Укус паука

Общие сведения

Укус паука обычно вызывает у человека болезненное состояние, называемое арахнидизмом или аранейдизмом. Оно характеризуется различными симптомами и последствиями, инициированными токсическим эффектом ядовитого животного. Яд бывает нейротоксический и некротический. Кроме того, патогенез бывает связан с аллергическими реакциями и инфекцией, внесенной в рану.

Незначительное количество видов пауков является ядовитыми. Они важнейшие энтомофаги, истребляющие огромное число насекомых и других вредных для экосистемы видов. На севере и в средней полосе ядовитые пауки не водятся.

К ядовитым относятся представители семейств Тheraphosida, Gnaphosidae, Linyphiidae, Micryphantidae. Их ядовитость может меняться в зависимости от времени года, пола, возраста и обстановки.

Пауки рядом с человеком

В жилищах людей достаточно часто поселяются пауки. Не стоит бояться домашнего паука, ведь он не опасен для человека, а сплел паутину для ловли насекомых. Они не образуют популяций и достаточно редко размножаются, в особенности, если недостаточно пищи. Живут примерно 2-6 месяцев.

Виды домашних пауков

Патогенез

В основе патогенеза лежит токсическое действие ядов — нейротоксические и некротические (цитолитические), а также развитие аллергических и инфекционных реакций в ответ на укус. Эффекты могут быть только местными или с дополнительными системными реакциями в результате нейротоксичности.

Действие ядов пауков напоминает стрихнин, но значительно слабее. После возбуждения наступает упадок сил и возможен паралич. В ядовитой сложной биохимической смеси содержатся нейротоксические вещества, парализующие нервную систему, а также гемолитические — разрушающие кровь. Их основная задача – убийство и парализация жертвы, а также защита и отпугивание агрессора.

Механизм действия Латротоксина – составляющего большинства нейротоксических ядов

По своей природе он является пресинаптическим нейротоксином, так как точкой приложения действия Латротоксина становится пресинаптическое нервное окончание. Там димерный токсин способен связаться с белковыми рецепторами с молекулярной массой ~ 95 000, в результате чего образовавшийся комплекс индуцирует проницаемость биомембран и становится каналом для катионов кальция — запускающих высвобождение нейромедиаторов и ускоряющих это процесс в 1000—1500 раз. При истощении запасов спустя 30-50 минут возникает полный блок нейромышечной передачи. Это в итоге приводит к избыточной стимуляции в ганглиях мышечных двигательных нейронов.

Классификация

Очень важно при укусе паука знать какого именно вида насекомое атаковало вас или ваших близких. Лучше всего если вам удастся сфотографировать паука, но в большинстве случаев приходится опираться на развивающиеся клинические проявления.

Укус паука крестовика

Яд крестовика характеризуется обычной токсичностью для паукоообразных и насекомых. Токсичность определяется местоположением введения — чем ближе к ганглию тем действие сильнее.

Укусы пауков-крестовиков могут вызывать головную боль, слабость, артралгию, колики и жжение на месте укуса с кровоизлияниями в подкожную клетчатку. Не было зарегистрировано смертельных случаев, но укус паука крестовика после выздоровления достаточно часто инициирует вторичную инфекцию и некроз мягких тканей в области проникновения яда. В самих яйцах и в теле паука особенно на этапе кладки яиц содержится ядовитое вещество — эпейротоксин.

Укус черной вдовы

От укусов черной вдовы умерло больше людей не планете, чем от всех остальных пауков вместе взятых, поэтому даже вызываемому ими патологическому состоянию было дано название – латродектизм.

Укус черной вдовы отличается нейротоксичностью, причем кусают только самки и по ощущениям он напоминает укол булавки. На вид место укуса характеризуется двумя точками, небольшим покраснением и отечностью без образования некрозных ран. Содержащийся в яде α-латротоксин стимулирует высвобождение медиаторов, молекул ацетилхолина, норадреналин и др. из пресинаптических окончаний, вызывая последующее истощение их запасов. До начала возникновения болезненных мышечных спазмов проходит 0,5-1 час после укуса паука, причем они в дальнейшем распространяются на соседние и крупные мышцы, конечности и туловище. Человек ощущает выраженное напряжение мускулатуры передней стороны брюшной стенки при безболезненной пальпации, однако мучительные боли могут вызвать ложное подозрение на перитонит.

Внешние проявления и поведение отличаются слюнотечением, потливостью, рвотой, гипертонией, тахикардией, одышкой, хрипами, тревожностью, гиперрефлексией, задержкой мочи, мышечными подергиваниями, дрожью, жалобами на головную боль и слабость, изменения чувствительности, а у беременных женщин могут наблюдаться схватки начаться преждевременные роды.

Обычно человек после укуса черной вдовы находится в истерическом и шоковом состоянии – бегает и кричит от боли. Болевой синдром обычно утихает за первые 12 часов, но может снова усилиться в последующие сутки и проявляться в течение недели.

Опасный для человека паук — черная вдова

Смерть обычно наступает в результате остановки дыхания или геморрагического инсульта, недостаточности сердечной функции, в особенности – у малолетних, пожилых пациентов и у ослабленных больных.

Укус каракурта

Яд каракурта обладает нейротоксическим эффектом и имеет схожую симптоматику поражения, как и у черных вдов. После жжения в области укуса на теле возникает покраснение и отечность, а также болевой синдром, радиально распространяющийся на живот, поясницу и грудную клетку, поэтому состояние легко спутать с инфарктом миокарда. Общее отравление проявляется одышкой, учащением пульса, головокружением, головной болью, тремором, рвотой, бледностью или напротив – гиперемией лица, потливостью, приапизмом, бронхоспазмом, экзофтальмом и мидриазом, а также задержкой мочеиспускания и дефекации. Для поздних стадий отравления характерна смена психомоторного возбуждения на глубокую депрессию, затемнение сознания и бред.

Укус тарантула

Яд тарантула считается менее сильным, чем каракурта. Его достаточно крупное тельце 5-7-сантиметровое и лапки покрыты волосками. Цвет от темно-коричневого до черного.

Укус напоминает укус пчелы и не является смертельно опасным. На месте поражения возникают болезненные ощущения, небольшая припухлость и отек тканей. Возможно развитие общей токсикемии, сопровождающейся тяжестью в теле, ознобом, апатией, вялостью и сонливостью, которые проходят самостоятельно через несколько дней.

Укус паука-серебрянки

Отдельный вид пауков, обитающих в водной среде, распространен в Европе. Он представляет опасность для человека, так как может укусить, когда попадается при вылове вместе с рыбой или когда добирается до берега. И несмотря на то, что укус паука является всего лишь самообороной – его яд у людей, склонных к аллергии может вызывать воспалительную реакцию и тяжелую аллергическую  симптоматику, проявляющуюся слабостью, тошнотой, головокружением, головной болью, повышением температуры. Клинические проявления проходят спустя несколько дней. Чтобы ускорить терапевтический эффект достаточно принять антигистаминный препарат.

Укус паука-птицееда

Если после укуса паука-птицееда не развивается аллергическая реакция, то его яд обычно не наносит человеку большого вреда. Он сравним с осами и пчелами.

Основным аллергеном являются «защитные стрекательные волоски», которые могут попасть на кожу или слизистые человека и вызвать нестерпимый зуд, резь при попадания в глаза, удушье и общую слабость.

Причины

Основной патоген — токсины, которое выделяются ротовыми конечностями (хелицерами) пауками:

• нейротоксические яды (Δ-атракотоксин самого опасного австралийского паука Atrax robustus, α-латротоксин черной вдовы и каракурта) имеют непосредственное влияние на структуры центральной нервной системы атакованной особи такими представителями пауков как каракурты и черные вдовы;
• некротические яды (в составе имеют дермонекрозное вещество sphingomyelinase) вырабатывают пауки семейства сикариид.

Важно помнить, что пауки сами по себе не нападают на людей или крупных животных. В опасных ситуациях они предпочитают спастись бегством. Хуже, если человек попал в паутину или тенетный кокон, предназначенный для ловли насекомых, тогда паук может инстинктивно напасть на жертву. Однако, чаще всего пауки кусают людей, когда те их нечаянно придавливают или наступают. Важно знать, что самыми опасными представителями пауков является австралийский вид Atrax robustus, так как для них характерно залезать в жилища человек – прохладные и влажные, где они обосновывают свои жилища и ловчие сетки для достаточно крупных насекомых и животных.

Самец и самка Atrax robustus

Симптомы укуса паука

Местные проявления и поражения кожи обычно сводятся к покраснению раны и зуду, суставной и мышечной боли (артралгии и миалгии), но укусы пауков могут провоцировать развитие системных нарушений в течение нескольких часов и даже минут, включая:

• повышение температуры, вплоть до сильного жара;
• озноб;
• рвота;
• боль в животе;
• головокружение;
• обильное потовыделение;
• приапизм;
• галлюциноз;
• судороги;
• гиперрефлексия;
• в тяжелых случаях может наступить кома и даже смерть.

Симптомы укуса каракурта аналогичны вышеописанной клинической картине. Однако, на поздних стадиях отравления может проявиться глубокая депрессия, помутнение сознания и бред.

Как выглядит укус паука?

Укус паука обычно выглядит не слишком устрашающе, помимо покраснения (эритемы) и отечности можно увидеть две красные или бордовые точки.

Как видно на фото укуса паука за руку у человека возникла местная воспалительная реакция и некротические процессы.

Некроз после укуса паука крестовика

Арахноизм кожный

Укус паука может вызывать дерматоз – так называемый кожный арахноизм, проявляющийся местной гиперемией и отёком, уртикарновезикулезного вида высыпаниями. Местная симптоматика может развиваться на фоне судорог и диареи.

Тяжелые нарушения возникают при укусах пауков вида Lactodectus mactans и Loxosceles species.

Анализы и диагностика

Определение природы и силы токсического эффекта яда паука, а также правильная оценка риска угрозы для жизни человека — основные задачи диагностики.

Лечение

Клиническая картина действия яда паука может пройти самопроизвольно спустя некоторое время и пострадавшему даже не потребуется больничный режим. Медицинская помощь в форме поддерживающей терапии может быть эффективной в лёгких и умеренно-тяжелых случаях.

Лечение обычно назначают симптоматическое с использованием спиртовых компрессов, обезболивающих, противовоспалительных и антигистаминных препаратов. Больным рекомендован постельный режим, согревание конечностей и обильное питьё. Если возникает задержка стула или парез кишечника, то можно применять клизмы в случае задержки мочи – проводится катетеризация мочевого пузыря.

Доктора

специализация: Травматолог / Аллерголог

Ахмедзянова Дамира Гумаровна

1 отзывЗаписаться

Коновалов Алексей Александрович

нет отзывовЗаписаться

Бурцев Владимир Александрович

5 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Новокаин

Кальция хлорид

Диазолин

• Новокаин – местноанестезирующее средство. Можно использовать в форме раствора для инфузий или инъекций в дозах, определённых врачом.
• Кальция хлорид – препарат, способный восполнить дефицит кальция в организме. Раствор кальция хлорида с солью магния, щавелевой и фтористой кислотой образует нерастворимые соединения, что дает возможность применять его в качестве антидота.
• Диазолин – противоаллергическое средство, которое действует на H1-гистаминовые рецепторы. Стандартная суточная доза для взрослых — 100-300 мг.

Процедуры и операции

В настоящее время выделено множество противоядий к токсинам различных пауков, поэтому наиболее рекомендовано применение сыворотки в течение первого часа госпитализации. Вводить ее следует по способу Безредки во избежание развития сывороточной болезни.

Первая помощь

Несмотря на то, что симптоматика вызванная укусом местная и системная обычно проходит самопроизвольно через несколько часов все же лучше знать и выполнять ряд профилактических мероприятий, предупреждающих вероятность осложнений. Помните, что скорая помощь особенно необходима пожилым особам, гипертоникам, детям и беременным женщинам.

Что делать если укусил паук?

Любому человеку важно знать, что делать при укусе паука, ведь несколько простых шагов могут помочь спасти жизнь:

• чтобы была возможность опознать паука попытайтесь его словить или сохранить его тело, если он был раздавлен;
• обмойте место укуса водой с мылом и протрите спиртом, в целом стерилизацию можно провести путём такой же обработки, как и инфицированной раны;
• обездвижьте пораженную конечность;
• не накладывайте давящие повязки, а приложите что-нибудь холодное, например, лед;
• примите антигистаминное средство, чтобы предупредить аллергическую реакцию;
• по некоторым данным при укусе каракурта может помочь незамедлительное прижигание места укуса спичечной головкой.

Диета при укусе паука

Гипоаллергенная диета

• Эффективность: лечебный эффект через 21-40 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

Укус паука может вызвать аллергическую и воспалительную реакцию, а также гемолизис и снижение иммунитета, поэтому питание у больного должно быть максимально щадящим, сбалансированным и полезным. Также рекомендовано обильное питье, поэтому хорошо будет строить свое меню на таких блюдах как:

• бульоны;
• жидкие каши;
• тушеные овощи и салаты;
• фруктовые салаты;
• кисломолочные продукты;
• компоты и успокаивающие травяные чаи.

Осложнения и последствия укуса паука

После укуса у человека может развиться эозинофилия. Она более характерна для тарантулов, птицеедов и других видов тропических пауков, а также скорпионов.

Тяжелые последствия укуса паука крестовика сводятся к кровоизлияниям и вторичной инфекции в месте укуса. Укус тарантула для человека может иметь непоправимые последствия, но более часто опасность несут патогенные микроорганизмы на крючках и хелицерах, которые могут попасть в рану.

Самые тяжелые и редкие последствия укуса черной вдовы, которые приводят к рабдомиолизу и почечной недостаточности. Также достаточно опасными для здоровья человека являются пауки рода Стеатода, по-другому называемые ложными черными вдовами, так как их укус вызывает стеатодизм (острая боль, лихорадка на протяжении 2-48 часов).

Список источников

• Сейфулина Р. Р., Карцев В. М. Пауки средней полосы России: Атлас-определитель. - М.: Фитон+, 2011. - С. 278.
• Орлов Б. Н. Гелашвили Д. Б. Ибрагимов А. К. Ядовитые животные и растения СССР - М.: Высшая школа, 1990. - С. 46.

Комментарии