Уплотнение в молочной железе

Общие сведения

В условиях современной жизни появление в груди уплотнений в определенный период обнаруживают многие женщины. Иногда это происходит при плановых посещениях врача, иногда – во время самообследования. Далеко не всегда такая находка свидетельствует о развитии патологического процесса в организме. К тому же иногда такие образования на грудине исчезают самостоятельно, когда гормональный фон нормализуется. Но все же в большинстве случаев подобное образование настораживает женщину и провоцирует мысли о возможности развития злокачественных процессов.

Как правило, уплотнение в груди выглядит как шишка или утолщение, отличающееся на ощупь от остальных тканей. Оно может быть болезненным или безболезненным, а также сопровождаться другими симптомами.

Как утверждают специалисты, большинство уплотнений в молочных железах не являются раком. Однако в любом случае требуется пройти обследование, чтобы исключить онкологические процессы.

О том, как проводится диагностика и лечение таких патологий, речь пойдет в этой статье.

Патогенез

Ввиду физиологических особенностей организма женщины в молочных железах постоянно меняются фазы пролиферации и инволюции ввиду изменения уровня гормонов в разные фазы месячного цикла. Процессы пролиферации эпителия определяются воздействием прогестерона и эстрогенов, которые вырабатываются яичниками, а также гонадотропными гормонами передней доли гипофиза. Когда женщина беременна, активное воздействие на эти процессы оказывают гормоны, продуцируемые плацентой.

На деятельность диэнцефало-гипофизарной системы и коры головного мозга, которые влияют на процессы пролиферации, на протяжении жизни воздействуют разные вредные факторы – болезни, аборты и др. Как следствие, колеблется гормональное равновесие, процессы эволюции и инволюции в молочных железах нарушаются, что ведет к образованию очагов патологической пролиферации эпителия.

Классификация

В зависимости от формы, подвижности, размеров и локализации уплотнений в груди их классифицируют следующим образом:

• Жировик – это дольчатое образование, имеющее четкие края. На ощупь мягкий, может появиться в любой части молочной железы.
• Узелок – утолщение, имеющее небольшой размер и четкие границы. Оно неподвижно, при надавливании эластично. Как правило, образуется вверху груди, может появляться возле соска.
• Гиперплазированные дольки – нарушение пропорций разных частей молочной железы. Подобное проявление характерно для мам, которые практикуют естественное вскармливание. Со временем проблема исчезает самостоятельно.

В зависимости от болезненности определяются два типа таких образований:

• Болезненные – беспокоит ноющая или распирающая боль. В большинстве случаев болевые ощущения появляются за некоторое время до начала месячных.
• Безболезненные – не вызывают неприятных ощущений и боли ни в состоянии покоя, ни при нажатии или при физических нагрузках.

В зависимости от особенностей заболевания выделяют доброкачественные и злокачественные уплотнения в груди.

К доброкачественным уплотнениям относятся:

• Фиброаденома – встречается преимущественно у молодых женщин. Такое образование состоит из железистых и соединительной тканей.
• Липома – образование, которое появляется как следствие патологических процессов в жировых клетках.
• Аденома – возникает вследствие накопления железистых клеток.
• Киста – часть протока, наполненная жидкостью. В большинстве случаев появляется у женщин после 40 лет.
• Внутрипротоковая паппилома – образование, напоминающее сосочкообразный нарост. При таком проявлении нарушается целостность протока. Длительное время может протекать без симптомов, но позже вызывает боль и желтоватые выделения из сосков.
• Гранулема – твердое уплотнение, которое появляется чаще всего после травмы, когда отмирает жировая ткань.
• Гамартома – эластичное подвижное образование диаметром более 3 см, не вызывающее боли.
• Мастопатия – возникает вследствие патологического разрастания соединительной ткани, протоков и эпителия. При мастопатии беспокоит боль, могут появляться выделения из сосков. Выделяется диффузная и узловая мастопатия.

Также выделяется ряд злокачественных образований молочной железы.

• Узловая форма рака – появляется плотная опухоль, имеющая четкие границы. При прогрессировании болезни отмечаются и другие симптомы – изменение кожи над опухолью, втяжение соска и др.
• Диффузная форма рака – опухоль не имеет четких границ и распространяется по всей железе.
• Саркома – утолщение крупнобугристого характера.
• Лимфома – воспалительный процесс лимфоузлов, расположенных около подмышечных впадин.

Причины уплотнений в молочной железе

Уплотнения в молочной железе могут появиться вследствие разных причин.

Причины уплотнений в молочной железе при грудном вскармливании часто связаны с тем, что у кормящей мамы закупориваются млечные протоки. Лактостаз (закупорка протоков) при ГВ может быть связан с неэффективным сосанием, большими перерывами в кормлении, сильным переутомлением молодой мамы и др. Чтобы не допустить подобного, следует научиться правильно прикладывать малыша к груди при кормлении. Нередко наблюдается и следующая ситуация: когда женщина перестала кормить, появились уплотнения. В такой ситуации, скорее всего, речь идет о закупорке протоков. При таком состоянии важно как можно скорее проконсультироваться с врачом.

Затвердение груди при лактации может быть связано и с маститом, то есть воспалительным процессом в тканях груди.

В целом определяются следующие причины развития уплотнений разного типа:

• Гинекологические заболевания.
• Слишком раннее начало месячных или слишком позднее их завершение.
• Эндокринные нарушения.
• Грудное кормление (закупорка молочных протоков).
• Первые роды после 35 лет или отсутствие родов.
• Аборты.
• Наследственная склонность.
• Туберкулез, сифилис.
• Частые стрессы.
• Прием гормональных лекарств.
• Инфекции молочных желез.
• Перенесенные травмы.
• Рак молочной железы.

Симптомы

Симптомы при уплотнениях в груди зависят от особенностей заболевания. Размер образования может быть как очень маленьким, так и достаточно большим. В зависимости от особенностей болезни, женщина может обнаружить следующие симптомы:

• Появление плотных образований, имеющих достаточно четкие границы.
• Утолщение той области груди, где расположено уплотнение.
• Изменения кожи в области образования – появление впадин, покраснений, точковидных вдавлений.
• Асимметричность молочных желез.
• Втянутость соска.
• Появление выделений из груди.
• Болезненность – как правило, болезненное уплотнение в молочной железе более ощутимо перед менструацией. Однако иногда такое образование болит постоянно.

Говоря о том, как связаны уплотнение и боль, следует учесть, что в большинстве случаев боль не проявляется при злокачественных образованиях в груди. Но все же любое болезненное уплотнение в груди является поводом для обследования и последующего лечения.

При отсутствии болезненности признаками рака молочной железы могут быть следующие проявления:

• Наличие нескольких образований в груди.
• Неподвижность опухоли, ее спаянность с молочной железой.
• Втянутость соска.
• Деформированная молочная железа.
• Припухлость на соске.
• Сморщенная и втянутая кожа на груди.
• Увеличение уплотнения вне зависимости от месячного цикла.
• Увеличение лимфатических узлов, дискомфорт в области подмышек.
• Выделения из соска с примесью крови.

Анализы и диагностика

Если женщина обнаружила в груди уплотнение, или же такое образование было выявлено в процессе обследования, ей необходимо проконсультироваться с врачом-маммологом и обязательно пройти все исследования, которые он назначит.

В ходе консультации врач, прежде всего, проводит детальный опрос, чтобы получить ответы на ряд важных вопросов. В частности, важно выяснить, сколько времени присутствует уплотнение в груди, болезненно ли оно, вызывает ли дискомфорт уплотнение в груди перед месячными, проявляется ли перед месячными боль и др. Кроме того, специалист определяет, имеют ли место другие сопутствующие симптомы – сильная усталость, потеря массы тела и др. Врачу важно узнать и о семейном анамнезе.

Далее врач проводит осмотр, определяя изменения кожных покровов, наличия выделений из соска.

В ходе пальпации определяется размер образования, его однородность, подвижность, мягкое оно или твердое. Также определяется болезненность уплотнения.

Также врач проводит пальпацию лимфоузлов над ключицей и подмышками, определяя, увеличены ли они, и проявляется ли болезненность. После этого назначается ряд исследований.

• Ультразвуковое исследование – позволяет определить особенности уплотнения.
• Аспирация – применяют, если подтверждено, что уплотнение является кистой. В образование вводится шприц с иглой и удаляется содержимое. Его исследуют, чтобы определить, нет ли там раковых клеток. Однако такое исследование проводится только в том случае, если жидкость мутная, кровянистая, или же уплотнение сохраняется после аспирации.
• Маммография – проводится при наличии твердых уплотнений.
• Тонкоигольная или толстоигольная биопсия – проводят для взятия образцов из тканей молочной железы. Взятые в процессе биопсии материалы направляются на гистологическое исследование.
• Открытая биопсия – проводится разрез на коже, через который удаляется уплотнение или его часть.
• Анализы на предмет определения гормонального фона.
• Цитологическое исследование отделяемого из груди.

Лечение

Тактика лечения уплотнений в молочных железах зависит от их особенностей и причин появления. При гиперплазированной дольке требуется наблюдение у специалиста, так как это состояние является вариантом нормы. При других диагнозах проводят консервативное или хирургическое лечение, которое зависит от причин и проявляющихся симптомов.

Доктора

специализация: Маммолог

Прохоренко Яна Владимировна

2 отзываЗаписаться

Шарапов Том Леонидович

нет отзывовЗаписаться

Тазиева Гузель Рафкатовна

10 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Мастодинон

Индинол

Мастофит

Мамоклам

Климадинон

Тамоксифен

Фарестон

Вобэнзим

Веторон

В процессе лечения доброкачественных уплотнений могут применяться разные лекарственные средства, а именно – гормональные лекарства, препараты для нормализации обменных процессов, иммуностимуляторы, препараты йода и др.

• Препараты на растительной основе. Могут назначаться средства Мастодинон (приостанавливает продукцию пролактина), Индинол, Мастофит, Мамоклам, Кламин, Климадинон и др.
• Антиэстрогены – Тамоксифен, Фарестон и др.
• Витаминные средства – назначают комплексные препараты, содержащие витамины А, Е, группы В и др.
• Обезболивающие, НПВС – Парацетамол, Ибупрофен.
• Иммуностимуляторы, антиоксиданты — Вобэнзим, Новомин, Веторон и др.
• Седативные средства – применяются настойка валерианы, настойка пустырника, микстура Кватера.

При необходимости могут назначаться другие препараты.

Процедуры и операции

При некоторых типах уплотнений в груди практикуются методы физиотерапии. Так, подобные процедуры можно с осторожностью использовать при кисте и некоторых других типах уплотнений. В данном случае может применяться электрофорез, когда на кожные покровы наносят лекарства, всасывающиеся под воздействием электрических импульсов. Эта процедура способствует рассасыванию уплотнения.

Также могут назначаться радоновые ванны, активизирующие кровоток и способствующие рассасыванию уплотнений.

При условии, что у пациентки отмечается ремиссия болезни, ей могут порекомендовать заниматься лечебной физкультурой. При этом занятия не должны быть слишком тяжелыми. В домашних условиях рекомендуется отжиматься от стены (при этом ноги должны быть прямыми, а спина – ровной), а также выполнять разведение застегнутых в замок рук (при этом нужно прилагать усилия). Такие упражнения помогают тренировать грудную мускулатуру и активируют кровоток.

Если появилось уплотнение в молочной железе при грудном вскармливании, кормящей мама следует обратиться к врачу и проконсультироваться по поводу того, как действовать. Иногда при грудном вскармливании достаточно сменить позу кормления, направив подбородок малыша в ту сторону, где образовался застой молока. В некоторых случаях уплотнение в груди при ГВ можно убрать, проведя специальный массаж груди. Массажировать грудь нужно легкими движениями, проходя постепенно от основания груди к области соска. Но все же лучше в таком случае посетить врача и воспользоваться его советами.

Хирургическое лечение

Иногда при кисте и других образованиях проводится хирургическое удаление уплотнений. Могут практиковаться такие типы хирургических вмешательств:

• Пункция – ее проводят, если уплотнение (киста) внутри наполнена жидкостью. Кисту прокалывают и удаляют ее содержимое.
• Удаление лазером – быстрое и относительно безболезненное удаление проводится с помощью светодиодного воздействия.
• Оперативное вмешательство – проводят при больших кистах или образованиях высокой плотности.
• Мастэктомия – проводится при злокачественных образованиях, удаляются регионарные лимфоузлы. При злокачественных процессах также может проводиться химиотерапия и лучевая терапия.

Лечение народными средствами

При условии, что женщина прошла все необходимые обследования, диагноз был подтвержден, и речь не идет о злокачественных процессах, она может применять некоторые народные средства в качестве вспомогательных.

• Настойка боровой матки на спирту – пить нужно по 1 ч. л. средства перед едой дважды в день. Курс лечения – месяц, при этом необходимо делать перерыв на период месячных.
• Корень лопуха – из него готовят отвар. 30 г измельченного корня залить 300 мл воды и варить 10 минут. Настоять, пить по 100 мл трижды в день.
• Отвар трав. Равные части череды, тысячелистника и пустырника смешивают. 5 ст. л. смеси заливают 1 л кипятка и варят 5 минут. Пить по 1 стакану отвара перед едой.
• Капустный сок – свежий капустный сок нужно пить перед завтраком: по половине стакана.
• Компресс из лопуха – на ночь к груди необходимо прикладывать к груди чистые листья лопуха. Одни должны плотно прилегать к коже.
• Компресс из капусты – можно прикладывать на ночь к груди листья капусты. Также компресс можно делать из приготовленной из листа кашицы, которую наносят на ткань и прикладывают к груди, предварительно смазанной сливочным маслом. Компресс держат в течение ночи.
• Компресс из свеклы – три столовые ложки натертой свеклы смешать с одной ложкой меда. Перемешать и нанести на грудь, прикрыв компресс капустным листом. Зафиксировать повязкой и держать в течение ночи.
• Спиртовая настойка прополиса – ее принимают по 1 ст. л. трижды в день в течение 15 дней.
• Мазь с прополисом – 2 части вазелина и 1 часть прополиса смешать и наносить на грудь два раза в день. Курс – 15 дней.

Профилактика

Основными методами профилактики являются следующие действия:

• Регулярное проведение самоосмотров молочных желез.
• Посещение профилактических осмотров, проведение маммографии.
• Здоровое питание.
• Полноценный отдых и сон.
• Активный образ жизни.
• Сведение к минимуму стрессов и эмоциональных потрясений.
• Регулярная половая жизнь с постоянным партнером.
• Дозированное принятие солнечных ванн – чрезмерное влияние ультрафиолета вредно.
• При обнаружении любых тревожных симптомов сразу же обращаться к врачу.
• Не допускать воздействия радиации, химических агентов.

Уплотнение в груди у мужчин

Уплотнения в груди могут появляться и у мужчин, однако подробное явление отмечается намного реже, чем у женщин. По статистике, злокачественные опухоли в ткани молочной железы развиваются в 100 раз реже, чем у женщин. Как правило, мужчина случайно обнаруживает уплотнение возле соска или шишку в груди. Как правило, оно не болит, но при этом могут проявляться другие симптомы – например, увеличение лимфоузлов. Поскольку прогрессировать злокачественное образование может очень быстро, при обнаружении уплотнения мужчина должен сразу же обращаться к врачу.

При беременности

При беременности уплотнение в груди может быть нормальным явлением, поскольку в процессе вынашивания малыша происходит очень активная гормональная перестройка, вследствие чего грудь становится больше и плотнее. Когда после родов гормональный статус возвратиться к прежнему состоянию, неприятные симптомы исчезнут.

Диета

Диета для груди

• Эффективность: эффект через месяц
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1800 руб. в неделю

При появлении уплотнения в груди необходимо свести к минимуму или полностью отказать от таких продуктов:

• Кофе, другие напитки с кофеином.
• Жирная пища.
• Газировка
• Алкоголь.
• Соленая пища.
• Консервы, копчености, маринованные продукты.
• Жареные блюда.
• Сахар.

Рекомендуется потреблять меньше, чем обычно, животных продуктов, при этом овощи и фрукты должны быть в меню каждый день.

Кроме фруктов и овощей в меню должны обязательно быть злаки, крупы, отруби, бобовые, рыба, морепродукты, морская капуста.

Важно пить много жидкости.

Последствия и осложнения

При появлении любого уплотнения в груди существует определенный риск развития злокачественных процессов. Поэтому крайне важно своевременно посетить врача и пройти все исследования, а после этого – периодически проводить осмотры.

Прогноз

Зависит от разновидности уплотнения. Как правило, прогноз благоприятный. Однако если речь идет о злокачественных процессах, то прогноз во многом зависит от стадии, на которой было начато лечение, и его правильности.

Список источников

• Макаренко Н.П. «Фиброзно-кистозная болезнь» // Русский мед. журн.-- 2005.-т. 13.- № 8.- С 875-877.
• Манушарова Р.А. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии / Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова // Медицинский совет. - 2008. - № 3-4. - С. 20-26.
• Мехтиева Н.И. Современные тенденции в диагностике и лечении первично операбельного рака молочной железы (обзор литературы). Опухоли женской репродуктивной системы. 2018;14(4):24-34.
• Предраковые состояния. Под ред. Р.Л. Картера. М: Медицина 1987; 113-49.
• Сидоренко Л.Н. «Мастопатия».-Л.- Медицина.- 1991.-264 с.

Комментарии