Тритаце Плюс

Состав

Таблетка Тритаце Плюс содержит 2 активных компонента гидрохлортиазид и рамиприл в комбинациях: 5+12.5; 10+12.5; 5+25; 10+25.

Дополнительные компоненты: фумарат стеарил натрия, оксид железа (красный краситель либо жёлтый в зависимости от дозировки активных веществ), желатинизированный кукурузный крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, гидроксипропилметилцеллюлоза.

Форма выпуска

Тритаце Плюс выпускается в таблетированном виде.

5 + 12.5

Таблетки продолговатой формы розового окраса, с каждой стороны есть делительная риска. Сверху расположен штамп 41/AV. Допускаются единичные тёмные вкрапления.

10 + 12.5

Таблетки продолговатой формы оранжевого окраса, с обеих сторон расположена делительная риска. Сверху находится штамп 42/AY. Допускаются единичные тёмные вкрапления.

5 + 25

Таблетки почти белого, кремового цвета с делительной риской, продолговатой формы. С обеих сторон есть логотип компании и штамп HNW.

10 + 25

Таблетки розового окраса продолговатой формы. С обеих сторон расположена делительная риска. Сверху штамп 39/AV. Допускаются единичные тёмные крапления.

Фармакологическое действие

Комбинированное гипотензивное средство, в состав которого входят 2 активных компонента.

Рамиприл

Действующий компонент является ингибитором фермента АПФ. Принцип воздействия основан на препятствовании перехода одной формы ангиотензина (I) в другую (II).

При этом не происходит повышения ЧСС по компенсаторному механизму; не снижается выработка альдостерона, не меняется уровень давления в капиллярах легочной системы, не усиливает коронарное кровоснабжение, не изменяется скорость фильтрации в клубочках почечной системы, а сопротивление в сосудах легочной системы остаётся на первоначальном уровне.

Клинические исследования показали, что длительная терапия приводит к уменьшению выраженности гипертрофии в миокарде у пациентов, страдающих гипертонической болезнью. В ишемизированном миокарде Рамиприл усиливает кровообращение, снижает частоту реперфузии миокарда и риск развития аритмии.

Кардиопротекторный (сердце+защита) эффект достигается за счёт воздействия на процесс синтезирования простагландинов, а также благодаря индукции формирования оксида азота в клетках-эндотелиоцитах. Активный компонент способен снижать тромбоцитарную агрегацию.

Гидрохлортиазид

Действующий компонент является тиазидным диуретическим средством и способен изменять реабсорбцию ионов калия, хлора, натрия, магния. Активное вещество задерживает мочевую кислоту в организме, замедляет процесс выведения ионов кальция, меняет реабсорбцию воды в нефронах (дистальный отдел).

Гипотензивный эффект достигается за счёт усиления депрессорного эффекта в отношении ганглиев, снижения выраженности прессорного эффекта норадреналина, адреналина и иных сосудосуживающих аминов; за счёт снижения показателя ОЦК. При нормальном кровяном давлении гипотензивный эффект не проявляется.

Для Рамиприла и Гидрохлортиазида характерно аддитивное действие. Гидрохлортиазид вымывает калий из организма, а Рамиприл нивелирует данный эффект, препятствуя потере K+.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Гипотензивное действие Рамиприла регистрируется через 90 минут после приёма таблетки, а максимальный результат наблюдается через 5-9 часов. Эффект сохраняется на протяжении суток. По завершении терапии синдром «отмены» не формируется. Диуретическое действие Гидрохлортиазида проявляется через 1-2 часа.

Максимальный результат наблюдается через 4 часа и может сохраняться до 12 часов. Антигипертензивный эффект наблюдается спустя 3-4 дня, однако достичь оптимального терапевтического действия удаётся только через 3-4 недели.

Показания к применению

Тритаце Плюс применяется для лечения гипертонической болезни у пациентов, для которых подходит данная комбинации. Лекарственное средство не предназначено для начальной терапии.

Редко развивается симптоматическая гипотония. Подбор дозы проводится индивидуально.

Противопоказания

• стеноз артерий почек (двухсторонний);
• ангионевротический отёк;
• индивидуальная гиперчувствительность;
• митральный стеноз с гемодинамически значимыми изменениями;
• первичный гиперальдостеронизм;
• беременность;
• стеноз артерий почки при единственной почке;
• грудное вскармливание;
• состояние после трансплантации почки;
• аортальный стеноз в гемодинамически значимыми изменениями;
• гемодиализ, при котором используются диализные мембраны типа AN69;
• гипонатриемия;
• гиперкальциемия;
• подагра;
• патология почечной системы;
• сахарный диабет (тяжёлое течение);
• гипокалиемия (рефрактерная форма).

Относительные противопоказания:

• выраженные поражения церебральный, коронарных артерий (при резком падении кровяного давления может нарушиться кровоток);
• аритмии желудочкового характера;
• гипонатриемия;
• печёночная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• нестабильная форма стенокардии;
• «лёгочное сердце» (декомпенсация);
• гиперкалиемия;
• почечная недостаточность;
• пожилой возраст;
• рвота, диарейный синдром и иные состояния, сопровождаемые уменьшением ОЦК;
• угнетение костномозгового кровообращения;
• системная патология соединительной ткани;
• ИБС;
• гиперкальциемия;
• печёночный цирроз;
• сахарный диабет.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система:

• аритмия;
• падение кровяного давления;
• ортостатическая форма гипотонии;
• тахикардия;
• инфаркт миокарда;
• стенокардия.

Мочеполовой тракт:

• снижение либидо;
• протеинурия;
• снижение диуреза;
• усиление выраженности симптоматики почечной недостаточности.

Нервная система:

• нервная возбудимость;
• ишемические изменения в головном мозге;
• головокружения;
• слабость;
• парестезии;
• повышенная сонливость;
• беспокойство;
• тревожность;
• нарушения сна, бессонница;
• эмоциональная нестабильность;
• обмороки;
• спутанность сознания;
• депрессивное настроение;
• тремор конечностей.

Органы чувств:

• изменение вкусового восприятия;
• нарушения зрительного восприятия;
• вестибулярные нарушения;
• шум в ушах.

Пищеварительный тракт:

• жажда;
• рвота;
• диарейный синдром;
• тошнота;
• стоматит;
• глоссит;
• сухость во рту;
• запоры;
• эпигастральные боли;
• холестатическая желтуха;
• кишечная непроходимость;
• гепатиты;
• нарушение аппетита.

Дыхательная система:

• бронхоспазм;
• сухой непродуктивный кашель;
• синусит;
• ринит;
• одышка;
• ринорея;
• бронхит.

Аллергические ответы:

• ангионевротический отёк языка, губ, гортаноглотки или на лицевой части головы;
• кожные высыпания;
• ангионевротический отёк конечностей;
• серозит;
• пузырчатка;
• синдром Лайелла;
• фотосенсибилизация;
• васкулит;
• эксфолиативный дерматит;
• кожный зуд;
• крапивница;
• миозит;
• артрит;
• онихолизис;
• эозинофилия.

Органы кроветворения:

• панцитопения;
• снижение гемоглобина;
• агранулоцитоз;
• тромбоцитопения;
• гемолитическая анемия;
• эритропения.

Возможное влияние на плод:

• деформация костей черепа;
• гиперкалиемия;
• выявление антинуклеарных антител;
• гипонатриемия;
• контрактура конечностей;
• гиперазотемия;
• изменения в работе почечной системы;
• падение кровяного давления;
• олигогидрамнион;
• гипоплазия костей черепа.

Лабораторные реакции:

• выявление антинуклеарный антител;
• гиперкалиемия;
• гиперазотемия;
• гиперкреатининемия;
• гипербилирубинемия;
• повышение АЛТ, АСТ, билирубина.

Иные реакции:

• гипертермия;
• судороги;
• усиленное потоотделение;
• алопеция.

Негативные реакции, характерные для Гидрохлортиазида:

• аритмия;
• раздражительность;
• спутанность сознания;
• лабильность психики и настроения;
• гипохлоремический алкалоз;
• диарейный синдром;
• холецистит;
• тахикардия;
• анемия (апластическая, гемолитическая);
• ортостатическая гипотония;
• эпигастральные боли;
• сиаладенит;
• панкреатит;
• анорексия;
• гиперурикемия;
• гипергликемия;
• обострение подагры;
• некротизирующий васкулит;
• кожные высыпания;
• пневмонит;
• отёк лёгких некардиогенного генеза.

Инструкция на Тритаце Плюс (Способ и дозировка)

Дозирование осуществляется с учётом индивидуальных особенностей. Рекомендуемое время приёма – утренние часы. Максимально в сутки допускается принимать 2 таблетки в дозе 5+25 либо 4 таблетки в дозе 2.5+12.5, что соответствует 50 мг Гидрохлортиазида и 10 мг Рамиприла.

При пропуске дозы ее стараются принять максимально быстро. Не допускается самостоятельное удвоение дозы. Таблетки необходимо запивать водой, не допускается разламывание и разжёвывание. Приём пищи не влияет на выраженность терапевтического эффекта Тритаце Плюс.

Передозировка

• слабость;
• сухость во рту;
• брадикардия;
• падение кровяного давления;
• сонливость;
• изменения в водно-электролитном балансе;
• шок;
• ступор;
• острая почечная недостаточность.

Терапия: пациенту придают горизонтальное положение, ноги приподнимают. Эффективно промывание желудка, введение сульфата натрия и энтеросорбирующих медикаментов в первые 30 минут после отравления.

При брадикардии применяют пейсмекер; при резком падении кровяного давления внутривенно вводят катехоламины. Гемодиализ не доказал своей эффективности.

Взаимодействие

Солёная пища снижает выраженность гипотензивного эффекта. Рамиприл способен усиливать угнетающее воздействие этанолсодержащих напитков и растворов на работу ЦНС.

Гипотензивный эффект усиливается при одновременном применении трициклических антидепрессантов, диуретических медикаментов, общих анестетиков, нитратов. Приём калийсберегающих диуретических средств (Амилорид, Верошпирон, Триамтерен) и препаратов калия может спровоцировать гиперкалиемию.

Гипотензивый эффект Тритаце Плюс снижается при лечении вазопрессорными видами симпатомиметиков (Норэпинефрин, Эпинефрин). Риск гематотоксичности возрастает при лечении цитостатиками, иммунодепрессантами, Аллопуринолом, Прокаинамидом и глюкокортикостероидами.

Активный компонент Рамиприл способен снижать экскрецию (замедлять выведение) ионов лития, что может привести к усилению выраженности негативных токсических реакций.

Для ингибиторов фермента АПФ характерно усиление эффекта гипогликемических медикаментов (производные сульфонилмочевины, инсулин), что может спровоцировать гипогликемию. Гипотензивный эффект Тритаце Плюс ослабляется при лечении Индометацином, Ацетилсалициловой кислотой и иными препаратами группы НПВС. Гепарин способен провоцировать гиперкалиемию.

Токсичность гликозидов значительно возрастает под воздействием Гидрохлортиазида, что объясняется гипомагниемией и гипокалиемией. Антикоагулянты непрямого воздействия, НПВС, Клофибрат и иные препараты, связывающиеся с белками в высокой степени, способны усиливать мочегонный эффект лекарственного средства.

Гипотензивное действие медикамента усиливается при приёме трициклических антидепрессантов, Фенотиазинов, барбитуратов, бета-блокаторов, вазодилатирующих средств, этанола.

Нейротоксичность салицилатов, кардиотоксичность препаратов лития и действие миорелаксантов периферического действия возрастают на фоне применения Гидрохлортиазида.

Диуретический компонент препарата замедляет выведение Хинидина, ослабляет эффекты пероральных контрацептивов, противоподагрических медикаментов, Эпинефрина, гипогликемических средств и Норэпинефрина.

Регистрируется гемолиз при лечении Гидрохлортиазидом и Метилдопой. Абсорбция Гидрохлортиазида снижается при применении Колестирамина.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Транспортировка и хранение требуют соблюдения температурного режима – до 30 градусов.

Срок годности

3 года.

Особые указания

Оценка функционального состояния почечной системы перед началом гипотензивной терапией Тритаце Плюс обязательна. В группе особого наблюдения находятся пациенты с поражениями сосудистой системы почек (стенозы). Уровень креатинина и мочевины являются основными показателями состояния почечной системы.

При хронической почечной недостаточности может проявиться гиперкалиемия. При патологии печёночной системы замедляется формирование активного метаболита, снижается скорость метаболизма.

Риск падения кровяного давления значительно возрастает у пациентов, которые находятся на бессолевой (либо малосолевой) диете. Симптоматическая гипотония развивается при сниженном ОЦК.

При транзиторной форме артериальной гипотонии терапия препаратом Тритаце Плюс может проводиться только после стабилизации кровяного давления.

У пациентов, которые находятся на гемодиализе с применением специальных диализных мембран типа AN69, возрастает риск анафилактоидных ответов и гиперчувствительности. Аналогичные реакции наблюдались при приведении афереза ЛПНП декстраном сульфата.

Аналоги

Аккузид

Энап-Н

Ирузид

Ко-Диротон

Эналозид

Энап НЛ

Энаприл-Н

Капозид

Энзикс

Липразид

Ко-ренитек

Хартил Н

Хартил Д

Нолипрел

Ко-Перинева

Каптопрес

• Амприлан НД;
• Амприлан НЛ;
• Хартил Д;
• Рамазид Н.

Отзывы о Тритаце Плюс

Пациенты-гипертоники оставляют положительные отзывы о медикаменте, подчёркивая его хорошую переносимость и высокую эффективность в терапии гипертонической болезни.

Отмечается удобство применения лекарственного средства (в 1 таблетке 2 активных компонента).

Цена Тритаце Плюс, где купить

Стоимость медикамент зависит от комбинации, аптечной сети и региона продажи.

Средняя цена Тритаце Плюс в России составляет 600 рублей.

Отзывы