Аллергия на холод

Общие сведения

Аллергия на холод еще называется холодовой крапивницей. Развитие аллергической реакции происходит в ответ на охлаждение организма или отдельных частей тела, вызывая кожные высыпания в виде красных пятен с волдырями, а также различные системные нарушения — отек внутренних органов, слабость, одышку, головную и другие виды боли. По типу пятна схожи с крапивницей, сопровождающейся умеренным зудом и припухлостями. Причины этого гетерогенного заболевания могут быть наследственными и приобретенными.

20% населения Земли страдает от какой-то формы аллергии. Патогенетические механизмы развития аллергических реакций сводят к чрезмерной активности иммунной системы и несогласованности работы различных звеньев. У большинства пациентов выявляется первичная либо вторичная идиопатическая приобретенная аллергия на холод. Группа риска – женщины старше 30 лет с повышенной чувствительностью. У детей и подростков холодовая крапивница может возникать в сочетании с прочими видами крапивницы, такими как уртикарный дермографизм.

Бывает ли аллергия на холод?

Холодовую физическую крапивницу впервые описал в Бурдон в 1864 году, однако ученым до сих пор не удалось до конца объяснить этот феномен, поэтому некоторые считают ее псевдоаллергией.

Несмотря на распространенность физических видов аллергий многие люди не знают о том, что бывает холодовая аллергия и не могут своевременно обратиться за квалифицированной помощью. В ответ иммунологи настаивают, что лучше всего распознать недуг в самом начале манифестации и предотвратить возможные осложнения, такие как отек внутренних органов, нарушения сердечно-сосудистой и респираторной функций, нарушения пищеварительной системы (абдоминальная боль и понос), слабость и раздражительность.

Патогенез

Контакт с водой или воздухом низкой температуры у отдельных особ может вызывать расширение сосудистой сетки кожи и развитие гиперемии. Эти и другие проявления клинической картины возникают в ответ на гистамин, который выделяют тучные клетки кожи. Механизм запуска аномального выброса гистамина выяснен не до конца и происходит без участия иммуноглобулина Е. Предположительно дегрануляция тучных клеток и выход из них гистамина может быть вызван активизацией нейропептидов и действием физических факторов, в данном случаев – низкой температуры, но таковыми может быть и тепло и радиация.

Кроме того, воздействие холода может вызывать образование аутоаллергенов из собственных денатурированных белков, а также под влиянием посредников — PGD2, лейкотриена Е4, хемотаксических факторов, факторов активации тромбоцитов, TNF-α и интерлейкина-3.

Механизм развития семейного холодового аутовоспалительного синдрома

В основе патогенеза лежит изменение протеида криопирина, вызванное мутацией гена CIAS-1. Он активирует протеолитический фермент каспазу и вызывает высвобождение интерлейкина-1, а также секрецию воспалительных цитокинов интерлейкина-6 и TNF-α . В связи с высокой терапевтической эффективностью антагониста рецептора интерлейкина-1 — препарата Анакинра для предотвращения холодиндуцированных симптомов удалось документально подтвердить факт центрального значения интерлейкина-1 в развитии данного аутовоспалительного синдрома.

Классификация

Холодовую крапивницу принято разделять на первичную (контактную), вторичную, рефлекторную и семейную (форма криопирин-ассоциированного персистирующего заболевания, синдром CAPS). Вторичная – приобретенная форма может быть скорой и замедленной реакции, ограниченной и генерализованной с системными проявлениями.

Для рефлекторной аллергии на холод характерно возникновение уртикарных высыпаний в других местах, к примеру, вокруг области охлажденного участка кожных покровов.

Причины

Существует несколько причин развития аллергии на холод:

• высвобождение гистамина в результате действия низких температур, провоцирующих дегрануляцию тучных клеток, к ним относится резкое снижение температуры и контакт с холодной водой, дождем, снегом, употребление холодных напитков или продуктов;
• аутосомно-доминантное наследование мутации в гене NLRP3, провоцирующей криопирин-ассоциированную периодическую болезнь, при этом важно помнить, что у таких больных даже легкое воздействие холода и проветривание комнаты может вызвать сильный приступ аллергии, а обострения чаще всего возникают в холодное время года.

К способствующим факторам развития аллергии относятся:

• частые вакцинации и постановка кожных проб;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов и прием оральных контрацептивов, например, Гризеофульвина, Фосталя;
• инфекции, включая сифилис и инфекционный мононуклеоз;
• злокачественные новообразования;
• аутоиммунные болезни;
• системный васкулит;
• гемофилия;
• терапия неправильно хранившимися лекарствами и в целом частое контактирование с различными химическими веществами.

Симптомы аллергии на холод

Кожные симптомы аллергии на холод проявляются спустя несколько минут контакта с холодной водой или воздухом высыпаниями в виде крапивницы и волдырей. Пятна или эритема могут иметь края полициклической формы, которые при надавливании бледнеют и сохраняются в течение нескольких минут, а в некоторых случаях даже дней и недель, достигая максимума при отогревании. Чаще всего симптомы возникают на руках, шее и лице, но у некоторых больных при приеме холодной пищи и напитков может возникать отечность губ, глотки и языка.

Неприятные местные симптомы холодовой аллергии сводятся к зуду, жжению и даже боли. Если площадь высыпаний большая, как на фото (фото аллергии на холод), то у человека может развиться гипотензия и коллапс. Причем кожные высыпания не обязательное условие. Тяжесть клинической картины связана с размером площади охлаждения и длительностью воздействия охлаждающего фактора. Одним из тяжелых последствий является астма. Кроме того, если аллергическая реакция достаточно сильная, то может наблюдаться отечность внутренних органов. Когда заканчивается тёплый сезон у людей с холодовой аллергией может появиться постоянная, не зависящая от отёчности органов, слабость всего тела и нервозность.

Обширная холодовая крапивница

У слишком чувствительных к низким температурам особ охлаждение большой поверхности тела может вызывать анафилактоидные реакции в виде синкопы, тошноты, рвоты, головокружения, одышки, судорог, обморока, тахикардии, снижения артериального давления и т.д. Летальный исход у таких лиц может вызвать длительное погружение в холодную воду.

Аллергия на холод на руках

Подобная аллергии реакция крапивницы на руках и лице — это наиболее часто встречающийся симптом недуга. Высыпания могут быть довольно плотными розового или беловатого цвета и вызывать нестерпимый зуд.

Холодовая крапивница на руке

Часто болезненное состояние сопровождается ринитом и суставными болями, поэтому если у вас часто и сильно «течет из носа» и выкручивает конечности, то это может быть признаком сверхчувствительности к низким температурам.

Анализы и диагностика

С жалобами на холодовую аллергию следует обращаться к врачу-аллергологу. Для подтверждения диагноза необходимо провести тест с кусочком льда в полиэтиленовом пакете. Его помещают на поверхность предплечья руки на 2-4 минуты. Положительный тест выявляется при наличии типичной кожной холодовой реакции (гиперемии, отека) после удаления кубика льда. Реакция на холодовую пробу может отсутствовать, но может и быть атипичной, если наблюдаются другие клинические проявления, реакция замедленная или возникает в другом месте кожных покровов.

Кроме того, могут быть проведены лабораторные исследования — внутрикожный тест с аутологичной сывороткой, определение уровня гистамина и инфильтрации тучных клеток в кожном биоптате.

При повышенном СОЭ и С-реактивного белка возникает подозрение на семейный холодовый синдром крапивницы, поэтому больным может быть дополнительно назначен общий анализ крови, биохимия крови с исследованиями функции печени, почек и белковой фракции.

Сведения о холодовом пороге

Для аллергиков очень важно знать уровень холодового порога при помощи TempTest, так как он позволяет узнать риски развития болезни. Для этого пациента погружают в холодную среду и под наблюдением диагностических приборов определяют при какой температуре возникает крапивница, одновременно и последовательно проверяя воздействие 32 различных температур от 4 до 35 ± 0,1°С и выдавая результаты по одноразовому трафарету.

Лечение аллергии на холод

Аллергические заболевания на сегодняшний день являются самыми трудноразрешимыми задачами медицины.

Помимо использования антигистаминных препаратов и купирования симптоматики лечение холодовой аллергии должно предполагать исключение провоцирующего фактора – холода. Людям при подозрении на холодовую крапивницу рекомендовано одеваться по сезону, подбирая более закрытую одежду и различные теплые водоотталкивающие аксессуары – носки, перчатки, пальто, шарфы и шляпы.

Важно! Прежде, чем лечить холодовую крапивницу крайне необходимо определить форму заболевания и индивидуальные особенности реакций на холод, так как от этого зависит схема подбираемой терапии.

Доктора

специализация: Аллерголог / Дерматолог

Дунаевская Марина Владимировна

нет отзывовЗаписаться

Кисарина Полина Сергеевна

нет отзывовЗаписаться

Кулагина Татьяна Станиславовна

4 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Диазолин

Дезлоратадин

Цетиризин

Адреналин

Пациентам с проявлениями холодовой крапивницы могут быть назначены глюкокортикостероиды внутрь по 50 мг/сут коротким курсом на 3 дня, а также:

• Диазолин – противоаллергическое средство, блокатор H1-гистаминовых рецепторов. Взрослым особам назначают по 100-300 мг в сутки.
• Дезлоратадин – также относится к противоаллергическим средствам. Суточная терапевтическая доза для взрослых и детей старше 12 лет — 5 мг сиропа.
• Цетиризин – противоаллергический препарат в форме капель, предназначенных для приема внутрь. Стандартная суточная доза – 5 мг.
• Анакинра (Кинерет) — иммунодепрессант, который назначают больным с семейной формой заболевания. Вводить препарат следует ежедневно подкожно в дозе 1 мг/кг.
• Барьедерм — крем с цинком и медью, который способствует быстрому восстановлению кожи и заживлению поверхностных легких повреждений. Наносить рекомендовано перед выходом на улицу и обновлять частоту нанесения в зависимости от обстоятельств.

В случаях внезапных жизнеугрожающих ситуаций и риска развития анафилактоидной реакции необходимо безотлагательно ввести больному адреналин.

Процедуры и операции

При ограниченной крапивнице может быть назначено местное лечение с применением противозудных и охлаждающих лосьонов, к примеру, 1% и 2% ментолсодержащих на водной основе.

Использование метода индукции толерантности — на кожу пациента воздействуют повторяющимися стимулами, при аллергии на холод — холодовыми до достижения рефрактерности — отсутствия ответной реакции на провокацию. Такие процедуры должны быть регулярными и достаточно интенсивными во избежание исчезновения толерантности, которая может снизиться спустя даже пару дней.

Профилактика

• избегание нежелательных перепадов температур – длительного пребывания на улице или в помещениях без стабильно работающего термостата;
• умывание и прием теплого душа;
• теплая одежда, прикрывающая все открытые участки тела;
• отказ от купания в холодном море, ванне или бассейне;
• использование Колд-кремов типо Мустела и Барьедерм.

Аллергия на холод у ребенка

У детей обычно выявляются наследственные формы холодовой крапивницы. Это крайне редкие заболевания, которые диагностируют в достаточно раннем возрасте. К ним также относится синдром Майкла–Уэлса, хронический младенческий нервно-кожно-артикулярный синдром и младенческая мультисистемная воспалительная болезнь.

У ребенка с семейным холодовым аутовоспалительным, так называемым криопирин-ассоциированным периодическим синдромом могут возникать уже на первом году жизни рецидивирующие эпизоды лихорадки, потливости, сонливости, головной боли, мучительной жажды и тошноты, зудящая сыпь наподобие крапивницы, широкий спектр поражений суставов – артралгия и рецидивирующий персистирующий артрит при тяжелом течении болезни. При синдроме Майкла–Уэлса может возникать конъюнктивит, поражения центральной и периферической нервной системы (в том числе нейросенсорную тугоухость), вызванные не только холодным воздухом, но и сырой, влажной погодой.

Диета при аллергии на холод

Диета при аллергии у детей

• Эффективность: лечебный эффект через 15-21 день
• Сроки: до исчезновения аллергической реакции на пищевой аллерген
• Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Для улучшения состояния кожных процессов, восстановления и иммунной регулировки важным оказывается соблюдение строгой диеты, исключающей любые псевдоаллергены и пищевые добавки, в том числе красители, консерванты, усилители вкуса, ароматизаторы и натуральные салицилаты. Кроме того, нельзя есть слишком горячую или холодную пищу, а также напитки.

Рацион следует строить на таких блюдах и продуктах как:

• жирные сорта морской рыбы, орехи, оливковое масло, семена для обеспечения организма омега-3-жирными кислотами;
• овощные и фруктовые салаты, если их недостаточно на столе, то возможно следует дополнительно принимать мультивитаминный комплекс;
• полезные завтраки в виде каш с ягодами, сырников, тостов с мясом, омлетов;
• тушеное, отварное или паровое мясо птицы, говядина, кролик и т.д.

Список источников

• Зайко Н.Н., Быць Ю.В., Крышталь Н.В. Патофизиология. К. : ВСИ ''Медицина'', 2015. – С. 156.
• Колхир П. В. Крапивница и ангиоотек. М.: Практическая медицина, 2012. – С. 81.

Комментарии