, бытовой пыли, косметических средств, бактериальных факторов, аутоиммунные и нервно- психические заболевания.

Хейлит экзематозный. Является проявлением общей экземы, возникающей в результате воздействия внешних /внутренних раздражителей нервно-аллергического генеза. В качестве аллергенов могут выступать микроорганизмы, различные медикаменты, пищевые вещества, зубные пасты и др.

Хейлит при гиповитаминозах. Причиной является гиповитаминоз. Каких витаминов не хватает в организме? Чаще всего хейлит на губах развивается при недостаточном поступлении в организм витаминов А, В2 (рибофлавина), В6 (пиридоксина), витамина РР (никотиновой кислоты). Зачастую недостаток витаминов А и группы В развивается при беременности.

Макрохейлит. Один из симптомов синдрома Мелькерссона-Розенталя. Этиология заболевания не выяснена. Предполагается что заболевание является наследственным; существует инфекционно-аллергическая, гематогенно-инфекционноая теория развития заболевания, однако большинство авторов полагают, что заболевание носит полиэтиологический характер.

Хейлит Манганотти. Относится к прекарцинозным состояниям (облигатный предрак) и встречается преимущественно у лиц старше 50 лет чаще у мужчин. Причиной развития хейлита Манганотти являются трофические возрастные изменения тканей.

Симптомы

Несмотря на определенную общность клинической симптоматики хейлитов каждому виду присуща определенная специфическая клиника. Рассмотрим некоторые виды хейлита.

Эксфолиативный хейлит. Является хроническим заболеванием красной каймы губ, сопровождающееся шелушением клеток эпителия, обусловленного нарушением процесса их ороговения. По клинической симптоматике выделяют сухую и экссудативную форму заболевания.

Для сухой формы характерно наличие на границе слизистой оболочки и красной каймы полоски тонких прозрачных чешуек, схожих с пластинками слюды, которые отстают по периферии и плотно прикреплены в центре. Через 5-7 дней чешуйки легко снимаются и обнажается поверхность красной каймы. Как правило, эрозии не образуются, однако через несколько дней на месте снятых чешуек образуются новые и этот процесс может протекать очень длительно без склонности к самоизлечению. Часто сухую и экссудативную формы рассматривают как отдельные стадии одного заболевания, что обусловлено возможностью трансформации этих форм одно в другую.

Для экссудативной формы характерно образование на отечной гиперемированной красной кайме напластований массивных серо-желтых или коричневых корок преимущественно на нижней губе, которые могут достигать значительных размеров. Патологический процесс никогда не переходит на кожу и слизистую оболочку. После снятия корок образуется покрытая экссудатом поверхность ярко-красного цвета, эрозии не образуются. Корки периодически отпадают и вновь нарастают. На рисунке ниже представлены сухая и экссудативная форма заболевания.

Актинический хейлит. Представляет собой хроническое воспаление губ на фоне повышенной чувствительности и наличии сенсибилизации красной каймы к ультрафиолетовому излучению (солнечному свету). Проявляется преимущественно в весенне-летний период, может сочетаться с солнечной экземой лица.

Нижняя губа поражается чаще, чем верхняя. Выделяют две формы актинического хейлита — сухую форму, при которой красная кайма приобретает ярко-красный цвет, становится сухой и покрывается беловато- серебристыми чешуйками и экссудативную при которой на фоне красной отечной каймы появляются быстро вскрывающиеся пузырьки, образуя после себя эрозии, трещины и корки (рис. ниже — сухая и экссудативная формы).

Метеорологический хейлит. Воспалительное заболевание губ, обусловленное действием метеорологических факторов (повышенная или пониженная влажность, ветер, холод, запыленность воздуха, солнечный свет и др.). Метеорологический хейлит встречается чаще у мужчин, а также при заболеваниях, которые сопровождаются повышенной сухостью кожи (ихтиоз, себорея, нейродермит и др.). Характерно хроническое течение. Поражается красная кайма губ на всем ее протяжении. При этом, слизистая оболочка губы не изменена, раздражение на коже губы отсутствует (рис. ниже). Малигнизация наблюдается крайне редко.

Гландулярный хейлит. Обусловлен воспалением, гипертрофией и гиперфункцией мелких слюнных желез, перемещенных в красную кайму. Чаще поражается нижняя губа. Манифестирует после полового созревания, чаще у лиц в возрасте 40-60 лет. Различают серозное и гнойное воспаление слюнных желез, а при затяжном течении — фиброзное воспаление, сопровождающееся ороговением вокруг выводных протоков. Клиническая симптоматика серозного воспаления манифестирует застойной гиперемией, припуханием губы, зачастую присутствует отек губ. Поверхность слизистой губы бугристая, что обусловлено выступанием над поверхностью гипертрофированных слюнных желез. При этом, из расширенных протоков желез выделяется прозрачная светлая жидкость (симптом росы). Поскольку губа периодически смачивается быстро испаряющей слюной, развивается сухость губ (красной каймы), слизистая шелушится и на ней появляются эрозии/трещины.

Гнойная форма воспаления на губе развивается вследствие инфицирования выводных протоков слюнных желез патогенной микрофлорой. Чаще наблюдается диффузное поражение слюнных желез и значительно реже — ограниченное гнойное воспаление нескольких желез. Характерно увеличение губы, ее болезненность и припухлость, красная кайма покрыта плотно прилегающими корками зелено-желтого цвета. Возле выводных протоков появляются эрозии, трещины. При надавливании на выводные протоки вытекает мутный, густой белковый секрет, содержащий гнойный экссудат. В случаях закупорки выводных протоков гноем могут образовываться абсцессы.

При длительном течении возможен переход заболевания в фиброзную форму, в результате чего развивается фиброз соединительной ткани, способствующий закрытию выводных протоков, накапливанию в них секрета, который, не находя выхода формирует кисты. Отмечается существенное увеличение губы в размере; отмечается воспаление губы с внутренней стороны, поверхность красной каймы бугристая, застойно гиперемирована. Вследствие процесса кератинизации вокруг выводных протоков образуется визуально определяемый ободок помутнения эпителия.

Лимфоэдематозный макрохейлит. Заболевание вызвано нарушением лимфообращения, обусловленного сенсибилизацией организма микрофлорой, локализующейся в очагах хронической инфекции. Течение хроническое с периодическими обострениями. Клинически манифестирует безболезненным увеличением и деформацией губ, которые прогрессирует после каждого обострения. При патогистологическом исследовании наблюдается резко выраженный отек, кистозное расширение лимфососудов, а в поздней стадии— глубокие дистрофические изменения всех тканей губы (рис. ниже). Цвет красной каймы губ и кожи — застойно-цианотичный (синие губы) или бледный.

Атопический хейлит. Является одним из проявлений нейродермита/дерматита. Атопический хейлит характеризуется поражением кожи и красной каймы губ, при этом, патологический процесс наиболее выражен в области углов рта, что проявляется образованием заедов в уголках губ. Слизистая губ в процесс никогда не вовлекается. Заболевание манифестирует с зуда, появления отека красной каймы губ и эритемы с одновременным развитием воспалительного процесса на участках кожи лица, прилегающих к губам и характерного поражения углов губ с сухостью, инфильтрацией и образованием трещин. По мере стихания острых воспалительных явлений начинается шелушение/лихенизация губ, которые сочетаются с шелушением/сухостью кожи лица (рис. ниже).

Экзематозный хейлит. Представляет собой аллергическое заболевание кожи /красной каймы губ с острым/хроническим течением. Экзематозный хейлит может протекать как в виде изолированного поражения, так и являться одним из проявлений экземы лица. В качестве аллергенов могут выступать самые различные вещества (лекарства, микроорганизмы, пищевые вещества, компоненты зубных паст, металлы и др.). Для острого течения характерен последовательно возникающий полиморфизм элементов поражения: покраснение, затем мелкие заполненные серозным экссудатом пузырьки, которые лопаясь и сливаясь друг с другом формируют кольцеобразные чешуйки, а затем и корочки. Все элементы сыпи сопровождаются отеком и зудом губ.

Патологический процесс распространяется на углы рта и кожу, прилежащую к красной кайме. Хронизация процесса способствует уменьшению отека, гиперемии и мокнутия. Отмечается гиперемия желтовато-красного цвета/хронический отек губ, сухое шелушение; местами появляются кровянистые корки и трещины. Заболевание протекает с периодическими обострениями (рис. ниже).

Ангулярный хейлит. Процесс преимущественно двусторонний. Характерна мацерация кожных складок в углах губ. Пациенты жалуются на боль при приеме пищи/разговоре и открывании рта. Как правило, в воспалительный процесс вовлекаются слизистая в области комиссур, а также кожа на прилегающих участках. Характерна инфильтрация эпителия губ и прилегающей кожи. Ангулярный хейлит также может проявляться болезненными эрозиями в области углов губ. Возможно присоединение вторичной грибковой/стафилококковой инфекции (рис. ниже).

Кандидозный хейлит. Воспаление красной каймы губ, вызванное грибком Candida. Может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением орофарингеального кандидоза. Имеет хроническое течение с периодическими чередующимися обострениями и ремиссиями или носит персистирующий характер. Кандидозный процесс затрагивает красную кайму губ, преимущественно нижнюю. В начале манифестирует шелушением губ, которые покрывается легко удаляющимися белесоватыми пленками. По мере прогрессирования заболевания на месте пленок образуются плотно спаянные с тканью пластинки с приподнятыми краями, под которыми видны эрозированные участки. На поверхности губы появляются трещины и корки. Больных беспокоит жжение при употреблении раздражающей пищи, сухость губ, боль в месте трещин при открывании рта (рис. ниже).

Анализы и диагностика

Диагностика хейлита не представляет затруднений и диагноз ставится на основании клинических проявлений/жалоб пациента. При подозрении на хейлит аллергического генеза назначаются с исследования аллергологического статуса (аллергопробы). При необходимости проводится биохимический анализ крови. С целью дифференциации хейлита проводится биопсия тканей губы и гистологическое исследование.

Лечение

Чем лечить заеды, как лечить заеды на губах, можно ли самостоятельно избавиться от них и как быстро вылечить заеды в уголках рта? Независимо от вида хейлита лечение заеды требует комплексного подхода, включающего устранение вредных привычек (облизывание/кусание губ, держание во рту ручек/карандашей, скусывание чешуек и др.), местное и общее медикаментозное лечение, физиопроцедуры, психотерапию. К сожалению, относительно быстрое лечение возможно только некоторых видов хейлитов, например, метеорологического и актинического хейлита, при которых достаточно убрать/минимизировать негативное раздражающее действие травмирующего метеорологического фактора и провести местное лечение, что гарантирует быстрое выздоровление.

Показано назначение витаминов группы В (пиридоксин, рибофлавин, цианокобаламин), никотиновой кислоты, масляного раствора вит. А и смазывание тканей губ гигиенической увлажняющей губной помадой/фотозащитными мазями. При выраженном воспалении губ рекомендуется назначение кортикостероидных мазей на 2-3 суток (Лоринден С, Преднизолоновая мазь, Гидрокортизон, Фторокорт, Флуцинар и др. лекарства этой группы).

Лечение эксфолиативного хейлита

При сухой форме заболевания у взрослых показано смазывание красной каймы индифферентными кремами/мазями (Гидрокортизоновая мазь), гигиеническими губными помадами. Местно назначается кортикостероидная мазь (Синалар, Кеналог, Триакорт, Фторокорт); аппликации кератопластиками (раствор Токоферола ацетат, Аекол, Масло шиповника), в случаях присоединения вторичной патогенной микрофлоры — топические антибактериальные препараты (Эритромицин, Тетрациклин), комплексные гормональные мази с антибиотиками (Дексокорт, Дермозолон), которые позволяют лечить заеды в уголках рта быстро. При ри экссудативной форме кроме местного лечения показана комплексная патогенетическая терапия, которая включает иммуномодуляторы (Имудон), витаминотерапию (группы В и С лечебными дозами), антигистаминные препараты (Цетиризин, Фенкарол, Клемастин, Хлоропирамин); при тяжелом психическом состоянии — седативные препараты (Валериана форте, Пустырника настойка, Корвалдин и др.); при необходимости — антидепрессанты (Паксил, Флуоксетин, Мапротилин и др.).

Лечение атопического хейлита

Проводится комплексная терапия, включающая назначение витаминов В2, В6, антигистаминных препаратов (Хлоропирамин, Цетиризин, Клемастин), транквилизаторов (Седуксен, Элениум, Тазепам), средства для коррекции иммунитета (Имудон), десенсибилизирующую терапию (Гистоглобулин-Биолек), седативные препараты. Местно — кортикостероидные мази (Флуцинар, Оксикорт, Латикорт), при затяжном течении назначают системные кортикостероиды внутрь (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон и др.).

Лечение экзематозного хейлита

Осуществляется согласно принципам лечения экземы у взрослого совместно с дерматологом/аллергологом. Обязательным является назначение диеты. Показаны поливитамины, десенсибилизирующие и седативных препараты, топические глюкокортикостероиды (Локхида, Адвантан, Элоком, Афлодерм). При мокнутии лечение трещинки в уголках рта можно проводить аэрозолями с кортикостероидами (Белодерм, Будесонид); при экземе микробного генеза показана мазь/аэрозоль с кортикостероидами в комбинациях с противомикробными препаратами (Лоринден С).

Лечение хейлита у взрослых грибкового происхождения, кроме вышеуказанных средств требует назначения топических противогрибковых средств (Дермозолон, Тридерм, Синалар, Ламикон, Пимафукорт, Флуконазол и др.).

Народные средства лечения заеды в уголках рта

Как лечить заеды на губах и чем лечить заеды в уголках рта самостоятельно в домашних условиях, чем можно помазать трещины на губах для ускорения заживления заеды? Лечение хейлита у взрослых народными средствами следует рассматривать как дополнение к лекарственной терапии, назначенной врачом. Наиболее часто для лечения хейлита на губах в домашних условиях могут использоваться средства растительного происхождения, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, антисклеротическим, антисептическим и стимулирующим репарацию действием.

В острой стадии лечение в уголках рта можно проводить примочками отваров травы зверобоя, коры дуба, ромашки, листьев шалфея, горца змеиного, череды на 15-20 минут. Чем мазать губы при хейлите? Для смягчения и увлажнения/питания тканей губы в области заеды можно использовать прополис в виде мягкой массы, которая наносится на губы. Лечение трещины на губах можно проводить, смазывая губы соком алоэ. Поможет вылечить хейлит и смазывание губ самостоятельно приготовленной мазью с соком алоэ, каланхое, маслом шиповника, облепихи, календулы в течение 2 недель. Также можно использовать травы для укрепления иммунитета (эхинацея, шиповник, крапива, женьшень, лимонник и др.).

Доктора

Лекарства

• Топические кортикостероиды (Лоринден С, Преднизолоновая мазь, Гидрокортизон, Флуцинар, Синалар, Кеналог, Триакорт, Фторокорт, Локхида, Адвантан, Элоком, Афлодерм).
• Системные кортикостероиды (Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон).
• Топические противогрибковые средства (Дермозолон, Тридерм, Синалар, Ламикон, Пимафукорт, Флуконазол).
• Антигистаминные препараты (Хлоропирамин, Фенкарол, Цетиризин, Клемастин).
• Иммунокорригирующие средства (Имудон).
• Седативные средства (Валериана форте, Пустырника настойка, Корвалдин).
• Антидепрессанты (Паксил, Флуоксетин, Мапротилин).
• Кератопластики (раствор Токоферола ацетат, Аекол, Масло шиповника).
• Топические антибактериальные препараты (Эритромицин, Тетрациклин).
• Комплексные гормональные мази с антибиотиками (Дексокорт, Дермозолон).

Процедуры и операции

Физиолечение: озонотерапия, УФО, излучение гелий-неонового лазера, пограничные лучи Букки, магнитотерапия, санаторно-курортное лечение. При гландулярном хейлите — хирургическое лечение (криодеструкция/электрокоагуляция пораженных желез).

Хейлит у детей

Дети практически любого возраста в том числе и подростки страдают от заеды особенно часто. В группе риска находятся дети 6–8 лет и подростки в пубертатном периоде, когда происходят сложные психофизиологические изменения в организме. У грудничков и детей до года чаще возникают катаральный/эксфолиативный хейлиты. Кандидозный хейлит у грудничков часто является проявлением кандидозного стоматита (молочница). Причинами появления заеды у детей могут быть употребление немытых овощей/фруктов, использование грязной посуды, частые переохлаждения/простуды, недостаточный уход за полостью рта. У детей до года — сосание плохо обработанной груди, сосок, игрушек/колечек для зубов во время которого происходит повышенное слюноотделение с развитием мацерации кожи.

Причины заеды у ребенка зачастую обусловлены генерализованной патологией кожных покровов, таких как нейродермит, экзема, аллергический диатез или же гиповитаминозом при неправильном вскармливании детей. Частые причины образования заеды в уголках рта у ребенка — вредные привычки в виде частого прикусывания/облизывания губ, покусывания карандаша, ручки, сосание пальца и др. (рис. ниже).

Немаловажным фактором появления заеды в уголках рта является и длительное пребывание детей на улице (на ветру, солнце), где слизистая оболочка губ подвергается высушиванию. Заеды у ребенка могут быть проявлением аллергических реакций, стрептококкового инфицирования трещины угла губ, дефицита витаминов.

Лечение заеды у ребенка проводится по тем же принципам, что и лечение взрослых. Однако доктор Комаровский при неосложнённом типичном протекании заеды у ребенка прибегать сразу к сильнодействующим препаратам не рекомендует. Следует вначале использовать масло чайного дерева, сок алоэ, теплый заваренный пакетик зеленого чая, настой дубовой коры; на этапе появления корочек — масло облепиховое, шиповника, масляные растворы витаминов Е; для обезболивания рекомендуется использовать детский Калгель. Для устранения авитаминоза рекомендуется курс приема детского витаминного комплекса (Компливит, Алфавит). Как правило, такие действия позволяют вылечить заеды у ребенка, однако, если эффект отсутствует или отмечается их частое появление необходимо обратиться к врачу.

Диета

Как таковое диетическое питание показано лишь при лечении атопического/экзематозного хейлита, особенно если они являются одним из проявлений атопического дерматита или экземы. С этой целью может назначаться неспецифическая Гипоаллергенная диета и Диета при экземе.

При других видах хейлита рекомендовано полноценное питание с повышенным содержанием витаминов группы B, А и Е для чего в рацион питания необходимо включать отруби, неочищенный рис, каши, яичный желток, сыр, рыбу, мясо птицы, бобовые, орехи, зелёные листовые овощи, растительное масло холодного отжима. При грибковых поражениях необходимо ограничить углеводы.

Профилактика

Профилактические мероприятия определяются конкретным видом хейлита, например:

• Профилактика актинического/метеорологического хейлита сводится к устранению провоцирующих факторов: ультрафиолетового излучения, ветра, воздействия низких температур для чего используются соответствующие гипоаллергенные фотозащитные кремы и гигиеническая помада, которые наносятся на область губ перед выходом из дома. Также необходимо своевременно проводить лечение общесоматических патологий ЖКТ, поскольку очень часто актинический хейлит является одним из проявлений таких заболеваний.
• Профилактика развития атопического хейлита базируется на укреплении иммунитета, полноценном питании, своевременном лечении хронических заболеваний. При предрасположенности к аллергическим реакциям важно исключить из рациона питания продукты, которые могут вызывать сенсибилизацию организма, избегать контактов с аллергенами (пылью, лекарственными препаратами, пыльцой растений и др.), сократить в рационе питания количество углеводов.
• Профилактика ангулярного хейлита у детей сводится к обеспечению достаточной гигиены полости рта, соблюдению требований личной гигиены (недопущению использования общих предметов: посуды, полотенец, мытье рук), устранению вредных привычек, полноценному питанию (недопущению гиповитаминозов), креплению иммунитета.

Последствия и осложнения

К осложнениям хейлитов можно отнести хронизацию острого процесса в том числе развитие часто рецидивирующих хронических трещин губ, присоединение вторичной инфекции, малигнизацию.

Прогноз

При адекватном/своевременном лечении острых хейлитов прогноз благоприятный. Хронизация заболевания с частыми рецидивами и неуклонной прогрессией клинических проявлений с высокой резистентностью к терапии увеличивает вероятность малигнизации.

Список источников

• Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвилли Л.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ (клиника, диагностика). — СПб.: МЕДИ издательство, 2005. — 92 с.
• Боровский Е.В., Машкиллейсон АЛ. Заболевания слизистой оболочки рта и губ. — М., 2001. — 320 с.
• Цветкова Л. А, Арутюнов С.Д., Петрова Л.В. и др. Заболевания слизистой оболочки рта и губ: учебное пособие. — М.: МЕДпресс-информ, 2005. — 208 с.
• Антоньев, A.A. О профессиональных контактных хейлитах / A.A. Антоньев, И.В. Герасименко // Вестник дерматологии и венерологии. - 2006. -№ 1. - С. 56-60.
• Петрова, JI.A. Дифференциальная диагностика хейлитов / J1.A. Петрова // Врач. - 2007. - № 11.-С. 12-14.

Комментарии