Дисгидроз кистей рук

Общие сведения

Под термином дисгидроз в медицине определяются различные расстройства потоотделения, а также экземоподобное состояние — истинный дисгидроз или «водяница» (бытовой термин). Расстройства потоотделения протекают или с повышенным отделением пота (гипергидроз) или отсутствием потоотделения (ангидроз). Чаще всего дисгидроз, как заболевание, протекает на фоне гипергидроза ладонно-подошвенной области. Заболевание связано с закупоркой протоков потовых желез и образованием везикул (пузырьков) размером от 1 до 4 мм. Термин помфоликс (означает пузырь) применяется в случае, если при дисгидрозе появляются крупные пузыри. Чаще болеют молодые люди 15–40 лет. Заболевание не заразное и не передается в быту и при рукопожатиях.

На ладонях и подошвах самое большое количество эккриновых потовых желез. Эккриновые потовые железы — разновидность потовых желез, которые принимают участие в теплоотдаче при повышении температуры. Вероятность развития местного гипергидроза в области ладоней и стоп объясняется максимальным сосредоточением желез в этих участках. Кроме того, железы вовлекаются в процесс при различных дерматозах этой области, в частности дисгидротической экземе.

Если дисгидроз имеет рецидивирующий, хронический характер, говорят о дисгидротической экземе. Дисгидротическая экзема рассматривается как тяжелая форма дисгидроза. Который, в отличие от дизгидротической экземы, опасности не представляет. При экземе в большинстве присоединяется вторичная инфекция, что утяжеляет течение и ухудшает эффективность лечения. Встречается экзема у детей и взрослых и составляет 20–25% всех экзем ладоней и стоп. Она может возникать на фоне стрессов, расстройств вегетативной нервной системы или наследственных дисгидротических состояниях. Безусловно, гипергидроз ухудшает течение экземы. Также встречается сухой дисгидроз, который более характерен для сухого климата. Он проявляется очагами мелко пластинчатого шелушения и при этом заболевании отсутствует зуд.

С обычной проблемой повышенного или сниженного потоотделения человек не всегда обращается за медицинской помощью. Дисгидроз кистей рук в виде экземы является уже медицинской проблемой. К врачу обращаются при выраженном воспалении и по поводу осложнений — дисгидротический микоз и микробные экземы. Такие осложнения связаны с тем, что кожа кистей и стоп имеет разнообразный микробный состав — бактериальный и грибковый. На коже кистей преобладает бактериальная микрофлора, а на стопах выявляется преимущественно грибковая микрофлора и активация их при дисгидрозе ухудшает течение основного заболевания.

Патогенез

Повышение температуры — это главный стимул для начала потоотделения. Но потоотделение бывает и при эмоциональных переживаниях (его называют эмоциональное потение), которое редко распространяется на всю поверхность кожи. Чаще локализуется под мышками и области лба. Эмоциональное потоотделение не бывает во время сна. Потовые железы иннервируются симпатическими волокнами (медиатор ацетилхолин), поэтому при симпатической стимуляции повышается потовыделение, при этом сокращаются отдельные клетки эккриновых потовых желез. Эмоциональное потоотделение подавляется атропином.

Водяница (дисгидроз) появляется при закупоривании потовых протоков. При этом развивается воспаление эпидермиса, под кожей образуются пузырьки и этот процесс сопровождается зудом. При зудящих дерматозах количество тучных клеток в коже увеличивается в несколько раз, поэтому повышается активность выброса медиаторов – гистамина, эйкозаноидов и триптазы. Также важно то, что тучные клетки эффект зуда реализуют не только медиаторами воспаления, а также за счет фактора роста нервных волокон. Последний вызывает гиперплазию нервных волокон. Этот процесс особенно выражен при хроническом зуде.

Классификация

• Истинный дисгидроз. Это острое состояние, пузырьки появляются внезапно и располагаются симметрично. Является довольно редким заболеванием, на долю которого приходится только 0,5% поражений кистей. Это заболевание проявляется мелкими высыпаниями на ладонях и стопах. Пузырек с плотной «крышкой» расположен глубоко в коже, поэтому раздавить его сложно. В пузырьке находится прозрачная жидкость. Через 7–10 дней элементы сыпи вскрываются, что сопровождается зудом, и подсыхают. При расчёсывании часто присоединяется бактериальное воспаление (пиодермия).
• Дисгидротическая экзема. При внешнем воздействии (стресс, химическое или физическое раздражение) заболевание этой формы стремительно начинается и развивается. Изначально появляется покраснение и отек, потом наблюдаются небольшие пузырьки. Количество пузырьков увеличивается, через время они вскрываются. Характерно присоединение вторичной инфекции и развитие выраженного воспаления с болью и жжением. Нередко у человека появляется интоксикация (температура повышается, беспокоит головная боль и недомогание). При этом могут воспаляться лимфатические узлы локтевые, паховые и подмышечные. Очень часто пациенты не связывают начало заболевания с внешним воздействием. Это может свидетельствовать о наследственной предрасположенности. Дисгидротическая экзема имеет хронический характер.
• Сухой пластинчатый дисгидроз. При этом виде дисгидроза пузырьки отсутствуют, но есть очаги шелушения, имеющие разнообразную форму (правильные округлые очаги или вытянутые дуги). Зуд и боль при сухом дисгидрозе отсутствуют. Эта форма встречается при жарком и сухом климате.

По локализации:

• Дисгидроз кистей рук.
• Дисгидроз стоп.
• Паховых и подмышечных складок.
• Дисгидроз лица.

По течению:

• Легкая форма.
• Средне тяжелая.
• Тяжелая форма.

Причины

Точные причины данной патологии неизвестны. Такая реакция кожи провоцируется различными факторами:

• Контактом с химическими агентами и профессиональными вредностями. В группу риска входят парикмахеры, строители, рабочие автосервиса, работники химической промышленности и лабораторий.
• Повышенной реакцией на металл и металлические предметы (это могут быть пуговицы или бижутерия).
• Токсидермией (медикаментозная, пищевая) и аллергическими реакциями.

В развитии дисгидроза и дисгидротических состояний имеют значение:

• Генетические факторы. Определенный белок кожи играет основную роль в барьерной функции. Мутации в гене этого белка влекут нарушение барьера кожи и повышение проницаемости для аллергенов.
• Атопия. В анамнезе пациентов отмечается астма, атопический дерматит, аллергический ринит. Также у больных повышен уровень иммуноглобулина E.
• Повышенная чувствительность к никелю и кобальту. Контактный дерматит на кобальт и никель отмечается у 30% больных с экземой, при чем у них развивается форма с крупными пузырями (помфоликс). При обострении с мочой выделяется кобальт и никель, а обильное потоотделение способствует повышению концентрации металлов в коже, что и провоцирует пузырную реакцию. Больным предлагается диета с низким содержанием кобальта, что уменьшает риск обострений.
• Воздействие химических веществ на производстве и в быту. Обострения экземы возникают при применении геля для душа, шампуня, краски для волос, ароматизаторов и прочее.
• Грибковая инфекция. У многих пациентов дисгидротическая экзема развивается при грибковой инфекции, а в результате лечения при применении противогрибковых средств состояние улучшается и разрешается полностью.
• Эмоциональный стресс.
• ID-реакция — реакция на очаги бактериальной или грибковой инфекции, которые находятся на отдалении. Это реакции сенсибилизации. Например, при грибковых заболеваниях стоп или при бактериальной опрелости появляются пузырьки на кистях.
• Гипергидроз. Он не является причиной помфоликса, но значительно отягощает течение дисгидротической экземы. Уменьшение потливости (например, введением ботулотоксина) уменьшает или прекращает зуд и исчезают пузырьки. Первичный гипергидроз большей частью встречается у молодых лиц и протекает без высыпаний. Но повышенное потоотделение в области ладоней ухудшает психоэмоциональное состояние и провоцирует синдром вегетативной дистонии, что усиливает гипергидроз. Создается порочный круг. Количество высыпаний на фоне вегетативной дистонии коррелирует с выраженностью потоотделения. Пациентам рекомендуют консультацию невролога или психиатра.
• Климатические факторы. Сезонное повышение влажности и температуры провоцирует и усугубляет высыпания.
• Воздействие ультрафиолетовых лучей у некоторых провоцирует обострение. В таком случае необходимо использование фотозащитных средств, что уменьшает частоту обострений и их тяжесть.
• Помфоликс — отдельная нозологическая единица, но большинством авторов рассматривается как дисгидротическая экзема. Дисгидротическая форма экземы встречается чаще, чем помфоликс. Характерные отличия дисгидротической экземы — хроническое течение, значительный зуд, появление гиперкератоза и трещин помимо пузырьков. Пузырьки, располагаясь глубоко, просвечивают сквозь эпидермис и напоминают зерна риса. После вскрытия пузырьков появляются эрозии, мокнутие, корки, шелушение и трещины.

Симптомы

Симптомы дисгидроза возникают осенью и весной. На ладонях, стопах внезапно появляются пузырьки и располагаются они симметрично. Расположение везикул только на поверхности ладоней или подошв (не затрагивая фаланги и боковые поверхности фаланг) считается неосложнённым дисгидрозом. Пузырьки находятся в эпидермисе и имеют прозрачное содержимое.

Высыпания просвечивают через кожу, напоминая зернистость (зерна риса или саго). В месте высыпаний появляются воспаление и отек. Пузырьки могут сливаться, образуя один пузырь. Чем он крупнее, тем болезненнее и дольше идет заживление.

Средние по размерам пузырьки «зреют» около трех недель. Большинство везикул самостоятельно вскрываются с истечением серозной жидкости. Важно в этот момент произвести дезинфекцию, что предотвратит присоединение вторичной инфекции. Необходимо сохранять целостность пузырьков. На месте вскрывшегося пузырька образуется серозная корочка — это говорит о завершении заболевания. Кожа в месте поражений меняется — она становится грубой, сухой, шелушится и имеет грязно-желтый оттенок.

Дисгидротическая экзема — более тяжелая форма, имеющая рецидивирующий характер. Протекает с периодами обострения в течение двух-трех недель. Обострение отмечается в жару, при нахождении во влажном климате и при эмоциональных перегрузках. При рецидивах дисгидротической экземы сыпь на руках и стопах появляется на одних участках каждый раз. Для рецидивирующей экземы характерно расположение везикул по боковой поверхности и краю пальцев. Встречаются крупные и многокамерные пузыри. У многих пациентов со временем появляются трофические изменения ногтей. Большинство пузырьков сливаются в обширные очаги на фоне покраснения. Воспалительные очаги распространяются к периферии и переходят на тыл кистей и стоп.

При прогрессировании образуются очаги мокнутия. Для дисгидротической экземы характерен зуд. При расчёсывании покрышка везикул срывается и образуются углубления с серозным отделяемым (симптом «серозных колодцев»). Расчесывание способствует инфицированию болезнетворными микроорганизмами. При этом содержимое пузырей теряет прозрачность. Дисгидроз стоп чаще протекает с присоединением бактериальной или грибковой инфекции. При частых рецидивах с зудом развивается лихенизация (утолщение кожи). Процесс разрешения составляет 3–4 недели. На везикулах образуются корочки, участки шелушения, трещины.

Анализы и диагностика

• Общие анализы крови и мочи.
• Иммунограмма (иммуноглобулины типа Е).
• Лабораторное исследование (бактериологический посев материала с рук и стоп).
• Определение антител к аллергенам пищевых продуктов.

Лечение

При лечении любой формы заболевания пациенту нужно запастись терпением, поскольку в некоторых случаях отмечается упорное течение с частыми рецидивами. Дисгидроз относится к хроническим заболеваниям и для того, чтобы избежать рецидивов необходимо следить за гигиеной кожи, свои питанием и максимально ограничить влияние на кожу химических факторов. Лечение данной патологии должно быть комплексным и включать:

• Режим труда и отдыха.
• Гигиенический уход за кожей.
• Исключение контактов с химическими средствами.
• Правильное питание с исключением потенциальных аллергенов.
• Симптоматическое медикаментозное лечение (антисептики, антибиотики, антигрибковые, антигистаминные препараты при зуде).

Наружное лечение — представляет трудную задачу из-за стадийности процесса. В острой фазе воспаления везикулы вскрываются, сливаются и образуется очаг мокнутия. В этих случаях на начальном этапе применяются антисептические и дезинфицирующие препараты:

• анилиновые красители (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый, Фукорцин);
• жидкость Бурова;
• калия перманганат;
• хлоргексидин.

Местные глюкокортикостероиды. Их назначают при тяжелой экземе. Это большая группа препаратов с различными действующими веществами и активностью. Подбор препарата осуществляет врач.

• алклометазон (0,05% крем, мазь Афлодерм);
• метилпреднизолона ацепонат 0,1% (Адвантан, Комфодерм);
• метилпреднизолона ацепонат с мочевиной (Комфодерм М2);
• гидрокортизон (0,1%, крем, мазь Гидрокортизон);
• клобетазол (Кловейт, Клобескин, Дермовейт, Каризон);
• мометазон (крем, мазь, лосьон Элоком, Элозон, Момедерм, Мометазон);
• бетаметазон (крем, мазь Бетаметазон, Бетаметазон Вертекс).

Мометазон, бетаметазон и метилпреднизолона ацепонат применяются раз в день, остальные глюкокортикостероидные препараты дважды в день. Сильными по действию являются бетаметазон и мометазон.

Местные антибактериальные препараты. При дисгидротической экземе не исключается присоединение бактериальной микрофлоры, что утяжеляет течение заболевания. Около 80% поражений кожи составляет микробная экзема, развившаяся на фоне дисгидроза. Лечение дисгидроза кистей рук или стоп при выраженной воспалительной реакции и присоединении бактериальной флоры (микробная экзема) предусматривает применение крема или мази с антибиотиком:

• фузидовой кислоты (2% крем Фуцидин, Фузикутан, Фузидерм) наносят тонким слоем до 4-х раз в сутки;
• мупироцина (2% мазь, крем Бактробан, Бактиалис, Бактопик, Бондерм) применяют 2–3 раза в день;
• гентамицина (0,1% мазь Гентамицин, Гентамицин Акос);
• клиндамицина (1% гель Дерива С, гель Клиндовит, раствор Зеркалин).

Для уменьшения воспаления и мокнутия применяются:

• препараты цинка (Цинковая мазь, Деситин, Циндол);
• березовый деготь (применяют на очаги начиная с 15 минут и увеличивая время воздействия до 30 минут);
• нафталанская нефть (10% линимент Нафтадерм).

Если при микробной экземе повышается температура и появляется воспаление лимфатических сосудов и лимфатических узлов, назначаются антибактериальные препараты внутрь или внутримышечно: азитромицин, кларитромицин, левофлоксацин, офлоксацин, цефазолин, цефотаксим.

Комбинированные препараты, содержащие стероид, антибиотик и антимикотик. Если дополнительно к бактериальной флоре в мазке выявляется грибковая флора, требуется применение комбинированного препарата — местный глюкокортикостероид, антибиотик и обязательно антимикотик (противогрибковое вещество). Как правило дисгидротическая экзема и дисгидротический микоз относятся к дерматозам сочетанного характера, поэтому необходимо назначение комбинированного средства.

Универсальная мазь для лечения осложнений — Акридерм ГК (бетаметазон + гентамицин + клотримазол). Данный препарат выпускается в форме мази и крема. Если дисгидроз стоп протекает с пузырями, имеющими тонкую стенку, выраженным воспалением, мацерацией и эрозиями применяется крем. Если пузырьки залегают глубоко и имеют плотные покрышки, применяют мазь. Этот препарат наносят тонким слоем дважды в день. Очаги экземы разрешаются на 7–10 день в случае острого процесса, а рецидивирующие очаги на 10–14-й день.

Врач в зависимости от выраженности процесса и наличия бактериальной или грибковой флоры может назначить:

• гидрокортизон + неомицин + натамицин (Пимафудерм);
• неомицин + флуоцинолон (Флуцинар);
• бетаметазон + фузидовая кислота (Флуцикорт Н);
• гидрокортизон + фузидовая кислота (Флуцидин Г);
• салициловая кислота + бетаметазон (Дипросалик);
• мометазон + гентамицин + эконазол + декспантенол (Тетрадерм);
• флуоцинонид + гентамицин (Кремген).

Антигистаминные препараты. Больным для уменьшения/устранения зуда и выраженности отека назначаются в таблетках: Клемастин, Цетиризин, левоцетеризин (Алерзин, Алергофри, Алерголек, Алерон), лоратадин (Лоратавел, Лоратадин Вертекс, Кларитин, Кларисенс), дезлоратадин (Элизиум, Дезрадин, Эдем, Алергостоп).

Препараты, подавляющие активность иммунного ответа. Мази Протопик и Элидел применяются у лиц, которым противопоказано лечение глюкокортикостероидами или у которых имеется стероидофобия (боятся негативного воздействия стероидов).

Инъекции ботулинического токсина. При тяжелой форме дисгидротической экземы иногда рекомендуются инъекции ботулотоксина.

Гигиенический уход

Параллельно с медикаментозным лечением назначаются ванночки с отваром трав. Лекарственные травы уменьшают воспаление, отек и облегчают зуд. При лечении дисгидроза эффективны: календула, шалфей, тысячелистник, череда, ромашка, корень валерианы и дубовая кора. Обычно для отвара берут две столовых ложки любой травы в сухом виде и заливают половиной литра кипятка, кипятят на тихом огне 5 минут, настаивают, охлаждают до комфортной температуры и процеживают. Ладони или стопы должны быть погружены полностью в ванночку с отваром лечебной травы.

После основного лечения рекомендуют средства ухода — линии медицинской косметики Биодерма, Авен, A-Derma, Дермалекс, Урьяж, STELATOPIA, Эмолиум. Выбираются увлажняющие и смягчающие средства (эмолиенты), которые используются при всех кожных заболеваниях и нарушенной барьерной функцией кожи. Эмолиенты можно выбрать в форме крема, мази, средств для ванн или моющих средств. Эмолиенты в комплексном дерматологическом лечении прежде всего повышают эффективность проводимого лечения и сокращают длительность основного курса терапии. По окончании лечения применение смягчающих и увлажняющих средств предупреждает возникновение рецидива и сокращает время обострения. Можно применять Афоркрем эмолиент (Белупо), крем Пантенол, Скин Актив с гиалуроновой кислотой. Пациенты не должны забывать, что при стирке, уборке и мытье посуды необходимо пользоваться перчатками. Для мытья рук использовать мягкие моющие средства с нейтральным рН и увлажняющими компонентами.

Доктора

Лекарства

• Местные комбинированные глюкокортикоидные препараты в виде крема и геля: Акридерм ГК, Пимафудерм, Тетрадерм, Флуцинар, Флуцикорт Н, Флуцидин Г, Дипросалик, Кремген.
• Антибактериальные кремы и гели: Фуцидин, Фузикутан, Фузидерм, Бактробан, Бактиалис, Бактопик, Бондерм, Гентамицин, Гентамицин Акос, Дерива С, гель Клиндовит, раствор Зеркалин.
• Прочие средства для наружного применения: Цинковая мазь, Деситин, Циндол, березовый деготь, линимент Нафтадерм.
• Антигистаминные препараты: Клемастин, Цетиризин, Алерзин, Алергофри, Алерголек, Алерон, Лоратавел, Лоратадин Вертекс, Кларитин, Кларисенс, Элизиум, Дезрадин, Эдем, Алергостоп.

Процедуры и операции

Активные хирургические вмешательства не показаны. В некоторых случаях назначается физиотерапевтическое лечение:

• Фототерапия (разновидность световой терапии).
• Озонотерапия.
• Лазерное лечение.
• Ультрафонофорез с мазями.

У детей

Дисгидроз может быть проблемой в любом возрасте. Дисгидроз у детей встречается с двух месяцев до трехлетнего возраста и чаще у малышей, имеющих диатез и склонность к атопическому дерматиту. Чаще всего это неспецифическая реакция детского организма на аллерген.

Кроме аллергической предрасположенности ребенка причинами этого заболевания являются:

• наследственная предрасположенность;
• нарушение функции потовых желез (повышенная потливость);
• нарушение иммунной системы (дисбаланс системы, который проявляется повышенным риском аллергических реакций);
• заболевание/дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• грибковые поражения кожи;
• эндокринные заболевания;
• неадекватное питание матери;
• непереносимость лекарств;
• некомфортные условия в квартире (низкая влажность и чрезмерно повышенная температура воздуха).

Распространенные формы дисгидроза в детском возрасте — истинный дисгидроз и дисгидротическая экзема. При той и другой форме поражаются кисти рук, ладони и стопы, но степень выраженности и тяжесть течения разная.

Симптомы не отличаются от таковых у взрослых:

• мелкопузырчатая сыпь;
• зуд;
• покраснение и отек ткани вокруг сыпи;
• жжение;
• шелушение.

Пузырчатая сыпь может быть единичной и редкой или множественной густо локализованной. Множественные и густо расположенные пузырьки имеют тенденцию к слиянию. Из-за частого расчесывания пузырьки вскрываются и нагнаиваются. Кожа истончается, а после вскрытия пузырьков могут появляться эрозии ярко-розового цвета. Со временем содержащаяся жидкость рассасывается и пузырьки исчезают, оставляя после себя корочки желтоватого цвета. Не исключается переход высыпаний на другие участки тела.

Особенности лечения у детей

Прежде чем начинать лечение, важно выяснить причину и в зависимости от причины наладить функцию желудочно-кишечного тракта, избавиться от выявленных аллергенов, нормализовать иммунную систему и уровень гормонов. Элементарно устранив действие аллергена и укрепив общее состояние ребенка, можно предотвратить обострение или сделать его не столь тяжелым.

Вторым важным направлением лечения является правильный гигиенический уход. Не допускайте пересыхания кожи, появления трещинок и шелушения. Влажность кожи нужно поддерживать применением эмолентов. Если нет возможности приобрести дорогую лечебную косметику, можно использовать всем доступный косметический вазелин. Воздух в комнате, где большую часть времени проводит ребенок, нужно увлажнять (проводить влажную уборку каждый день, в дождливый день открывать окно или включать увлажнитель воздуха). Одежда ребенка должна быть из хлопка.

Истинный дисгидроз обычно не требует медикаментозного лечения — достаточно соблюдения диеты, правильного питания и устранения контактного аллергена. У детей пузырьки саморазрешаются, но важно не расчесывать места поражений во избежание нагноения. Для этого можно делать влажные компрессы с отварами трав (череда, ромашка, кора дуба) или периодически при сильном зуде давать антигистаминные средства.

Лечение требуется при дисгидротической экземе. Не стоит говорить о том, что медикаментозное лечение должен назначить врач. С помощью местной терапии и травяных ванн ускоряется процесс восстановления кожи. Препарат для местного лечения зависит от стадии процесса и порекомендовать его может только специалист. Не старайтесь заниматься самолечением и не спешите, тем более самостоятельно, применять гормональные средства. Да, они эффективны и дают быстрое излечение, но при назначении их детям соблюдается этапность — сначала проводится терапия негормональными препаратами, антигистаминными, а при их неэффективности назначаются краткие курсы гормональных мазей или кремов.

Например, Деласкин, который успешно применяется при разных аллергодерматозах, протекающих с зудом и сильным мокнутием. Препарат выпускается в виде крема и порошка для приготовления ополоскиваний, примочек и ванночек. При аллергодерматозах препарат хорошо устраняет зуд, дает противовоспалительный и барьерный эффект. Этот препарат можно рассматривать как альтернативу глюкокортикостероидам и применять в виде монолечения. Также он назначается в сочетанной схеме терапии.

Лишь при тяжелой форме экземы с упорным течением врач может порекомендовать местное лечение глюкокортикоидами. Местное лечение любых дерматозов будет эффективным, если действующее вещество препарата будет хорошо проникать в клетки кожи, но при этом не будет оказывать системного действия. По эффективности и безопасности предникарбат (препарат Преднитоп) разрешен к применению у детей. Можно применять с 1-месячного возраста.

Это умеренно-сильный препарат (II класс активности глюкокортикостероидов) оказывает противовоспалительное, противозудное, противоотечное действие. Имеется минимальный риск атрофии кожи в месте применения даже при длительном лечении в течение 1,5 месяцев. Формы выпуска разнообразны — крем, мазь и жирная мазь. Применяется один раз в сутки (при необходимости — два раза в сутки). Обычный курс лечения 2–3 недели. Если дисгидроз возникает на фоне переживаний, что встречается у подростков, к основному лечению обязательно добавляют успокаивающие средства.

Диета

В питании больных нужно максимально снизить употребление соли, пряностей и специй, а также алкогольных напитков. Исключить, продукты, вызывающие аллергию:

• орехи (грецкие, фундук, арахис);
• шоколад;
• рыбу;
• апельсины, грейпфрут;
• молоко;
• яйца;
• вишни и клубнику;
• абрикосы, дыни;
• томаты, томатный сок.

Как указывалось выше у пациентов с дисгидрозом отмечается непереносимость никеля и кобальта. Хотя они содержатся в мизерных количествах в продуктах питания, все равно нужно постараться не допускать их поступление в организм. Никель содержат:

• какао и шоколад;
• все бобовые, включая соевые бобы;
• овсяная крупа;
• любые орехи.

Кобальт содержат:

• моллюски и рыба;
• печень;
• молоко;
• листовые овощи;
• красное мясо;
• колбасные изделия.

Разрешается потребление каш и овощей (за исключением вышеуказанных), кисломолочных продуктов. Овощные салаты заправлять можно растительными маслами. Разрешается чай из листьев мяты и мелисы, как седативные, а также общеукрепляющие чаи из рябины и малины.

Профилактика

Профилактика рецидива экземы различной этиологии включает:

• соблюдение режима дня;
• правильное питание с исключением непереносимых и «опасных» продуктов;
• сведение к минимуму стрессовых ситуаций;
• прием витаминов в весенне-осенний период;
• сократить употребление алкогольных напитков;
• избегать раздражителей кожи (контактные аллергены);
• гигиена рук и тела (использование нейтральных мыла и шампуней, не имеющих красителей и ароматизаторов, использование увлажняющего крема);
• профилактическое применение эмолентов, а также корнеопротекторов (вещества, обладающие защитным действием и восстанавливающие эпидермальный барьер — Физиогель, крем Интенсив Физиогель);
• ношение одежды из натуральных тканей;
• увлажнение воздуха в помещении.

Последствия и осложнения

Наиболее частое осложнение дисгидроза — присоединение бактериальной инфекции, что вызывает развитие гнойного воспаления. Это значительно утяжеляет состояние больных любого возраста. Возможно даже развитие флегмоны и абсцессов кистей и стоп с явлениями интоксикации.

Прогноз

Прогноз дисгидроза легкой формы благоприятный — иногда происходит саморазрешение пузырьков без особого вмешательства и заболевание излечивается за 2 недели.

При хроническом течении дисгидротической экземы прогноз зависит от тяжести заболевания. При тяжелом течении у больных возникают частые обострения, а лечение не очень эффективно и длится несколько недель, постепенно «стихая». При более легком течении рецидивы отмечаются реже и при соблюдении всех рекомендаций с каждым рецидивом количество высыпаний может уменьшаться.

Список источников

• Устинов М. В., Устинова Е. В., Чаплыгин А. В., Котрехова Л. П. Рациональная местная терапия приобретенных дисгидротических ладонно-подошвенных дерматозов/Эффективная фармакотерапия. 2021. Том 17. №1.
• Яковлев А. Б. Круглова Л. С. Дисгидроз и дисгидрозиформные дерматозы: особенности клиники, диагностики и лечения/ Клиническая дерматология и венерология 2018, Т. 17, No 4, с. 72–77.
• Потекаев Н.С. Экзема: аспекты истории и современные представления/Клиническая дерматология и венерология. - 2006. - 4, с. 102–107.
• Студницин А.А., Мордовцев В.Н. Папулезные дерматозы. Дифференциальная диагностика кожных болезней. Руководство для врачей. 2-е издание, переработанное и дополненное. М. 1989; 105-171.
• Адаскевич В.П., Козин В. М. Кожные и венерические болезни. 2-е издание М. 2009; 672.

Комментарии