Телпрес

Состав

Таблетки с дозировкой 20 мг/40 мг/80 мг содержат активного вещества телмисартана — 20 мг/40 мг/80 мг, а также дополнительные компоненты соответственно дозировкам: натрия гидроксид — 1,7/3,4/6,7 мг, повидон К25 — 5,4/10,8/21,6 мг, меглюмин — 6/12/24 мг, маннитол — 81,9/163,8/327,7 мг, магния стеарат — 2/4/8 мг, кросповидон — 3/6/12 мг.

Форма выпуска

Таблетки выпускаются в дозировках — 20 мг/40 мг/80 мг. Фасуются в блистер по 14 штук. В картонной коробочке по 2, 4 или 7 блистеров.

Таблетки 20 мг белые, круглые, скошенные по краям. С одной стороны присутствует надпись LC.

Таблетки 40 мг и 80 мг белые, выпуклые и продолговатые, с буквами LC на одной стороне.

Фармакологическое действие

У больных с артериальной гипертонией таблетки Телпрес понижают артериальное давление, не влияя на частоту сокращения сердечной мышцы.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Телмисартан является блокатором АТ-1 рецепторов, эффективным при приеме внутрь. Имеет очень высокий аффинитет к подтипу АТ-1 рецепторов ангиотензина II, за счет которых работает гормон. Удаляет ангиотензин II из связи с рецептором, не увеличивая его отклик. Телмисартан соединяется только с данным подтипом рецепторов ангиотензина II на длительное время. Также уменьшает содержание альдостерона, не блокирует транспортные белки и ренин, не снижает активность кининазы II. В связи с этим стимуляции негативных эффектов брадикинина не происходит.

Гипертензивное действие ангиотензина II успешно блокируется 80 мг Телпреса. Начинается в первые 3 часа, длится в течение суток и сохраняется до 2 суток. Стойкий антигипертонический эффект наступает через 1-2 месяца постоянного применения. Реакции отмены в случае резкого прекращения приема лекарства не наступает, кровяное давление возвращается к первоначальным показателям плавно.

Абсорбция, метаболизм, выведение

Телмисартан при пероральном приеме быстро абсорбируется из ЖКТ. Биоусвояемость примерно 50%. Если принимать вместе с едой, снижение AUC варьируется от 6 % до 19% при 40 мг и 160 мг соответственно. Независимо от приема еды содержание в крови выравнивается через 3 часа.

Соединение с белками сыворотки осуществляется на 99,5 %. После распада образуются неактивные метаболиты. Т1/2 составляет больше 20 ч. Выведение происходит в основном с калом, оставшаяся часть — с мочой.

Особые группы пациентов

У молодых и возрастных пациентов нет отличий по фармакокинетике телмисартана, поэтому в корректировке доз нет необходимости.

У людей с болезнями почек любой степени тяжести отмечено повышение содержания телмисартана в плазме вдвое, но у находящихся на диализе — более низкое количество. Лекарственное вещество стабильно соединяется с белками у больных с почечной недостаточностью и не может быть выведено диализом. Т1/2 также остается прежним.

У больных с печеночной недостаточностью отмечено повышение абсолютной биоусвояемости телмисартана примерно до 100%, Т1/2 не изменяется.

У мужчин и женщин имеются отличия по содержанию в плазме. Сmax и AUC примерно в 2 и 3 раза выше у женского пола, чем у мужского. На эффективности препарата это не сказывается, поэтому титрование доз в зависимости от пола не проводят.

Показания к применению

Лекарство является гипотензивным средством. От чего помогает Телпрес:

• артериальная гипертония у взрослых;
• профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с сахарным диабетом II типа или атеросклерозом.

Противопоказания

Препарат имеет ограничения к применению в следующих случаях:

• ультрачувствительность к любому из веществ, входящих в состав лекарства;
• беременные и кормящие женщины;
• болезни желчных путей с обструкцией;
• тяжелые поражения печени;
• совместная терапия с алискиреном у диабетиков и у людей с поражением почек;
• прием ингибиторов АПФ больными с сахарным диабетом, осложненном нефропатией;
• детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

• двустороннее сужение почечных артерий/артерии единственной почки;
• поражение печени/почек в легкой или средней форме;
• уменьшение ОЦК из-за мочегонных средств, диеты с ограничением столовой соли, обезвоживания;
• пониженное содержание натрия в крови (<135 ммоль/л);
• повышенная концентрация калия в крови (>5,5 ммоль/л);
• после пересадки почки;
• митрально-аортальный порок;
• ХСН;
• обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии;
• синдром Конна;
• люди негроидной расы.

Побочные действия

Среди нежелательных реакций на Телпрес наблюдались:

• Нечасто: инфекции мочевых и верхних дыхательных путей (фарингит, синусит, цистит), анемия, депрессия, бессонница, вертиго, обморок, замедление сердечного ритма, резкое снижение кровяного давления, одышка, кашель, проблемы с ЖКТ(вздутие и боль в животе, понос, рвота), высыпания и зуд на коже, повышенная потливость, боль в мышцах и спине, судороги в икрах ног, недомогание, боль в груди, острая почечная недостаточность, ухудшение работы почек, увеличение уровня калия и креатинина в плазме.
• Редко: уменьшение количества тромбоцитов, сонливость, тревожность, расстройства зрения, тахикардия, сухость во рту, расстройство вкуса, ухудшение работы печени (в основном у японцев), отек Квинке, покраснения на коже, экзема, анафилактические реакции, суставная боль, боль в ногах и сухожилиях, снижение уровня глюкозы у диабетиков, гриппозное состояние, низкий гемоглобин, усиление активности ферментов печени и креатинфосфокиназы, увеличение количества мочевой кислоты.
• Крайне редко: интерстициальная болезнь легких.
• Неизвестной частоты: повышение числа эозинофилов, сепсис.

Инструкция по применению Телпреса (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются перорально, вне зависимости от приема еды. В первое время необходим контроль показателей артериального давления и индивидуальная корректировка дозировки.

При артериальной гипертонии начальная доза составляет 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки. При недостаточном  лечебном эффекте возможно повышение суточной дозы до 80 мг. Необходимо учитывать, что основное антигипертоническое действие наступает в течение 1-2 месяцев от начала терапии. Разрешено комбинировать Телмисартан с тиазидными мочегонными препаратами.

В случае назначения Телмисартана для предупреждения сердечно-сосудистых патологий оптимальная доза составляет 80 мг однократно в сутки. Не доказано, что дозировка менее 80 мг в данном случае эффективна.

Людям с серьезными заболеваниями почек, либо находящимся на гемодиализе, назначают минимальную дозу 20 мг, с легкими и средними нарушениями — коррекция дозы не нужна.

Людям с патологиями печени в легкой и умеренной форме назначают дозировку не более 40 мг в сутки, с тяжелыми поражениями — прием Телпреса противопоказан.

Пожилым людям корректировка дозы с учетом возраста не требуется.

Передозировка

Среди явных симптомов передозировки телмисартаном отмечены тахикардия и резкое понижение артериального давления. Имелись случаи брадикардии, головокружения, повышение уровня креатинина, острая почечная недостаточность.

Для устранения неприятной симптоматики проводятся: вызов рвоты, промывание желудка, назначение адсорбента. Необходим мониторинг уровня креатинина и электролитов, наблюдение за пациентом. При резком падении давления пациента укладывают на спину, приподнимают ноги, экстренно восполняют ОЦК и содержание электролитов. Гемодиализ неэффективен.

Взаимодействие

У Телпреса отмечено фармакологическое взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами, поэтому сочетать их не рекомендуется.

• Солезаменители, содержащие калий и калийсберегающие мочегонные — уменьшается потеря калия, что может привести к увеличению калия в сыворотке.
• Дигоксин — наблюдается увеличение пиковой и минимальной концентрации дигоксина в плазме.
• Ингибиторы АПФ, АРА II, НПВП, селективные ингибиторы ЦОГ-2, Такролимус, Гепарин, Циклоспорин, Ко-тримоксазол — провоцируют риск гиперкалиемии.
• Препараты лития — отмечается обратимое увеличение лития в крови, что усиливает его токсические эффекты.
• НПВП, ингибиторы ЦОГ-2 — снижают антигипертоническое действие телмисартана.
• Ингибиторы ЦОГ-2 — провоцируют ухудшение у пациентов с нарушенной работой почек, пожилых людей.
• Прочие антигипертензивные лекарства, алискирен — усиливают эффект телмисартана, повышают частоту негативных реакций (гипотензия, внезапная почечная недостаточность, гиперкалиемия).
• Петлевые и тиазидные диуретики — в начале лечения возможно уменьшение ОЦК и усиление гипотонии.
• Баклофен, амифостин — потенцируют основное действие телмисартана.
• ГКС — ослабляют гипотензивный эффект телмисартана.
• Антидепрессанты, барбитураты, этанол, наркотические средства — усиливают чрезмерное снижение давления.

Условия продажи

Телпрес отпускается в аптеках по рецепту. Необходимо предоставить фармацевту назначение врача.

Условия хранения

Лекарство хранится в аптечке, без доступа прямых солнечных лучей и влаги, при комнатной температуре не выше 25^оС.

Срок годности

Годность препарата составляет 3 года с даты выпуска, указанной на упаковке, при условии соблюдения правил хранения.

Особые указания

• Не следует назначать препарат беременным женщинам. Рекомендуется перейти на другие антигипертензивные лекарства.
• Телпрес не используют у пациентов с нарушением оттока желчи и ее застоем в желчных путях, болезнями печени в тяжелой форме. У таких больных возможно замедление экскреции медикамента из организма. При легких и умеренных нарушениях работы печени нужно назначать с осторожностью.
• Людям с двусторонним стенозом артерий почек/единственной почки увеличен риск возникновения выраженной артериальной гипотонии и почечной недостаточности.
• При назначении таблеток Телпрес больным с почечной недостаточностью необходимо мониторить содержание креатинина и калия в сыворотке.
• Людям с пониженным содержанием натрия и гиповолемией в связи с применением мочегонных средств, ограничением употребления соли, диареей, рвотой нужно учитывать, что возможно внезапное понижение кровяного давления, особенно при первоначальной дозе. До начала лечения желательно устранить нарушения водно-солевого баланса.
• Телпрес не должен приниматься в сочетании с ингибиторами АПФ у больных с диабетической болезнью почек.
• У людей с тонусом сосудов и работой почек, зависящих от активности РААС, лечение телмисартаном было сопряжено с выраженным понижением давления, повышением в крови азотистых веществ, уменьшением объема диуреза, редко — острой почечной недостаточностью.
• Больные с сахарным диабетом и сердечно-сосудистым риском подвержены развитию инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. До применения Телпреса необходимо провести тщательную диагностику для обнаружения и терапии ИБС. Также у данных пациентов возможно снижение уровня сахара в крови. Рекомендовано мониторить содержание глюкозы в крови, проводить коррекцию сахароснижающих средств.
• Дегидратация, острая декомпенсированная сердечная недостаточность, метаболический ацидоз, болезни почек и резкое их прогрессирование, острая ишемия рук и ног, миоглобинурия, сахарный диабет, возраст > 70 лет, обширная травма — повышают угрозу гиперкалиемии.
• Людям с высоким риском гиперкалиемии обязательно нужно контролировать уровень калия в крови.
• Телмисартан может быть менее эффективен у людей негроидной расы.
• Чрезмерное понижение артериального давления у больных с ишемической болезнью сердца и кардиомиопатией может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.
• При поездках за рулем, работе с механизмами есть вероятность появления сонливости и головокружения.

Аналоги

Ордисс

Телмиста

Эдарби

Ирбис

Гипосарт

Телмисартан

Ирбесартан

Презартан

Нортиван

Кандесартан

Козаар

Апровель

Теветен

Блоктран

Кардосал

Валсартан

Лозартан

Атаканд

Диован

Вальсакор

Перечень аналогов препарата Телпрес, доступных к покупке в российских аптеках:

• Телмиста
• Телзап
• Телмисартан-СЗ
• Телсартан
• Телминорм
• Микардис
• Телмисартан
• Телмисартан ШТАДА
• Телмисартан-Тева

Данные препараты содержат одно и то же активное вещество — телмисартан, и аналогичные показания к применению. Полный аналог с подходящей дозировкой пациенту подбирает лечащий врач.

Детям

Таблетки от давления Телпрес не применяются для лечения детей до достижения ими 18-летнего возраста.

С алкоголем

Телпрес несовместим с употреблением алкоголя. Этанол расширяет сосуды и усиливает гипотензивный эффект лекарства, что может привести к резкому падению артериального давления. Симптомы этого состояния: внезапная слабость, тошнота, появление мушек перед глазами, расстройство координации, обморок.

При беременности и лактации

Телпрес не назначают беременным и кормящим женщинам. При наступлении беременности следует сразу прекратить прием таблеток. По согласованию с врачом возможна альтернативная терапия другими гипотензивными препаратами. Отрицательного воздействия на способность к зачатию у мужчин и женщин не наблюдалось.

Отзывы о Телпресе

Отзывы врачей о препарате одобрительные. Отлично подходит для лечения гипертонии на начальном этапе. Небольшое количество противопоказаний, побочные эффекты проявляются редко. Действует длительно, кратность приема 1 раз в сутки удобна для пациентов.

Отзывы пациентов, принимавших препарат, в большинстве положительные. Хорошо держит давление в течение суток. Сильных недостатков не отмечено. Хорошо переносится, действует плавно. После отмены нет резкого ухудшения самочувствия.

Цена Телпреса, где купить

Средняя цена в аптеках на территории РФ составляет:

• Телпрес 20 мг №28 — 330 руб.;
• Телпрес 40 мг №28 — 450 руб., №56 — 510 руб., №98 — 910 руб.;
• Телпрес 80 мг №28 — 520 руб., №56 — 750 руб.

Отзывы