Телпрес
Состав
Таблетки с дозировкой 20 мг/40 мг/80 мг содержат активного вещества телмисартана — 20 мг/40 мг/80 мг, а также дополнительные компоненты соответственно дозировкам: натрия гидроксид — 1,7/3,4/6,7 мг, повидон К25 — 5,4/10,8/21,6 мг, меглюмин — 6/12/24 мг, маннитол — 81,9/163,8/327,7 мг, магния стеарат — 2/4/8 мг, кросповидон — 3/6/12 мг.
Форма выпуска
Таблетки выпускаются в дозировках — 20 мг/40 мг/80 мг. Фасуются в блистер по 14 штук. В картонной коробочке по 2, 4 или 7 блистеров.
Таблетки 20 мг белые, круглые, скошенные по краям. С одной стороны присутствует надпись LC.
Таблетки 40 мг и 80 мг белые, выпуклые и продолговатые, с буквами LC на одной стороне.
Фармакологическое действие
У больных с артериальной гипертонией таблетки Телпрес понижают артериальное давление, не влияя на частоту сокращения сердечной мышцы.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Телмисартан является блокатором АТ-1 рецепторов, эффективным при приеме внутрь. Имеет очень высокий аффинитет к подтипу АТ-1 рецепторов ангиотензина II, за счет которых работает гормон. Удаляет ангиотензин II из связи с рецептором, не увеличивая его отклик. Телмисартан соединяется только с данным подтипом рецепторов ангиотензина II на длительное время. Также уменьшает содержание альдостерона, не блокирует транспортные белки и ренин, не снижает активность кининазы II. В связи с этим стимуляции негативных эффектов брадикинина не происходит.
Гипертензивное действие ангиотензина II успешно блокируется 80 мг Телпреса. Начинается в первые 3 часа, длится в течение суток и сохраняется до 2 суток. Стойкий антигипертонический эффект наступает через 1-2 месяца постоянного применения. Реакции отмены в случае резкого прекращения приема лекарства не наступает, кровяное давление возвращается к первоначальным показателям плавно.
Абсорбция, метаболизм, выведение
Телмисартан при пероральном приеме быстро абсорбируется из ЖКТ. Биоусвояемость примерно 50%. Если принимать вместе с едой, снижение AUC варьируется от 6 % до 19% при 40 мг и 160 мг соответственно. Независимо от приема еды содержание в крови выравнивается через 3 часа.
Соединение с белками сыворотки осуществляется на 99,5 %. После распада образуются неактивные метаболиты. Т1/2 составляет больше 20 ч. Выведение происходит в основном с калом, оставшаяся часть — с мочой.
Особые группы пациентов
У молодых и возрастных пациентов нет отличий по фармакокинетике телмисартана, поэтому в корректировке доз нет необходимости.
У людей с болезнями почек любой степени тяжести отмечено повышение содержания телмисартана в плазме вдвое, но у находящихся на диализе — более низкое количество. Лекарственное вещество стабильно соединяется с белками у больных с почечной недостаточностью и не может быть выведено диализом. Т1/2 также остается прежним.
У больных с печеночной недостаточностью отмечено повышение абсолютной биоусвояемости телмисартана примерно до 100%, Т1/2 не изменяется.
У мужчин и женщин имеются отличия по содержанию в плазме. Сmax и AUC примерно в 2 и 3 раза выше у женского пола, чем у мужского. На эффективности препарата это не сказывается, поэтому титрование доз в зависимости от пола не проводят.
Показания к применению
Лекарство является гипотензивным средством. От чего помогает Телпрес:
- артериальная гипертония у взрослых;
- профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с сахарным диабетом II типа или атеросклерозом.
Противопоказания
Препарат имеет ограничения к применению в следующих случаях:
- ультрачувствительность к любому из веществ, входящих в состав лекарства;
- беременные и кормящие женщины;
- болезни желчных путей с обструкцией;
- тяжелые поражения печени;
- совместная терапия с алискиреном у диабетиков и у людей с поражением почек;
- прием ингибиторов АПФ больными с сахарным диабетом, осложненном нефропатией;
- детский возраст до 18 лет.
С осторожностью:
- двустороннее сужение почечных артерий/артерии единственной почки;
- поражение печени/почек в легкой или средней форме;
- уменьшение ОЦК из-за мочегонных средств, диеты с ограничением столовой соли, обезвоживания;
- пониженное содержание натрия в крови (<135 ммоль/л);
- повышенная концентрация калия в крови (>5,5 ммоль/л);
- после пересадки почки;
- митрально-аортальный порок;
- ХСН;
- обструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии;
- синдром Конна;
- люди негроидной расы.
Побочные действия
Среди нежелательных реакций на Телпрес наблюдались:
- Нечасто: инфекции мочевых и верхних дыхательных путей (фарингит, синусит, цистит), анемия, депрессия, бессонница, вертиго, обморок, замедление сердечного ритма, резкое снижение кровяного давления, одышка, кашель, проблемы с ЖКТ(вздутие и боль в животе, понос, рвота), высыпания и зуд на коже, повышенная потливость, боль в мышцах и спине, судороги в икрах ног, недомогание, боль в груди, острая почечная недостаточность, ухудшение работы почек, увеличение уровня калия и креатинина в плазме.
- Редко: уменьшение количества тромбоцитов, сонливость, тревожность, расстройства зрения, тахикардия, сухость во рту, расстройство вкуса, ухудшение работы печени (в основном у японцев), отек Квинке, покраснения на коже, экзема, анафилактические реакции, суставная боль, боль в ногах и сухожилиях, снижение уровня глюкозы у диабетиков, гриппозное состояние, низкий гемоглобин, усиление активности ферментов печени и креатинфосфокиназы, увеличение количества мочевой кислоты.
- Крайне редко: интерстициальная болезнь легких.
- Неизвестной частоты: повышение числа эозинофилов, сепсис.
Инструкция по применению Телпреса (Способ и дозировка)
Таблетки принимаются перорально, вне зависимости от приема еды. В первое время необходим контроль показателей артериального давления и индивидуальная корректировка дозировки.
При артериальной гипертонии начальная доза составляет 20 мг или 40 мг 1 раз в сутки. При недостаточном лечебном эффекте возможно повышение суточной дозы до 80 мг. Необходимо учитывать, что основное антигипертоническое действие наступает в течение 1-2 месяцев от начала терапии. Разрешено комбинировать Телмисартан с тиазидными мочегонными препаратами.
В случае назначения Телмисартана для предупреждения сердечно-сосудистых патологий оптимальная доза составляет 80 мг однократно в сутки. Не доказано, что дозировка менее 80 мг в данном случае эффективна.
Людям с серьезными заболеваниями почек, либо находящимся на гемодиализе, назначают минимальную дозу 20 мг, с легкими и средними нарушениями — коррекция дозы не нужна.
Людям с патологиями печени в легкой и умеренной форме назначают дозировку не более 40 мг в сутки, с тяжелыми поражениями — прием Телпреса противопоказан.
Пожилым людям корректировка дозы с учетом возраста не требуется.
Передозировка
Среди явных симптомов передозировки телмисартаном отмечены тахикардия и резкое понижение артериального давления. Имелись случаи брадикардии, головокружения, повышение уровня креатинина, острая почечная недостаточность.
Для устранения неприятной симптоматики проводятся: вызов рвоты, промывание желудка, назначение адсорбента. Необходим мониторинг уровня креатинина и электролитов, наблюдение за пациентом. При резком падении давления пациента укладывают на спину, приподнимают ноги, экстренно восполняют ОЦК и содержание электролитов. Гемодиализ неэффективен.
Взаимодействие
У Телпреса отмечено фармакологическое взаимодействие с некоторыми лекарственными препаратами, поэтому сочетать их не рекомендуется.
- Солезаменители, содержащие калий и калийсберегающие мочегонные — уменьшается потеря калия, что может привести к увеличению калия в сыворотке.
- Дигоксин — наблюдается увеличение пиковой и минимальной концентрации дигоксина в плазме.
- Ингибиторы АПФ, АРА II, НПВП, селективные ингибиторы ЦОГ-2, Такролимус, Гепарин, Циклоспорин, Ко-тримоксазол — провоцируют риск гиперкалиемии.
- Препараты лития — отмечается обратимое увеличение лития в крови, что усиливает его токсические эффекты.
- НПВП, ингибиторы ЦОГ-2 — снижают антигипертоническое действие телмисартана.
- Ингибиторы ЦОГ-2 — провоцируют ухудшение у пациентов с нарушенной работой почек, пожилых людей.
- Прочие антигипертензивные лекарства, алискирен — усиливают эффект телмисартана, повышают частоту негативных реакций (гипотензия, внезапная почечная недостаточность, гиперкалиемия).
- Петлевые и тиазидные диуретики — в начале лечения возможно уменьшение ОЦК и усиление гипотонии.
- Баклофен, амифостин — потенцируют основное действие телмисартана.
- ГКС — ослабляют гипотензивный эффект телмисартана.
- Антидепрессанты, барбитураты, этанол, наркотические средства — усиливают чрезмерное снижение давления.
Условия продажи
Телпрес отпускается в аптеках по рецепту. Необходимо предоставить фармацевту назначение врача.
Условия хранения
Лекарство хранится в аптечке, без доступа прямых солнечных лучей и влаги, при комнатной температуре не выше 25оС.
Срок годности
Годность препарата составляет 3 года с даты выпуска, указанной на упаковке, при условии соблюдения правил хранения.
Особые указания
- Не следует назначать препарат беременным женщинам. Рекомендуется перейти на другие антигипертензивные лекарства.
- Телпрес не используют у пациентов с нарушением оттока желчи и ее застоем в желчных путях, болезнями печени в тяжелой форме. У таких больных возможно замедление экскреции медикамента из организма. При легких и умеренных нарушениях работы печени нужно назначать с осторожностью.
- Людям с двусторонним стенозом артерий почек/единственной почки увеличен риск возникновения выраженной артериальной гипотонии и почечной недостаточности.
- При назначении таблеток Телпрес больным с почечной недостаточностью необходимо мониторить содержание креатинина и калия в сыворотке.
- Людям с пониженным содержанием натрия и гиповолемией в связи с применением мочегонных средств, ограничением употребления соли, диареей, рвотой нужно учитывать, что возможно внезапное понижение кровяного давления, особенно при первоначальной дозе. До начала лечения желательно устранить нарушения водно-солевого баланса.
- Телпрес не должен приниматься в сочетании с ингибиторами АПФ у больных с диабетической болезнью почек.
- У людей с тонусом сосудов и работой почек, зависящих от активности РААС, лечение телмисартаном было сопряжено с выраженным понижением давления, повышением в крови азотистых веществ, уменьшением объема диуреза, редко — острой почечной недостаточностью.
- Больные с сахарным диабетом и сердечно-сосудистым риском подвержены развитию инфаркта миокарда и внезапной сердечной смерти. До применения Телпреса необходимо провести тщательную диагностику для обнаружения и терапии ИБС. Также у данных пациентов возможно снижение уровня сахара в крови. Рекомендовано мониторить содержание глюкозы в крови, проводить коррекцию сахароснижающих средств.
- Дегидратация, острая декомпенсированная сердечная недостаточность, метаболический ацидоз, болезни почек и резкое их прогрессирование, острая ишемия рук и ног, миоглобинурия, сахарный диабет, возраст > 70 лет, обширная травма — повышают угрозу гиперкалиемии.
- Людям с высоким риском гиперкалиемии обязательно нужно контролировать уровень калия в крови.
- Телмисартан может быть менее эффективен у людей негроидной расы.
- Чрезмерное понижение артериального давления у больных с ишемической болезнью сердца и кардиомиопатией может спровоцировать инфаркт миокарда или инсульт.
- При поездках за рулем, работе с механизмами есть вероятность появления сонливости и головокружения.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:Перечень аналогов препарата Телпрес, доступных к покупке в российских аптеках:
- Телмиста
- Телзап
- Телмисартан-СЗ
- Телсартан
- Телминорм
- Микардис
- Телмисартан
- Телмисартан ШТАДА
- Телмисартан-Тева
Данные препараты содержат одно и то же активное вещество — телмисартан, и аналогичные показания к применению. Полный аналог с подходящей дозировкой пациенту подбирает лечащий врач.
Детям
Таблетки от давления Телпрес не применяются для лечения детей до достижения ими 18-летнего возраста.
С алкоголем
Телпрес несовместим с употреблением алкоголя. Этанол расширяет сосуды и усиливает гипотензивный эффект лекарства, что может привести к резкому падению артериального давления. Симптомы этого состояния: внезапная слабость, тошнота, появление мушек перед глазами, расстройство координации, обморок.
При беременности и лактации
Телпрес не назначают беременным и кормящим женщинам. При наступлении беременности следует сразу прекратить прием таблеток. По согласованию с врачом возможна альтернативная терапия другими гипотензивными препаратами. Отрицательного воздействия на способность к зачатию у мужчин и женщин не наблюдалось.
Отзывы о Телпресе
Отзывы врачей о препарате одобрительные. Отлично подходит для лечения гипертонии на начальном этапе. Небольшое количество противопоказаний, побочные эффекты проявляются редко. Действует длительно, кратность приема 1 раз в сутки удобна для пациентов.
Отзывы пациентов, принимавших препарат, в большинстве положительные. Хорошо держит давление в течение суток. Сильных недостатков не отмечено. Хорошо переносится, действует плавно. После отмены нет резкого ухудшения самочувствия.
Цена Телпреса, где купить
Средняя цена в аптеках на территории РФ составляет:
- Телпрес 20 мг №28 — 330 руб.;
- Телпрес 40 мг №28 — 450 руб., №56 — 510 руб., №98 — 910 руб.;
- Телпрес 80 мг №28 — 520 руб., №56 — 750 руб.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
ЗдравСити
- Телпрес Плюс таблетки 25мг+80мг 28штЛабораториос Ликонса С.А./Радуга Продакшн ЗАО515 руб.заказать
- Телпрес Плюс таблетки 12,5мг+80мг 28штЛабораториос Ликонса С.А./Радуга Продакшн ЗАО496 руб.заказать
- Телпрес таблетки 40мг 28штЛабораториос Ликонса С.А./Радуга Продакшн ЗАО337 руб.заказать
- Телпрес таблетки 80мг 98штЛабораториос Ликонса С.А./Радуга Продакшн ЗАО924 руб.заказать
- Телпрес таблетки 40мг 98штЛабораториос Ликонса С.А./Радуга Продакшн ЗАО760 руб.заказать
Последние комментарии
Анна Клименко: Понятно, что капли полностью не вылечат и операцию не заменят, но могут помочь сохранить ...
Ольга: Удаляли полип с шейки матки и перед операцией назначили на шесть дней Флуомизин для ...
Маргарита: Хроническими болезнями не страдаю, все в пределах возрастных норм, только холестерин ...
Елена: Препарат, который всегда есть в моей аптечке. Хорошо справляется с зудом, жжением ...