Глоссалгия (глоссодиния)

Общие сведения

Глоссалгия относится к болезням языка, как симпатокомплекс имеет ряд причин неврогенных, симптоматических, ишемических, вызванных местными факторами. Обычно процесс полиэтилогичен и не вызывает морфологических изменений, выражается в виде парестезии и гиперестезии, которые ощущаются как жжение и извращение вкуса.

Течение длительное от нескольких месяцев до нескольких лет, ассоциировано с системными заболеваниями, психологическими расстройствами или депрессией.

Очень часто обожженная слизистая рта рассматривается исключительно как один из симптомов системных заболеваний, особенно поражающих нервную систему, причем посредством местных раздражителей глоссодиния проявляется и усиливает неприятные ощущения, приводит к рецидивированию.

Патогенез

Болевые ощущения, локализованные в области языка, не являются проявлением видимого воспалительного процесса или результатом морфологических изменений.

Симптомокомплекс глоссалгии обычно вызван поражением вегетативной нервной системы, которые формируются на фоне хронических соматических заболеваний пищеварительной системы, в результате сосудистых и эндокринных нарушений. В основе механизма развития могут лежать:

• аллергические реакции;
• действие гальванических токов;
• нарушение процессов саливации (слюноотделения);
• снижение порога восприятия раздражения.

Классификация

При неврогенных факторах развития синдром жгучей боли называют глоссодинией. Она является органической патологий нервной системы и обычно вызвана невралгиями, нейропатиями язычного или языкоглоточного нерва, ганглионитом подчелюстного либо подъязычного вегетативного узла, ирритацией боли от шейного одела вегетативного ствола или функциональной патологией при симпаталгии, парестетическом сенсорном феномене на фоне бульбарных нарушений.

Глоссодиния чаще встречается у женщин после 30. В зависимости от формы и локализации парестезии различают:

• мукозную глоссофарингеальную форму глоссодинии — сосредоточенную на корне языке, глотке и шейной области пищевода;
• дерматомукозную форму – когда обожжена не только слизистая рта, но и охвачена кожа лица.

Глоссалгия бывает частным проявлением стомалгии – заболевания, проявляющегося постоянной болью и парестезией слизистых и органов полости рта. Жжение распространяется не только на язык, но и на небо, десна, слизистые щек, горла.

Причины

Развитие синдрома обожженного языка могут спровоцировать местные факторы:

• зубные болезни, например, кариес;
• процедуры в стоматологических кабинетах – пломбирование, удаление зуба и т.д.;
• хроническое микротравмирование и нарушение капиллярного кровообращения;
• питание продуктами, раздражающими слизистую рта;
• присутствие в полости рта металлических ортопедических конструкций и акриловых пластмасс;
• патологии прикуса или височно-нижнечелюстного суставов – до 17% случаев.

Слизистая во рту как будто обожжена, может быть без видимых на то причин (идиопатическая) либо благодаря системным факторам:

• прием препаратов, являющихся ингибиторами АПФ (ангиотензин превращающего фермента);
• эмоциональный стресс и выгорание;
• болезни пищеварительной системы (в 70 % случаев), включая снижение уровня секреции желудочного сока, хронический колит, гастрит, язвенную болезнь;
• такие болезни сердечно-сосудистой системы как ишемическая и гипертоническая, атеросклероз и пр.;
• проблемы эндокринологии – нарушение работы гипоталамуса, понижение уровня гормонов щитовидной железы;
• гиповитаминозы;
• болезни печени, например, гепатит и холецистит примерно в 10% становятся причиной глоссалгии;
• инфекционные (нейросифилис) и травматические поражения нервной системы.

Симптомы

Неприятные и болезненные ощущения при глоссалгии являются гиперестезией – повышенной чувствительностью и парестезией – расстройством чувствительности, выражающейся в виде ощущений жжения, покалывания. Чаще всего больные описывают состояние так:

• во рту как будто обожжено;
• язык вроде посыпан перцем;
• похоже, что ошпарено кипятком.

Кроме того, глоссалгический синдром может вызывать:

• повышенную тревожность, нарушения сна и панические атаки;
• сухость и дискомфорт во рту;
• онемение языка;
• ухудшение дикции;
• притупление и извращение вкусовых ощущений;
• чувство набухания губ и языка;
• извращение восприятия запахов (дизосмия);
• присутствие металлического, горького либо кислого привкуса (дисгевзия).

Особенности болевого синдрома

Болевой синдром может отличаться у разных пациентов – у кого-то он слабовыраженный, у других – мучительный и нетерпимый.

Важно! При глоссалгии симптомы проявляются ближе ко второй половине дня, могут исчезать ночью и во время приемов пищи. Боль и жжение обычно локализованное – на кончике, у корня языка или, с одной стороны, иногда меняет свое местоположение со временем.

Анализы и диагностика

Для постановки диагноза синдром жжения языка необходимо исключение кандидоза, красного плоского лишая, стоматита и других инфекционных и аллергических заболеваний.

После сбора данных анамнеза, обследования и осмотра больного, необходимо проведение аллергических проб.

Для направленного лечения гастроэнтерологических и других соматических заболеваний важно провести клиническую оценку состояния полости рта:

• бледность покровов может говорить о подозрении на сахарный диабет, эритремию и анемию;
• наличие участков десквамации — о дисбактериозе кишечника и язвенной болезни;
• гиперкератоз свидетельствует о гепатите и нарушениях работы почек;
• афты и язвы – могут быть проявлениями болезни Крона, неспецифического язвенного колита, патологий сердечно-сосудистой системы.

Лечение глоссалгии

Лечение глоссалгии направлено на устранение внешних факторов, раздражающих покровы языка и лечение хронических заболеваний, спровоцировавших синдром жжения, поэтому необходимо обследование у невропатолога, гастроэнтеролога, эндокринолога и терапевта.

После постановки диагноза важна симптоматическая медикаментозная терапия:

• прием препаратов, действующих на парасимпатическую систему и усиливающих слюноотделение;
• местные анестетики для первичного облегчения состояния, например, тримекаиновая блокада;
• в случае аллергических реакций назначают антигистаминные препараты;
• использование психотропных препаратов;
• может быть рекомендован курс поливитаминов.

Больному также может понадобиться психологическая помощь для формирования правильного отношения к выздоровлению, проведение бесед, аутотренингов и сеансов гипноза. Можно обратиться на форум за поддержкой, узнать о положительных опытах выздоровления и решения подобных проблем.

Доктора

специализация: Стоматолог / Невролог

Вильшонков Павел Александрович

нет отзывовЗаписаться

Балабаева Ирина Алексеевна

3 отзываЗаписаться

Кашаева Маргарита Дамировна

5 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Пилокарпин

Тримекаин

Анестезин

Седуксен

• Пилокарпин – парасимпатомиметический агент, стимулирующий мускариновые рецепторы. Следует наносить на слизистые 4-5 капель 1% раствора 1-2 раза за день.
• Тримекаин – местноанестезирующее средство, используемое для проведения блокад — 1% раствор возможно в сочетании с 1% раствором тиамина бромида вводить через день либо каждый день, длительность курса до 10 дней.
• Анестезин – масляный раствор, который местно снимает боль, можно наносить до 3 раз в день.
• Андаксин – синтетический транквилизатор, применяется при неврологических поражениях и неврозоподобных состояниях, а также при лечении заболеваний ЖКТ и эпидермиса.
• Седуксен – анксиолитическое средство, способное регулировать влияние на нейровегетативные функции. Доза и режим приема должны быть строго контролированы врачом.

Процедуры и операции

• Санация полости рта – лечение пульпита и исправление деформированных зубов, устранение признаков пародонтоза, восстановление межальвеолярной высоты, шлифовка острых зубных запломбированных краев, удаление или замена протезов и других материалов, которые могут вызывать аллергические или токсические реакции.
• Амплипульстерапия — использование синусоидальных модулированных токов на область шейных симпатических узлов, которое стимулирует образование биологически активных веществ (нейромодуляторов), улучшает трофику и снимают спазм.
• Электрофорез воротниковой области — применение «гальванического воротника» по Щербаку воздействует на вкусовой анализатор, повышает регуляторные функции нервной системы, способствует регенерации нервных волокон, усиливает окислительно-восстановительные процессы.

Лечение народными средствами

Чтобы облегчить симптомы глоссалгии можно пользоваться народными рецептами и использовать лекарственные растения:

• регулярно полоскать рот отварами лекарственных сборов – сбором из шалфея, чистотела, коры дуба, любистка, ромашки и мяты, либо отдельными травами – настоем полыни горькой;
• пить ромашковый чай с цветочным мёдом;
• смазывать поверхность языка натуральным оливковым или ореховым маслом.

Профилактика

Профилактическими мерами заболеваний ротовой полости и, в частности языка является:

• отказ от табака, кальяна, электронных сигарет и алкоголя;
• каждодневная качественная гигиена и использование ополаскивателей для рта, не содержащих спирт и зубных паст – без лаурилсульфата натрия;
• посещение стоматолога минимум 1 раз в год;
• избегание микротравмирования языка, например, при использовании некачественных искусственных накладок на зубы (виниров), при лущении семечек, поедании пищи с острыми краями – леденцов, сухариков, чипсов, орешков, яблок с жесткой коркой;
• соблюдение щадящей здоровой гипоаллергенной диеты.

Диета при глоссалгии

Диета Стол №1

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: 2 месяца и более
• Стоимость продуктов: 1500 - 1600 руб. в неделю

При первых проявлениях системных заболеваний, таких как сухость ротовой полости, жжение, покалывание или боль — лучше всего перейти на здоровое питание. Чтобы диета была еще и лечебной:

• откажитесь от солений, копченостей, острого и слишком кислого;
• скажите нет «мусорной пище» — сухарикам, чипсам, печенью, конфетам и уличной продукции – шаурме, хот-догам, нездоровой пище – полуфабрикатам, колбасным, хлебобулочным изделиям;
• не ешьте слишком холодные и слишком горячие блюда;
• обогатите рацион фруктовыми морсами, компотами, овощными пюре и перетертыми крем-супами.

Список источников

• Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М: Медицина, 1984. - 400 С.
• Казарина Л.Н. Глоссалгия // Заболевания слизистой оболочки рта. – Нижний Новгород, 2000. –с. 227-239.
• Трезубов В.Н., Мишнёв Л.М., Незнанова Н.Ю., Фищев С.Б. Ортопедическая стоматология, МедПресс-Информ, 2014. – 327 С.

Комментарии