Алкогольное отравление

Общие сведения

Среди бытовых отравлений в РФ отравления алкоголем/суррогатами алкоголя занимают ведущее место среди пациентов, госпитализируемых в центры отравлений. По абсолютному показателю на отравления алкоголем приходится до 58% всех смертельных отравлений, а летальность в стационарах варьирует в пределах 2,2-5,0, что подчеркивает значимость неотложной медицинской помощи при патологии такого рода. В последние десятилетия проблема злоупотребления алкоголем с демографической точки зрения приобретает актуальность для лиц, возраст которых не превышает 25 лет. Основным компонентом алкоголя является этанол, оказывающий токсическое действие на различные органы и системы человеческого организма.

Токсическое действие алкоголя (код по МКБ-10) подразумевает остро развившееся состояние в результате одномоментного приема избыточной (токсической) дозы алкоголя, сопровождающееся комой (расстройством сознания). По частоте встречаемости к ведущему виду отравления относится отравление этанолом. Отравления другими спиртами (метиловым, пропиловым, амиловым, бутиловым) встречаются значительно реже. Также зачастую встречаются отравления смесью этих спиртов с этиловым спиртом.

В клинической практике часто встречается отравление суррогатами алкоголя, в группу которых входят смеси, содержащие токсичные вещества, растворенные в этиловом спирте и вызывающие более тяжелое отравление. Это достаточно большая группа смесей, оказывающих наркотическое воздействие на ЦНС. Отравление суррогатным веществом, как правило, вызывает более сильное отравление, чем отравление алкоголем. Основными из них являются:

• Суррогаты алкоголя на основе этилового спирта, содержащие различные примеси/добавки (фальсифицированная водка, самогон).
• Лосьоны/одеколоны, в состав которых входят этиловый/метиловый спирт, эфирные масла, ацетальдегид и др.
• Сульфитный/гидролизный спирты, получаемые путём гидролиза из древесины.
• Денатурат (этиловый технический спирт с примесью альдегида/метилового спирта).
• Нигрозин (морилка для дерева, содержащая технический этиловый спирт/красящие вещества).
• Политура (этиловый технический спирт с ацетоном, амиловым/бутиловым спиртами).
• Антифриз/тормозные жидкости/стеклоочистители в состав которых входит этиленгликоль.
• Метиловый, амиловый, пропиловый, бутиловый, муравьиный спирты; ацетон, дихлорэтан.

Наиболее часто токсическому действию суррогатов подвергаются лица, страдающие хроническим алкоголизмом.

Тяжесть расстройств при остром алкогольном отравлении определяется преимущественно количеством употребленного алкоголя, а также длительностью токсического воздействия. Однократный прием этанола в дозе 4-12 г/кг массы тела при отсутствии толерантности к нему является смертельным (около 300 мл 96% этанола), состояние глубокой комы наступает при наличии в крови этанола в пределах 3,0-8,5 г/л. Прослеживается прямая зависимость уровня толерантности к этанолу в зависимости от возраста. Устойчивость к токсическому/наркотическому действию алкоголя резко снижается у лиц подросткового/пожилого возраста, чувствительность к токсическому действию этанола повышается при недостаточном питании, переутомлении, некоторых заболеваниях (сахарный диабет, болезни поджелудочной железы/печени и др.), приеме некоторых лекарственных препаратов, во время беременности.

Степень и концентрации алкоголя в крови/тканях определяется количеством/степенью разведения спирта и способом его приема. Небольшими дозами постепенно или большой дозой сразу, а также наполнением желудка, состоянием ЦНС и внутренних органов. Наиболее чувствительной к алкоголю является центральная нервная система. Степень опьянения частично может зависеть и от концентрации алкоголя в напитке. Отравления чаще происходят при употреблении крепких напитков, содержащих более 12% этилового спирта (отравление водкой, виски, коньяком) и реже встречается отравление алкогольными напитками с низким содержанием этанола — вином или пивом.

Всасывание этанола происходит преимущественно в тонком кишечнике (85%) и в меньшей степени в желудке (15%), а максимальная его концентрация в крови достигается через 1,5 часа. Этанол проникает через все тканевые мембраны, а его действие длится весь период нахождения его в организме до полного вывода. Наиболее быстро этанолом насыщаются почки, мозг, печень (органы с интенсивным кровоснабжением) с последующим равномерным распределением этанола (установление динамического равновесия) в тканях/органах и крови.

В токсикокинетике алкоголя выделяют две фазы: резорбции (всасывания) элиминации и (выделения). При этом, скорость насыщения этанолом тканей/органов в фазе всасывания превышает скорость его биотрансформации/выделения из организма, что обуславливает быстрое достижение максимальной концентрации его в крови. Этиловый спирт расщепляется под воздействием фермента алкогольдегидрогеназы в печени (около 90%), выделяется преимущественно с мочой, выдыхаемым воздухом, через кожу, с калом, потом.

Среднее время элиминации этанола из крови варьирует в пределах 0,1‰ -0,2‰ /час у мужчин и 0,08-0,1‰/час у женщин. Повлиять на скорость расщепления в печени токсичных веществ нельзя. Процесс биотрансформации этанола в печени включает несколько этапов: окисление этанола до ацетальдегида → окисление ацетальдегида до уксусной кислоты → преобразование в цикле Кребса ацетата ацетил-коэнзима А до воды/углекислого газа.

Отравление метиловым спиртом

Отравление метанолом встречается значительно реже. Особенностью метилового спирта является отсутствие какого-либо специфического вкуса/запаха. Отравление возникает преимущественно при приеме алкогольных суррогатов, содержащих 1,5-2,5% метанола. Смертельная доза метанола составляет в среднем 100 мл, но может варьировать в пределах 40-250 мл. Метанол при приеме внутрь в связи с его хорошей водорастворимостью быстро всасывается в желудке/тонком кишечнике и распространяется по всем тканям. Пиковая концентрация достигается уже через 30–60 минут после его употребления.

Действие метанола на организм человека преимущественно направлено на структуры головного мозга, зрительный нерв и сетчатку глаза. Его молекула может несколько дней циркулировать в крови, для нее характерен процесс элиминации в просвет желудка через слизистую с повторным всасыванием. Влияние метилового спирта на организм человека обусловлено действием как его целой молекулы (наркотический эффект), так и продуктов его метаболизма (формальдегида/муравьиной кислоты). Метаболизм метилового спирта происходит путем биологического окисления с участием фермента алкогольдегидрогеназы в печени/почках, эпителии ЖКТ.

Основными конечными продуктами окисления метанола являются высокотоксичные формальдегид/муравьиная кислота. При этом, муравьиная кислота вызывает развитие метаболического ацидоза, а формальдегид избирательно воздействует на клетки сетчатки глаза. Скорость окисления/выделения метанола из организма в 5-7 раз меньше относительно этанола за счет более медленного (до 5-8 суток) выведения. Токсическое действие при одновременном приеме этилового и метилового спирта снижается и ослабляет тяжесть отравления.

Патогенез

В патогенезе острого алкогольного отравления основу занимают расстройства ЦНС (психотропное действие), нарушения гемодинамики/дыхания, приводящие к расстройствам гомеостаза (кислотно-основного состояния/водно-электролитного баланса), развитию ацидоза, гиперкоагуляции, гиповолемии и гипотермии. В соматогенной стадии отравления ведущую роль играют резидуальные церебральные расстройства, поражение миокарда, печени, поджелудочной железы, почек и присоединившиеся осложнения (пневмонии).

Классификация

В основе классификация острого отравления этанолом лежит глубина токсического действия (комы) в соответствии с чем выделяется:

• поверхностная кома без осложнений;
• поверхностная кома осложненная;
• глубокая кома без осложнений;
• глубокая кома осложненная.

Причины

Причина – избыточное одномоментное употребление спиртных напитков. К факторам, повышающих вероятность усиления токсического действия спиртов на ЦНС относятся:

• употребление алкогольных напитков на голодный желудок;
• недостаточный синтез в печени фермента алкогольдегидрогеназы – основного фактора, отвечающего за процесс метаболизации этилового спирта;
• хронические болезни почек, печени, легких, кишечника, через которые происходит удалении из организма продуктов распада спирта;
• алкалоз (защелачивание внутренней среды);
• прием алкоголя на фоне приема лекарственных препаратов;
• употребление некачественных алкогольных напитков, прием жидкостей, не предназначенных для употребления.

Симптомы

Симптомы алкогольного отравления возникают по достижении 1‰ (1г/л) и рассматриваются применительно к глубине (стадии) токсического отравления. При острых отравлениях в токсикогенной стадии клинические проявления комы обусловлены специфическим/непосредственным воздействием этанола на ЦНС ядов, а в соматогенной стадии — они определяются симптоматикой проявлений эндотоксикоза. В токсикогенной стадии ведущим признаком является коматозное состояние, неврологические расстройства, нарушения функции сердечно-сосудистой системы/внешнего дыхания; в соматогенной стадии — поражения органов дыхания, психоневрологические расстройства, миоренальный синдром.

Клинические признаки отравления в токсикогенной стадии определяется глубиной комы и развившимися сопутствующими осложнениями. Признаки алкогольного отравления в фазе неосложненной поверхностной комы манифестируют полной потерей сознания и отсутствием какого-либо контакта с окружающими лицами, снижением зрачковых/корнеальных рефлексов, резким снижением болевой чувствительности.

На этом фоне развивается преходящая неврологическая симптоматика: повышение/снижение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, появление патологических глазных симптомов (анизокория, миоз, плавающие глазные яблоки), выпадение непроизвольных движений, отсутствие защитных рефлексов. Повышение мышечного тонуса часто сопровождается тризмом со стороны жевательной мускулатуры, развитием менингеальной симптоматики, миофибрилляций в области шеи/грудной клетки.

Для алкогольной поверхностной комы характерно проявление реакции на болевое раздражение, проявляющееся мимической реакцией лицевых мышц, расширением зрачков, защитными движениями рук (например, реакция на вату, смоченную нашатырным спиртом или лечебные мероприятия). При поверхностной алкогольной коме содержание в крови этанола может варьировать в диапазоне от 2–6 г/л и в моче 2,5–8,0 г/л, что зависит от сохранности функций печени и толерантности к алкоголю.

При осложненной поверхностной коме отмечается более глубокое угнетение функций корково-подкорковых структур мозга и расторможение стволовых/спинальных центров. Полностью утрачено сознание, сухожильные рефлексы отсутствуют. В ответ на болевое раздражение появляется лишь быстро проходящий слабо выраженный гипертонус верхних/нижних конечностей. Дыхание ослабленное, поверхностное. В отдельных случаях — нарушение дыхания, развивающееся в результате аспирации рвотными массами/слизью. При аускультации наличие влажных обильных крупнопузырчатых хрипов. АД умеренно повышено, выраженная тахикардия, отмечается непроизвольное мочеотделение.

В фазе глубокой неосложненной комы нарастают угнетение функции ЦНС с резким подавлением рефлекторной деятельности, мышечной атонией, полной утратой болевой чувствительности, отсутствием корнеальных/зрачковых рефлексов. Температура тела незначительно снижена, кожные покровы холодные, покрыты липким потом, бледно-цианотичные. При осложненной глубокой коме отмечаются:

• Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (снижение АД вплоть до коллапса, глухость тонов сердца, тахикардия).
• Нарушения дыхания вследствие обтурационно-аспирационных причин (аспирации рвотных масс, западения языка, гиперсаливацией/бронхореей, ларингобронхоспазмом), проявляющихся дезорганизацией акта дыхания (аритмией стридорозным учащенным дыханием), акроцианозом, набуханием шейных вен, кашлем, одышкой, выраженными крупнопузырчатыми хрипами в легких.
• Нарушения гомеостаза, проявляющегося преимущественно нарушением водно-электролитного баланса, что обусловлено многократной рвотой.

Выход пациента из алкогольной комы постепенный, проявляющийся восстановлением мышечного тонуса, рефлексов, появлением миофибрилляций. В ряде случаев могут наблюдаются периоды психомоторного возбуждения/галлюцинаторные иллюзорные эпизоды. Как правило, возбуждение после истощения двигательной активности сменяется сном. В посткоматозном периоде у пациентов могут развиваться астеновегетативные расстройства, синдром похмелья/алкогольный абстинентный синдром.

Симптомы отравления метиловым спиртом

В клинической картине отравления метиловым выделяют периоды начального опьянения, относительного благополучия (скрытый период), продолжительностью 12 часов в среднем, период основных проявлений интоксикации и период восстановления. Признаки отравление метанолом также определяются степенью тяжести течения — легкая, средняя (офтальмическая), генерализованная.

Для отравления метанолом легкой степени характерны: тошнота, рвота, состояние легкого опьянения, головная боль, быстрая утомляемость, большинство пациентов жалуются на острые эпигастральные боли. Появляются симптомы поражения глаз – расширение зрачков, туман, наличие перед глазами «сетки», мелькание «мушек», снижение реакции зрачков на свет. Затем чаще всего наблюдается длительный/глубокий сон с последующим постепенным выздоровлением, как правило, полностью восстанавливается, отдаленные последствия отсутствуют. Продолжительность периода интоксикации варьирует в пределах 3-5 дней.

Проявления отравления метанолом средней степени тяжести вначале в начале аналогичны, но более выражены. В дальнейшем основными проявлениями являются симптомы нарушения со стороны зрения (диплопия, нарушение остроты зрения, мидриаз, изменения цветоощущения) вплоть до полной слепоты. При офтальмоскопии — расширение вен, отек сетчатки/соска зрительного нерва, мелкие кровоизлияния, а позже — сужение артерий, неврит зрительного нерва, сужение полей зрения. Проявления окулотоксического действия может развиваться в различные сроки, варьируя от 40 минут до 3 суток. При этом, нарушения зрения могут развиваться стремительно или постепенно в одном или обоих глазах. Зачастую до периода необратимых изменений отмечается временное восстановление функций зрительного анализатора.

На этой стадии возможны осложнения в виде панкреатита, дистрофии миокарда, периферических невритов, пневмонии. После интоксикации у пациентов сохраняется симптомы астенизации на протяжении 2-3 недель. Тяжелые случаи отравления часто заканчиваются полной слепотой. В относительно легких случаях отмечается сужение/выпадение полей зрения, снижение различной степени остроты зрения, не корригируемое оптикой.

Для отравления тяжелой степени характерно бурное развитие симптоматики. После скрытого периода у пациентов появляются: тошнота, резкая слабость, головная боль, атаксия, боли в эпигастрии поясничной области/икроножных мышцах, многократная рвота, нарушение зрения. Быстро нарастает психомоторное возбуждение, сменяющееся глубоким угнетением сознания, в отдельных случаях вплоть до сопора/комы. При осмотре — расширенные зрачки, цианотичная окраска кожи воротниковой зоны, шеи, лица, верхней половины грудной клетки. Дыхание шумное глубокое, реже — патологические типы дыхания. Нарастает сердечно-сосудистая недостаточность. Даже на ранней стадии интоксикации у пациентов могут отмечаться гепато/нефропатия, токсическая миокардиодистрофия, острый панкреатит, пневмонии, отек легких/головного мозга.

При неблагоприятном течении на 1-2 сутки наблюдаются летальные исходы вследствие центральных нарушений дыхания/кровообращения. При относительно благоприятном течении наблюдается постепенное восстановление сознания, функций дыхательной/сердечно-сосудистой систем. В дальнейшем последствия алкогольного отравления метанолом могут проявляться стойкими нарушениями зрения, астенизацией.

Анализы и диагностика

Диагноз острого алкогольного отравления ставится на данных анамнеза, физикального обследования и изучения симптомов, характерных для алкогольной комы с оценкой психоневрологического статуса.

Основным методом диагностики является химико-токсикологическое определение в крови и моче пострадавшего наличия/концентрации этанола, для чего используется метод ГЖХ (газо-жидкостной хроматографии), позволяющего выявить в крови ряд веществ, обладающих наркотическим действием. Также с этой целью может использоваться метод масс-спектрометрии (газовой хроматографии), обладающий высокой точностью/чувствительностью, но отличающийся технической сложностью/стоимостью.

Из методов функциональной/инструментальной диагностики назначается ЭКГ, что обусловлено вероятностью наличия хронической сердечной патологии/кардиомиопатии; рентгенография черепа в двух проекциях и органов грудной клетки, в особенности при поступлении пациента в стационар с улицы с наличием травм на его теле.

Назначаются клинико-биохимические исследования:

• общий (клинический) анализ крови/мочи;
• биохимический анализ крови с определением показателей общего/прямого билирубина, мочевины, креатинина, общего белка, уровня миоглобина, кальция, натрия, калия, хлоридов в сыворотке крови, печеночные пробы и др. показатели.

Лечение

Что делать при алкогольном отравлении? При остром алкогольном отравлении необходимо вызвать скорую медицинскую помощь для госпитализации в специализированные стационары для проведения экстренной диагностики, детоксикации, интенсивной терапии и реанимации. Лечение алкогольного отравления в домашних условиях, особенно, если пострадавший находится в коме недопустимо. Лечение дома может привести к летальному исходу.

Первая помощь при алкогольном отравлении: пострадавшего необходимо уложить на твердую поверхность на бок с целью недопущения аспирации рвотными массами, если возникнет рвота. При возможности — очистить полость рта от содержимого (остатки рвотных масс, слюна, слизь), для чего можно использовать резиновую грушу. При западении языка — вынуть его. Даже если пострадавший периодически приходит в сознание не рекомендуется самостоятельно проводить промывание желудка и заставлять его принять какие-либо таблетки или выпить чай/кофе.

Следует учитывать, что при алкогольной коме при приеме этилового алкоголя развивается глубокое нарушение терморегуляции, что приводит к гипотермии, усугубляющейся холодной погодой. В таких случаях требуется быстрое согревание пострадавшего (внести в теплое помещение и при возможности обложить грелками).

Иногда можно услышать, что при сильном алкогольном отравлении хорошо помогает какое-либо конкретное средство (водка с солью, активированный уголь, нашатырный спирт, разведенный с водой, слабительные средства и др.), позволяющие снять алкогольную интоксикацию организма. Однако, следует понимать, что принимать активированный уголь при алкогольном отравлении, сульфат магния (магнезию), сорбенты (Полисорб, Сорбекс, Лактофильтрум, Энтеросгель, Смекта, Альмагель) можно в случаях сильного опьянения и после, но не при остром алкогольном отравлении. Попытки снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях при остром отравлении недопустимы, поскольку острое отравление алкоголем/суррогатами алкоголя представляет серьезную опасность для здоровья/жизни человека.

На этапе первичной медицинской помощи проводится коррекция дыхания/сердечной деятельности. В случаях появления аспирационно-обтурационных расстройств дыхания проводится туалет полости рта и п/к вводится 1–2 мл атропина для снижения гиперсаливации/бронхореи.

При поверхностной коме с целью аспирацию содержимого верхних дыхательных путей используется воздуховод, а в случаях глубокой комы — интубация трахеи. При выраженных гемодинамических расстройствах внутривенно вводятся плазмозамещающие растворы (Реополиглюкин, Полиглюкин, Гемодез), раствор глюкозы, р-р хлорида натрия, физиологический раствор; сердечно-сосудистые препараты в терапевтических дозах (Кордиамин), а при стойкой гипотензии внутривенно преднизолон на растворе глюкозы капельно.

Основным патогенетическим принципом, является промывание желудка, способствующего прекращению резорбции алкоголя. Если пациент в сознании, проводится промывание желудка 2-3 л теплой воды. Промывание желудка лицам в коматозном состоянии проводится через зонд после интубации трахеи трубкой с раздувной манжеткой. В большинстве случаев после промывания желудка наступает уменьшение глубины комы, что проявляется оживлением рефлексов, появлением речевого контакта и спонтанных движений головой/конечностями. В таких случаях при поверхностной неосложненной коме выход из комы может произойти на этапе оказания первичной медицинской помощи. Но даже в таких случаях госпитализация пациента, после перенесенной алкогольной комы, является обязательной, особенно, если он отравился суррогатами алкоголя.

Из методов детоксикации наиболее эффективен форсированный диурез, который проводится с ощелачиванием мочи (Лактасол, р-р гидрокарбоната натрия), позволяющий в относительно короткие сроки вывести с мочой алкоголь и его метаболиты. Для стимуляции процесса биотрансформации этанола/метаболитов назначается Метадоксил курсом до 5-7 дней, который также значительно сокращает выраженность металкогольных психических расстройств/длительность абстинентного синдрома. Для стимуляции энергетического обмена назначаются инъекционные препараты янтарной кислоты— Мексидол, Реамберин внутривенно.

При появлении аспирационных осложнений показано проведение антибактериальной терапии в соответствии со спецификой пневмонии.

Как восстановить память при отравлении головного мозга алкоголем? Алкогольная амнезия является достаточно частым последствием алкогольного отравления. Что пить из медикаментов, чтобы восстановить память? Прежде всего пост-алкогольную амнезию должен лечить врач, после тщательного обследования пациента. Если говорить о медикаментозном лечении, то помочь в восстановлении памяти может прием ноотропов, улучшающих функцию головного мозга (Ноотропил, Ноопепт, Биотредин, Пикамилон и др.), витамины группы В, А, Глицин.

Улучшению памяти способствует нормализация питания с включением в рацион питания продуктов/блюд, полезных для головного мозга, регулярная физическая активность. Однако, прежде всего для улучшения памяти необходимо отказаться полностью от приема алкоголя.

Доктора

специализация: Нарколог

Кривцов Александр Геннадьевич

3 отзываЗаписаться

Андропов Владислав Сергеевич

5 отзывовЗаписаться

Хананьянц Сергей Александрович

10 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Реополиглюкин

Полиглюкин

Кордиамин

Пиридоксина гидрохлорид

Аскорбиновая кислота

Метадоксил

Мексидол

Реамберин

Никотиновая кислота

• Реополиглюкин.
• Полиглюкин.
• Гемодез.
• Раствор глюкозы.
• Кордиамин.
• Тиамина бромид.
• Пиридоксина гидрохлорид.
• Аскорбиновая кислота.
• Лактасол.
• Р-р гидрокарбоната натрия.
• Метадоксил.
• Мексидол.
• Реамберин.
• Никотиновая кислота.

Процедуры и операции

С целью ускоренного окисления алкоголя может проводиться электрохимическое непрямое окисление крови.

Диета

Диеты после острого алкогольного отравления нет, однако в этом периоде к рациону питания пострадавшего существуют ряд требований:

• Исключение из рациона питания колбас, копченых продуктов, консервов, жареных блюд, фастфуда, соленых/маринованных овощей, пряных приправ и острых специй, оказывающих повышенную нагрузку на поджелудочную железу/печень и вызывающих раздражение слизистой желудка и кишечника.
• Полезно включать в рацион питания куриные/овощные и бульоны, диетическое мясо, рыбу, творог, отварные/запеченные овощи.
• Употреблять не менее 2,5 л/сутки жидкости (подслащенный зеленый чай, компот из сухофруктов, негазированная щелочная минеральная вода, отвар шиповника,). Кроме очищенной воды можно употреблять воду с добавлением лимонного сока/меда, морсы, кисломолочные продукты, томатный сок, свежевыжатые цитрусовые соки.
• Практиковать дробное питание небольшими порциями.
• Включать в рацион питания натуральные йогурты, кефир, содержащие бифидобактерии.

Профилактика

Профилактика острого алкогольного отравления заключается:

• В контроле за количеством выпитого алкоголя и знании своей индивидуальной дозы. При превышении нормы, сразу постарайтесь вызвать рвоту.
• Контроле качества алкоголя (не употребляйте суррогаты алкоголя/низкокачественные напитки).
• В правильном употреблении алкогольных напитков (пейте медленно, не пейте на голодный желудок, после приема алкоголя закусывайте, не запивайте алкогольсодержащие напитки газированной водой, не смешивайте алкогольные напитки и не понижайте их крепость).
• Не совмещайте приём алкоголя с приемом лекарственных препаратов/курением, проветривайте помещение.
• При появлении тяги к алкоголю (частых злоупотреблениях) необходимо пройти лечение.

Последствия алкогольного отравления и осложнения

К осложнениям острого отравления алкоголем относятся:

• Аспирация верхних дыхательных путей вследствие рвоты желудочным содержимым.
• Острая коронарная/дыхательная недостаточность.
• Нарушения сердечного ритма.
• Острый панкреатит, алкогольный гепатит, почечная недостаточность.
• Острые нарушения мозгового кровообращения.
• Синдром позиционного сдавливания мышц.

Прогноз

Прогноз острого алкогольного отравления определяется глубиной комы и развившимися сопутствующими осложнениями. При поверхностной алкогольной коме прогноз благоприятный, осложнения как правило отсутствуют, а остаточные интоксикационные симптомы в течение нескольких суток исчезают. В случаях осложненной глубокой алкогольной комы и развитии острых неотложных состояний (острая сердечно-сосудистая/дыхательная недостаточность) прогноз значительно ухудшается.

Список источников

• Лужников Е.А. Злоупотребление алкоголем в России и здоровье населения. Острые отравления этиловым алкоголем и его суррогатами. Соматическая патология при хронической алкогольной интоксикации. М. РАОЗ. 2009: 53-61.
• Курсов С.В. Особенности клинической картины отравлений некоторыми алкогольными суррогатами и их интенсивная терапия/ С.В. Курсов, К.Г. Михневич, Агапидис Алексис Рево//Неотложная медицинская помощь. — Х., 2002. - Вып. 5. - С. 330-332.
• Бонитенко Ю.Ю., Ливанов Г. А., Бонитенко Е.Ю., Калмансон М.Л., Васильев С. А. Острая алкогольная интоксикация (патогенез, клиника, диагностика, лечение). - СПб.: ИИЦ "Балтика", 2003.
• Нужный В.П. Токсикологическая характеристика этилового спирта, алкогольных напитков и содержащихся в них примесей [Электронный ресурс].
• Александровский В. Н., Остапенко Ю. Н., Гольдфарб Ю. С., Поцхверия М.М., Карева М. В. Острое отравление этиловым алкоголем (алкогольная кома)//Неотложная медицинская помощь. – 2018. С 358-367

Комментарии